碘营养状态与甲状腺疾病相关性的研究进展

碘是甲状腺激素合成的关键元素,对人体健康至关重要。深入研究碘营养与甲状腺疾病的相关性,可以为甲状腺疾病的治疗提供新思路。不同类型的甲状腺疾病(如甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能减退)对碘的需求存在显著差异,碘摄入过量或不足均可导致甲状腺功能异常,甚至增加甲状腺癌的发生风险。因此,合理的碘摄入对于甲状腺疾病的预防和治疗均具有重要意义,同时还可为临床营养指导提供依据。此外,阐明碘营养与甲状腺健康的关系,还可为未来的研究提供新方向。

疏肝解郁胶囊辅助治疗甲状腺癌术后的疗效及对患者5-HT、DA及T淋巴细胞亚群的水平影响

目的探究疏肝解郁胶囊辅助治疗甲状腺癌术后的疗效及对患者5-HT、DA和T淋巴细胞亚群的水平影响。方法选取行甲状腺癌术患者80例。按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组给予左甲状腺素钠治疗,观察组在对照组基础上加以疏肝解郁胶囊进行辅助治疗,观察比较2组甲状腺癌患者术后疗效、5-HT、DA及T淋巴细胞亚群的水平等指标的差异。结果治疗后,观察组治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者5-HT、DA、CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者仅CD8^(+)水平低于治疗前且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌患者术后进行疏肝解郁胶囊辅助治疗能够显著提升其临床疗效,缓解患者的精神抑郁等负面情绪,提高患者免疫系统的免疫功能。

甲状腺功能亢进合并腹膜播散性平滑肌瘤病、乳腺腺病1例

患者,女性,37岁,8个月前发现左下腹部包块并渐进性增大,无伴月经周期及量改变。体格检查示左侧附件区一实性肿物,边界清,表面不平,质硬,活动度欠佳,无压痛。患者于2008年在外院诊断为甲状腺功能亢进,现予丙硫氧嘧啶100mg每天两次治疗。2013年因子宫平滑肌瘤在外院行腹腔镜下肌瘤剔除术。实验室检查示促甲状腺激素减低,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化酶抗体、雌二醇、促黄体生成素、催乳素增高。

^(131)I-SPECT/CT断层显像指导DTC分期及诊疗的价值

目的探讨^(131)I-SPECT/CT断层显像指导分化型甲状腺癌(DTC)分期及诊疗的价值。方法选取我院2021年3月-2024年3月收治的210例首次接受^(131)I治疗患者为研究对象,于治疗后48~72 h完成^(131)I-SPECT/CT断层显像及^(131)I全身显像(WBS),分析^(131)I-SPECT/CT断层显像在DTC分期和诊疗中的应用价值。结果210例患者DTC经过^(131)I-W BS检查发现252个异常摄碘灶,其中甲状腺残留68个病灶(26.98%)、颈部淋巴结转移109个病灶(43.25%)、可疑病灶23个病灶(9.13%)、远处转移52个病灶(20.63%);经过^(131)I-SPECT/CT检查确定甲状腺残留49个病灶(19.44%)、颈部淋巴结转移135个病灶(53.57%)、颈部污染8个病灶(3.17%)、远处转移60个病灶(23.81%)。252个病灶经过半年以上的^(131)I-SPECT/CT、超声、CT结果随访及临床医生意见等综合判断,发现有197个转移灶,55个单纯残留病灶;^(131)I-WBS诊断184个转移灶,68个单纯残留病灶;^(131)I-SPECT/CT诊断195个转移灶,57个单纯残留病灶。^(131)I-SPECT/CT断层显像灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于^(131)I-WBS(P<0.05);且~(31)I-SPECT/CT断层显像诊断DTC转移灶与金标准一致性高于^(131)I-WBS(Kappa值分别为0.931、0.668)。根据^(131)I-SPECT/CT断层显像结果,210例DTC患者中有34例临床分期从M1期调整为M2期,有8例临床分期从M2期调整为M3期,共改变42例患者的术后分期。且基于临床分期及^(131)I-SPECT/CT断层显像结果我科共调整42例(20.00%)DTC患者^(131)I治疗方案。结论^(131)I-SPECT/CT断层显像可指导DTC患者术后分期,弥补^(131)I-WBS的不足,为DTC患者1311治疗方案制定提供可靠依据。

甲状腺功能亢进初治患者应用碘131后复发的影响因素分析

目的探究甲状腺功能亢进(甲亢)初治患者应用碘131(^(131)I)治疗后复发的影响因素。方法选取2022年5月—2023年5月新疆医科大学第一附属医院核医学科接受^(131)I治疗的甲亢初治患者211例为研究对象,根据患者治疗后复发情况划分为未复发组189例和复发组22例。检测甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)]水平;Spearman相关性分析差异性指标与甲亢初治患者^(131)I治疗后复发的相关性;多因素Logistic回归分析甲亢初治患者^(131)I治疗后复发的影响因素。结果复发组血清FT_(3)、FT_(4)、TRAb水平高于未复发组,血清TSH水平低于未复发组(t/P=5.726/<0.001、6.541/<0.001、5.898/<0.001、6.904/<0.001);复发组24 h摄^(131)I率、累计^(131)I总剂量高于未复发组(t/P=4.668/<0.001、5.724/<0.001);Spearman相关性分析显示,甲亢初治患者^(131)I治疗后复发与病程、甲状腺Ⅲ度肿大、甲状腺疾病家族史、FT_(3)、FT_(4)、TRAb、24 h摄^(131)I率、累计^(131)I总剂量呈正相关(r/P=0.221/0.001、0.137/0.046、0.135/0.050、0.312/<0.001、0.322/<0.001、0.313/<0.001、0.306/<0.001、0.333/<0.001),与TSH水平呈负相关(r/P=-0.387/<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,FT_(3)、FT_(4)、TRAb、24 h摄^(131)I率升高是甲亢初治患者^(131)I治疗后复发的独立危险因素[OR(95%CI)=1.193(1.069~1.636)、1.586(1.121~2.244)、1.944(1.136~3.326)、1.817(1.196~2.760)]。结论甲亢初治患者治疗前甲状腺激素水平及对^(131)I的敏感性是影响治疗后复发的重要影响因素,对于此类患者应及时调整治疗剂量并密切监测甲状腺激素水平变化,以避免影响^(131)I的远期治疗效果。

自身免疫性甲状腺炎患者血清MIP-1α、IL-35水平变化及临床意义

目的探究自身免疫性甲状腺炎患者血清巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、白介素-35(IL-35)水平变化及临床意义。方法选取2021年4月—2024年5月黑龙江省齐齐哈尔市第一医院内分泌科诊治的自身免疫性甲状腺炎患者103例为病例组,另选取同时期医院体检的健康志愿者106例为健康对照组。采用ELISA法检测血清MIP-1α、IL-35水平;Pearson法分析自身免疫性甲状腺炎患者血清MIP-1α与IL-35的相关性;多因素Logistic回归分析发生自身免疫性甲状腺炎的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MIP-1α、IL-35水平诊断自身免疫性甲状腺炎的效能。结果病例组患者血清MIP-1α水平高于健康对照组,血清IL-35水平低于健康对照组(t=9.911/<0.001,9.102/<0.001);Pearson分析结果显示,血清MIP-1α与IL-35呈负相关(r=-0.621,P<0.001),MIP-1α与TPOAb、TGAb、T_(3)、FT_(3)、T_(4)、FSH呈正相关,与FT_(4)呈负相关(r=0.531、0.517、0.594、0.562、0.504、0.601、-0.475,P均<0.001);IL-35与TPOAb、TGAb、T_(3)、FT_(3)、T_(4)、FSH呈负相关,与FT_(4)呈正相关(r=-0.519、-0.524、-0.496、-0.575、-0.524、-0.617、0.489,P均<0.001);MIP-1α水平升高是发生自身免疫性甲状腺炎的独立危险因素[OR(95%CI)=2.157(1.208~3.853)],IL-35水平升高是发生自身免疫性甲状腺炎的独立保护因素[OR(95%CI)=0.617(0.502~0.758)];血清MIP-1α、IL-35水平及二者联合诊断自身免疫性甲状腺炎的曲线下面积(AUC)分别为0.849、0.862、0.950,二者联合诊断自身免疫性甲状腺炎优于血清MIP-1α、IL-35水平单独诊断(Z/P=3.390/<0.001、3.039/0.002)。结论自身免疫性甲状腺炎患者血清MIP-1α水平显著高于健康群体,血清IL-35水平显著低于健康群体,通过检测其水平变化可对自身免疫性甲状腺炎进行有效诊断。

CT双期增强扫描在甲状腺乳头状癌淋巴结转移鉴别诊断中的应用

目的 探讨CT双期增强扫描对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月我院收治的66例甲状腺乳头状癌患者的CT影像学资料。患者术前均行颈部CT双期增强扫描,术后病理检查确定有区域淋巴结转移43例(转移组),无区域淋巴结转移23例(未转移组)。分析CT影像学形态特征、CT增强参数,计算CT增强/平扫的密度值比值,进行ROC曲线分析。以手术病理结果为“金标准”,分析CT双期增强扫描与金标准的一致性。结果 转移组与未转移组的病灶钙化率分别为55.81%和39.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。转移组患者中的病灶边界模糊、包膜不完整、明显强化的比例分别为65.12%、76.74%和65.12%,均高于未转移组的34.78%、39.13%和30.43%(P<0.05)。转移组病灶CT增强动脉期的粗糙度(Co)、依赖熵(DE)、短游程低灰度增强度(SRLGLE)、区域大小不均匀度(SZNN)小于未转移组,游程不均匀度(RLN)、低灰度增强度(LGLE)大于未转移组(P<0.05)。转移组病灶CT增强静脉期的粗糙度(Co)、小面积低灰度增强度(SALGLE)小于未转移组,长游程高灰度增强度(LRHGLE)、大依赖增强度(LDE)大于未转移组(P<0.05)。转移组CT增强/平扫的密度值比值大于未转移组(P<0.05)。CT增强/平扫的密度值比值鉴别诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的灵敏度为87.30%,特异度为69.77%(AUC=0.851, 95%CI=0.777-0.925)。CT双期增强扫描与“金标准”的一致性较高(kappa=0.659),准确率为84.85%。结论 CT双期增强对鉴别甲状腺乳头状癌淋巴结转移有较高的诊断价值,可根据CT影像学形态特征并结合CT增强定量参数、CT增强/平扫的密度值比值等资料辅助临床诊断。

中药外敷联合小金胶囊在气郁痰阻型甲状腺结节的应用效果及对焦虑抑郁的影响

目的:研究中药外敷联合小金胶囊在气郁痰阻型甲状腺结节的应用效果及对焦虑抑郁的影响。方法:选取2021年4月~2022年11月安徽中医药大学第一附属医院内分泌科收治的气郁痰阻型甲状腺结节住院患者70例为研究对象,随机分为对照组与试验组各35例。对照组采用散结消肿、化瘀通络的小金胶囊,4粒/次,2次/d。试验组在对照组基础上予以夏慈消结散中药外敷,4~6 h/次,1次/d,两组均治疗12周。12周后比较两组患者中医证候量表评分、临床疗效、甲状腺最大直径变化、不良反应及焦虑抑郁状况的发生情况。结果:治疗后,试验组中医证候评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后试验组的临床疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后试验组甲状腺结节最大直径低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后试验组焦虑、抑郁评分均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:夏慈消结散中药外敷联合小金胶囊能够改善气郁痰阻型甲状腺结节中医证候评分,提高临床疗效,缩小甲状腺结节大小,减轻患者焦虑抑郁状况的发生,操作方法简单、安全、无创,能够提高患者满意度。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌临床效果观察

目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术(TOETVA)治疗甲状腺癌的临床效果。方法 选取2022年2月至2024年2月我院收治的90例甲状腺癌患者,按随机数字表法分为两组,各45例。对照组行开放手术治疗,观察组行TOETVA治疗。比较两组手术情况、疼痛评分、甲状旁腺功能、炎症因子水平、生活质量及并发症。结果 观察组手术时间较对照组常,术中出血量少于对照组,开始进食、颈部活动及住院时间较对照组短,统计学有差异(P<0.05);观察组术后6h、24h时疼痛评分低于对照组,统计学有差异(P<0.05);观察组术后PTH、血钙水平高于对照组,统计学有差异(P<0.05);观察组术后炎症因子水平低于对照组,统计学有差异(P<0.05);观察组术后生活质量评分高于对照组,统计学有差异(P<0.05);两组并发症相当(P>0.05)。结论 TOETVA治疗甲状腺癌效果更佳,可减轻手术创伤,减小对甲状旁腺功能的损害,利于改善患者生活质量,安全可靠。

甲状腺及其引流区域淋巴成像的研究进展

淋巴管系统具有调节组织液稳态、脂质代谢和免疫的功能,其参与甲状腺疾病的发生发展,因此检测淋巴管可以反映疾病的进程。淋巴管也是甲状腺癌转移的途径之一,颈部淋巴结是否转移对判断患者预后、选择治疗方式具有重要意义,根据淋巴管的引流位置可以追踪到颈部淋巴结,以此提高淋巴结的检出率并对其进行诊断。随着影像技术和分子病理学的不断进步,甲状腺淋巴管的研究方法逐渐增多,甲状腺及其引流区域淋巴成像的研究进展将为早期、准确诊断甲状腺疾病提供更多帮助。

2型糖尿病与甲状腺结节相关性研究进展

2型糖尿病和甲状腺结节均为常见的内分泌疾病。目前认为,2型糖尿病患者中甲状腺结节的发病率较高,但2型糖尿病与甲状腺结节之间的关系仍未完全阐明。该文旨在综述2型糖尿病与甲状腺结节的流行病学、危险因素、发病机制、治疗进展等内容,以探讨两者之间的关联。

TG、TPOAb、TGAb、CEA联合检测对甲状腺结节良恶性的诊断鉴别价值

目的 探讨分析甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、癌胚抗原(CEA)联合检测对甲状腺结节良恶性的诊断鉴别价值。方法 于2022.1至2024.4期间,选取我院收治的96例甲状腺结节患者,其中包括59例良性和37例恶性结节,依次分为良性组和恶性组,检测比较两组TG、TPOAb、TGAb、CEA水平,分析联合检测的诊断鉴别价值。结果 良性组TG、TPOAb、TGAb、CEA水平较恶性组明显更低(P<0.05);良性组TG、TPOAb、TGAb阳性率低于恶性组(P<0.05);经ROC曲线分析显示,TG、TPOAb、TGAb、CEA联合检测的灵敏度、特异度分别为91.89%、94.92%,曲线下面积(AUC)为0.942,约登指数为0.863,联合检测的诊断鉴别效能明显高于单项检测(P<0.05)。结论 TG、TPOAb、TGAb、CEA联合检测的诊断鉴别价值较高,临床可采取该联合检测方式对甲状腺结节良恶性质进行鉴别。

甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗甲状腺结节的效果分析

目的分析甲状腺结节患者采取不同术式(甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术)体现的临床价值。方法纳入2023年6月至2024年6月本院收治甲状腺结节患者开展分组对照试验,符合条件共入组86例并划分2个组别(数字随机表法),对照组(n=43)开展甲状腺次全切除术,观察组(n=43)开展甲状腺腺叶切除术。根据综合指标对两组手术疗效进行全面评价。结果观察组临床治疗效果、术中出血量、手术时间、术后引流量、术后24hVAS评分、术后住院时间、甲状腺激素水平、并发症发生率、生活质量评分各项指标改善效果较对照组更明显(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术在甲状腺结节治疗中均有较好效果,但前者能减轻手术创伤和术后疼痛,促进甲状腺激素水平恢复,减少并发症发生,提高生活质量。

完全腔镜甲状腺手术及其对机体创伤的研究进展

完全腔镜甲状腺手术为甲状腺患者提供了一种可以兼顾治病和美容的选择,目前完全腔镜甲状腺手术已发展了多种入路方式,包括胸前入路、经口腔前庭入路、经腋窝入路、机器人腔镜甲状腺手术,并且与开放式甲状腺手术相比具有诸多优势,甲状旁腺功能减退、围手术期出血、喉返神经损伤、术后疤痕、吞咽功能损伤的发生率更低。本文就完全腔镜甲状腺手术的不同术式及对机体的创伤简要叙述,以期促进完全腔镜甲状腺手术的发展,造福更多患者。

血清甲状腺功能指标对Graves病治疗反应性的预测价值

目的观察毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者血清甲状腺功能指标水平预测治疗反应性的价值。方法回顾性选取郑州大学附属郑州中心医院2020年1月至2023年1月收治的73例Graves患者作为观察组,按照1∶1配对原则选取同期、同年龄段在郑州大学附属郑州中心医院进行体检的73例健康者作为对照组。对比两组甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)],比较不同病程、促甲状腺素受体抗体(TRAb)活性、治疗反应性患者甲状腺功能各指标水平,用采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)评估血清甲状腺功能指标对患者治疗反应性的预测价值。结果观察组FT_(4)、FT_(3)、TGAb、TPOAb高于对照组,TSH低于对照组(P<0.05);不同病程、TRAb活性患者FT_(4)、FT_(3)、TSH、TGAb、TPOAb比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血清FT_(4)、FT_(3)、TGAb、TPOAb水平与病程、TRAb活性呈正相关,TSH与病程、TRAb活性呈负相关(P<0.05);治疗未反应患者FT_(4)、FT_(3)、TGAb、TPOAb高于治疗反应患者,TSH低于治疗反应患者(P<0.05);FT_(4)、FT_(3)、TGAb、TPOAb与治疗反应性呈正相关,TSH与治疗反应性呈负相关(P<0.05);将FT_(4)、FT_(3)、TSH指标联合作为模型1,TGAb、TPOAb指标联合作为模型2,FT_(4)、FT_(3)、TSH、TGAb、TPOAb指标联合作为模型3,结果显示,模型3预测患者治疗反应的AUC优于模型1、模型2,NRI、IDI分析显示,与模型1、模型2比较,模型3联合预测效果改善明显。结论Graves病患者血清甲状腺功能指标异常表达,且与病程、TRAb活性、治疗反应性密切相关,其各指标联合预测患者治疗反应性具有较高参考价值。

适碘地区老年人甲状腺结节的患病率及危险因素调查

目的:调查江苏适碘地区农村老年人群甲状腺结节和甲状腺癌的患病率,并分析甲状腺结节患病的危险因素。方法:采用整群抽样的方法对江苏适碘地区进行横断面调查研究,选取2 590例60岁及以上的常驻居民进行体检与生化检查,采用甲状腺影像学报告及数据系统(Thyroid Imaging Reporting And Data System,TI-RADS)分类方法对甲状腺结节进行分类评估,并对部分甲状腺结节进行超声引导下活检病理检查,采用Logistic回归分析甲状腺结节的危险因素。结果:2 590例受者中共检出甲状腺结节883例,总体患病率为34.09%(883/2 590),女性患病率明显高于男性(χ^(2)=27.885,P=0.000),有甲状腺结节组和无甲状腺结节组相比,身高、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、甘油三酯、25羟维生素D差异有统计学意义(分别为t=5.337、P=0.000,t=-5.160、P=0.000,t=-2.341、P=0.019,t=-4.993、P=0.000,t=-2.384、P=0.020,t=-2.940、P=0.003,t=6.432,P=0.000)。男性甲状腺结节的患病率随年龄的增加而增加。老年人甲状腺癌的总体检出率为0.34%。Logistic回归分析结果显示,体质指数和糖化血红蛋白是甲状腺结节患病的危险因素(OR=1.054,95%CI=1.028~1.081,P<0.01;OR=1.257,95%CI=1.117~1.414,P<0.01)。结论:甲状腺结节是老年人常见的甲状腺疾病,但甲状腺癌的患病率总体较低。糖脂代谢紊乱与甲状腺结节的患病密切相关。

MAGLUMI X8全自动化学发光免疫分析仪配套的甲状腺功能试剂盒的性能验证

目的对MAGLUMI X8全自动化学发光免疫分析仪配套的甲状腺功能五项检测试剂盒进行性能验证。方法收集2023年2—3月从江县人民医院体检样本10例,根据中国国家卫生行业标准(WS/T 492-2016),对该检测系统促甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素5个项目进行检测性能验证。结果被验证系统精密度、准确度、线性范围及参考范围性能指标均满足临床检测要求。结论被验证系统精密度、准确度、线性范围及参考范围性能指标均符合要求,可用于临床上甲状腺功能的诊断及监测。

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果观察

目的观察超声引导下微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法选取2021年11月—2023年11月金乡县人民医院收治的甲状腺良性结节患者76例,按照治疗方法分为两组,对照组38例采用常规甲状腺结节切除术,观察组38例采用超声引导下MWA治疗。比较两组临床疗效,甲状腺功能指标以及并发症情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后7 d,观察组促甲状腺激素、促甲状腺素受体抗体水平低于对照组(P<0.05),游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺良性结节采用超声引导下MWA治疗效果显著,能降低对甲状腺功能的影响,且并发症发生率低,安全性良好。

柴胡疏肝汤加减联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进临床观察

研究了在治疗甲状腺功能亢进患者时,观察了使用柴胡疏肝汤加减配合甲巯咪唑的疗效。方法 有60人被确诊患有甲状腺功能亢进。共有30位患者接受了甲巯咪唑疗法。30位患者接受了柴胡疏肝汤加减配合甲巯咪唑的治疗。对比效果。结果 柴胡疏肝汤加减+甲巯咪唑治疗组的各症状消失时间均更短(p<0.05)。治疗2个月后,柴胡疏肝汤加减+甲巯咪唑治疗组的中医证候积分值、FT4、FT3、TT4水平、随访6和12个月复发率,均更低(p<0.05)。柴胡疏肝汤加减+甲巯咪唑治疗组的临床疗效优良率、TSH水平,均更高(p<0.05)。两组不良反应发生率对比,无差异(p>0.05)。结论 对甲状腺功能亢进患者,予以柴胡疏肝汤加减+甲巯咪唑治疗,效果更好。