《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识(2022)》解读

老年代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群,其作为一种共病发病率高,临床表现多样,机制复杂且涉及联合用药,发生药物不良反应的风险高。老年代谢综合征严重损害老年人的生活质量和健康,给我国医疗系统及社会造成沉重的负担。《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识(2022)》全面梳理和总结了老年代谢综合征的诊断标准和治疗目标、最新治疗药物及其相互作用,并做出10条推荐意见。该文就共识要点特别是药物治疗方面进行解读,以期为老年代谢综合征药物治疗决策与健康管理提供相关参考。

骨代谢标志物在骨质疏松症诊治中的应用

骨质疏松性骨折是一个重要的全球健康和经济问题。目前预测骨折的方法主要有基于骨密度的测量、骨小梁评分(TBS)和基于骨脆性临床风险因素的风险计算器(FRAX)的应用。尽管采用了这些方法,仍有许多骨折未得到早期预判。因此,目前的研究重点是识别新的因素,如骨代谢标志物(bone turnover markers,BTMs)用于风险计算。BTMs测定在多种骨骼疾病的诊断与鉴别诊断、骨质疏松疾病进展的监测、骨折风险预测和药物疗效评价等方面具有重要的临床应用价值。另外,BTMs在监测骨转换和骨折风险方面的潜在应用受到影响BTMs的生理和病理生理因素的限制,这局限性导致其临床指南的纳入仍然有限。

葛斛调脂方干预代谢综合征患者的随机对照研究

背景 全球约有1/4的人患有代谢综合征(Met S)。近年来我国Met S患病率也呈逐年上升趋势,对生命健康造成严重威胁。中医药治疗Met S有着多靶点、多环节的优势,但目前临床上缺乏高质量的随机对照研究和真实世界研究。目的 观察葛斛调脂方对Met S患者腰围(WC)、体质量、体脂率(BFP)及糖脂代谢的影响。方法2021年6月—2022年11月前瞻性选取上海中医药大学附属龙华医院门诊就诊及住院的84例Met S患者为研究对象。应用SPSS 25.0统计软件给定随机种子数,将受试者随机分为葛斛组(42例)和对照组(42例)。葛斛组应用葛斛调脂方颗粒治疗(葛根6 g,铁皮石斛6 g),患者空腹早晚各1次,1包/次,冲服,连续服用8周。对照组应用安慰剂颗粒干预,患者空腹早晚各1次,1包/次,冲服,连续服用8周。干预期间对两组患者进行相同的健康宣教(包括膳食方案和运动处方的指导)。干预8周后对比分析两组患者的WC、体质量、BMI、BFP、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)。结果 最终葛斛组41例、对照组41例完成8周的干预研究。治疗前两组患者WC、体质量、BMI、BFP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后WC、体质量、BMI、BFP差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C、FBG比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后TG、TC、FBG差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间和随访结束后两组均未发生严重不良反应事件。结论 葛斛调脂方能较好地改善MetS患者的WC、体质量、BMI、BFP、TG、TC及FBG,且安全性较好。

心外膜脂肪组织与代谢综合征相关性的研究进展

代谢综合征是一组以胰岛素抵抗、超重/肥胖为核心,合并糖脂代谢异常、高血压等的代谢失衡综合征。心外膜脂肪组织作为一种特殊的脂肪组织,既具备脂肪储能、机械保护的生理特性;又具有高分泌活性,能够释放多种抗炎/炎症因子,调节游离脂肪酸的摄取/释放,其代谢稳态在代谢综合征的进程中发挥着重要的作用。心外膜脂肪组织与代谢综合征各组分的相关性研究也不断取得新进展,主要从异位脂肪堆积、游离脂肪酸超载、脂肪低度炎症、氧化应激方面探讨影响代谢综合征的核心机制,通过改善生活方式、药物干预、手术干预等措施均可减少心外膜脂肪组织体积,进而改善代谢综合征,减少心血管事件。因此本文将心外膜脂肪组织与代谢综合征的相关性、影响机制及治疗策略研究进展进行综述。

福州地区汉族人群Mfn2基因多态性与超重/肥胖易感性的关系

目的 探讨福州地区汉族人群线粒体融合蛋白2(Mfn2)基因多态性与超重/肥胖易感性的关系。方法 选择福州地区汉族健康体检者198例,其中体质量正常104例,超重/肥胖94例。采集受试者空腹静脉血,Sanger测序法检测Mfn2基因rs2295281位点的基因型。统计基因位点和基因型频率,采用非条件Logistic回归模型校正混杂因素后,分析不同基因型与超重/肥胖易感性的关系;进一步根据性别进行分层,分析男性、女性人群中不同基因型与超重/肥胖易感性的关系。结果 Mfn2基因rs2295281位点存在CT、TT、CC三种基因型,其中CC基因型携带者78例,CT基因型携带者88例,TT基因型携带者32例;C等位基因频率为61.62%,T等位基因频率为38.38%。Logistic回归分析结果显示,Mfn2基因rs2295281位点的T等位基因较C等位基因超重/肥胖的发病风险增加(P=0.019,OR=1.688,95%CI为1.088~2.618),TT基因型较CC基因型发病风险增加(P=0.018,OR=3.099,95%CI为1.214~7.909),TT基因型较CC+CT发病风险增加(P=0.032,OR=2.572,95%CI为1.086~6.089)。根据性别进行分层统计,男性人群中,T等位基因较C等位基因超重/肥胖的发病风险增加(P=0.043,OR=1.900,95%CI为1.022~3.533),CT基因型较CC基因型发病风险增加(P=0.027,OR=2.803,95%CI为1.123~6.993),CT+TT基因型较CC基因型发病风险增加(P=0.02,OR=2.784,95%CI为1.178~6.584);女性人群中,TT基因型较CC+CT基因型超重/肥胖的发病风险增加(P=0.014,OR=4.683,95%CI为1.366~16.047)。结论 Mfn2基因rs2295281位点的基因分布频率与超重/肥胖易感性存在明显相关性,T等位基因可能增加发病风险,含CT基因的男性人群及含TT基因的女性人群可尽早进行饮食结构调整、运动干预。

不同肥胖和代谢状态与高尿酸血症的相关性

目的探讨体检人群中肥胖和代谢状态与高尿酸血症(HUA)的相关性。方法将2022年1月至2022年12月首都医科大学附属北京友谊医院健康体检中心的体检人群3910例作为研究对象。根据体重指数(BMI)和代谢状况将人群分为代谢健康型非肥胖(MHNO)组、代谢健康型肥胖(MHO)组、代谢不健康型非肥胖(MUNO)组、代谢不健康型肥胖(MUO)组4组。采用多元Logistic回归模型,分析肥胖和代谢状态与HUA的相关性。结果MHNO组1021例、MHO组1508例、MUNO组164例、MUO组1217例。MUO组、MHO组、MUNO组、MHNO组HUA发生率依次降低,差异有统计学意义(P<0.0001)。多因素Logistic回归分析显示,相比MHNO,MHO、MUNO、MUO与HUA的相关性OR值(95%CI)为3.762(2.124~6.662)、4.840(2.158~10.855)、11.870(6.852~20.563),均与HUA有关联(P<0.05),并且MUO与HUA的相关性最为密切,MUNO次之。异常均与高尿酸血症显著相关,肥胖伴代谢异常与高尿酸血症的相关性最为密切。

地舒单抗在骨质疏松初始、序贯、联合治疗等方面的临床研究进展

地舒单抗(denosumab,DMAb)是最早出现的全人源核因子-κB受体活化因子配体[receptor activator of nuclear factor-κB(NF-κB)ligand,RANKL]的单克隆抗体。2020年在我国上市,应用于骨质疏松治疗领域,是抑制骨吸收类抗骨松药物中的新成员。本综述的目的为归纳总结近年围绕DMAb在骨质疏松初始、序贯以及联合治疗方面的临床研究进展,为其应用提供参考。

不同尿肌酐方程估计尿碘排泄率的初步研究

目的:将几种24 h尿肌酐估计值与晨尿碘/肌酐比值的乘积作为尿碘的估计值,分析各种尿碘估计值与24 h尿碘检测值的一致性。方法:纳入健康居民100例,记录身高、体质量等体格指标,留取晨尿及同1天24 h尿样本,测量尿肌酐及尿碘浓度。(1)分析体格指标与24 h尿肌酐的相关性,Logistic逐步回归拟合尿肌酐测量值的估计方程(拟合方程);(2)根据拟合方程及田中方程分别计算24 h尿肌酐估计值(肌酐估计值A和肌酐估计值B);(3)用晨尿碘/肌酐比值与肌酐估计值A和肌酐估计值B的乘积分别计算尿碘估计值A和尿碘估计值B;(4)分析尿肌酐估计值与尿肌酐测量值、尿碘估计值与尿碘测量值的一致性。结果:(1)尿肌酐测量值与肌酐估计值A比较差异无统计学意义(P=0.53),一致性检验平均相对偏倚为-19.65%;肌酐估计值B与尿肌酐测量值比较差异有统计学意义(P<0.001),一致性检验平均偏倚度高达-70.25%。(2)尿碘测量值与尿碘估计值A比较差异无统计学意义(P=0.41),一致性检验的平均相对偏倚为-9.33%;尿碘估计值B与尿碘测量值比较差异有统计学意义(P<0.001),一致性检验的平均相对偏倚高达-55.6%。结论:(1)体格指标与尿肌酐测量值之间的回归方程在不同人种之间的通用性不强;(2)晨尿碘/肌酐比值与同种人群尿肌酐估计值来估计尿碘排泄率具有可行性。

卵巢储备功能减退的年轻不孕症女性代谢综合征发生情况分析

目的探究代谢综合征(MS)在卵巢储备功能减退(DOR)的年轻不孕症女性中的发生情况并分析其影响因素。方法共纳入141名合并DOR的年轻不孕症女性(年龄<35岁),设为DOR组,另外选取141名与DOR组年龄配对且卵巢储备功能正常(NOR)的不孕症女性作为对照组(NOR组)。比较两组患者MS的发生情况并分析DOR组MS发生的影响因素。结果DOR组MS发病率明显高于NOR组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.25,P<0.05)。logistic多因素分析发现,高FSH/LH比值为年轻不孕症女性合并DOR发生MS的独立危险因素(OR=1.26,P<0.05),而高AMH、高bLH和高bE2水平为DOR年轻不孕症女性发生MS的保护因素(OR分别=0.28、0.58、0.86,P均<0.05)。结论年轻不孕症女性中,合并DOR者MS的发病率明显升高,FSH/LH、AMH、bLH、bE2为发生MS的影响因素。

以结局为导向的风险防范护理在急诊糖尿病酮症酸中毒中的应用效果

目的:探讨风险防范护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者的中的应用效果。方法:选取2020年1月~2022年6月三明市第一医院急诊科急诊科100例糖尿病酮症酸中毒患者,以随机抽签方法分为对照组采用常规模式护理,观察组在对照组的基础上采用以结局为导向的风险防范护理。对两组患者之间的血糖浓度、血酮水平、风险事件发生率、护理满意度进行对比分析。结果:经统计发现,观察组血糖水平、血酮水平及风险事件发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以结局为导向的风险防范护理可降低急诊糖尿病酮症酸中毒患者的血糖水平,降低风险事件发生率、提高护理满意度。

基于生物信息学技术探讨附子治疗4种代谢性疾病“异病同治”的作用机制

目的:运用网络药理学方法和分子对接技术,探究附子对肥胖、冠心病、糖尿病、脂肪性肝病4种代谢性疾病的作用机制。方法:采用中药系统药理学数据库与分析平台筛选附子的活性成分,并预测相应靶点;通过人类基因数据库、人类孟德尔遗传数据库和治疗靶点数据库获取肥胖、冠心病、糖尿病、脂肪性肝病的相关基因靶点,筛选出附子成分靶点的交集作为附子异病同治的潜在活性靶点;采用STRING数据库构建蛋白互作网络图,并通过Cytoscape软件构建“药物-有效成分-靶点”网络;借助metascape平台对共有基因进行基因本体论和京都基因与基因组百科全书通路富集分析;选取富集通路的核心靶点进行分子对接分析。结果:附子与肥胖、冠心病、糖尿病、脂肪性肝病4种代谢性疾病共同靶点基因62个。通路富集分析显示,附子可能通过调节多条通路如:糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGE)-晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)信号通路、胰岛素抵抗、腺苷酸激活蛋白激酶信号通路、肾素分泌等治疗多种代谢性疾病。分子对接分析验证了附子中主要活性成分新桂皮酸B、9Z,12Z-亚油酸(9Z,12Z-linoleic acid,EIC)与AGE-RAGE信号通路相关靶点的相互作用,与核心靶点激素敏感性脂肪酶、丝裂原活化蛋白激酶8、丝裂原活化蛋白激酶1、过氧化物酶体增殖激活受体α等的对接亲和度较高。结论:附子可能通过新桂皮酸B、EIC等活性成分作用于相关靶点信号通路,发挥治疗肥胖、冠心病、糖尿病、脂肪性肝病等代谢性病“异病同治”的作用。

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的列线图预测模型构建

目的 构建2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的列线图预测模型。方法 选取2018年9月至2020年4月自贡市第四人民医院完成多导睡眠监测的526例T2DM患者为研究对象,并按照7∶3的比例随机分为训练组和验证组。通过对T2DM患者进行单变量和多变量的logistic回归分析,本研究确定了OSAHS的风险因素,并据此构建了一个预测模型。模型的有效性通过计算受试者工作特征曲线下的面积(AUC)、使用校正曲线和决策曲线(DCA)进行评估。结果 多因素logistic分析结果显示,体重指数(OR=1.09,95%CI:1.01~1.17)、高血压病史(OR=3.80,95%CI:3.43~4.26)、血清低密度脂蛋白(OR=1.35,95%CI:1.03~1.56)及25(OH)维生素D(OR=0.94,95%CI:0.91~0.96)水平是T2DM合并OSAHS发生的独立预测因素(P <0.05)。根据上述变量建立列线图预测模型,并在训练组和验证组中预测T2DM合并OSAHS发生的AUC分别为0.742和0.789。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型具有较好的拟合度(P> 0.05)。DCA显示预测模型能够获得净收益的风险阈值大于0.9。结论 本研究成功建立并验证了一种性能良好的列线图预测模型,有助于提高T2DM患者合并OSAHS的早期识别和筛选能力。

坦索罗辛联合非布司他治疗尿酸结石合并痛风患者的效果及对其LDL、GSH-Px水平的影响

目的:探讨坦索罗辛联合非布司他治疗尿酸结石合并痛风患者的效果及对其血清低密度脂蛋白(LDL)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。方法:将我院2021年7月—2022年7月收治的90例尿酸结石合并痛风患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组给予坦索罗辛治疗,观察组在对照组基础上联合非布司他治疗,观察两组临床疗效、尿生化指标水平、氧化应激相关指标水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者尿钙、尿草酸、尿酸水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平、血清低密度脂蛋白(LDL)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:坦索罗辛联合非布司他可以提高尿酸结石合并痛风患者的临床治疗效果,改善尿生化水平,降低氧化应激反应,且不会增加不良反应。

代谢综合征的中医病因病机和论治方略

中医将代谢综合征(MS)归于“肥满”、“脾瘅”、“消渴”、“眩晕”、“胸痹”等范畴,是内生性慢性疾病。MS病机复杂,包括肾虚脾亏、玄府不通、气机失调、阳气不足、痰湿瘀血等。中医针对病因病机治疗MS,采用中医内治和外治方法,并结合生活方式干预,有其独特的理论和实践优势,可为MS的临床防治提供中医论治方略。

非布司他联合阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高尿酸血症患者的效果

目的:观察非布司他联合阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高尿酸血症患者的效果。方法:选取2020年2月至2023年3月该院收治的120例高脂血症合并高尿酸血症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组予以阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上联合非布司他治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、血尿酸水平、血管内皮功能指标[可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、内皮素-1(ET-1)]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.33%(56/60),高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TG、TC、LDL-C、血尿酸水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组sICAM-1、ET-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非布司他联合阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高尿酸血症患者可提高治疗总有效率,改善血脂指标水平,降低血尿酸和血管内皮功能指标水平,效果优于单纯阿托伐他汀钙治疗。

痛风基因表达谱的差异基因表达及免疫细胞浸润分析

目的:研究痛风患者的差异基因表达及免疫细胞浸润情况,寻找痛风发病的关键基因及免疫细胞,探究免疫细胞与痛风的关系。方法:从GEO数据库下载痛风的芯片GSE160170,借助R语言筛选差异基因,随后采用STRING数据库对差异基因进行分析,并借助Cytoscape软件筛选关键基因,再对其进行富集分析,同时对免疫细胞浸润情况进行分析。结果:研究发现IL-6、IL-1β、TNF、CCL3、CXCL8和CXCL1为痛风发病的关键基因,主要通过IL-17、Toll样受体、NOD样受体、NF-κB等信号通路发挥细胞对脂多糖、细菌来源分子及生物刺激的反应等过程导致疾病发生;免疫浸润结果表明记忆性B细胞、活化的NK细胞、活化的树突状细胞、活化的肥大细胞和嗜酸性粒细胞在痛风患者中表达显著;免疫细胞间的相关性分析结果表明滤泡辅助性T细胞与活化的肥大细胞表达呈正相关,未活化的NK细胞与单核细胞表达呈负相关。结论:关键基因和差异表达的免疫细胞与痛风发病机制密切相关,为痛风的免疫机制研究提供了新思路。

65岁以上老年体检人群不同血脂指标与高尿酸血症关系

以65岁(含)以上老年人为研究对象,探究HUA和不同血脂指标的关系。方法 遴选2022年1月-2023年12月在广西科技大学第一附属医院接受健康体检的1000例老年群体,对其展开内科检查、问卷调查和实验室生化检测。结果 单因素分析显示,高TG血症、TG边缘上升和HUA表现为正相关性;高胆固醇、TC边缘上升和HUA表现为正相关性;HDL下降和HUA表现为正相关性;高LDL血症、LDL边缘上升和HUA表现为正相关性;对比男性研究对象,女性和HUA表现为负相关性;BMI、吸烟、高血压、饮酒和HUA表现为正相关性。Logisitc多因素回归分析发现,对性别、饮酒、年龄、高血压、BMI等相关因素调整后,对比TG正常值,高TG血症、TG边缘升高和HUA表现为正相关性(P<0.05)。对比TC正常值,高胆固醇血症、TC边缘升高和HUA表现为正相关性(P<0.05)。对比LDL正常值,LDL边缘上升和HUA表现为正相关性(P<0.05);而HDL下降和HUA患病关系不明显(P>0.05)。结论 LDL、TG与TC等不同血脂指标均和尿酸水平表现为正相关性,而尿酸和HDL表现为负相关性,随着TC与TG水平持续上升,会相应增加HUA风险,LDL只有边缘上升和HUA风险表现为正相关性。

新型乌蔹莓水凝胶对湿热蕴结型痛风性关节炎的干预效果

目的探讨新型乌蔹莓水凝胶对湿热蕴结型痛风性关节炎的干预效果及作用机制。方法选取90例符合痛风性关节炎西医诊断标准、中医辨证属湿热蕴结证的患者作为研究对象,随机分成治疗组、对照组和空白组,每组30例。空白组仅采用依托考昔治疗,对照组采用依托考昔联合乌蔹莓膏治疗,治疗组采用依托考昔联合外敷乌蔹莓水凝胶治疗。比较3组临床疗效、症状改善时间、安全性、舒适性和治疗前后中医证候积分、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)]、NF-κB信号通路相关蛋白、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、关节活动度变化情况。结果治疗组、对照组治疗总有效率分别为93.33%、90.00%,高于空白组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疼痛、红肿、压痛、关节活动受限症状改善的时间短于对照组、空白组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,治疗组中医证候积分低于对照组、空白组,治疗组、对照组血清CRP、TNF-α、ESR水平和NF-κB信号通路相关蛋白P50、P65表达低于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗7 d后VAS评分低于对照组、空白组,且治疗组用药舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌蔹莓水凝胶对痛风性关节炎的治疗效果优于乌蔹莓膏,其作用机制可能与调控NF-κB通路、抑制炎性因子表达有关,且水凝胶使用方便卫生,舒适性高,有望成为安全、有效、便捷的痛风性关节炎外敷中药。

女贞子中主要活性成分红景天苷和特女贞苷的逆转铁过载促进骨形成相互作用研究

目的评价女贞子中主要活性成分红景天苷和特女贞苷的逆转铁过载促进骨形成抗绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)效应,并探讨其相互作用关系。方法建立柠檬酸铁铵诱导的斑马鱼骨质疏松模型,分别评估红景天苷(1、5、25、50、100μmol/L)、特女贞苷(1、5、25、50、100μmol/L)及其两种成分混合溶液(1∶1)对骨矿化的影响;茜素红染色后以骨骼染色面积和累积光密度评价其骨矿化程度,并运用等效线法和等辐射分析法评价红景天苷、特女贞苷抗PMOP的相互作用。结果红景天苷、特女贞苷及其混合溶液均有较好地逆转铁过载所致的骨形成抑制作用,且在1~100μmol/L内呈现显著的浓度依赖性;在等效线法中,经半数有效浓度(EC50)计算得混合组γ>1,表明二者无明显的协同作用;在等辐射分析法中,混合组中相应成分的EC50比值分数总和为1.16,其复合点落在95%可信限内(P>0.05),表明两者呈相加作用关系,且未见明显协同作用。结论红景天苷和特女贞苷均可逆转铁过载诱导的骨形成抑制,且当红景天苷和特女贞苷联合使用时,两者呈相加作用。

血清垂体腺苷酸环化酶激活多肽与绝经后骨质疏松症严重性的相关性研究

目的检测绝经后骨质疏松症(PMOP)患者的血清垂体腺苷酸环化酶激活多肽(PACAP)水平,探索其与PMOP严重程度间的相关性,为诊疗提供借鉴。方法纳入某院123例PMOP确诊患者为试验组,以120例绝经后非骨质疏松症患者为对照组。比较2组患者的血清PACAP、骨转换标志物I型胶原氨基端延长肽(PINP)、I型胶原羧基末端肽(CTX-I)水平以及全髋关节、腰椎1~4节和左股骨颈骨密度;对椎体骨折进行分级并测量疼痛程度;测试6 min步行试验及重复坐立试验功能状态;评价血清PACAP水平与其他参数之间的相关性。结果研究组血清PACAP水平、全髋关节、腰椎1~4节和左股骨颈骨密度均低于对照组;椎体骨折患者血清PACAP水平低于非骨折患者,且血清PACAP浓度与Genant分级水平呈负相关(r=-0.54);研究组患者的血清PACAP水平与左股骨颈、全髋关节、腰椎1~4节骨密度、6 min步行试验、重复坐立试验、血清PINP水平均呈正相关(r=0.33~0.39),与NRS评分、血清CTX-1水平呈负相关(r=-0.34、-0.50);以上差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论PMOP患者血清PACAP水平显著低于PMNOP患者,且血清PACAP水平降低与疾病严重程度有关,表明PACAP可能在PMOP进展中起到了保护性作用。