复方消化酶治疗功能性消化道不良的疗效及对患者胃肠激素、LEP、CCK水平的影响

【目的】探讨复方消化酶治疗功能性消化道不良(FD)患者的疗效及对患者胃肠激素、瘦素(LEP)、胆囊收缩素(CCK)水平的影响。【方法】榆阳区人民医院收治的86例FD患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组口服复方消化酶片治疗,对照组口服多酶片治疗。比较两组临床疗效、治疗前后临床症状积分、胃排空时间、胃肠激素[胃动素(MTL)、生长抑素(SS)]水平、LEP、CCK水平变化和不良反应发生率。【结果】观察组总有效率为95.35%(41/43),显著高于对照组的79.07%(34/43)(P<0.05);治疗后,两组临床症状积分以及胃排空时间较治疗前均有所下降(P<0.05),且观察组以上指标下降更为显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗后,两组MTL水平上升,SS水平下降(P<0.05),且观察组MTL水平高于对照组,SS水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组LEP、CCK水平较治疗前均有所下降(P<0.05),且观察组LEP、CCK水平下降更为显著(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】复方消化酶治疗FD患者的疗效显著,可有效调节胃肠激素及血清LEP、CCK水平,促进胃排空,增强胃肠道功能,改善消化不良相关症状,且无明显不良反应发生,值得临床推广应用。

消化内镜联合四联疗法在胃溃疡出血治疗中的应用价值

目的探讨消化内镜联合四联疗法在胃溃疡出血治疗中的应用价值。方法选取2020年8月至2022年9月本院收治的胃溃疡出血患者90例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组,各45例。对照组实施四联疗法,研究组在对照组基础上加用消化内镜治疗,比较两组胃镜下病灶改善情况、凝血功能及并发症发生情况。结果两组相比,研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组D-D、TT、PT、INR水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血效果显著,改善凝血功能,减少再出血、恶心呕吐、腹泻等并发症。

基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化食管静脉曲张的价值

目的探讨基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型预测肝硬化患者发生食管静脉曲张(EV)的临床价值。方法选取我院收治的肝硬化患者132例,依据胃镜检查结果分为无EV组46例和EV组86例,应用常规超声获取肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、脾静脉流速;剪切波弹性成像获取肝脏硬度(LS)、脾脏硬度(SS);Child-Pugh分级评估肝硬化程度;比较两组上述检查结果的差异。应用二元Logistic回归分析肝硬化患者发生EV的影响因素并建立联合诊断模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数单独应用及联合诊断模型预测肝硬化患者发生EV的效能。结果EV组肝门静脉内径、脾静脉内径、LS、SS均大于无EV组,肝门静脉流速、脾静脉流速均小于无EV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组Child-Pugh分级比较差异有统计学意义(Z=-3.917,P<0.001)。二元Logistic回归分析显示Child-Pugh分级、肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、LS均为肝硬化患者发生EV的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Child-Pugh分级、肝门静脉内径、肝门静脉流速、脾静脉内径、LS单独应用及联合诊断模型预测肝硬化患者发生EV的曲线下面积分别为0.667、0.846、0.820、0.802、0.710、0.997。结论基于常规超声参数联合剪切波弹性成像参数的诊断模型在预测肝硬化患者发生EV中具有较好价值,可为临床诊治提供参考。

盐酸伊托必利治疗功能性消化不良的多中心临床研究

评价盐酸伊托必利治疗功能性消化不良的安全性及有效性。方法：本多中心临床试验以多潘立酮为对照，采用随机、双百平行对照的试验方法，本项临床试验共入选病例２０８例，其中入选盐酸伊托必利组１０５例，临床疗效评价病例１００例，安全性评价病例１０１例．入选多潘立酮组１０３例，临床疗效评价病例１０１例，安全性评价１０３例。盐酸伊托必利和多潘立酮的剂量分别为５０ｍｇ和 １０ｍｇ，每日三次，餐前口服，疗程２周。随机抽取５８例患者分别在治疗前后采用钡条祛进行胃排空和小肠转运时间的测定。结果：盐酸伊托必利可使ＦＤ患者诸多的消化道症状消失或得到明显改善，其疗效与多潘立酮相似（Ｐ＞０．０５）；盐酸伊托必利可以显著改善胃排空功能，与多潘立酮相比差异有显著性（Ｐ＜０．０５），同时亦可使小肠转运时间明显缩短，但与吗丁琳比较差异无显著性。药物不良反应发生率分别为１．９８％和３．９２％，二者比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：盐酸伊托必利是一种安全、有效的胃肠道促动力药。

功能性消化不良患者的情绪障碍及治疗

目的：探讨抗抑郁药对功能性消化不良（ＦＤ）患者情绪障碍的疗效。方法：分别对２４例健康人和２４例ＦＤ病人进行汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）和症状自评量表（ＳＣＬ９０）评分；用抗抑郁药，５羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩ）盐酸氟西汀（百忧解）、帕罗西丁（赛尔特）治疗２４例ＦＤ病人，疗程均为８周，治疗后再进行上述量表评分。结果：ＦＤ患者和正常人的三种量表（ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ、ＳＣＬ９０）评分对比，均显示ＦＤ患者的精神和躯体症状与正常人之间存在着显著差异（ｐ＜０００１）；而在日夜变化和精神病理上，差异无显著性；ＦＤ病人接受抗抑郁药治疗８周后，前后评分对比，患者的精神和躯体症状均有明显改善。结论：提示ＦＤ患者普遍存在抑郁和焦虑情绪，用抗抑郁药治疗ＦＤ能显著改善患者的症状。

内镜下尼龙圈套扎法治疗消化道息肉

目的 :预防和降低内镜下治疗消化道息肉后出血的危险性。方法 :采用内镜下单纯尼龙圈套扎或尼龙圈套扎加电凝切除联合治疗。结果 :治疗组 :33例共 36枚直径 >2cm的息肉 ,治愈率 97.3% ,出血发生率2 .7% ;对照组 :48例 5 2枚息肉 ,治愈率 88.9% ,出血发生率 11.1%。结论 :对于直径 >2cm的粗蒂或亚蒂息肉 ,采用尼龙圈套扎法是提高治愈率 。

莫沙必利治疗功能性消化不良多中心双盲对照研究

目的 :观察莫沙必利治疗功能性消化不良的有效性及安全性。方法 :采用双盲随机对照研究 ,2 55名功能性消化不良病人。随机分为 2组 :莫沙必利组 12 7例 (男性 58例 ,女性 6 9例 ,年龄 4 0a±s 12a)用莫沙必利 5mg ,po ,tid ;多潘立酮组 12 8例(男性 6 1例 ,女性 6 7例 ;年龄 39a± 12a)用多潘立酮 10mg ,po ,tid。疗程均为 4wk。结果 :莫沙必利治疗 4wk ,上腹疼痛、上腹饱胀、嗳气、进食减少及早饱等症状的总有效率分别为 77.8% ,86 .6 % ,82 .5% ,87.3% ,87.2 %。明显高于多潘立酮的6 3.5% ,75.0 % ,6 9.6 % ,74 .1% ,74 .5%。莫沙必利组治疗后胃半排空时间缩短 15min± 13min ,明显高于多潘立酮组 5min± 16min。结论 :莫沙必利是一种新型安全有效的治疗功能性消化不良的药物。

推拿和药物治疗对功能性消化不良患者的胃动力异常的影响

目的：观察推拿和药物治疗对功能性消化不良患者的胃动力异常的影响。方法：选择各亚型功能性消化不良患者90例随机分成三组，并以30名健康者作对照。于治疗前后分别作空腹3小时及餐后2小时的胃动力检测。结果：FD患者（主要为运动障碍样型及反流样型）空腹3小时的移行性复合运动波MMC的数目显著小于正常对照组，餐后2小时的胃动力指标显著低于正常对照组。治疗一个月后，推拿组和服西沙必利组的胃动力指标及症状评分均较治疗前有显著改善（P均＜0．01）而安慰剂组则无显著改善（P＞0．05）。结论：推拿与西沙必利治疗可明显改善部分功能性消化不良患者的胃动力状态。消化期胃窦收缩幅度（P）收缩频率（F）及运动指数（MI）的胃动力指标可作为评估疗效的客观依据。

幽门螺杆菌粪便抗原试验的多中心研究

目的:评估幽门螺杆菌(H.pylori)粪便抗原(HpSA)试验诊断H.pylori感染的准确性。方法:应用酶免疫反应原理进行HpSA试验,在大样本、多中心研究中进行HpSA试验的评估。995例因消化不良症状接受胃镜检查者纳入本研究,所有患者均以HpSA试验、快速尿素酶试验(RUT)和组织学(或培养)方法检测H.pylori。以RUT和组织学(或培养)联合检测作为“金标准”,两项试验均阳性者定为H.pylori感染。结果:以光密度值≥0.16为阳性,HpSA检测诊断H.pylori感染的敏感性为93.5%(478/511),特异性为94.2%(456/484),阳性预测值为94.5%(478/506),阴性预测值为93.3%(456/489),总的检测准确性为93.9%(934/995)。结论:HpSA试验是一种简便、准确的非侵入性H.pylori感染检测方法。

幽门螺杆菌根除治疗失败后的补救治疗

背景:幽门螺杆菌(H.pylori)对抗生素的耐药率上升是导致根除治疗失败率上升的主要原因,对经标准方案根除H.pylori失败的患者有必要进行补救治疗。目的:评估铋剂、质子泵抑制剂(PPI)联用呋喃唑酮和四环素组成的7天四联方案用于根除H.pylori治疗失败后补救治疗的疗效,以及H.pylori耐药对疗效的影响。方法:予35例经含克拉霉素根除H.pylori方案治疗、H.pylori仍为阳性的患者以为期7天的四联治疗:枸橼酸铋钾220 mg bid+奥美拉唑20 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+四环素750 mg bid。治疗前取胃窦黏膜活检标本进行快速尿素酶试验、组织学检查和培养检测H.pylori。用琼脂扩散法测定克拉霉素、呋喃唑酮和四环素的最低抑菌浓度(MIC)。治疗结束后至少4周,采用13C-尿素呼气试验进行H.pylori感染状态评估。结果:33例患者完成治疗和随访,2例失访。根据意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析,该补救方案的H.pylori根除率分别为68.6％(24/35)和72.7％(24/33)。10例(28.6％)患者发生轻度副反应(9例发生恶心、中上腹不适,1例发生皮疹)。35例中有27例H.pylori培养成功,克拉霉素的耐药率为51.8％(14/27),呋喃唑酮为3.7％(1/27),四环素为7.4％(2/27)。各药物耐药菌株和敏感菌株的H.pylori根除率无显著差异。结论:铋剂、PPI联用呋喃唑?

2例消化道穿孔的内镜治疗

消化道穿孔的发生率较高,包括自发性穿孔及医源性穿孔,其中前者常见于消化性溃疡、肿瘤等;后者常见于内镜诊治过程中,因此对于其治疗甚为重要,临床常采用外科手术治疗。近年来发展一些内镜下治疗消化道穿孔的案例,但目前对于消化道穿孔内镜治疗的文献报道较少见,故本研究以内镜下钛夹治疗消化道穿孔2例治疗过程予以报告。

幽门螺杆菌耐药性检测

目的 体外观察北京地区人群幽门螺杆菌 (H p)菌株对临床常用 4种抗菌药物的敏感性和耐药性。方法 1菌株 :H p菌株 2 0株 (2株国际标准菌株 ,18株临床分离株 ) ,同时以金黄色葡萄球菌 ATCC2 5 92 3为质控菌株。2药物 :羟氨苄青霉素 ,克拉霉素 ,甲硝唑 ,呋喃唑酮。3药敏试验 :滤纸片琼脂扩散法。结果 甲硝唑耐药率 94.4% ,克拉霉素、呋喃唑酮耐药率 5 .6 % ,羟氨苄青霉素耐药率 0。结论 北京地区人群 H p菌株甲硝唑耐药率较高 ,同时存在克拉霉素、呋喃唑酮耐药株 。

白细胞介素-10的生物学作用及临床应用

白细胞介素 10是一种重要的抑炎性细胞因子 ,对机体的免疫功能和炎症过程具有重要的调节活性。由于国外已经通过Ⅰ期临床进入Ⅱ ,Ⅲ期临床试验 ,本文对国外目前有关其应用研究状况作一综述 ,重点概述了其在消化系统中的应用研究近况 。

莫沙必利治疗功能性消化不良

目的 :观察莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效及安全性。方法 :采用随机对照的研究方法 ,莫沙必利组 35例 ,男性 2 1例 ,女性 14例 ,年龄 4 2a±s 15a ;西沙必利组 34例 ,男性 2 1例 ,女性 13例 ;年龄 4 1a± 14a ;2组病人均在饭前服用 5mg ,tid× 4wk。结果 :莫沙必利对功能性消化不良病人可明显改善其症状 ,总有效率为 74 % ,与西沙必利组 76%比较 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5)。 2组不良反应均较轻微 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5)。结论 :莫沙必利是治疗功能性消化不良疗效好。

功能性消化不良患者抗焦虑、抑郁治疗前后的社会功能研究

目的 :探讨功能性消化不良 (FD)患者抗焦虑、抑郁治疗前后的社会功能。方法 :采用社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)对 2 0 0例患者进行了评定 ,将有社会功能缺陷的 72例患者随机分为研究组和对照组给予常规治疗 ,研究组同时给予抗焦虑或 (和 )抗抑郁药物治疗 ,疗程 2个月。结果 :FD患者的社会功能缺陷发生率为 36 % (72 / 2 0 0 )。社会功能缺陷与性别及情绪障碍存在与否有关。治疗后SDSS评分研究组明显低于对照组 (P <0 .0 0 0 5 ) ,社会功能恢复研究组明显高于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,SDSS评分与焦虑、抑郁障碍评分及其减分率有相关性 (P均 <0 .0 0 0 5 )。结论 :治疗FD患者的情绪障碍能改善社会功能 ,提高生活质量。

西沙必利在功能性消化不良的治疗作用

35例功能性消化不良的病人接受西沙必利治疗。剂量为5mg,3次/d,连续服4周。结果显效率为63.21％;总有效率为91.51％;B超检查胃排空改善率为61.3％。治疗期间未发现明显副反应及实验室指标异常。本品不失为治疗功能性消化不良的一个较为理想的药物。