罗沙司他与促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果观察

目的:分析维持性血液透析患者肾性贫血应用促红细胞生成素、罗沙司他联合用药治疗的临床价值.方法:随机选取2021年10月—2022年12月来我医院接受治疗的60例维持性血液透析患者肾性贫血患者,运用随机数字表法将入选的60例患者分成联合组与对照组,各30例,对照组患者采取单独促红细胞生成素治疗,联合组患者则采用促红细胞生成素联合罗沙司他治疗,详细对比两组的临床效果.结果:治疗后两组各项指标结果比较显示,联合组患者的临床症状改善所用时间短于对照组,患者临床血清指标检测结果显示贫血改善效果优于对照组,治疗期间患者用药不良反应发生率以及并发症发生率均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,数据差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对维持性血液透析患者肾性贫血患者及时采用促红细胞生成素、罗沙司他联合方案治疗,可使临床治疗效果得到进一步提升,尽早改善患者的贫血症状,减少患者并发症发生,降低疾病危害性.

基于“温肾化气,利湿泻浊”理论探讨肾性贫血的辨治

肾性贫血是慢性肾脏病的常见并发症之一。随着残存肾功能的恶化,贫血程度不断加重;严重贫血者可诱发心脑血管疾病的急性发作,影响患者生活质量。虚实夹杂、本虚标实的病机贯穿该病始终,脾肾亏虚为本,痰湿、浊毒阻络为标,主要累及脏腑为肝、脾、肾。治疗上当温补肾气与祛浊毒邪兼顾,益气补血并用,肝、脾、肾同治,补虚的同时不忘通腑利湿泻浊,以平补、轻补为主,调畅气机,补而不滞。

地中海贫血携带者筛查及防控专家共识

地中海贫血是一种遗传性血液病,也是我国罕见病中最常见的类型。地中海贫血可以分为α型、β型、δβ型和δ型4种类型,其中以β型和α型地中海贫血较为常见。其遗传模式均为常染色体隐性遗传。通过开展地中海贫血携带者筛查及防控,能够有效降低该病的发生率。因此,制定了该专家共识。该共识重点关注了地中海贫血携带者筛查的筛查方法、筛查流程及防控等内容,旨在指导及规范临床医师和实验室人员的临床实践。

大剂量重组人红细胞生成素治疗尿毒症贫血的疗效观察

目的:观察每周1次大剂量皮下注射国产重组人红细胞生成素(rhEPO)治疗尿毒症贫血的临床疗效。方法:20例尿毒症合并肾性贫血的血透患者,随机分为2组,试验组10例,采用国产rhEPO(益比奥,沈阳三生制药公司)10 000 U皮下注射1次/周治疗;对照组1O例,采用进口rhEPO(利血宝,日本麒麟公司)3 000 U皮下注射2～3次/周治疗。治疗期间,监测血常规、血脂、肝肾功能、电解质、血压等指标及患者出现的各种不良反应。结果:试验组显效5例、有效4例、无效1例;对照组显效6例、有效3例、无效1例,治疗前后白细胞、血小板、血脂、肝肾功能、电解质无明显变化。结论:大剂量益比奥每周1次治疗肾性贫血安全可靠、疗效确切,不良反应发生率与利血宝相似,且价格/药效明显低于利血宝。

基因重组人红细胞生成素注射液治疗肾性贫血的多中心临床研究

目的 观察基因重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效及安全性。方法 采用非盲非对照方法进行多中心临床研究。初始给药剂量：血透和腹透患者每周 150 U/kg,非透析者每周 100 U/kg，每周分 2～ 3次皮下或静脉注射。根据血红蛋白和红细胞压积升高的情况调整剂量，疗程为 12周。 结果 共 358例患者进入试验，中途退出 8例， 350例计入统计。完成 12周治疗者 182例，显效 57.1％（ 104/182），有效 30.2％（ 55/182），总有效率 87.3％，无效 12.7％（ 23/182）。不良反应主要是高血压（ 14.6％），偶有头痛、注射部位疼痛等。结论 基因重组人红细胞生成素治疗肾性贫血安全有效。

罗沙司他胶囊联合促红素治疗肾性贫血的疗效观察

目的:探究促红素、罗沙司他胶囊联合治疗肾性贫血的临床疗效。方法:选取2022年8月至2023年12月贵州省六盘水市第二人民医院收治的60例肾性贫血患者作为研究对象,使用信封法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用促红素治疗,观察组采用促红素联合罗沙司他胶囊治疗,对比两组的治疗效果、贫血指标及铁代谢指标。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,观察组红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)均高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,观察组血清铁(SI)、转铁蛋白(TRF)均高于对照组(P<0.05)。结论:促红素、罗沙司他胶囊二者联合应用能够有效改善肾性贫血,调节铁代谢,可供临床参考借鉴。

基质金属蛋白酶含量及表达与膀胱癌侵袭转移的关系

目的 :探讨基质金属蛋白酶 2 (MMP- 2 )、基质金属蛋白酶 9(MMP- 9)的血清含量及组织表达与膀胱移行细胞癌侵袭转移的关系。方法 :用 EL ISA法检测 6 8例膀胱移行细胞癌患者及 2 0例正常对照组血清中MMP- 2和 MMP- 9的含量 ;应用免疫组织化学 SP法 ,检测 6 8例膀胱移行细胞癌、 10例正常膀胱黏膜组织中MMP- 2和 MMP- 9的表达及分布情况。结果 :膀胱癌患者血清中 MMP- 2和 MMP- 9含量明显高于正常对照组(P<0 .0 1) ,淋巴结转移组患者血清 MMP- 2及 MMP- 9含量高于无淋巴结转移组 ;膀胱癌组织中 MMP- 2及MMP- 9表达显著高于癌旁组织及正常黏膜 ,随着肿瘤分级的增高 MMP- 2和 MMP- 9表达显著增强 (P<0 .0 5 )。结论 :MMP- 2和 MMP- 9血清含量及组织表达与膀胱癌侵袭转移有密切关联 ,可以作为判断膀胱移行细胞癌预后的客观指标。

地中海贫血对孕妇妊娠结局影响的系统评价

目的：综合评价地中海贫血对孕妇妊娠结局的影响,旨为临床决策提供依据。方法：检索Medline、Elsevier、Cochrane Library、ISI web of knowledge、EMBase、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）从1980年1月至2014年10月发表的关于地中海贫血与孕妇妊娠结局的队列研究,经文献筛选和数据提取后采用Rev Man5.2软件进行Meta分析,采用亚组分析的方法分析异质性的来源,采用漏斗图分析发表偏倚。结果：地中海贫血是孕妇剖宫产、早产发生的危险因素（RR=1.35,95%CI=1.19~1.54,P=0.00;RR=2.06,95%CI=1.29~3.28,P=0.00）,但不是新生儿低体质量发生的危险因素（RR=1.56,95%CI=0.98~2.49,P=0.06）。经亚组分析后,α地中海贫血不是孕妇剖宫产、早产、新生儿低体质量发生的危险因素（RR=1.32,95%CI=0.92~1.91,P=0.14;RR=1.21,95%CI=0.51~2.86,P=0.67;RR=1.27,95%CI=0.52~3.10,P=0.59）;β地中海贫血是剖宫产、新生儿低体质量发生的危险因素,且发生风险分别是正常孕妇的1.54倍和2.31倍（RR=1.54,95%CI=1.20~1.97,P=0.00;RR=2.31,95%CI=1.04~5.14,P=0.04）,但β地中海贫血不是孕妇早产发生的危险因素（RR=2.53,95%CI=0.78~8.18,P=0.12）。结论：地中海贫血是孕妇剖宫产、早产发生的危险因素,β地中海贫血为剖宫产、新生儿低体质量发生的危险因素。

用巢氏PCR检测防止香港型地中海贫血漏诊

目的探讨经α-地中海贫血基因诊断试剂盒检测为-α3.7/αα(右向缺失,静止型)的样本中是否携带anti4.2片段,以判断是否存在漏诊的香港型地中海贫血(HKαα)。方法设计HKαα和anti4.2片段的引物,用巢式PCR检测50例-α3.7/αα样本中是否存在anti4.2片段,并结合平均红细胞体积(MCV)及血红蛋白A2(HbA2)比较分析。结果巢式PCR结果表明,50例-α3.7/αα样本中存在8例为HKαα型,漏诊率为16%;且HKαα携带者的MCV明显高于-α3.7/αα携带者,差异有统计学意义(t=7.04,P<0.05)。结论巢式PCR可鉴别HKαα与-α3.7/αα携带者,提高其检出率。

单管多重PCR结合RDB技术在α-地贫产前诊断中的应用

目的基因诊断结果在α-地贫的产前诊断中具有决定意义。采取两种不同技术原理的方法验证产前诊断结果,是保证产前诊断结果可靠性的基本要求。本文探讨检测常见非缺失型α-地贫的RDB技术作为单管多重PCR技术产前诊断α-地贫验证方法的可行性。方法采用双盲法,对73例α-地贫产前诊断的标本分别采用针对中国人3种常见缺失型α-地贫突变的单管多重gap-PCR技术和针对常见3种非缺失α-地贫点突变的RDB法进行分析,根据单管多重PCR技术扩增产物电泳图谱和RDB膜条上显色的斑点分别判断某一个标本缺失型和非缺失α-地贫的突变类型,且与引产或出生后胎儿脐带血中HbBart′s定量结果进行比对。结果单管多重PCR和RDB技术均能分别准确检出常见缺失型和非缺失型α-地贫各种突变类型。如将两者结合分析,还能提供相互佐证的重要信息:对于--SEA、-α3.7和-α4.2自身或相互组合的各种基因型标本,其RDB膜条的杂交斑点均不显色;而--SEA与αCSα、αQSα和αWSα组合的基因型标本该突变的正常对照点不显色。α-地贫产前诊断结果与胎儿脐带血电泳结果完全吻合。结论单管多重PCR结合RDB技术同时应用于α-地贫的基因诊断,可保证产前诊断的可靠性,值得在临床遗传诊断实验室中推广应用。

叶酸、维生素B_(12)及血常规联合检测在精神分裂症患者预防巨幼细胞性贫血中的作用

目的探究叶酸、维生素B_(12)及血常规联合检测在预防精神分裂症患者并发巨幼细胞性贫血(MA)中的作用。方法比较2016年7-12月该院未进行叶酸、维生素B_(12)监测及相关干预前的480例精神分裂症患者与2017年1-6月该院实施了上述指标监测及相关干预后的481例精神分裂症患者的MA发病率及血常规水平。结果观察组与对照组精神分裂症患者在12个月内MA发病率分别为4.99%(24例)、15.63%(75例),观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.025,P=0.025)。观察组中MA患者的红细胞计数水平为(3.30±0.44)×10^(12)/L,高于对照组MA患者[(2.77±0.56)×10^(12)/L],Hb[(75.61±12.67)g/L]、MCV[(102.65±2.01)fL]均明显低于对照组中MA患者[(96.17±13.89)×10^(12)/L,(110.84±2.46)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中患有MA患者有24例,其中13例维生素B_(12)缺乏,7例叶酸缺乏,4例维生素B_(12)及叶酸均缺乏。观察组血清叶酸水平为(0.77±0.14)ng/mL,维生素B_(12)水平为(20.41±3.74)pg/mL。结论叶酸、维生素B_(12)及血常规联合检验,有助于提早预防精神分裂症患者MA的发生。

血清TNF-α、IFN-γ、IL-6水平与慢性病贫血的关系

目的探讨血清TNF-α、IFN-γ、IL-6水平与慢性病贫血(ACD)的关系。方法选择ACD患者24例(ACD组)、缺铁性贫血(IDA)患者16例(IDA组)、正常健康志愿者16例(对照组),比较各组TNF-α、IFN-γ、IL-6及血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、CD+8T细胞比例。分析ACD组TNF-α、IFN-γ、IL-6水平与SI、SF、Hb、CD+8T细胞比例的关系。结果与对照组比较,IDA组Hb、SI、SF及ACD组Hb、SI明显下降(P均<0.05),ACD组SF明显升高(P<0.05)。与对照组、IDA组比较,ACD组TNF-α、IFN-γ、IL-6水平明显升高(P均<0.05)。ACD组TNF-α、IL-6水平与SI、Hb呈负相关(P均<0.05),TNF-α、IFN-γ、IL-6水平与SF呈正相关(P均<0.05)。ACD组TNF-α、IFN-γ、IL-6水平与CD+8T细胞比例无相关性(P均>0.05)。结论 TNF-α、IFN-γ、IL-6参与了ACD的发生和发展,是造成并加重ACD的重要因素。

重组人EPO真核表达质粒在大鼠骨骼肌中的表达及其对贫血的治疗作用

目的和方法构建ＥＰＯ真核细胞表达载体（ｐｃＤ２ＥＰＯ），用缝线法和注射法将其直接导入肾性贫血大鼠股四头肌，观察ＥＰＯ在骨骼肌细胞中的表达及其对贫血的治疗作用。结果：ｐｃＤ２ＥＰＯ导入股四头肌２周后，骨骼肌细胞内出现ＥＰＯｍＲＮＡ，提示被导入的ＥＰＯ基因在肌细胞内得到表达。贫血动物被治疗１周后，缝线组和注射组动物的ＨＧＢ和ＲＢＣ均显著升高；在第３周，缝线组的ＨＧＢ和ＲＢＣ接近健康大鼠的水平；至第４周，两个治疗组的ＨＧＢ和ＲＢＣ仍显著高于对照组。结论：经缝线法导入的ｐｃＤ２ＥＰＯ在骨骼肌中的表达效率及对贫血的治疗效果明显高于直接注射法。

甲状旁腺全切加前臂移植术对红细胞生成素治疗肾性贫血的作用

目的：研究１０例患者行“甲状旁腺全切（ＰＴＸ）加前臂移植术”对红细胞生成素治疗肾性贫血的有益作用。方法：观察１０例继发性甲状旁腺功能亢进（ＳＨＰＴ）患者手术前、后３～５６个月平均血细胞比容（ＨＣＴ）和重组人类红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）的使用剂量，同时检测血清全段甲状旁腺素（ｉＰＴＨ）并与术前３个月的ＨＣＴ、ｒＨｕＥＰＯ的使用剂量作相关分析。结果：８例患者ＰＴＸ１个月后，血ＨＣＴ开始上升，术后３个月，１０例患者的平均ＨＣＴ由术前（２１．４±１．８）％升至（２９．１±１．９）％，ｒＨｕＥＰＯ的平均剂量由术前每周（１００．０±８．３）Ｕ／ｋｇ（６０～１５０Ｕ／ｋｇ）降至（７０．４±６．１）Ｕ／ｋｇ（６０～８５Ｕ／ｋｇ）。随访２～５年，疗效稳定可靠。ＰＴＸ前、后ｒＨｕＥＰＯ的剂量及ＨＣＴ的各自改变差异均有显著性（％Ｐ％＜０．０５）。ｉＰＴＨ也由术前（１４８４．７５±７２．４０）ｐｇ／ｍｌ降为（５０．１３±９．３０）ｐｇ／ｍｌ。ＨＣＴ与ｉＰＴＨ呈负相关。结论：ＰＴＸ能明显改善慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者合并ＳＨＰＴ的贫血，提高ｒＨｕＥＰＯ的疗效。

三七总皂苷对癌性贫血患者促红细胞生成素的调节作用

目的利用三七总皂苷治疗癌性贫血患者,观察患者治疗后体内促红细胞生成素（EPO）的变化,判断三七总皂苷对癌性贫血患者EPO的调节作用。方法将浙江中医药大学附属温州市中医院2012年2月~2014年1月收治的癌性贫血患者随机分成正常对照组、三七总皂苷治疗组、力蜚能治疗组、益比奥治疗组。运用酶联免疫法及临床常规检查,测定各组患者每周内EPO浓度变化,并用统计学方法加以分析。结果三七总皂苷治疗组对EPO有正向调节作用,与正常对照组、力蜚能治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;但与益比奥治疗组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论三七总皂苷可使癌性贫血患者体内EPO升高,对癌性贫血患者EPO有正向调节作用,可应用于临床癌性贫血患者的治疗。

TNF-α、INF-γ和EPO与肿瘤伴ACD造血功能低下的相关性

目的:探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(INF-γ)和红细胞生成素(EPO)对肿瘤伴慢性病贫血(ACD)造血功能的影响。方法:检测肿瘤患者铁代谢参数;ELISA法检测患者血清TNF-α、IFN-γ和EPO水平;观察3种细胞因子及患者血清对骨髓红系集落生成单位(CFU-E)生成的影响。结果:肿瘤伴ACD患者血清EPO水平高于正常对照,而低于IDA患者;血清TNF-α、IFN-γ水平显著升高,且与血球压积、血清铁水平负相关;TNF-α、IFN-γ可抑制正常骨髓CFU-E生成,患者血清可抑制自身骨髓CFU-E生成,rhEPO可部分纠正细胞因子对CFU-E的抑制。结论:TNFα-、IFN-γ和EPO与肿瘤伴ACD造血功能低下有关。

促红细胞生成素对慢性肾衰竭贫血患者骨髓祖细胞的影响

目的观察促红细胞生成素(EPO)对慢性肾衰竭(CRF)贫血骨髓祖细胞的影响,探讨CRF血液系统改变及EPO治疗机制。方法对20例CRF贫血采用国产济脉欣(EPO)3000～6000 U,皮下注射,每周3次,于治疗前及连续治疗12周后在髂后上棘同一部位行骨髓穿刺抽取等量骨髓液,观察EPO治疗前后血常规和骨髓祖细胞变化情况。结果治疗后血红蛋白、血细胞比容、白细胞及血小板升高,而血清肌酐下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。骨髓红系造血祖细胞(CFU-E)、粒-单系祖细胞(CFU-GM)、成纤维祖细胞(CFU-F)集落数较治疗前均明显增多,差异均有统计学意义(P<0.01)。骨髓CFU-F集落产率与CFU-E和CFU-GM集落产率呈正相关(r=0.32,r=0.49,P<0.05)。结论 EPO治疗CRF贫血可使骨髓造血微环境恢复,保护造血干细胞,并恢复其自我复制、增殖与分化。

镉致贫血及铁、锌、铜的预防作用

本文探讨了饲镉小鸡发生贫血的性质、原因及补充铁、锌、铜的预防作用。将1日龄雄性京白鸡依体重随机分为6组:对照组、饲镉组、补铁组、补锌组、补铜组及同时补充铁,锌,铜组。实验3周后,测定血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数、红细胞脆性、红细胞形态、红细胞游离原卟啉、血浆铜蓝蛋白及肝脏中各元素的浓度。结果表明:1.饲镉小鸡发生了正细胞低色素性贫血,其原因与镉致红细胞变形、渗透脆性增大及机体缺铁、缺铜有关;2.补充铁或铜预防了镉致贫血,补充锌无预防作用;3.饲镉小鸡产生了生长阻滞,补充铁、锌或铜有预防作用。