Murtagh安全诊断策略在全科教学门诊中的应用:以风湿性多肌痛为例

澳大利亚著名全科医学专家约翰·莫塔(John Murtagh)提出的Murtagh安全诊断策略逐渐被全科医生用于临床诊断和治疗,多用于常见病的初步诊断、危急重症的快速识别、分析和判断是否存在导致某种症状/体征而容易被忽略的疾病,同时了解患者的担忧和期待。全科教学门诊是培养全科医生临床思维、提升全科诊疗能力的重要培训方法。本文以1例风湿性多肌痛(PMR)患者为教学案例,应用Murtagh安全诊断策略剖析诊疗思路,结合文献分析诊疗过程、总结诊治经验,指导全科医生从多维度思考疾病诊断、治疗,培训全科住院医师的全科临床思维、提高PMR诊治水平,达到教学目的。

风湿性多肌痛误诊为类风湿关节炎六例临床分析

目的 探讨风湿性多肌痛(PMR)的临床特点及误诊原因和防范措施。方法 回顾性分析2020年3月—2023年3月收治的被误诊为类风湿关节炎(RA)PMR 6例的临床资料。结果 本组4例无诱因出现多处外周关节轻微疼痛持续1个月~1.5年,疼痛加剧3 d;2例肩颈部肌肉僵痛,全身关节痛,并伴发热症状。6例均误诊为RA,误诊时间9 d~6个月。给予相应治疗后效果不佳,进一步完善相关检查,磁共振发现患者疼痛处无侵袭或破坏性病变,查抗环瓜氨酸肽抗体阴性,使用小剂量糖皮质激素治疗有效。详细询问家族史,并结合疼痛部位的特点及检查、试验治疗结果,最终确诊为PMR。给予小剂量糖皮质激素联合非甾体抗炎药或不同的免疫抑制剂治疗,症状消失后减量维持治疗,效果较好。结论 PMR临床表现多样化,缺少特异性实验检查指标,极其容易误诊为RA。临床医师需加强对该病的鉴别诊断能力,及时完善相关检查,减少PMR误诊或漏诊。

基于湿伤气血探讨类风湿关节炎发病过程中的免疫调节机制

类风湿关节炎(RA)是一种以对称性小关节肿胀疼痛为特点的自身免疫性疾病,具有病程长、难以治愈、病情易反复等特点,病情进展可导致骨破坏,引起关节畸形,致残率高。RA属于中医“痹病”的范畴。湿邪是引起RA发病的重要因素,影响着机体气血变化。湿伤气血是RA的关键病机,深刻影响着RA的病程与预后,贯穿于RA发病过程的始终。本文基于湿伤气血探讨RA的病机、病程与预后、发病过程中免疫调节机制以及健脾除湿活血法治疗的有效性,阐述湿伤气血在RA发病中的关键地位,为临床防治RA提供理论依据。

超声在近端指间关节周围胶原沉积症与类风湿关节炎鉴别诊断中的应用价值

目的探讨超声在近端指间关节周围胶原沉积症(PDD)与类风湿关节炎(RA)鉴别诊断中的应用价值。方法选取2020年9月至2023年3月就诊于河南科技大学第一附属医院的21例PDD患者(PDD组)和21例RA患者(RA组)作为研究对象。分别对受累近端指间关节(PIP)进行超声检查,比较两组患者PIP肿胀关节好发部位、受累PIP真皮层的厚度、滑膜炎及骨侵蚀的受累关节数、指屈肌腱腱鞘炎及指伸肌腱附着端炎的肌腱数。结果两组患者肿胀关节均好发于PIP2及PIP3,差异无统计学意义(P>0.05);PDD组患者受累PIP真皮层厚度为(2.02±0.67)mm,明显厚于RA组的(1.07±0.27)mm,差异有统计学意义(P<0.05);PDD组患者的滑膜炎、骨侵蚀、指伸肌腱附着端炎和指屈肌腱腱鞘炎的发生率分别为2.8%、2.4%、2.4%、2.4%,明显低于RA组的68.1%、24.8%、36.7%和39.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声可以清晰显示并准确测量PIP真皮层厚度,可以检查出PIP是否存在滑膜炎、骨侵蚀、指伸肌腱附着端炎及指屈肌腱腱鞘炎,能够为PDD与RA的鉴别诊断提供可靠的影像学依据。

干酪乳杆菌ATCC334抑制胶原蛋白诱导关节炎大鼠的炎性反应

目的研究干酪乳杆菌ATCC334是否抑制胶原蛋白诱导的关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠的炎性反应以及NF-κB信号通路是否参与了此过程。方法21只Wistar大鼠随机分成3组:A为正常对照组,B为CIA组,C为干酪乳杆菌ATCC334组。组处理因素如下:(1)对照组用生理盐水灌胃,每日500μL,连续28 d不间断;(2)CIA组在造模同时用生理盐水灌胃,每日500μL,连续28 d不间断;(3)ATCC334组造模同时每日500μL浓度为2×10^(8) CFU/mL干酪乳杆菌ATCC334溶解液灌胃,连续28日不间断。应用足爪足趾容积仪测量大鼠后足爪增长容积,第29天处死大鼠,取大鼠血清ELISA检测大鼠血清中TNF-α及IL-6水平,取大鼠腘窝和腹股沟淋巴结制备单细胞悬液分离CD4+T细胞,Western Blot检测CD4+T细胞中TNF-α、IL-6及NF-κB蛋白水平。结果干酪乳杆菌ATCC334降低CIA大鼠关节炎指数及后足爪增长容积,降低了CIA大鼠血清TNF-α、IL-6水平,降低了CIA大鼠CD4+T细胞中NF-κB p65蛋白的表达。结论干酪乳杆菌ATCC334具有抗关节炎和抑制炎性因子的作用,且NF-κB可能参与此过程。

唑来膦酸钠对类风湿关节炎并发骨质疏松及骨代谢指标的影响

目的:分析唑来膦酸钠对类风湿关节炎并发骨质疏松的临床疗效及对骨代谢指标的影响。方法:选取福州市长乐区中医院2020年10月~2021年11月收治的63例类风湿关节炎(RA)并发骨质疏松患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组30例给予口服钙尔奇D片,观察组33例在对照组的基础上给予静脉注射唑来膦酸钠,比较两组患者治疗前后的疼痛评分、相关部位骨密度和骨代谢相关指标。结果:治疗前,两组患者的骨痛评分及BMD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的骨痛评分及BMD均改善,且观察组骨痛评分及BMD改善情况更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组患者的血钙(Ca)、血磷(P)、骨钙素(BGP)差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,观察组骨特异性碱性磷酸酶(BALP)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组BALP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的降钙素(hCT)、B-胶原片段(β-CTX)、尿脱氧吡啶啉(DPD)/肌酐(Cr)(DPD/Cr)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组β-CTX、TPACP-5b、DPD/Cr、hCT变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:唑来膦酸钠治疗RA患者并发骨质疏松的临床疗效显著,且能够有效改善疼痛及骨代谢相关指标,不良反应明显减少,临床应用价值高。

DCE-MRI定量参数对类风湿性关节炎的诊断价值及与凝血功能状态的关系探究

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数对类风湿性关节炎的诊断价值及与凝血功能状态的关系。方法选取我院类风湿性关节炎患者80例为观察组,另选取排除类风湿性关节炎诊断的正常关节受检者60例为对照组。比较两组DCE-MRI定量参数[相对增强(RE)、曲线下面积(AUC)、最大相对增强(MRE)、最大强化斜率(Slope_(max))、最大增强(ME)],评价DCE-MRI定量参数对类风湿性关节炎的诊断价值,比较不同预后患者临床资料、DCE-MRI定量参数及凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FBG)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)],分析DCE-MRI定量参数及凝血功能指标与临床资料的相关性,DCE-MRI定量参数及凝血功能指标与类风湿性关节炎患者预后的关系,DCE-MRI定量参数与凝血功能指标相关性。结果观察组RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC诊断类风湿性关节炎的AUC值分别为0.719、0.767、0.800、0.834、0.814,联合预测AUC值最大为0.928;预后不良患者病程、关节压痛与肿胀指数、疾病活动度、RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC、FBG、D-D、PT、APTT与预后良好患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC、FBG、D-D、PT、APTT均与类风湿性关节炎患者病程,关节压痛指数,关节肿胀指数,疾病活动度及预后情况显著相关(P<0.05);RE、MRE、ME、Slope_(max)、AUC均与类风湿性关节炎患者FBG、D-D、PT、APTT呈正相关关系(P<0.05)。结论DCE-MRI定量参数与类风湿性关节炎凝血功能状态有关,可作为临床诊断类风湿性关节炎诊断、病情评估及预后预测的可靠手段,为临床提供参考依据。

基于网络药理学及动物实验探讨瑞香狼毒治疗RA作用机制

为探讨瑞香狼毒(Stellera chamaejasme L.)治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的潜在机制,利用TCMSP、PubMed及TCMID数据库和文献挖掘获得瑞香狼毒主要化学成分,利用Swiss Target Prediction、Uniprot数据库获得瑞香狼毒治疗疾病靶点,运用OMIM、GeneCards及PharmGKB数据库获取RA主要作用靶点,通过对化学成分靶点与疾病基因进行交集整合,筛选瑞香狼毒治疗RA的潜在治疗靶点.使用Cytoscape 3.6.1软件构建“药物-活性成分-靶点-疾病”相互作用网络图,将潜在治疗靶点用DAVID软件分析预测相关的生物学过程,并通过动物实验对主要生物学过程进行验证.采用ELISA检测瑞香狼毒对RA模型大鼠血清炎症因子的影响,该研究共筛选出瑞香狼毒60个活性成分,5017个与RA潜在治疗靶点及380个交集靶点;动物实验结果表明,瑞香狼毒可以通过抑制炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)表达以发挥抗RA作用.该研究揭示了网络药理学预测并指导实验设计的合理性,证实瑞香狼毒可以通过抑制炎症因子以发挥抗RA作用,为瑞香狼毒治疗RA的机制研究提供依据.

汉黄芩素通过NRF2/HO-1信号途径诱导大鼠CIA-FLS细胞铁死亡

目的:探讨汉黄芩素(WOG)通过核因子E2相关因子2(NRF2)/血红素加氧酶1(HO-1)信号途径诱导胶原诱导性关节炎大鼠成纤维细胞样滑膜细胞(大鼠CIA-FLS细胞)铁死亡的机制。方法:将大鼠CIA-FLS细胞分为:对照组、低、中、高剂量(25、50和100μmol/L)汉黄芩素组、铁死亡抑制剂(LIP-1)组、LIP-1+高剂量汉黄芩素组、HO-1激动剂钴原卟啉(COPP)组和COPP+高剂量汉黄芩素组,CCK-8法检测细胞活力;结晶紫染色法检测细胞形态;检测氧化应激标志物谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平;DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧(ROS)的含量,Western blot检测Kelch样ECH关联蛋白1(KEAP-1)、NRF2和HO-1蛋白表达水平。结果:与正常对照组相比,给予WOG处理后,大鼠CIA-FLS细胞活力显著下降(P<0.01),氧化应激水平显著上升(P<0.01),ROS含量显著增加(P<0.01),NRF2和HO-1蛋白表达水平显著下降(P<0.01),KEAP-1水平显著增加(P<0.01);与WOG组相比,LIP-1处理组的细胞活力显著上升(P<0.01),氧化应激水平显著下降(P<0.01),ROS含量显著减少(P<0.01);与WOG组相比,加入COPP后,NRF2和HO-1蛋白表达水平显著上升(P<0.01),KEAP-1水平显著下降(P<0.01)。结论:WOG能通过NRF2/HO-1信号途径,促进氧化应激来诱导大鼠CIA-FLS细胞铁死亡。

益肾蠲痹丸辅助治疗类风湿关节炎疗效及对免疫炎症反应的影响

目的观察益肾蠲痹丸联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及对机体免疫炎症反应的影响。方法选择2020年4月—2021年5月廊坊市人民医院和保定市第二中心医院收治的80例RA患者,按随机数字表法分为2组,对照组40例给予甲氨蝶呤片治疗,研究组40例在对照组治疗基础上联合益肾蠲痹丸治疗,2组均治疗6个月。比较2组临床疗效及中医证候积分、关节疼痛VAS评分、血清炎症指标水平、血清25-羟基维生素D水平、血小板计数、血清D-二聚体水平和不良反应发生率。结果治疗后,研究组有效率明显高于对照组[90.0%(36/40)vs 70.0%(28/40)](P<0.05)。治疗后2组患者中医证候积分、疼痛VAS评分及血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、D-二聚体水平和血小板计数均明显降低(P均<0.05),血清25-羟基维生素D水平均明显升高(P均<0.05);治疗后组间比较,研究组各指标较对照组改善更明显(P均<0.05);2组患者治疗过程中均无不良反应发生。结论益肾蠲痹丸联合甲氨蝶呤片治疗RA效果优于单用甲氨蝶呤片治疗,患者疼痛及临床症状减轻更明显,可能与联合治疗可明显降低炎症因子水平,减轻机体免疫炎症反应有关。

尪痹片联合甲氨蝶呤对肝肾不足型类风湿性关节炎患者ESR、CRP、RF水平的影响

目的:评价尪痹片联合甲氨蝶呤对肝肾不足型类风湿性关节炎患者ESR、CRP、RF水平的影响。方法:选取2019年6月—2023年6月我院收治的60例肝肾不足型类风湿性关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。分别开展常规治疗、尪痹片联合甲氨蝶呤治疗,对比两组治疗效果、不良反应、ESR、CRP、RF水平。结果:观察组治疗效果高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率较对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的ESR、CRP、RF在干预前与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组ESR、CRP、RF较对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论:对肝肾不足型类风湿性关节炎实施尪痹片联合甲氨蝶呤治疗,ESR、CRP、RF得到有效调整,且减轻中医证候,增强治疗效果。

春秋分穴位贴敷疗法治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机、盲法、安慰剂对照研究

目的观察春秋分穴位贴敷疗法治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法采用前瞻性、随机、盲法、安慰剂对照研究的方法,将2020年1月—2021年12月120例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。在西医常规治疗的同时,治疗组给予春秋分穴位贴敷治疗,对照组采用安慰剂贴敷治疗,两组均于每年的春分、秋分各贴敷治疗3次,连续贴敷2年。对健康评估问卷(HAQ)、ACR20/50/70改善、中医症状积分、中医证候疗效进行评价,并对年平均发病次数、发病次平均病程进行比较。结果健康评估问卷评价方面,中医症状(包括关节肿胀指数、关节冷痛指数、晨僵持续时间)积分方面,贴敷组第1年末、第2年末与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);贴敷组第1年末、第2年末与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后ACR20/50/70改善评价方面,两组病情均有一定改善,贴敷组总达标率高于对照组。中医证候疗效评价方面,贴敷组第1年末总有效率90.57%,第2年末总有效率94.34%;对照组第1年末总有效率76.00%,第2年末总有效率84.00%,经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05)。在年平均发病次数和发病次平均病程方面,贴敷组、对照组在第1年内、第2年内与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。贴敷组第2年内与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论春秋分穴位贴敷疗法可有效改善寒湿痹阻型类风湿关节炎的整体功能状态,控制疾病活动度,改善类风湿关节炎患者症状和生存质量,减少年发病次数和缩短病程。

补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎临床观察

目的 观察补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法治疗老年性膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法 将76例KOA患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例;对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法治疗;观察两组患者治疗前后视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index, WOMAC),Lequesne MG评分,关节液白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α水平,血清环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)水平的变化情况及临床疗效。结果 两组患者治疗后VAS评分、WOMAC、Lequesne MG评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低程度较对照组更显著(P<0.05)。两组患者治疗后关节液IL-1β、TNF-α、IL-6水平,血清COX-2、MMP-3水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低程度较对照组更显著(P<0.05)。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法可显著改善KOA患者临床症状,减轻疼痛,改善膝关节功能。

自拟健脾化痰通络方治疗类风湿关节炎疗效及对炎症因子、细胞免疫功能的影响

目的观察自拟健脾化痰通络方治疗类风湿关节炎疗效及对炎症因子、细胞免疫功能的影响。方法选取2019年3月-2021年5月张家港市中医医院诊治的106例类风湿关节炎患者,按简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组53例。对照组给予常规西医治疗,研究组在对照组基础上给予自拟健脾化痰通络方治疗,2组均连续治疗3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间及类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)变化,统计2组临床疗效,记录不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后2组患者中医证候积分、关节疼痛指数、肿胀指数及RF、ESR、IL-6、TNF-α、IL-1β、CD8^(+)水平均显著降低(P均<0.05),晨僵时间明显缩短(P均<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)均显著升高(P均<0.05);治疗后研究组患者中医证候积分、关节疼痛指数、肿胀指数及RF、ESR、IL-6、TNF-α、IL-1β、CD8^(+)水平均显著低于对照组(P均<0.05),晨僵时间明显短于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)均显著高于对照组(P均<0.05)。治疗后,研究组总有效率为92.5%(49/53),对照组为73.6%(39/53),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论健脾化痰通络方联合常规西药治疗类风湿关节炎效果优于单纯西药治疗,可更有效地改善患者机体炎症反应和免疫功能。

基于PTPN22干扰的艾灸对实验性类风湿性关节炎家兔滑膜细胞JAK1-STAT4信号通路的影响

目的:研究艾灸对实验性类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)大耳白兔滑膜组织非受体22型蛋白酪氨酸磷酸酶基因(protein tyrosine phosphatase,nonreceptor type 22,PTPN22)、JAK1及STAT4表达的影响,探索慢病毒介导的PTPN22干扰对艾灸治疗实验性RA大耳白兔滑膜细胞JAK1-STAT4信号通路的影响。方法:日本大耳白兔随机分为对照组、模型组、艾灸组、PTPN22干扰组,6只/组。将FCA按0.5 mL/kg注入模型组、艾灸组及PTPN22干扰组动物双后腿膝关节腔内造模,对照组同法注入无菌生理盐水。将慢病毒介导的PTPN22 RNAi作为干预手段,艾灸组及PTPN22干扰组动物双侧“肾俞”“足三里”穴进行小艾炷灸治疗。治疗前后测量各大耳白兔左、右膝关节周长,治疗第21天行滑膜取材,采用RT-PCR法检测滑膜组织PTPN22 mRNA、JAK1 mRNA及STAT4 mRNA表达;采用Western blot法检测滑膜组织PTPN22蛋白表达情况。结果:与对照组相比,模型组大耳白兔双膝关节周长、JAK1 mRNA及STAT4 mRNA的表达升高(P<0.05),PTPN22 mRNA及蛋白的表达降低(P<0.05);与模型组相比,艾灸组大耳白兔双膝关节周长、JAK1 mRNA及STAT4 mRNA的表达降低(P<0.05),PTPN22 mRNA及蛋白的表达升高(P<0.05);与艾灸组相比,PTPN22干扰组大耳白兔双膝关节周长、JAK1 mRNA及STAT4 mRNA的表达升高(P<0.05),PTPN22 mRNA及蛋白的表达降低(P<0.05)。结论:艾灸可能通过PTPN22途径良性调控RA中JAK-STAT通路异常激活的JAK1与STAT4基因表达水平,负向调节JAK1-STAT4信号通路而达到抗炎治疗效应,其对JAK1-STAT4信号通路的调控可能是艾灸治疗RA抗炎效应实现的途径之一。

MiR-132-3p调控FZD4/Wnt/β-catenin通路抑制类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞增殖和侵袭

目的探究miR-132-3p对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞(RA-FLSs)增值和侵袭的影响及调控机制。方法运用qRT-PCR分析miR-132-3p和卷曲类蛋白受体4(FZD4)RNA表达。将miR-132-3p模拟物、模拟物阴性对照、pcDNA3.1(+)载体以及FZD4过表达载体转染RA-FLSs后分析细胞活力、增殖、侵袭以及Wnt/β-catenin通路相关蛋白表达。再运用双荧光素酶报告实验鉴定miR-132-3p和FZD4关系。结果miR-132-3p在类风湿关节炎患者滑膜组织中的表达低于在正常滑膜组织中的表达,且在RA-FLSs中的表达低于在正常纤维样滑膜细胞中的表达,差异均有统计学意义(P<0.05);miR-132-3p模拟物转染后能抑制WT-FZD43’UTR组的荧光素酶活性,差异有统计学意义(P<0.05),但miR-132-3p模拟物对WT-FZD43'UTR组的荧光素酶活性无影响,差异无统计学意义(P>0.05);miR-132-3p转染组的RA-FLSs活力、EdU阳性细胞数、侵袭细胞数和β-catenin、c-Myc和CyclinD1蛋白表达明显低于miR-NC转染组,差异均有统计学意义(P<0.05),但是这些指标在miR-132-3p和FZD4共转染组中的表达又明显高于miR-132-3p和pcDNA共转染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MiR-132-3p通过抑制FZD4/Wnt/β-catenin通路激活来调控RA-FLSs增殖和侵袭。

甘草附子汤加减方通过抑制GSDMD介导的焦亡治疗CIA大鼠的作用机制研究

目的:探讨甘草附子汤加减方(GCFZD)抑制gasdermin D (GSDMD)介导细胞焦亡途径对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的治疗效果。方法:SD大鼠尾跟部注射由牛Ⅱ型胶原与弗氏佐剂混合形成的乳化剂,构建CIA大鼠模型并对其关节炎指数进行评估,将成功诱发关节炎的30只雄性SD大鼠随机分为模型组、甘草附子汤低(4 g/kg)、中(8 g/kg)和高(16 g/kg)剂量组及甲氨蝶呤(1 mg/kg)组,每组6只,连续给药30 d。测定大鼠的体重、关节炎指数和足爪肿胀指数;X线影像学观察骨质破坏和软组织厚度改变;HE染色观察脾脏和关节组织病理学改变;番红O-固绿染色观察关节软骨改变;TUNEL染色观察关节内细胞焦亡发生情况;Western blot测定TLR4、caspase-1、NLRP3和GSDMD蛋白表达;real-time PCR和ELISA测定IL-1β、IL-6和IL-10细胞因子表达。结果:与模型组相比,GCFZD治疗显著改善CIA大鼠软组织肿胀和骨质破坏,降低脾脏和胸腺指数;HE染色结果显示,GCFZD治疗减轻CIA大鼠脾脏和踝关节组织病理学改变;番红O-固绿染色结果显示,GCFZD治疗减少软骨组织破坏,修复软骨结构;TUNEL染色结果显示,GCFZD显著抑制关节组织内的细胞焦亡;Western blot结果表明,GCFZD降低CIA大鼠脾脏中TLR4、cleaved caspase-1、NLRP3和GSDMD-N的蛋白表达;real-time PCR和ELISA结果显示,GCFZD减少CIA大鼠IL-1β和IL-6的mRNA和蛋白水平的表达,上调IL-10的mRNA和蛋白水平的表达。结论:GCFZD能够抑制GSDMD介导的细胞焦亡,减少IL-1β和IL-6分泌,促进IL-10分泌,有效减轻CIA大鼠的类风湿关节炎症状。

雷公藤多苷联合美洛昔康治疗风湿性关节炎的研究

目的:探讨雷公藤多苷联合美洛昔康治疗风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)的效果。方法:按随机数字表法将2020年1月至2021年1月收治的106例RA患者分为观察组和对照组,各53例。观察组实施常规治疗+雷公藤多苷+美洛昔康治疗,对照组实施常规治疗+美洛昔康治疗,两组均治疗3个月。治疗前、治疗3个月后,检测两组类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、致炎因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、28个关节疾病活动度评分(DAS28)、关节功能[麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)]、疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分]和不良反应发生情况。结果:治疗3个月,两组RF、ESR均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组IL-6、CRP均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组DAS28、WOMAC、VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:雷公藤多苷联合美洛昔康治疗RA能改善患者免疫功能,调节血液黏稠度,减轻炎症反应,改善病情,缓解疼痛和关节障碍,且安全性较高。

冲击波治疗类风湿关节炎肩关节疼痛的临床观察

目的:观察冲击波治疗类风湿关节炎(RA)患者肩关节疼痛的疗效,为临床治疗RA关节疼痛、临床护理提供一种思路。方法:筛选2020年1月—2021年1月收治的符合RA西医诊断标准的60例RA患者,随机分为治疗组与对照组,各30例。治疗组给予冲击波联合甲氨蝶呤(MTX)、痹痛康丸治疗,对照组给予MTX、痹痛康丸治疗。连续治疗12周,记录一般情况包括年龄、性别、病程,0周(基线)、12周检测血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP),记录12周时肩关节疼痛改善程度。结果:治疗组效果好5例、有效果22例、效果差3例,总有效率为90.0%;对照组效果好2例、有效果19例、效果差9例,总有效率为70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冲击波治疗RA肩关节疼痛具有一定疗效,可以有效缓解临床症状,进而提高生活质量。