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第三代头孢菌素治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎效果预测模型的临床价值
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作者 朱龙川 吴蔚 +3 位作者 甘达凯 张伟 徐意珍 熊墨龙 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期306-311,共6页
目的探讨第三代头孢菌素(3^(rd)GC)治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎(CASBP)效果预测模型的临床应用价值。方法前瞻性选取2021年1月—2022年6月南昌市第九医院新入院的肝硬化伴CASBP患者50例,随机分为优化治疗组(n=25)与传统治疗组(n=2... 目的探讨第三代头孢菌素(3^(rd)GC)治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎(CASBP)效果预测模型的临床应用价值。方法前瞻性选取2021年1月—2022年6月南昌市第九医院新入院的肝硬化伴CASBP患者50例,随机分为优化治疗组(n=25)与传统治疗组(n=25),前者基于效果预测模型采用头孢他啶或亚胺培南初治,后者均采用头孢他啶初治,此后依据初治效果调整抗生素,比较两组的初治有效率、第5天治愈率及30天病死率。计量资料两组间比较采用成组t检验或MannWhitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。结果所有患者均完成研究。优化治疗组初治有效率明显高于传统治疗组(88.0%vs 60.0%,χ^(2)=5.094,P=0.024),两组第5天治愈率相当(80.0%vs 56.6%,χ^(2)=3.309,P=0.069)。均使用头孢他定初治的患者中,优化治疗组初治有效率亦明显高于传统治疗组(88.9%vs 60.0%,χ^(2)=4.341,P=0.037),两组第5天治愈率相当(83.3%vs 56.0%,χ^(2)=2.425,P=0.119)。两组患者的30天病死率分别为8.0%和20.0%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.664,P=0.415)。所有入组患者初治有效与第5天治愈关联明显(OR=9.643,95%CI:2.292~40.564),第5天治愈与患者30天死亡关联明显(OR=0.138,95%CI:0.023~0.813)。结论该疗效预测模型有助于临床医生筛选3rdGC治疗的优势患者,提高3rdGC经验性治疗CASBP的初治疗效。 展开更多
关键词 肝硬化 腹膜炎 社区获得性感染 头孢菌素类 治疗结果
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mNGS对肝硬化自发性腹膜炎患者的诊断与预后的临床应用价值
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作者 林家福 余婷 +2 位作者 张培林 刘雪涛 王丽恒 《肝脏》 2024年第1期64-67,共4页
目的探究宏基因组二代测序(mNGS)对于自发性细菌性腹膜炎患者的早期诊断与预后的价值。方法纳入2021年3月至2023年3月期间肝硬化腹水患者60例。进行腹水培养和腹水mNGS检测。比较mNGS阳性与阴性组患者一般临床资料、APRI指数、FIB-4指数... 目的探究宏基因组二代测序(mNGS)对于自发性细菌性腹膜炎患者的早期诊断与预后的价值。方法纳入2021年3月至2023年3月期间肝硬化腹水患者60例。进行腹水培养和腹水mNGS检测。比较mNGS阳性与阴性组患者一般临床资料、APRI指数、FIB-4指数、MELD评分、MELD-Na评分和Child-Pugh评分。采用腹水多核白细胞计数(PMN)联合腹水mNGS诊断自发性细菌性腹膜炎。结果2组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。PMN联合腹水mNGS检测诊断自发性细菌性腹膜炎的敏感度为86.67%,特异度为78.86%。随访结果显示,mNGS阳性组具有更高的不良事件发生率、病死率和肝硬化相关指标评分。腹水mNGS阳性组和腹水mNGS阴性组的MELD评分分别为18.25和13.11、MELD-Na评分分别为23.82±11.77和14.58+11.27、Child-Pugh评分分别为11.25和9.75。结论PMN联合mNGS检测诊断自发性细菌性腹膜炎优于联合腹水培养,mNGS阳性与肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者发生不良预后有较高的相关性。 展开更多
关键词 肝硬化 自发性细菌腹膜炎 腹水培养 mNGS检测
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某院妇科肿瘤患者术后并发腹腔感染的病原菌分布及其耐药性分析
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作者 刘冰凌 袁晓英 刘舒扬 《抗感染药学》 2024年第3期324-327,共4页
目的:分析医院妇科肿瘤患者术后并发腹腔感染的病原菌分布及其耐药特点,为临床此类患者的腹腔感染防治提供参考。方法:选取2019年2月—2022年2月安阳市人民医院妇科收治的62例肿瘤手术后并发腹腔感染的患者作为研究对象,采集患者的腹腔... 目的:分析医院妇科肿瘤患者术后并发腹腔感染的病原菌分布及其耐药特点,为临床此类患者的腹腔感染防治提供参考。方法:选取2019年2月—2022年2月安阳市人民医院妇科收治的62例肿瘤手术后并发腹腔感染的患者作为研究对象,采集患者的腹腔引流液标本进行病原菌培养和药敏试验,分析患者术后并发腹腔感染的病原菌分布及其耐药情况。结果:62例肿瘤手术后并发腹腔感染的患者的腹腔引流液标本中共检出125株病原菌,其中革兰阴性菌74株(占59.20%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主)、革兰阳性菌42株(占33.60%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主)和真菌9株(占7.20%);药敏结果显示,大肠埃希菌对替加环素、头孢哌酮、厄他培南、哌拉西林、阿米卡星、亚胺培南、米诺环素的耐药率较低(<15.00%),对头孢噻肟、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高(>60.00%);肺炎克雷伯菌对替加环素、头孢哌酮、厄他培南、亚胺培南的耐药率较低(<15.00%);铜绿假单胞菌对环丙沙星、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、妥布霉素的耐药率较低(<20.00%);鲍曼不动杆菌仅对替加环素、亚胺培南的耐药率较低(≤20.00%);表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌仅对利奈唑胺、利福平、万古霉素的耐药率较低(≤20.00%),对其他所试抗菌药物均存在一定程度的耐药。结论:医院妇科肿瘤患者术后腹腔感染的病原菌种类复杂,且不同菌种的耐药情况迥异,临床在进行抗感染治疗时应尽量明确病原菌的种类及其耐药特点,以选用合适的抗菌药物进行治疗。 展开更多
关键词 妇科肿瘤 腹腔感染 病原菌分布 耐药特点 药学监护
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血清IL-12、IL-18、CRP联合检测对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者预后的评估价值
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作者 刘志慧 牛兴杰 张建华 《中国肝脏病杂志(电子版)》 CAS 2024年第2期1-6,共6页
目的探讨血清白细胞介素12(interleukin 12,IL-12)、白细胞介素18(interleukin 18,IL-18)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合检测对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者的预后评估价值。方... 目的探讨血清白细胞介素12(interleukin 12,IL-12)、白细胞介素18(interleukin 18,IL-18)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)联合检测对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)患者的预后评估价值。方法选择2021年8月至2022年8月在承德医学院附属医院确诊并接受治疗的120例肝硬化并发SBP患者为研究对象,均给予相应的对症治疗,分别于入院当天和治疗14 d后采集患者空腹肘静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清IL-12、IL-18水平,采用速率散射免疫比浊法检测血清CRP水平,分析治疗前后患者血清IL-12、IL-18、CRP水平变化情况。治疗结束后随访90 d,根据预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者各项临床资料并采用Cox回归分析影响肝硬化并发SBP患者90 d内死亡的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清IL-12、IL-18、CRP联合检测对肝硬化并发SBP患者预后的预测价值。结果120例患者均完成治疗,随访期间死亡21例,存活99例。治疗后患者血清IL-12[(36.67±4.57)ng/L比(67.53±8.16)ng/L]、IL-18[(60.19±7.04)ng/L比(111.06±12.58)ng/L]、CRP[(19.56±2.24)mg/L比(42.65±5.53)mg/L]水平均较治疗前显著降低(P均<0.05)。死亡组患者肝性脑病[33.33%(7/21)比14.14%(14/99)]、肝肾综合征[42.86%(9/21)比18.18%(18/99)]比例以及白蛋白[(22.34±2.52)g/L比(25.53±2.64)g/L]、总胆红素[(47.56±4.90)μmol/L比(33.34±3.58)μmol/L]、治疗后IL-12[(40.01±4.16)ng/L比(35.96±4.02)ng/L]、治疗后IL-18[(65.28±7.02)ng/L比(59.11±6.31)ng/L]、治疗后CRP[(23.19±3.34)mg/L比(18.79±2.36)mg/L]水平均高于存活组(P均<0.05)。Cox回归分析显示,肝性脑病(HR=1.893,95%CI:1.379~2.406,P<0.001)、肝肾综合征(HR=1.749,95%CI:1.225~2.273,P<0.001)、低白蛋白(HR=1.756,95%CI:1.108~2.404,P<0.001)、治疗后IL-12(HR=1.996,95%CI:1.226~2.765,P<0.001)、IL-18(HR=1.564,95%CI:1.117~2.010,P<0.001)、CRP(HR=2.385,95%CI:1.856~2.913,P<0.001)水平高均是导致肝硬化并发SBP患者90 d内死亡的危险因素。治疗后血清IL-12、IL-18、CRP水平联合预测肝硬化并发SBP患者90 d内死亡的ROC曲线下面积为0.906,约登指数为0.638,高于治疗后单独血清IL-12、IL-18、CRP预测的ROC曲线下面积(0.791、0.805、0.802;z值分别为2.996、2.819、2.847,P值分别为0.022、0.031、0.027)。结论血清IL-12、IL-18、CRP水平升高与肝硬化并发SBP患者90 d内死亡有关,可用于预测肝硬化并发SBP患者的死亡风险,三者联合的预测价值更高。 展开更多
关键词 肝硬化 自发性细菌腹膜炎 白细胞介素12 白细胞介素18 C反应蛋白
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肝硬化并SBP患者外周血SAA、WBC/PLT、CD64及腹水CD64联合检测的意义
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作者 蒋菁蓉 张天洪 陈婧 《肝脏》 2024年第6期695-698,共4页
目的 分析肝硬化并自发性细菌性腹膜炎(SBP)外周血淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞计数(WBC)/血小板(PLT)、白细胞分化抗原64(CD64)及腹水CD64联合检测的意义。方法 2021年1月至2022年12月成都中医药大学附属医院收治的106例肝硬化并腹水患者... 目的 分析肝硬化并自发性细菌性腹膜炎(SBP)外周血淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞计数(WBC)/血小板(PLT)、白细胞分化抗原64(CD64)及腹水CD64联合检测的意义。方法 2021年1月至2022年12月成都中医药大学附属医院收治的106例肝硬化并腹水患者,根据是否发生SBP分为SBP组49例和非SBP组57例,选取同期50名健康人为对照组。免疫透射比浊法测定外周血SAA,全自动血液分析仪测定WBC、PLT,流式细胞仪测定外周血及腹水CD64。比较3组外周血SAA、WBC/PLT、CD64及腹水CD64,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价外周血SAA、WBC/PLT、CD64及腹水CD64对肝硬化并SBP的诊断效能。结果 SBP组外周血SAA、WBC/PLT、CD64及腹水CD64分别为(82.3±17.2)mg/mL、(0.4±0.2)、(13 126.3±90.1)mol/cell、(14 912.8±101.7)mol/cell,高于非SBP组的(11.2±3.4)mg/mL、(0.1±0.1)、(1083.9±61.4)mol/cell、(936.2±51.1)mol/cell,(P<0.05);SBP组外周血SAA、WBC/PLT、CD64显著高于对照组的(10.6±2.8)mg/mL、(0.1±0.1)、(1063.7±57.5)mol/cell,(P<0.05)。非SBP组与对照组外周血SAA、WBC/PLT、CD64比较差异无统计学意义(P>0.05)。SBP组治疗后外周血SAA、WBC/PLT、CD64及腹水CD64分别为(35.6±6.9)mg/mL、(0.3±0.1)、(3302.4±70.5)mol/cell、(4758.4±78.6)mol/cell,显著低于SBP组治疗前(P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血SAA、WBC/PLT、CD64及腹水CD64联合诊断肝硬化并SBP的敏感度为96.00%,AUC为0.930,均高于单独检测(P<0.05)。结论 肝硬化并SBP患者外周血SAA、WBC/PLT、CD64及腹水CD64异常增高,且联合检测对肝硬化并SBP的早期诊断价值高。 展开更多
关键词 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 淀粉样蛋白A 白细胞计数/血小板 中性粒细胞白细胞分化抗原64
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外周血TIMP-1、TIMP-2及TSAT水平与腹膜透析相关性腹膜炎患者临床转归的关系
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作者 李雅琪 郭宝珠 +1 位作者 程锦绣 金玉杰 《临床误诊误治》 CAS 2024年第13期40-44,共5页
目的分析腹膜透析相关性腹膜炎患者外周血基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)和转铁蛋白饱和度(TSAT)水平与临床转归的关系。方法选取2021年8月至2023年2月收治的100例腹膜透析相关性腹膜炎患者,根据... 目的分析腹膜透析相关性腹膜炎患者外周血基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)和转铁蛋白饱和度(TSAT)水平与临床转归的关系。方法选取2021年8月至2023年2月收治的100例腹膜透析相关性腹膜炎患者,根据患者拔除腹膜透析管后1年内临床转归情况将其分为治愈组(n=68)和恶化组(n=32)。比较2组临床资料及外周血TIMP-1、TIMP-2及TSAT水平,采用多因素Logistic回归分析影响腹膜透析相关性腹膜炎患者病情恶化的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TIMP-1、TIMP-2及TSAT对患者临床转归的预测价值。结果恶化组透析龄高于治愈组,有腹膜炎病史患者占比大于治愈组,TIMP-1、TIMP-2和TSAT水平低于治愈组(P<0.01)。TIMP-1、TIMP-2和TSAT水平过低均是腹膜透析相关性腹膜炎患者病情恶化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TIMP-1、TIMP-2和TSAT预测腹膜透析相关性腹膜炎患者临床转归的曲线下面积(AUC)分别为0.759、0.702和0.739,上述指标联合检测的AUC为0.813,具有更好的预测价值(P<0.05)。结论病情恶化的腹膜透析相关性腹膜炎患者TIMP-1、TIMP-2和TSAT水平降低,且三者及其联合检测对患者临床转归均有较高的预测价值。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 基质金属蛋白酶抑制因子-1 基质金属蛋白酶抑制因子-2 转铁蛋白饱和度 临床转归 危险因素 受试者工作特征曲线
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腹膜后Castleman病10例临床与病理特征分析
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作者 王艳龙 徐钰欣 孙象军 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第4期305-308,共4页
探讨腹膜后Castleman病的临床特点与病理特征。回顾性分析2010年1月至2022年10月确诊的腹膜后Castleman病患者的临床资料及病理特征。10例患者中,男8例,女2例,平均年龄43.9岁;因体检发现腹膜后例肿块7例,因腹部疼痛及腰背部疼痛就诊3例... 探讨腹膜后Castleman病的临床特点与病理特征。回顾性分析2010年1月至2022年10月确诊的腹膜后Castleman病患者的临床资料及病理特征。10例患者中,男8例,女2例,平均年龄43.9岁;因体检发现腹膜后例肿块7例,因腹部疼痛及腰背部疼痛就诊3例。临床分型:单中心型8例,多中心型2例;肿瘤最大径5~9 cm,平均6.5 cm;病理组织分型:透明血管型7例,浆细胞型1例,混合型2例。10例患者行腹腔镜或开腹肿瘤切除术。术后电话随访,8例恢复良好,无复发迹象;2例失访。腹膜后Castleman病多为单中心病变,多无临床表现,确诊主要依靠病理检查。单中心型腹膜后Castleman病手术切除效果良好,术后可长期生存。 展开更多
关键词 CASTLEMAN病 腹膜后 临床特征 病理特征
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ALBI、NLR、CRP联合诊断肝硬化合并细菌性腹膜炎的临床价值 被引量:2
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作者 周嘉敏 唐源 李红纳 《云南医药》 CAS 2024年第1期65-68,共4页
目的探讨ALBI评分联合NLR、CRP对肝硬化腹水患者合并SBP的诊断价值。方法选取2018年1月-2022年9月收住曲靖市第一人民医院确诊肝硬化腹水的134例患者,分为SBP与非SBP 2组,患者的临床资料经Logistic回归分析筛选出SBP的独立危险因素,系... 目的探讨ALBI评分联合NLR、CRP对肝硬化腹水患者合并SBP的诊断价值。方法选取2018年1月-2022年9月收住曲靖市第一人民医院确诊肝硬化腹水的134例患者,分为SBP与非SBP 2组,患者的临床资料经Logistic回归分析筛选出SBP的独立危险因素,系数法建立联合模型并绘制受试者工作曲线,评估各项指标及联合模型对肝硬化合并SBP的诊断价值。结果ALBI评分、NLR、CRP均是肝硬化患者SBP的独立危险因素。ALBI评分、NLR、CRP以及ALBI-NLR-CRP联合模型诊断SBP的曲线下面积分别为0.715(95%CI:0.627~0.802,P<0.05)、0.808(95%CI:0.715~0.866,P<0.05)、0.790(95%CI:0.736~0.879,P<0.05)、0.880(95%CI:0.820~0.940,P<0.05),灵敏度分别为66.30%、65.10%、77.10%、77.10%,特异度分别为70.60%、88.20%、72.50%、94.10%。结论ALBI、NLR、CRP都是肝硬化腹水患者继发SBP独立的评价指标,ALBI-NLR-CRP联合模型简便、无创、价廉,用于诊断肝硬化继发SBP有重要推广应用价值。 展开更多
关键词 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 白蛋白-胆红素评分 中性粒细胞-淋巴细胞比值 C反应蛋白
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有氧联合抗阻运动对新置管腹膜透析患者生活质量及自理能力的影响
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作者 李春燕 李艳 +1 位作者 刘文淑 杨娟 《医药前沿》 2024年第22期4-8,共5页
目的:探讨有氧联合抗阻运动对新置管腹膜透析(PD)患者生活质量及自理能力的影响。方法:选取2022年1月—2023年3月在四川省人民医院肾病中心新置管的PD患者60例为研究对象,根据其建档编号的尾号进行分组,单号为对照组(30例),双号为观察组... 目的:探讨有氧联合抗阻运动对新置管腹膜透析(PD)患者生活质量及自理能力的影响。方法:选取2022年1月—2023年3月在四川省人民医院肾病中心新置管的PD患者60例为研究对象,根据其建档编号的尾号进行分组,单号为对照组(30例),双号为观察组(30例)。两组均给予常规护理,观察组在此基础上进行有氧联合抗阻运动。干预前、干预后3个月分别采用健康调查简表(SF-36)评定两组生活质量,采用Barthel指数评估两组自理能力。结果:干预后3个月,两组SF-36各维度得分及Barthel指数得分均高于干预前,且观察组总体健康、躯体功能、生理职能、社会功能、躯体疼痛维度得分及Barthel指数得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有氧联合抗阻运动能提高新置管PD患者生活质量及自理能力,使患者更好地回归社会。 展开更多
关键词 腹膜透析 有氧联合抗阻运动 生活质量 自理能力
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Adherence to Advisory Committee on Immunization Practices in diabetes mellitus patients in Saudi Arabia:A multicenter retrospective study
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作者 Saleh Fahad Alqifari Aya K Esmail +12 位作者 Dalal M Alarifi Ghalya Y Alsuliman Maram M Alhati May R Mutlaq Mohammed Aldhaeefi Shaden A Alshuaibi Palanisamy Amirthalingam Abrar Abdallah Afaf S Wasel Heba R Hamad Shoroq Alamin Tasneem H Atia Tariq Alqahtani 《World Journal of Diabetes》 SCIE 2024年第3期440-454,共15页
BACKGROUND Patients with diabetes mellitus(DM)are predisposed to an increased risk of infection signifying the importance of vaccination to protect against its potentially severe complications.The Centers for Disease ... BACKGROUND Patients with diabetes mellitus(DM)are predisposed to an increased risk of infection signifying the importance of vaccination to protect against its potentially severe complications.The Centers for Disease Control and Prevention/Advisory Committee on Immunization Practices(CDC/ACIP)issued immunization recommendations to protect this patient population.AIM To assess the adherence of patients with DM to the CDC/ACIP immunization recommendations in Saudi Arabia and to identify the factors associated with the vaccine adherence rate.METHODS An observational retrospective study conducted in 2023 was used to collect data on the vaccination records from 13 diabetes care centers in Saudi Arabia with 1000 eligible patients in phase I with data collected through chart review and 709 patients in phase II through online survey.RESULTS Among participants,10.01%(n=71)had never received any vaccine,while 85.89%(n=609)received at least one dose of the coronavirus disease 2019(COVID-19)vaccine,and 34.83%(n=247)had received the annual influenza vaccine.Only 2.96%(n=21),2.11%(n=15),and 1.12%(n=8)received herpes zoster,tetanus,diphtheria,and pertussis(Tdap),and human papillomavirus(HPV)vaccines,respectively.For patients with DM in Saudi Arabia,the rate of vaccination for annual influenza and COVID-19 vaccines was higher compared to other vaccinations such as herpes zoster,Tdap,pneumococcal,and HPV.Factors such as vaccine recommendations provided by family physicians or specialists,site of care,income level,DM-related hospitalization history,residency site,hemoglobin A1c(HbA1c)level,and health sector type can significantly influence the vaccination rate in patients with DM.Among non-vaccinated patients with DM,the most reported barriers were lack of knowledge and fear of side effects.This signifies the need for large-scale research in this area to identify additional factors that might facilitate adherence to CDC/ACIP vaccine recommendations in patients with DM.CONCLUSION In Saudi Arabia,patients with DM showed higher vaccination rates for annual influenza and COVID-19 vaccines compared to other vaccinations such as herpes zoster,Tdap,pneumococcal,and HPV.Factors such as vaccine recommendations provided by family physicians or specialists,the site of care,income level,DM-related hospitalization history,residency site,HbA1c level,and health sector type can significantly influence the vaccination rate in patients with DM. 展开更多
关键词 Diabetes mellitus Vaccine recommendation COVID-19 vaccine Influenza vaccine Pneumococcal vaccine IMMUNIZATION Retrospective study
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Tuberculous peritonitis complicated by an intraperitoneal tuberculous abscess: A case report
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作者 Wei-Peng Liu Feng-Zhen Ma +3 位作者 Zhou Zhao Zong-Rui Li Bao-Guang Hu Tao Yang 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2024年第27期6117-6123,共7页
BACKGROUND Tuberculous peritonitis(TBP)is a chronic,diffuse inflammation of the peritoneum caused by Mycobacterium tuberculosis.The route of infection can be by direct spread of intraperitoneal tuberculosis(TB)or by h... BACKGROUND Tuberculous peritonitis(TBP)is a chronic,diffuse inflammation of the peritoneum caused by Mycobacterium tuberculosis.The route of infection can be by direct spread of intraperitoneal tuberculosis(TB)or by hematogenous dissemination.The former is more common,such as intestinal TB,mesenteric lymphatic TB,fa-llopian tube TB,etc.,and can be the direct primary lesion of the disease.CASE SUMMARY We present an older male patient with TBP complicated by an abdominal mass.The patient's preoperative symptoms,signs and imaging data suggested a poss-ible abdominal tumor.After surgical treatment,the patient's primary diagnosis of TBP complicating an intraperitoneal tuberculous abscess was established by com-bining past medical history,postoperative pathology,and positive results of TB-related laboratory tests.The patient's symptoms were significantly reduced after surgical treatment,and he was discharged from the hospital with instructions to continue treatment at a TB specialist hospital and to undergo anti-TB treatment if necessary.CONCLUSION This case report analyses the management of TBP complicated by intraperitoneal tuberculous abscess and highlights the importance of early definitive diagnosis in the hope of improving the clinical management of this type of disease. 展开更多
关键词 Abdominal mass Tuberculous peritonitis Intraperitoneal tuberculous abscess Surgical treatment Case report
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大承气汤加减联合血必净对腹膜炎所致脓毒症休克患者中医证候、炎症因子及临床疗效的影响
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作者 万雪姣 白龙 《中南医学科学杂志》 CAS 2024年第5期764-767,共4页
目的 观察大承气汤加减联合血必净对腹膜炎所致脓毒症休克患者中医证候、炎症因子及临床疗效的影响。方法 回顾性选取本院85例腹膜炎所致脓毒症休克患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为大承气汤组(大承气汤加减治疗)27例、血必净组(... 目的 观察大承气汤加减联合血必净对腹膜炎所致脓毒症休克患者中医证候、炎症因子及临床疗效的影响。方法 回顾性选取本院85例腹膜炎所致脓毒症休克患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为大承气汤组(大承气汤加减治疗)27例、血必净组(血必净治疗)22例及联合组(大承气汤加减联合血必净治疗)36例。比较各组患者中医证候积分评分、炎症因子水平、应激指标、凝血功能指标水平及临床疗效。结果 治疗后,3组中医证候积分、炎症因子、应激指标水平较治疗前降低(P<0.05),且联合组低于大承气汤组、血必净组(P<0.05);纤维蛋白原水平较治疗前升高(P<0.05),且联合组高于大承气汤组、血必净组(P<0.05);活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均较治疗前缩短(P<0.05),且联合组短于大承气汤组、血必净组(P<0.05)。联合组临床疗效的总有效率高于大承气汤组、血必净组(P<0.05)。结论 大承气汤加减联合血必净治疗能够明显降低腹膜炎致脓毒症休克患者中医证候积分,抑制炎症反应,缓解应激反应,改善凝血功能;其疗效优于大承气汤加减或血必净单独治疗效果。 展开更多
关键词 大承气汤 血必净 脓毒症休克 中医证候 炎症因子 临床疗效 腹膜炎
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失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者危险因素和PBMC CD36/mTORC1信号通路变化研究
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作者 张迎迎 魏珂乐 +3 位作者 丁鹤 郭慧杰 崔轶 王昳 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第1期80-83,共4页
目的探讨失代偿期肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,分析患者外周血单个核细胞(PBMC)分化抗原(CD)36/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白1(mTORC1)信号通路水平变化。方法2020年7月~2023年12月我院诊治的失代偿期肝硬化患者82例,... 目的探讨失代偿期肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,分析患者外周血单个核细胞(PBMC)分化抗原(CD)36/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白1(mTORC1)信号通路水平变化。方法2020年7月~2023年12月我院诊治的失代偿期肝硬化患者82例,其中并发SBP者43例。取腹水培养,进行细菌鉴定,采用PCR法检测PBMC CD36/mTORC1 mRNA水平。应用多因素Logistic回归分析影响失代偿期肝硬化患者并发SBP的危险因素。结果在本组43例SBP患者中,分离出病原菌8株(9.8%),其中科氏葡萄球菌和溶血葡萄球菌各1株,大肠埃希菌2株,肺炎克雷伯菌2株和阴沟杆菌2株;SBP患者既往SBP发生史、血清总胆红素、血清白蛋白、INR、MELD评分及PBMC CD36和mTORC1 mRNA水平分别为51.2%、(45.7±5.2)μmol/L、(21.7±3.1)g/L、(1.5±0.5)、(24.9±7.5)、(3.2±0.8)和(2.4±0.7),与肝硬化组【分别为18.0%、(12.3±1.4)μmol/L、(35.3±5.4)g/L、(1.2±0.3)、(12.8±3.7)、(1.4±0.5)和(1.1±0.4)】比,差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,SBP发生史、血清总胆红素、ALB、MELD评分及PBMC CD36和mTORC1水平为影响失代偿期肝硬化并发SBP的独立危险因素(P<0.05)。结论失代偿期肝硬化并发SBP患者PBMC CD36/mTORC1信号通路表达上调,其在SBP发生过程中的作用还有待于进一步研究。 展开更多
关键词 失代偿期肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 分化抗原36/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白1信号通路
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腹膜后Castleman病1例
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作者 刘君瑞 李恒平 《安徽医学》 2024年第10期1336-1337,共2页
1病例资料患者,女性,50岁,因“体检发现胰腺占位2天”于2020年11月26日入我院,平素无发热、恶心、呕吐、腹痛腹胀、腹泻便秘,无小便发黄等症状,体质量、体力无明显下降。既往无特殊,否认其他病史。体格检查,实验室检查均未见异常。肿瘤... 1病例资料患者,女性,50岁,因“体检发现胰腺占位2天”于2020年11月26日入我院,平素无发热、恶心、呕吐、腹痛腹胀、腹泻便秘,无小便发黄等症状,体质量、体力无明显下降。既往无特殊,否认其他病史。体格检查,实验室检查均未见异常。肿瘤标志物甲胎蛋白2.19、癌胚抗原1.9、糖链抗原12-5、糖链抗原19-9、糖链抗原72-4、糖链抗原242、糖链抗原50等检查指标均在正常参考范围内。上腹部CT平扫+增强示:胰腺体部前上方可见一最大截面大小约8.6 cm×6.0 cm的类圆形软组织影,密度不均,其内可见斑点状钙化影,CT值约55 HU,动脉期胰腺体部前方团块影明显强化,CT值约为155 HU,静默期及延迟期强化逐渐减弱,边缘可见血管贴边,考虑胰腺体部前上方占位性病变,需鉴别巨淋巴结增生症,副结瘤或神经内分泌肿瘤,见图1A、1B。 展开更多
关键词 CASTLEMAN病 巨淋巴结增生症 影像学 病理 手术治疗
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腹膜透析相关性腹膜炎的临床治疗进展
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作者 邓秋 杨陈 安宁 《临床肾脏病杂志》 2024年第10期865-869,共5页
腹膜透析相关性腹膜炎是终末期肾病患者腹膜透析治疗的主要并发症。反复发生腹膜炎会导致腹膜粘连、增厚,严重者可导致腹膜功能障碍,以至腹膜透析失败,甚至死亡。本文从腹膜透析相关性腹膜炎的定义、流行病学、危险因素以及治疗手段等方... 腹膜透析相关性腹膜炎是终末期肾病患者腹膜透析治疗的主要并发症。反复发生腹膜炎会导致腹膜粘连、增厚,严重者可导致腹膜功能障碍,以至腹膜透析失败,甚至死亡。本文从腹膜透析相关性腹膜炎的定义、流行病学、危险因素以及治疗手段等方面,结合国内外研究前沿进展,对腹膜透析相关性腹膜炎予以综述,为临床诊治提供理论依据。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜透析相关性腹膜炎 危险因素 治疗
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利用宏基因组二代测序技术成功诊治支原体腹膜透析腹膜炎1例
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作者 杨倩 《临床肾脏病杂志》 2024年第7期614-616,共3页
腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析主要并发症之一,在临床诊治中,腹膜炎病原学诊断至关重要。目前通过常规微生物培养能检测出大部分致病菌,但仍有部分患者行腹膜透析液培养阴性,这些患者的治疗存在一定困难,尤其是反复发作腹膜炎的患者,... 腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析主要并发症之一,在临床诊治中,腹膜炎病原学诊断至关重要。目前通过常规微生物培养能检测出大部分致病菌,但仍有部分患者行腹膜透析液培养阴性,这些患者的治疗存在一定困难,尤其是反复发作腹膜炎的患者,对此类患者需警惕特殊微生物感染,比如支原体、结核、真菌等。其中支原体腹膜炎非常少见,相关报道较少、目前治疗未达成共识,临床重视度不够。本文就1例宏基因组二代测序技术(metagenomic nextgeneration sequencing,mNGS)诊断支原体腹膜炎病例进行分析、总结,并结合文献复习相关内容。 展开更多
关键词 腹膜透析相关性腹膜炎 支原体 宏基因组二代测序
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肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎的危险因素及病原菌耐药分析
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作者 李贝贝 李红 《中国药物与临床》 CAS 2024年第19期1257-1263,共7页
目的分析肝硬化腹腔积液患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素、病原菌及耐药抗生素。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月于山西医科大学第一医院住院的肝硬化腹腔积液患者临床资料,按照有无发生SBP分为非SBP组、SBP组,比较2组... 目的分析肝硬化腹腔积液患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素、病原菌及耐药抗生素。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月于山西医科大学第一医院住院的肝硬化腹腔积液患者临床资料,按照有无发生SBP分为非SBP组、SBP组,比较2组患者的一般资料、临床特征、实验室检查、病原学结果,分析肝硬化患者发生SBP的危险因素、病原菌及耐药抗生素。结果单因素分析显示2组患者在上消化道出血、肝性脑病、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值(INR)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、钠、尿素、肌酐、降钙素原(PCT)差异具有统计学意义(P均<0.05),将单因素有统计学意义的变量作为自变量进行多因素Logistic回归分析显示上消化道出血、钠、尿素、PCT水平是肝硬化发生SBP的独立危险因素(P均<0.05);SBP患者中分离出的病原菌主要以革兰阳性菌(GPB)为主(61.4%),GPB最常见的耐药抗生素为红霉素,耐药率为96.0%,而对万古霉素、替加环素、利奈唑胺无耐药;革兰阴性菌(GNP)最常见的耐药抗生素为左氧氟沙星,耐药率为71.4%,对厄他培南、美罗培南耐药率较低为14.3%。结论当肝硬化腹腔积液患者出现上消化道出血、低钠血症、高尿素、PCT水平升高时应高度警惕SBP的发生,必要时及早干预,提高患者生存率。SBP最常见的病原菌为GPB,应高度重视SBP发病中GPB耐药。 展开更多
关键词 肝硬化 腹膜炎 危险因素 病原菌 抗生素
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全身免疫炎症指数与频发性腹膜透析相关性腹膜炎的关系
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作者 鲍玲玲 边学燕 +3 位作者 张爱伟 黄坚成 包斯增 罗春雷 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第7期618-620,共3页
目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与频发性腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)的关系。方法:回顾性分析2014年1月—2022年1月于宁波大学附属第一医院腹膜透析... 目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)与频发性腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)的关系。方法:回顾性分析2014年1月—2022年1月于宁波大学附属第一医院腹膜透析中心发生PDAP的患者的临床资料。按PDAP发生频率分为单发组和频发组。比较两组患者的基线临床资料、实验室资料及预后转归。采用Logistic回归法分析SII与频发性PDAP的关系,通过绘制受试者工作特征曲线分析SII对发生频发性PDAP的预测价值。结果:116例PDAP患者被纳入本研究,单发组76例,频发组40例。与单发组比较,频发组透析龄更长,血小板计数和SII水平更高。频发组治愈率低于单发组(70.0%vs 85.5%,P=0.046),死亡率高于单发组(12.5%vs 2.6%,P=0.034)。多因素Logistic回归分析结果显示,高SII水平是发生频发性PDAP的独立影响因素(OR=1.001,95%CI 1.000~1.002,P=0.001)。ROC曲线结果显示,SII预测频发性PDAP的曲线下面积为0.725(95%CI 0.628~0.822,P=0.000)。结论:高SII水平是频发性PDAP发生的独立影响因素,可作为预测PDAP患者频发的新标志物。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 全身免疫炎症指数
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青霉菌导致腹膜透析相关性腹膜炎1例并文献复习
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作者 王毓琦 胡明亮 +2 位作者 王丽 梁彩星 王晓双 《新发传染病电子杂志》 2024年第3期69-72,共4页
腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析治疗的严重并发症,可导致多种不良临床结局。因此,预防及治疗腹膜透析相关性腹膜炎是改善患者预后的重要环节。临床上大多数腹膜透析相关性腹膜炎是由革兰氏阳性球菌引起的,青霉菌属较为罕见。本文报道1... 腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析治疗的严重并发症,可导致多种不良临床结局。因此,预防及治疗腹膜透析相关性腹膜炎是改善患者预后的重要环节。临床上大多数腹膜透析相关性腹膜炎是由革兰氏阳性球菌引起的,青霉菌属较为罕见。本文报道1例45岁女性腹膜透析相关性腹膜炎患者,既往行电子结肠镜检查提示结直肠炎。入院后先后使用左氧氟沙星、亚胺培南西司他丁、氟康唑等抗感染治疗,后续腹膜透析管微生物培养结果提示青霉菌感染,予拔除腹膜透析管并使用伏立康唑抗真菌治疗后腹膜炎治愈。本例患者在诊治过程中发现其临床表现及常规实验室检查无特异性,对于治疗效果不佳或病原体培养阴性的腹膜炎患者,需警惕青霉菌感染的可能。在及时、规范治疗腹膜炎的同时应注意识别并处理腹膜透析相关性腹膜炎的易感因素。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 真菌感染 青霉菌属 肾脏疾病
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发热伴血小板减少综合征患者临床特征及预后分析
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作者 潘琳琳 余强 袁春 《罕少疾病杂志》 2024年第3期114-117,共4页
目的分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)流行病学、临床特征及预后,并进一步明确预后不良独立性风险因素,以期为SFTS预防及诊疗提供关键指导。方法以2021年3月~2022年11月经联勤保障部队第九九〇医院感染科收治的869例SFTS病例作回顾性分... 目的分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)流行病学、临床特征及预后,并进一步明确预后不良独立性风险因素,以期为SFTS预防及诊疗提供关键指导。方法以2021年3月~2022年11月经联勤保障部队第九九〇医院感染科收治的869例SFTS病例作回顾性分析,运用描述流行病学方案分析SFTS流行特点及临床特征,且根据预后情况分为预后良好组(n=754例)、预后不良组(n=115例),收集两组人口学信息、临床特征(包括临床表现及实验室指标)行单因素及Logistic回归模型多因素分析明确预后不良独立性风险因素。结果869例SFTS病例中2021年收治412例(47.41%)、2022年收治457例(52.59%);男376例,女493例,男女比例1:1.31;发病年龄中位数61岁,60~69年龄段发病率最高,达35.44%(308/869);发病时间分布于4~11月,以5~8月为发病高峰期,尤以5月发病率最高,达24.28%(211/869);信阳市下辖8县2区中以商城县、光山县发病率居1、2位,占比依次为28.65%(249/869)、22.90%(199/869),固始县最低,占比为1.96%(17/869);发病人群中职业以农民为主,占比达94.02%(817/869),其他职业5.98%(52/869);852例(98.04%)于发病2周内存在户外活动或劳作史,302例(34.75%)明确有蜱叮咬史;869例SFTS病例均因急性发作前来就诊,就诊时间1-18d,平均(5.45±2.10)d,首发症状以发热为主,占比99.54%(865/869),其次为食欲不振、恶心、呕吐、乏力及淋巴结肿大等,部分病例存在腹泻、肌肉酸痛、咳嗽咳痰及皮疹。若病情严重者,还可引发早期出血及神经系统症状;869例SFTS病例中WBC下降857例(98.62%),PLT下降854例(98.27%),HGB下降157例(18.07%);尿蛋白阳性532例(61.22%);尿潜血阳性72例(8.29%);LDH升高843例(95.74%)、CK升高627例(72.15%)、AST升高857例(98.62%),ALT升高561例(64.56%),ALB下降415例(47.76%),Tn I上升316例(36.36%)、Scr上升165例(18.99%)、BUN上升184例(21.17%);PT延长89例(10.24%),APTT延长406例(46.72%),FIB降低149例(17.15%)、D-D升高431例(49.60%);PaO_(2)降低167例(19.22%)、PaCO_(2)升高152例(17.49%);高SFTSV载量278例(31.99%);869例SFTS病例中重症例数214例,重症率24.63%,经救治后死亡115例,死亡率13.23%;除性别、WBC、HGB、尿蛋白、尿潜血及FIB外,两组年龄、合并症、就诊时间、早期出血、神经系统症状、PLT、AST、ALT、ALB、LDH、CK、Tn I、Scr、BUN、PT、APTT、D-D、PaO_(2)、PaCO_(2)及SFTSV载量比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归模型多因素分析结果显示:影响预后不良独立性风险因素为年龄、就诊时间、早期出血、神经系统症状、AST、ALT、LDH、CK、APTT、D-D、PaO_(2)、PaCO_(2)及SFTSV载量。结论SFTS流行特征明显,且临床特征典型,尤需对高龄、就诊时间延迟、出现早期出血或神经系统症状、生化,凝血,血气分析指标异常及SFTSV高载量患者诊治引起重视,有利于降低预后不良风险。 展开更多
关键词 发热伴血小板减少综合征 布尼亚病毒 流行病学 临床特征 预后
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