施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的：探讨人工合成生长抑素施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：施他宁治疗组６５例，０．２５ｍｇ静注后，将３ｍｇ加入５％葡萄糖５００ｍｌ中连续静滴，１２ｈ１次；神经垂体素治疗组１００例，２０Ｕ静滴，８～１２ｈ１次；两组均连续用药７２ｈ。对两组患者止血率、再出血率、急诊手术率和死亡率进行比较。结果：施他宁治疗组２４ｈ和７２ｈ内止血率分别为７３．９％和８３．１％，神经垂体素组分别为４３．０％和５２．０％（Ｐ＜０．０１），两组再出血发生率分别为１２．３％和３７．０％（Ｐ＜０．０１），急诊手术率分别为１３．９％和１８．０％，死亡率分别为６．２％和１８．０％（Ｐ＜０．０５），副作用发生率分别为４．６％和４３．０％（Ｐ＜０．０１）。结论：施他宁是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效药物。

食管静脉曲张内镜结扎术后近期再出血危险因素的探讨

目的 :探讨食管静脉曲张结扎术 (EVL)后早期再出血的危险因素及防范对策 ,旨在的提高EVL的成功率及效果。方法 :对 10 5例食管静脉曲张患者 ,进行了择期内镜下结扎治疗 179次 ,对其术后近期再出血患者进行了危险因素分析。结果 :并发近期再出血 15例 (14.3% ) ,分别发生于术后第 4～ 10d ,尤以术后第 7d为最高(40 .0 % )。经及时抢救治疗 ,9例出血停止 ,5例死亡 ,1例自动出院。结论 :术后 1周前后是再出血高危时期 ,饮食不当是主要诱因 ,胃食管返流是其危险因素之一 ,任何增加腹压的动作均可造成术后再出血。另外 ,亦与全身状况密切相关。

食管静脉曲张内镜下结扎和硬化治疗前瞻性对照研究

１４１ 例乙型病毒性肝炎肝硬化食管静脉曲张出血的病人分为两组，治疗结束后两组复查胃镜各为６８ 例，食管静脉曲张结扎（ＥＶＬ）组和食管静脉硬化治疗（ＥＶＳ）组食管静脉曲张消失和基本消失分别为５６ 例（８２．３％ ）、６２ 例（９１．２％ ），两组比较差异无显著性意义（Ｐ＜ ０．０５）。并发早期再发出血两组各为７ 例，ＥＶＬ组死亡３ 例，ＥＶＳ组无死亡。１年内定期胃镜检查，食管静脉曲经复发ＥＶＬ组复查６６ 例，复发２６ 例（３９．４％ ），ＥＶＳ组复查６１例复发１３ 例（２１％ ），差别有显著性意义（Ｐ＜ ０．０５），而且两者静脉曲张复发形式程度有所不同。随访期间复发出血在１２、２４、３８ 个月内ＥＶＬ组分别为７．６％ 、２．１％ 、０％ ；ＥＶＳ组为９．８％ 、４．２％ 、４．４％ ，差异无显著性意义（Ｐ＞ ０．０５）。

内镜治疗食管静脉曲张破裂出血(附385例报告)

目的 :探讨经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的最佳治疗方案。方法 :自 1988年 2月～ 2 0 0 0年 5月收治肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血 385例。临床随机分成 3组 :单纯硬化组 (EVS) 10 3例 ,内镜直视下向静脉内和静脉旁注射 1%乙氧硬化醇 ;单纯结扎组 (EVL) 10 5例 ,分单次结扎和五连环连续结扎 ;联合治疗组 (结扎加硬化治疗 ,EVL +EVS) ,经 1～ 2次结扎后 14d作硬化治疗 ,间隔 1～ 3月对静脉曲张未消失者重复硬化治疗。结果 :6个月内无出血者硬化组 6 6 % ,结扎组 83% ,联合治疗组 92 %。 3～ 6个月内随访 ,食管静脉曲张消失率硬化组 86 % ,结扎组 6 8% ,联合治疗组 91%。结论 :联合结扎和硬化不同步治疗食管静脉曲张破裂出血能增加止血效果 ,提高食管静脉曲张消失率 ,减少内镜治疗次数和硬化剂用量 ,为目前内镜治疗食管静脉曲张破裂出血较为安全有效的方法。

垂体后叶素在感染性休克中对乳酸清除率及预后的影响

目的探讨垂体后叶素（pituitrin）对感染性休克患者乳酸清除率及预后的影响。方法对101例感染性休克患者在给予儿茶酚胺类药物提升血压基础上，随机分两组加用或不加用垂体后叶素治疗，比较两组间儿茶酚胺类药物剂量、血乳酸清除率及28d死亡率。结果垂体后叶素组与对照组相比，去甲。肾上腺素剂量减少（P=0．015），24h后高乳酸清除率比率显著高于后者（X2=5．749，P=0．026）。垂体后叶素组与对照组28d死亡率差异无统计学意义（X^2=0．387，P=0．551）；以乳酸清除率10％为界分析显示：乳酸清除率≥10％时，两组间差异有统计学意义（X^2=5．205，P=0．027）。乳酸清除率〈10％时，两组间差异无统计学意义（X^2：4．643，P=0．054）。结论垂体后叶素可减少去甲肾上腺素剂量，不引起体内乳酸增高，增加乳酸清除，高乳酸清除率比率显著高于对照组；对于高乳酸清除率者，与对照组相比可降低28d死亡率。

5%鱼肝油酸钠食管-胃静脉曲张硬化治疗方法的改进及其疗效评价

于1987年4月对5％鱼肝油酸钠食管胃静脉曲张硬化治疗方法进行改进,采用加大剂量、少点、快速静脉内注射方法,取得较好效果。1988年底曾作初步小结,本文将总结1987年4月～1991年11月225例门静脉高压食管胃静脉曲张患者,558次硬化治疗结果,对其疗效作进一步评价。

肝硬化胃食管静脉曲张1年内再出血及其预测指标分析

目的研究肝硬化胃食管静脉曲张1年内再出血情况及其预测指标,总结临床经验。方法回顾性分析192例肝硬化胃食管静脉曲张破裂出血患者的病历资料,进行1年随访,分析其再出血、预防再出血治疗措施等情况,先后通过单因素分析及多元logistic回归分析来探究再出血具有显著影响的预测指标。结果 192例患者均获随访,再出血前静脉曲张程度:轻度19例(9.9%),中度29例(15.1%),重度144例(75.0%)。全组总再出血率52.6%。轻中度静脉曲张者,各预防治疗组再出血率差异无统计学意义(P>0.05)。重度静脉曲张者,手术组再出血率低于药物组、无预防组及内镜组,联合组再出血率低于药物组、无预防组、内镜组及介入组,差异均有统计学意义(P<0.05);余各组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归分析表明,血小板、重度静脉曲张及联合预防治疗是再出血的预测指标,其中联合预防治疗是保护性因素。结论胃食管静脉曲张破裂后1年内再出血率较既往明显下降。预防再出血的治疗措施中,单一治疗可能疗效有限,建议首选联合治疗。

胃镜结扎及硬化剂注射治疗食管静脉曲张的临床应用

经胃镜下结扎（EVL）后附加硬化剂注射（EIS）联合治疗食管静脉曲张患者106例，101例一个月内无出血，止血率为95．3％。经过1—2次胃镜结扎治疗后再用硬化剂治疗，88例食管静脉曲张完全消失，消失率达83．0％，余18例（17％）静脉曲张明显缩小。结果提示，采用EVL和EIS联合治疗重庆食管静脉曲张与单纯使用EVL或EIS治疗的止血效果和食管静脉曲张消失率两种方法相比有显著的差异（分别为P＜0．01和P＜0．05）。它具有方法简单、安全、能有效地控制急性出血及手术后再出血，降低死亡率，使肝功能差的患者度过出血期，为择期手术创造条件。

大剂量鱼肝油酸钠合用立止血治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

采用大剂量鱼肝油酸钠行食管曲张静脉内注射治疗大出血，疗效确实。但拔针后注射部位的出血不可避免。为防止或减少出血，我院采用先注射鱼肝油酸钠，停针２－３分钟再注射立止血。并同时退针的方法。共治疗４０例，８２例次。止血效果好，同时发现注射部位溃疡发生率低，复发出血率低，曲张静脉消失率高。因此。

B超引导下使用两种不同硬化注射治疗肝囊肿120例疗效观察

目的探讨在B超引导下两种不同硬化剂治疗肝囊肿的临床应用价值,观察两组患者疗效。方法 120例肝脏囊肿术前经B超和CT检查确诊为单纯性囊肿的患者,囊肿直径3.0～12.0cm。在B超导向下应用穿刺抽吸针抽出囊液,并注射硬化剂治疗。其中无水乙醇55例,平阳霉素65例,平阳霉素注射量约为抽出囊液的25%,无水酒精在囊腔内保留20min后抽吸干净,平阳霉素保留在囊内。术后分别于3个月及6个月后各复查1次B超或CT。结果 120例肝囊肿均一次穿刺成功,有效率为100%。随访20个月,平均随访10个月后复查见101例完全消失或明显缩小,其中无水酒精治疗的55例患者有3例复发,2例有缓慢增大迹象。而平阳霉素治疗的65例患者有6例复发,4例有缓慢增大迹象,复发病例再次行硬化剂治疗均未见复发。结论 B超引导下经皮肝囊肿硬化剂治疗有较高临床应用价值,其方便、经济、安全,有效;平阳霉素作为硬化剂治疗肝囊肿同无水酒精相比疗效相当,但不良反应更小,可以作为治疗肝囊肿的首选硬化剂。

善得定治疗30例食管静脉曲张破裂出血临床观察

食管静脉曲张破裂出血９０例，用善得定（Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）治疗３０例，垂体后叶素治疗２８例，双气囊三腔管治疗３２例。结果显示：善得定止血有效率为８３．３３％，优于垂体后叶素（５３．５７％）（Ｐ＜０．０５），与三腔管相仿（８１．２５％）（Ｐ＞０．０５）；再出血发生率明显少于后两者（Ｐ＜０．０１）；副作用发生率为６．６７％，明显少于垂体后叶素组（３５．７１％）及三腔管组（６２．５０％）（Ｐ＜０．０１）。表明：善得定为治疗食管静脉曲张破裂出血之有效药物。

奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究

经胃镜诊断３８例食管静脉曲张破裂出血患者，随机分为奥曲肽治疗组（２０例）和垂体后叶素对照组（１８例）。结果治疗组２４小时内止血率９０％（１８／２０），对照组６１．１％（１１／１８），两组差异显著（ｐ＜０．０１）。治疗组副作用明显低于对照组。用脉冲多普勒超声观察了奥曲肽对１０例肝硬化门脉高压血流动力学的影响，结果表明奥曲肽能缩小门脉内径，减少门脉血流，降低门脉压。

特利加压素比较施他宁治疗急性食管静脉曲张破裂出血

目的 比较特利加压素和施他宁治疗肝硬化患者急性食管静脉曲张破裂出血的疗效和安全性。方法 特利加压素治疗组 41例 ,静推 2mg后 ,每 4h静推 1mg ;施他宁治疗组 43例 ,静注 2 5 0 μg后 ,每 1h 2 5 0 μg连续静滴。观察两种药物的止血率、再出血率、死亡率和副作用。结果 特利加压素组治疗有效率 ( 80 5 % )类似于施他宁组 ( 83 7% ) ;两组再出血率分别为 19 5 %和 2 3 3 % (P >0 .0 5 ) ,死亡率分别为 12 2 %和 16 3 % (P >0 .0 5 )。特利加压素组副作用发生率为 7 3 % ,施他宁组无明显副作用。

经颈静脉肝内门-体静脉分流术应用疗效观察

本文报告经颈静脉肝内门-体静脉分流术(TIPSS)14例,成功12例。术后食道静脉曲张明显减轻乃至消失、门脉主干血流速度显著增加、门脉压力平均下降1.48kPa、血小板有所升高、白细胞变化不大、脾脏体积缩小30-60％。本组临床应用结果表明:TIPSS创伤性小,降低门脉压可靠,是治疗门脉高压症的有效方法;此技术成功的关键是术前了解肝静脉与门静脉的空间关系。

善得定和垂体后叶素联用利其丁治疗食管胃底静脉曲张破裂对比研究

目的 观察善得定对食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果 ,并与垂体后叶素联用利其丁进行比较 .方法 6 8例患者根据患者入院的先后顺序随机分为 :34例善得定治疗组 ,剂量为首次 0 .1mg静注 ,再以 0 .6 mg· 2 4h· d- 1持续静滴 ;34例垂体后叶素 18U· h- 1联用利其丁 2 mg· h- 1治疗组持续静滴 ,二组均连用 2 d.结果 两组病例 12 h止血率分为 5 2 .9%,2 6 .4%,P<0 .0 1;2 4h止血率分别为 76 .4%,38.2 %,P<0 .0 1;平均出现疗效时间分别为 (5 .2± 3.6 ) h,(10 .2± 3.4) h,P<0 .0 1;平均止血时间分别为 (8.1± 4.2 )h,(16 .9± 3.8) h,P<0 .0 1;2 4h死亡率分别为 2 .9%,5 .9%,P<0 .0 1;1wk总死亡率分别为 8.8%,2 0 .6 %,P<0 .0 1;副作用发生率分别为 11.8%,38.2 %,P<0 .0 1;均有显著性差异 .结论 善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效较垂体后叶素联用利其丁满意 .

生长抑素、垂体后叶素对门静脉压力影响的研究

本文利用脑测压管直接开腹测量了正常家兔应用施他宁、奥曲肽及垂体后叶素后,门脉压力的变化。同时应用这三种药物对食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效进行了临床观察。结果表明:1)施他宁、奥曲肽、垂体后叶素均能有效地降低门脉压力。施他宁及奥曲肽降门脉压的作用优于垂体后叶素;2)68例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的病例、随机分组后分别应用施他宁、奥曲肽及垂体后叶素治疗。其结果为:施他宁和奥曲肽的止血效果优于垂体后叶素(P<0.001)。而施他宁和奥曲肽二者之间的止血效果无明显差异性(P>0.05)。