灭Hp胶囊多联治疗Hp阳性消化性溃疡

目的 寻求中西医结合治疗 Ｈｐ 相关性消化性溃疡（ＰＵ） 的理想方案．方法 采用前瞻性、随机双盲、安慰剂对照研究． Ｈｐ 阳性的ＰＵ 患者９３ 例被随机分为４ 组：Ａ 组（ 新三联） ： 达克普隆３０ ｍ ｇ ，１ 次／ ｄ ＋ 阿莫西林５００ ｍ ｇ ，２ 次／ ｄ ＋ 克拉霉素２５０ ｍｇ ，２ 次／ ｄ ，连服１０ ｄ ；Ｂ 组（ 灭 Ｈｐ 胶囊四联） ：新三联１０ｄ ＋ 灭 Ｈｐ胶囊６ 粒，２ 次／ ｄ ，连服２８ ｄ ；Ｃ 组（ 灭 Ｈｐ 胶囊三联） ：达克普隆３０ ｍ ｇ ，１ 次／ ｄ ＋ 克拉霉素２５０ ｍ ｇ ，２ 次／ ｄ ，连服１０ ｄ ，＋ 灭 Ｈｐ胶囊６ 粒，２ 次／ ｄ ， 连服２８ ｄ ，Ｄ 组（ 安慰剂） ： 胃舒平３ 片，２ 次／ ｄ ，连服２８ ｄ ． 双盲双模拟用药．结果 Ｈｐ 根治率在Ｂ，Ｃ 组与Ａ 组分别为９６ ％ ，９２ ％ 和９２ ％ ；溃疡愈合率分别为１００ ％ ，９２ ％ 和８８ ％ ，三组间差异无显著性，明显高于 Ｄ 组的 Ｈｐ 根治率（０ ％ ） 和溃疡愈合率（２０ ％ ）（ 均Ｐ＜ ０－０１） ． Ｂ，Ｃ 组溃疡愈合质量明显优于Ｄ 组，也优于Ａ组． Ｂ，Ｃ 组治疗后胃粘膜磷脂（ ｍ ｇ／ ｇ ， ９３ ±２６ ，９２ ±２７） 、氨基己糖（ ｍ ｇ／ｇ ，５５ ±２０ ，５３ ±１５?

溃疡病抗菌药物的临床应用进展

消化性溃疡病也可以认为是一种与感染有关的疾病，因为根除幽门螺旋杆菌后溃疡不易复发，而且可以减少其并发症。所以对消化性溃疡病的治疗除了针对攻击因子－胃酸而采用抑制药之外，还必须针对幽门螺旋杆菌治疗，即系采用相应的抗菌药物。常用的抗菌药物有阿莫西林、地红霉素、四环素。甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等。目前有研究表明，质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑等）也有抗菌活性，此外铋制剂对幽门螺旋杆菌也有很强的杀灭作用。由于单用一种抗菌药物对根除幽门螺旋杆菌疗效不佳，故通常采用多种抗菌药物联合治疗。目前常用精典的三联是胶体次枸橼酸铋＋甲硝唑＋阿莫西林（根除率为８５％），但是药物不良反应大（３０％）。临床研究表明如果改为四联用药，可以消除或减少药物不良反应（如：胶体次枸橼酸铋＋甲硝唑＋阿莫西林＋四环素），其对幽门螺旋杆菌根除率可达９０～１００％。但是幽门螺旋杆菌对甲硝唑易产生耐药，故奥美拉唑＋阿莫西林（新二联）以及奥美拉唑＋阿莫西林＋地红霉素等新的联合用药法引起了人们的关注。

瑞巴匹特对胃粘膜保护作用的实验研究

目的：观察瑞巴匹特对空腹大鼠胃粘膜血流量（ＧＭＢＦ）、胃碱分泌的影响及对盐酸乙醇损伤胃粘膜的保护作用。方法：实验分３部分，每部分均包括５组，即对照组、替普瑞酮组及瑞巴匹特３０，１００，３００ｍｇ／ｋｇ组。前两部分分别观察用药后ＧＭＢＦ及胃灌流液ｐＨ值变化，第３部分观察各组动物用药后经０．１５ｍｏｌ／ＬＨＣｌ－４０％乙醇灌胃处理所致的胃粘膜溃疡面积。结果：１００ｍｇ／ｋｇ，３００ｍｇ／ｋｇ瑞巴匹特组ＧＭＢＦ平均升高（１４．５５±４．２９）×１０－２，（２１．１４±６．１９）×１０－２ｍｌｍｉｎ－１ｇ－１；胃灌流液ｐＨ值平均升高０．２５±０．１３及０．４１±０．１５；平均溃疡面积为（１９．６０±４．０９），（５．００±２．７５）ｍｍ２。上述数据与对照组比较，统计学差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：瑞巴匹特可增加ＧＭＢＦ。

不同剂量奥美拉唑对十二指肠球部溃疡胃内pH的影响

目的 探讨不同剂量的奥美拉唑及西米替丁对十二指肠球部溃疡 (DU)病人胃内pH的影响。方法 采用随机对照的临床研究方法。 4 0例DU病人随机分为 5组 ,每组 8人 ,分别接受①每天 1次静脉注射160 0mg西米替丁 ;②每天 1次静脉注射 4 0mg奥美拉唑 ;③每 12h 1次静脉注射 4 0mg奥美拉唑共 2 4h;④首剂 4 0mg奥美拉唑静脉注射 ,然后以 8mg/h的滴速持续滴注 2 4h ;⑤首剂 4 0mg奥美拉唑静脉注射 ,然后以 4mg/h的滴速持续滴注 2 4h。在用药期间连续 2 4h监测其胃内pH值。结果 后 4组用法均能迅速提高病人的胃内pH值至 6 0 ,其平均胃内pH值分别为 :5 8± 1 3 ,6 91± 0 65 ,6 84± 0 4 5 ,6 81± 0 3 6;pH≥ 6 0时间占整个用药全程的百分比分别为 3 5 8% ,83 3 % ,84 5 % ,85 6% ;而西米替丁则需较长时间方能提高胃内pH值至 6 0 ,其平均胃pH值为 5 4± 1 6,pH≥ 6 0的时间占整个用药全程的 3 0 6%。结论 奥美拉唑能快速提高胃内pH值至 6 0 ,但每天 2次静脉注射 4

国产克拉霉素的短程三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效

目的 :观察国产克拉霉素的短程三联疗法根除幽门螺杆菌 (Hp)感染的疗效及不良反应。方法 :91例Hp阳性的消化性溃疡或糜烂性胃窦炎病人 ,分为A组 ( 4 7例 ,男性 4 0例 ,女性 7例 ,年龄 57a±s14a)和B组 ( 4 4例 ,男性 4 0例 ,女性 4例 ,年龄59a± 15a)。A组以奥美拉唑 2 0mg、替硝唑 50 0mg及国产克拉霉素 2 50mg ,po ,bid ;B组治疗同A组 ,只是将国产克拉霉素改为进口克拉霉素 ,疗程均为 7d。疗程结束 1mo后复查胃镜及Hp。结果 :A ,B 2组Hp根除率分别为 85%和 91% ,不良反应发生率分别为 11%和 14% ,但均能耐受 ,2组比较差异无显著意义 ,P >0 .0 5。每例抗Hp费用A组为 4 70元、B组 550元。结论 :A ,B 2组疗效相近 ,均无严重不良反应 ,但A组费用较低 。

消化性溃疡抗感染治疗

本文综述根除幽门螺旋杆菌的治疗方法 。

银杏叶提取物对大鼠应激性溃疡的保护作用

目的 探讨银杏叶提取物（ＥＧｂ） 对大鼠应激性胃溃疡发生的保护作用．方法 ♂ Ｗｉｓｔａｒ 大鼠，随机分成对照组、模型组和ＥＧｂ 处理组；通过胃窦部埋置电极记录束缚水浸应激过程胃平滑肌电活动变化，同时测定血浆和胃粘膜组织中丙二醛（ ＭＤＡ） 水平及观察胃粘膜的病理改变情况．结果 应激模型组大鼠胃电活动节律明显紊乱、慢波振幅和峰电位发放率较对照组显著增加，ＭＤＡ 显著升高（ Ｐ＜ ０－０５） ，并伴有胃粘膜广泛充血、溃疡；ＥＧｂ １５ ｍ ｇ／ ｋｇ 腹腔注射预处理可显著压抑（ Ｐ＜ ０－０１） 应激过程的胃电紊乱、降低 ＭＤＡ 水平和胃粘膜溃疡指数．结论 ＥＧｂ 对束缚水浸应激引起的胃运动功能障碍和胃粘膜溃疡有明显地保护作用，其机制可能是通过调整平滑肌电活动和对自由基的清除．

蒙脱石治疗消化性溃疡50例

目的 :评价蒙脱石治疗消化性溃疡的临床疗效与安全性。方法 :蒙脱石组 (5 0例 )患胃溃疡 18例和十二指肠球部溃疡 32例 [男性 35例 ,女性 15例 ,年龄 (5 0±s 11)a],用蒙脱石散剂 3g ,tid ,疗程 4wk。胶态次枸橼酸铋组 (30例 )患胃溃疡 12例和十二指肠球部溃疡 18例 [男性 2 0例 ,女性 10例 ,年龄(48± 13)a],用胶态次枸橼酸铋胶囊 110mg ,tid ,疗程 4wk。结果 :蒙脱石组消化性溃疡愈合率为80 % ,总有效率为 90 % ,胶态次枸橼酸铋组消化性溃疡愈合率为 6 0 % ,总有效率为 77% ;2组愈合率、总有效率相比 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,2组疗效的比较差异亦无显著意义 (P >0 .0 5 )。 2组不良反应均轻 ,分别为 4 %和 3% (P >0 .0 5 )。结论 :蒙脱石治疗消化性溃疡有较好疗效 ,且不良反应少而轻微 。

鸦胆子油喷雾干燥乳剂的制备与药效学的研究

目的：将鸦胆子油制成干燥乳剂，进行药效学对比实验，开发药物新剂型。方法：采用喷雾干燥方法制备鸦胆子油干燥乳剂，进行质量评价，同时用两种动物，以雷尼替丁为对照药进行抑制胃溃疡形成的药效学实验。结果与结论：干燥乳剂具有良好的再分散性、稳定性。药效学结果显示，对小鼠阿司匹林所致胃溃疡，束水应激胃溃疡，大鼠醋酸所致慢性胃溃疡。

泮托拉唑钠抗胃溃疡药理研究

选用水浸应激性胃溃疡小鼠、乙醇或乙酸所致胃溃疡大鼠,研究泮托拉唑钠口服给药对胃酸分泌及胃蛋白酶活性的影响。当泮托拉唑钠剂量为2、6、20mg/kg时对水浸应激性胃溃疡小鼠具有明显的保护作用。剂量为1、3、10mg/kg时对乙醇或乙酸所致大鼠胃溃疡显示显著的拮抗作用和良好的治疗作用,泮托拉唑钠且有抑制胃酸分泌以及降低胃蛋白酶活性的作用。

腹腔镜与开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究

目的 :评价十二指肠球部溃疡穿孔经腹腔镜修补治疗的效果。方法 :将 1996年 2月～ 1999年 10月间收治的 30例十二指肠球部溃疡穿孔病例随机分组 ,实验组应用腹腔镜行十二指肠球部溃疡穿孔修补术 ,对照组行开腹修补穿孔。结果 :腹腔镜组与开腹手术两组在手术时间、术后使用镇痛药、术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间上的差别均有显著性 (P <0 .0 1和P <0 .0 0 1)。经随访观察经腹腔镜治疗未见远期并发症。结论 :用腹腔镜行十二指肠球部溃疡穿孔修补是安全、有效的治疗方法 ,与传统开腹手术相比具有手术时间短、损伤小、切口疼痛轻、术后恢复快等优点。

国产枸橼酸铋雷尼替丁治疗消化性溃疡的临床研究

目的：评价国产枸橼酸铋雷尼替丁（ＲＢＣ）治疗消化性溃疡的效果和安全性。方法：多中心临床试验采用随机双盲平行对照的试验方法评价临床疗效，以雷尼替丁作对照；以开放性试验评价安全性。共有４３２例消化性溃疡患者入选本研究，２６例失访（６．０３％），可评价病例４０６例。在双盲试验中，入选国产枸橼酸铋雷尼替丁组１０４例，包括胃溃疡３０例、十二指肠溃疡７４例；入选雷尼替丁组１０５例，其中胃溃疡３１例、十二指肠溃疡７４例。开放性试验组可评价病例１９７例，胃溃疡６１例、十二指肠溃疡１３６例。国产枸橼酸铋雷尼替丁用量为３５０ｍｇ，每日２次；雷尼替丁用量为１５０ｍｇ，每日２次。胃溃疡疗程６周，十二指肠溃疡疗程４周。以用药后疼痛的消失率、溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率以及药物不良反应的发生率作为疗效和安全性评价指标。结果：国产枸橼酸铋雷尼替丁对消化性溃疡疼痛的消失率与雷尼替丁无差异。国产枸橼酸铋雷尼替丁对胃溃疡的６周愈合率为８６．６７０（２６／３０），明显高于雷尼替丁组（５４．８４０，Ｐ＜０．０５）；国产枸橼酸铋雷尼替丁对十二指肠溃疡的４周愈合率（６９．８６％，５１／７３）与雷尼替丁（６２．１６％，４６／７４）无显著差异（Ｐ＞０．０?

外源性表皮生长因子治疗大鼠慢性胃溃疡对原癌基因表达的影响

目的通过观察外源性ＥＧＦ对大鼠实验性胃溃疡治疗后，对胃粘膜组织学及原癌基因ｃｍｙｃ基因及ｃｆｏｓ基因表达的影响，探讨ＥＧＦ在溃疡治疗中应用的可能性．方法乙酸烧灼法制备溃疡模型．术后次日１５只以西咪替丁１００ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）ｓｃ治疗，６只以生理盐水治疗，１４只及１０只对照组大鼠以ＥＧＦ１０μｇ／（ｋｇ·ｄ）ｓｃ治疗，共４ｗｋ．于实验的１ｗｋ及１２ｗｋ分别处死动物，进行组织学及原位杂交检查．结果ＥＧＦ治疗后胃粘膜无异型增生出现．正常胃粘膜ｃｍｙｃ基因表达阴性，ｃｆｏｓ基因表达弱阳性；治疗１ｗｋ后的溃疡边缘ｃｍｙｃ基因、ｃｆｏｓ基因表达弱阳性．实验ｗｋ１２溃疡治愈后胃粘膜ｃｍｙｃ基因表达阴性，ｃｆｏｓ基因表达水平无升高．ＥＧＦ作用正常胃粘膜后，ｃｍｙｃ基因，ｃｆｏｓ基因表达水平无升高．结论外源性ＥＧＦ长期作用于正常及溃疡状态胃粘膜后。

欣洛维对实验性胃溃疡的治疗效果观察

欣洛维对实验性胃溃疡的治疗效果观察５１０６０２广州解放军第４５８医院杨富强陈光明吴乐园黄英王东晓关键词胃溃疡；治疗学中国图书资料分类号Ｒ６５６．６２欣洛维（ＴＰ）由健康乳猪新鲜胸腺提取，是具有较强促细胞增殖活性的蛋白类口服制剂，临床治疗胃、十二指肠溃...

枸橼酸铋钾、克拉霉素和替硝唑治疗消化性溃疡的药物经济学评价

目的 :比较 4个不同三联药物治疗消化性溃疡方案的成本效果分析。方法 :3 1 1例消化性溃疡病人 ,分 5组 ,运用药物经济学的最小成本法、成本效果分析法进行推算每例诊疗成本和评价。结果 :(1 )A ,B ,C ,D 4种三联治疗方案的幽门螺杆菌(Hp)根除率分别为 84% ,88% ,87% ,80 % ,各组间疗效相比P >0 .0 5 ;(2 )门诊诊疗总成本分别为5 86元 ,81 7元 ,648.2 7元 ,889.5 0元 ;(3 )应用枸橼酸铋钾 +克拉霉素 +替硝唑 (BCT)三联治疗 1wk溃疡愈合 1例的药费 3 0 3 .95元 ;Hp根除 1例的药费 2 75 .0 0元 ;(4 )BCT三联包装比单独包装 3种药物 ,每例病例可节约药费 47.3 7元。结论 :4种方案的成本效果分析和边际成本分析表明BCT三联治疗 1wk的门诊诊疗成本最低 ,为根除Hp的优选方案。

消化性溃疡并出血生长抑素治疗研究

目的 观察生长抑素 (SS)对出血性十二指肠溃疡 2 4h胃内pH的影响及其对消化性溃疡出血的治疗效果。方法 ①十二指肠溃疡出血 16例随机分为SS组 ( 2 5 0 μg ,i.v,后 2 5 0 μg/h静滴 )和奥美拉唑组 ( 40mg ,i.v,后 8mg/h静滴 )行 2 4h胃内pH监测 ;②消化性溃疡活动性出血 (渗血或并血管显露 )随机分为治疗组 3 7例 (SS同上 ,用药到出血停止后 48h)和对照组 46例 (奥美拉唑 40mg,i.v,q12h ,5日 )。结果 ①二组pH平均数和中位数 ,以及 2 3h胃内pH >6 0和pH>7 0百分比间无显著差别。②治疗组止血率 ( 91 9% )显著高于对照组 ( 73 9% ) ,再出血率 ( 11 8% )明显低于对照组( 3 5 3 % )。手术和死亡率二组间无显著差异。结论 生长抑素有效抑制胃酸分泌 ,使出血性十二指肠溃疡达最佳止血胃内pH ;有效控制消化性溃疡的活动性出血而降低再出血。

兰索拉唑15mg与30mg治疗十二指肠溃疡效果及其安全性比较

为了比较兰索拉唑每日１５ｍｇ与３０ｍｇ两种剂量口服治疗十二指肠溃疡的效果及安全性，对１０９例经内镜证实活动性十二指肠溃疡随机分成１５ｍｇ组（５１例）和３０ｍｇ组（５８例）。剂量分别为每日１５ｍｇ和３０ｍｇ，疗程２～４周。于疗程结束后重复胃镜检查，２周溃疡愈合率１５ｍｇ组为７０．６％；３０ｍｇ组为８９．７％，３０ｍｇ组明显高于１５ｍｇ组（Ｐ＜０．０５）。４周溃疡愈合率１５ｍｇ和３０ｍｇ组分别为９６．１％和９８．３％，两组比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。３ｄ，７ｄ，１４ｄ的疼痛累积缓解率１５ｍｇ组分别为５５．４％（２２／３９）；８２．１％（３２／３９）；９２．３％（３６／３９）；３０ｍｇ组分别为６８．８％（３３／４８）；９１．７％（４４／４８）；１００％（４８／４８）。两组比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。治疗中两组均未发生明显药物不良反应以及实验室指标的异常。研究结果表明兰索拉唑每日１５ｍｇ，３０ｍｇ均为中国人十二指肠溃疡病安全有效范围，而３０ｍｇ更能促进溃疡的愈合。

兰索拉唑口服治疗消化性溃疡急性大出血

目的：观察兰索拉唑口服治疗消化性溃疡急性大出血的疗效。方法：３０例消化性溃疡急性大出血病人（男性２４例，女性６例，年龄４８±ｓ１６ａ）予兰索拉唑３０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ×（１０～１４ｄ），并酌情输液、输血。结果：兰索拉唑３０例（１００％）止血成功，住院天数为１４．１±２．１ｄ；输血量为０。未见药物不良反应。结论：兰索拉唑口服对消化性溃疡急性大出血有良好疗效。

2(3)-叔丁基-4-羟基茴香醚对乙醇诱发大鼠胃粘膜损伤的保护作用

目的：研究叔丁基４羟基茴香醚（ＢＨＡ）对乙醇诱发胃粘膜损伤的保护作用。方法：通过给大鼠ｉｇ无水乙醇制备胃粘膜损伤模型，测定胃粘膜内一些酶的活性和ＭＤＡ含量。结果：ｉｇＢＨＡ２０和１００ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１连续３ｄ，能显著防止乙醇诱发的胃粘膜损伤，并降低由乙醇所致的ＭＤＡ含量增加。ＢＨＡ有诱导醌还原酶、谷胱甘肽还原酶活性增加的作用，且能阻止由乙醇引起的醌还原酶、谷胱甘肽还原酶和ＳＯＤ活性的降低。结论：ＢＨＡ对乙醇诱发大鼠胃粘膜损伤有保护作用。