内毒素诱发肝硬化大鼠发生肝性脑病的实验研究

目的：观察外源性内毒素诱发肝硬化大鼠发生肝性脑病的可能性及可能机制。方法：采用腹腔内小剂量内毒素一次性注射（３００μｇ／１０ｇＢＷ）诱发肝硬化大鼠发生肝性脑病。结果：小剂量内毒素腹腔内注射可以诱发肝硬化大鼠发生肝性脑病。内毒素注射后，动物一般行为状态及脑电图皆有明显变化，与其他肝性脑病模型或肝性脑病病人类似。同时，血氨和胰高血糖素水平显著升高。血浆内毒素含量与血氨、血胰高血糖素含量之间及血氨与血及脑匀浆谷氨酰胺含量之间皆存在明显的正相关。结论：内毒素血症可通过其本身的直接作用或通过胰高血糖素血症导致血氨水平的增高。高氨血症时，氨很可能通过其在脑内的代谢产物－谷氨酰胺而最终影响中枢神经系统的功能、导致脑病的发生。高氨血症是内毒素诱发肝性脑病发生的主要环节之一。

人肝癌、癌旁组织中AFPmRNA的差异性分析

本研究用RT-PCR方法检测52例原发性肝癌(HCC)病人手术标本中AFPmRNA转录水平,结果发现,AFPmRNA在肝癌组织中阳性率为76.9%;有慢性肝病(尤其是中重度肝硬化)的病人癌组织中AFP表达的阳性率可达88.8%,癌旁为69.4%;无慢性肝病(肝硬化)的病人中,其癌组织中AFPmRNA阳性率为50%,癌旁组织中无AFP表达.由此可见,AFP蛋白是由肝癌细胞特异表达的,或由正发生突变的肝细胞表达的.另外,本文还研究了AFRmRNA与肿瘤大小、包膜、肝内转移以及与血清AFP水平的关系.

脾栓塞术治疗肝硬化并发脾功能亢进的临床应用

自1984年11月起,我们在动物(狗)实验的基础上,采用经导管行部分脾栓塞术治疗18例肝硬化并发脾功能亢进(下称脾亢)患者,取得满意效果,现报告如下。一、一般资料本组中,男12例,女16例;年龄为9～58岁,平均30岁;全部为肝炎后肝硬化并发脾亢患者。肝功能按Child氏分级:A级8例,B级6例,C级4例;均有牌大、严重血小板减少和/或白细胞减少等。8例有腹水,8例有食道胃底静脉曲张;

慢性肝病患者髂骨病理变化的观察及意义

对１７例乙肝后肝硬化（下称肝硬化组）和１４例慢性活动性肝炎（下称慢活肝组）患者的髂骨病理组织学改变进行了观察，发现肝硬化组骨质疏松的发生率为８２．５３％，肝炎组为３５．７１％，两组比较差异显著（Ｐ＜０．００１）。提示随肝脏病变程度加重，其相关骨病的发生率亦随之增加。将髂骨病理改变分为三级，为诊断肝性骨病（ＨＢＤ）提供了依据。

部分脾动脉栓塞术治疗肝炎后肝硬化并发脾功能亢进

目的探讨部分脾动脉栓塞术（ＰＳＥ）治疗肝炎后肝硬化并发脾功能亢进的疗效及评价。材料和方法４０例经实验室检查诊断为病毒性肝炎，外周全血细胞减少，ＣＴ或Ｂ超确诊为肝硬化、脾肿大。采用改良Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，将导管插至脾动脉注入明胶海绵颗粒或细条，术后观察外周血细胞改变。结果４０例中显效３１例，占７７．５％，有效４例，占１０％，无效５例。占１２．５％，总有效率８７．５％。结论部分脾动脉栓塞术治疗肝炎后肝硬化并发脾功能亢进，是一种损伤小、安全程度高，副反应少，疗效好的办法，可部分替代外科切脾手术，值得普及推广。

肝硬变脑水肿的临床病理

38例均经尸解证实的肝硬变患者,脑水肿检出率为89.5%(34例),脑疝8例。脑重量≥1370g者26例。全组38例中死于肝昏迷15例,衰竭10例,出血9例及猝死4例,其脑水肿检出率分别为93.3%、90.0%、77.8%及100%。本文对肝硬变肝衰竭合并脑水肿的临床表现作了扼要讨论。建议对疑有脑水肿者首选甘露醇辅以50%葡萄糖交替静注。

肝硬化患者食管曲张静脉破裂出血的预测

肝硬化合并上消化道出血患者中50～80%由食管曲张静脉破裂所致。为了降低食管曲张静脉破裂出血的发生率,我院自1985年5月起。

肝硬化合并原发性肝癌血清转化生长因子-α测定及临床意义

目的 :研究肝硬化合并原发性肝癌、原发性肝癌、肝硬化及正常人血清转化生长因子 -α(transforminggrowth factor- α,TGF- α)变化 ,探讨 TGF- α在肝硬化合并原发性肝癌中的临床意义。方法 :肝硬化合并原发性肝癌48例 ,原发性肝癌 30例 ,肝硬化 80例 ,正常对照组 5 0例 ,采用放免法检测血清 TGF- α。结果 :血清 TGF- α含量在肝硬化合并原发性肝癌时明显高于肝硬化组及正常对照组 ,P <0 .0 1;原发性肝癌血清 TGF- α含量明显高于肝硬化及正常对照组 ,P <0 .0 1;肝硬化合并原发性肝癌血清 TGF-α含量与原发性肝癌血清 TGF-α含量无显著差异 ,P >0 .0 5。结论 :血清 TGF-α含量在肝硬化合并原发性肝癌及原发性肝癌时均明显增高 ,因此 TGF-α血清含量测定是诊断原发性肝癌 ,特别是肝硬化合并原发性肝癌的有价值的标志物。

肝硬化患者胆石症发生率及其相关因素的研究

探讨肝硬化患者胆结石发生率及其与肝功能Ｃｈｉｌｄ—ｐｕｇｈ分级、血清总胆汁酸含量的关系。方法：１１５例住院肝硬化患者，用Ｂ超或ＣＴ检查确定有无胆结石及胆石的部位，应用酶法测定其血清总胆汁酸（ＴＢＡ）、总胆红素（ＴＢＩＵ、白蛋白（ＡＬＢ）的含量，并与１０２例非肝病的胃十。指肠疾病患者比较。结果：１１５例肝硬化患者胆结石发生率显著高于非肝病对照组（Ｐ＜０．０５），肝损愈重，并发胆石率愈高。肝硬化并胆石组血清ＴＢＡ、ＴＢＩＬ明显高于非胆石组，ＡＬＢ明显低于非胆石组（Ｐ＜０．０５）。结论：肝硬化患者胆结石发生率增高，与肝功能障碍造成的ＴＢＡ、ＴＢＩＬ、ＡＬＢ代谢紊乱密切相关。

肝硬化腹腔感染抗生素应用的流行病学分析

对５６例肝硬化腹腔感染患者的感染菌分布及抗菌药物的应用等作流行病学分析。结果显示：腹腔感染的细菌种类以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌为多，占所分离菌株的６０．３％；腹腔感染与病死率有直接关系占５９．０９％。大肠埃希氏菌对诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星耐药率分别为２８．５７％、２０％、１５．３８％。而肺炎克雷伯氏菌对氟喹诺酮类无耐药株。注射用头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑肟基本无耐药株，临床最常用的头孢唑林已有耐药株，其中大肠埃希氏菌的耐药率为１０％，肺炎克雷伯氏菌为１６．６７％，提示临床医师合理应用抗菌药物在肝硬化腹腔感染治疗中具有重要意义。

肝炎后肝硬化患者眼底血管变化的临床观察

肝炎后肝硬化患者常表现全身血液动力学改变。而眼底血管的变化最能早期反映全身血管和血液动力的异常。为此我们对８９例肝炎后肝硬化患者进行眼底动静脉血管变化的观察，同时以Ｂ超检测肝门静脉和脾静脉的直径并行肝功能检查，以此探讨肝硬化眼底血管变化与门脉高压和肝...

中西医结合治疗肝硬化腹水32例疗效观察

治疗原则为先消腹水为标,后补虚扶正为本。消腹水以五苓散为基础方,辨证分为五型加减用药,同时合并西药利尿剂,重者给予支持疗法。腹水消退后予扶正固本,选加祛邪之品,亦给予保肝、维生素或其他支持疗法。32例经治疗后总有效率为87.5％。

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水21例疗效观察

采用WLFHY-500型自体腹水浓缩回输超滤仪对21例肝硬化难治性腹水患者进行治疗,观察患者治疗前后典型临床症状、体重、尿量、腹围以及血清总蛋白、白蛋白、总胆红素、尿素氮、肌酐等指标的变化。结果:治疗后临床症状明显改善,体重减轻,尿量增加,腹围缩小,尿素氮和肌酐水平明显下降。21例中,显效12例,有效5例,总有效率为80.59%。认为腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水安全可靠、简便有效。

肝硬变患者血氧变化临床分析及其机制探讨

目的探讨肝硬变患者血氧变化及其发生机制．方法肝硬变患者６６例，应用血气分析仪测定其动脉血氧分压（ＰａＯ２）及氧饱和度（ＳａＯ２），其中肝炎后肝硬变６２例，酒精性肝硬变１例，血吸虫性肝硬变１例，原因不明肝硬变２例，肝功能ＣｈｉｌｄＡ级８例，Ｂ级３５例，Ｃ级２３例．选择同期１４例正常人作对照．结果肝硬变组平均ＰａＯ２为１１１３ｋＰａ±０１９ｋＰａ，ＳａＯ２为９７２２％±０１５％，正常对照组动脉血ＰａＯ２为１３１３ｋＰａ±０３６ｋＰａ，ＳａＯ２为９８０７％±０２５％，两者比较差异明显（Ｐ＜００１）．肝硬变患者ＰａＯ２，ＳａＯ２降低与门静脉内径，蜘蛛痣有关，与肝功能Ｃｈｉｌｄ分级，ＡＬＴ，胆碱酯酶无关，也与胸腔积液无关．结论肝硬变存在低氧血症，发生主要在于肺内血管扩张．

肝硬化与胆囊病变关系的探讨

本文对150例肝硬化患者进行胆囊研究,结果发现胆囊正常者仅占38.67%,胆囊异常者占61.33%;其中胆结石占21.33%,胆囊壁增厚占31.33%,胆囊肿大占4.00%,胆囊萎缩占3.33%,仅表现胆囊收缩功能减退占1.33%,胆囊结石87.5%发生于失代偿期肝硬化患者,74.19%的胆结石病例伴有脾功能亢进。肝硬化患者并发胆囊病变发生率超过61%,值得临床重视。

肝硬化患者的神经心理功能障碍研究

目的 :探讨肝硬化患者的神经心理功能障碍及其特征 ,为诊断亚临床肝性脑病提供科学依据和检测手段。方法 :采用几种神经心理测验对 69例肝硬化患者、65例脑肿瘤患者及 62名正常人进行测试。结果 :三组被试各测验组间比较均有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;组间两两比较显示 ,绝大多数测验成绩正常组优于其它两组 (P <0 .0 5) ;而肝病组和脑病组的成绩相比 ,只有少数几个变量 (相似性测验、第四例外的全误、积木图测验 )肝病组优于脑病组 (P <0 .0 5) ,其余测验成绩两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 :亚临床肝性脑病存在分析综合、抽象概括、概念化思维、心理灵活性、心理运动速度、知觉 -运动协调和视觉空间等神经心理功能障碍 。

经颈静脉肝内门体内支架分流术治疗肝硬化门脉高压症

报道了经颈静脉肝内门体内支架分淀术(TIPSS)治疗肝硬化门脉高压症的初步结果,2例均手术成功并建立丁有效门体分流,门脉压力从3.9～4.3kPa降至2.8～2.9kPa,临床症状很快改善,未见严重并发症。笔者认为TIPSS治疗肝硬化门脉高压症具有适应证广、创伤性小、并发症少、疗效满意等优点,值得临床进一步推广应用。

肝硬化与胆石症关系的临床探讨

经B超检查200例肝硬化病人和460名健康体检者,对合并结石进行了对照研究。肝硬化病人组的胆石发病率明显高于对照组。在肝硬化组中,腹水组的胆石发病率明显高于非腹水组。Child 分类Ⅰ组与Ⅱ组或Ⅲ组之间有显著性差异,而Ⅱ组与Ⅲ组之间则无明显差异。

肝硬变状态下胆石发生机理的实验研究

采用四氯化碳灌胃方法制成豚鼠肝硬变模型。通过观察豚鼠胆囊结石形成．扫描电镜观察胆石细微结构，并结合豚鼠肝脏及胆囊超微结构变化及胆囊胆汁结合胆汁酸簿层色谱扫描定量测定，以探讨肝硬变状态下胆石发生机理。结果显示各组动物胆石发生率：对照组5％，慢性肝损害组37．5％，肝硬变组83．3％。胆囊胆汁中结合胆汁酸：慢性肝损害组及肝硬变组均明显低于对照组，以肝硬变组下降最为明显。结果表明：肝硬变状态下结合胆汁酸含量下降，胆石发生率明显增高。

肝炎后肝硬化失代偿期并发脑出血18例分析

<正>脑出血,常见病因有高血压病、脑动脉硬化、血液病和脑血管畸形等。但是肝炎后肝硬化失代偿期并发脑出血报道较少,易于误诊、漏诊,预后较差。本文报告1993~1998年,我院住院的肝炎后肝硬化失代偿期并发脑出血18例,就有关临床特点、发病机制及预防进行讨论。1 临床资料1．1 一般资料18例均为肝炎后肝硬化失代偿期患者,男性14例,女性4例,年龄38~62岁,平均48.2岁。其中合并肝癌3例,并发上消化道出血2例。1．2 临床特点18例患者均有肝炎后肝硬化病史3~20年。其中6例首次住院,12例再次住院;肝功能child分级都达到C级或C级以上。既往均无高血压病、糖尿病史。