体外膜肺氧合技术救治成人心源性休克的并发症与预后关系

目的探讨应用体外膜肺氧合(ECMO)技术救治心源性休克成年患者出现的并发症种类与患者预后的关联性。方法回顾性分析应用ECMO技术救治各种原因导致心源性休克成年患者的临床资料,对其并发症和预后之间进行logistic回归分析。结果肾功能不全(OR 15.998,P=0.004)、弥漫性血管内凝血(DIC)(OR47.719,P=0.004)、多器官功能衰竭(MOF)(OR 16.790,P=0.029)是影响患者预后的独立危险因素。结论对应用ECMO救治的成人心源性休克患者发生DIC、肾功能不全、MOF影响预后,以DIC影响最为显著,积极防治并发症,有助于改善预后。

综合疗法治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变

目的观察复方樟柳碱联合高压氧综合治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的疗效。方法采用随机方法将患者58例(64只眼)分入观察组30例和对照组28例。对照组采用局部注射激素,全身应用低分子右旋糖酐、复方丹参液、神经营养剂。观察组:除应用同对照组相同的药物外,予复方樟柳碱作患侧颞浅动脉旁皮下注射,配合高压氧综合治疗。以视力、视野、眼底改变为疗效判断指标。结果有效率治疗组为83.33%,对照组为53.57%,二者比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论复方樟柳碱联合高压氧综合疗法可提高非动脉炎性前部缺血性视神经病变的疗效。

高压氧综合治疗重型颅脑损伤34例疗效观察

目的观察高压氧综合治疗对重型颅脑损伤的治疗效果。方法68例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧观察组(n=34)和对照组(n=34)。观察两组患者在治疗前、治疗1疗程和3疗程GCS评分,伤后3个月的GOS分级。结果高压氧组良好率明显高于对照组(P<0.01),植物生存和病死率均比对照组低(P<0.05)。结论高压氧综合治疗对重型颅脑损伤有显著的治疗作用,可提高患者的生活质量,降低残死率。

高压氧综合治疗创伤性植物状态的研究

目的探讨高压氧综合治疗创伤性植物状态的疗效以及影响因素。方法回顾性分析2003--2007年采用高压氧综合治疗的124例创伤性植物状态病例，主要研究高压氧治疗时机以及高压氧治疗次数与疗效的关系。高压氧治疗压力为0．2MPa，吸纯氧80min，每日1次，30次为1个疗程。结果22例（17、7％）创伤性植物状态在成为持续性植物状态前已恢复意识，高压氧综合治疗持续性植物状态总有效率为90.2％，意识恢复率为55.9％。高压氧治疗开始时间≤30d意识恢复率明显高于31～60d组及〉60d组（P〈0．025和0.001）。结论高压氧综合治疗是治疗脑外伤后植物状态的有效方法，高压氧治疗开始时间越早效果越好。

不同吸附剂对全氟异丁烯(PFIB)防护性能的实验研究

目的全氟异丁烯（Ｐｅｒｆｌｕｏｒｏｉｓｏｂｕｔｙｌｅｎｅ，ＰＦＩＢ）为聚四氟乙烯等工业氟塑料热解气中主要致毒组分，为有效地防护因吸入该有毒气体所致急性肺损伤，本文开展了吸附剂对ＰＦＩＢ的防护研究。方法用气相色谱法研究不同吸附剂对ＰＦＩＢ的防护效果，同时，设计制作动物吸入暴露系统。结果无机吸附剂对ＰＦＩＢ无吸附作用，活性炭因种类不同，防护效果也有差别，试验的活性炭中以光华炭为最好。活性炭吸潮或浸水（超过６５％）后将降低或完全失去防护ＰＦＩＢ的作用，当小鼠吸入尾气中含ＰＦＩＢ或其混合物时，动物出现严重肺损伤。经ＧＣ－ＭＳ分析，ＰＦＩＢ透过光华炭后主要分解为六氟异丁酸和氟化氢。结论对活性炭作进一步研究，将有可能寻找出防护ＰＦＩＢ的有效方法。

一氧化碳中毒对大鼠少突胶质细胞前体细胞迁移的影响

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACOP)对大鼠少突胶质细胞前体细胞(OPCs)迁移的影响。方法采用差速贴壁法体外纯化培养大鼠OPCs,免疫荧光法鉴定OPCs纯度和形态,将其分为两组,ACOP组:将细胞放在密闭容器内,根据体积比例注入1%一氧化碳,建立ACOP的OPCs细胞模型,处理6、24 h和48 h;对照组:不进行任何处理,在5%CO2、37℃条件下培养6、24 h和48 h。两组均在6、24 h和48 h利用Transwell方法观察OPCs迁移情况。结果免疫荧光显示纯化培养的OPCs 95%以上表达NG2和PDGF-α,不表达GFAP和C-D11b;对照组迁移到小室穿透膜上的OPCs细胞数量自6 h到48 h逐渐增多,而ACOP组迁移的OPCs细胞数量逐渐减少;与对照组比较,ACOP组迁移到小室穿透膜上的OPCs细胞数量在6 h开始下降,但差异无统计学意义(P>0.05),在24 h及48 h时迁移到小室穿透膜上的OPCs细胞数量明显下降(P<0.05);其中,在ACOP后48 h迁移的OPCs细胞数量下降最显著(P<0.01)。结论 ACOP会抑制OPCs细胞迁移能力,且随着中毒时间的增加而加重,从而阻碍损伤CNS髓鞘的修复,进一步阐明该机制可能对认识一氧化碳中毒迟发性脑病及寻找更有效的治疗手段具有非常重要的意义。

抢救急性砷化氢中毒无尿患者的体会──附3例报告

抢救急性砷化氢中毒无尿患者的体会──附３例报告湖南医科大学附属湘雅医院内科（４１０００８）唐丽安，姜希望，陈凤英，张桂英急性砷化氢中毒时死亡率高，特别是当患者无尿时死亡率接近１００％。我院近几年来共收治３例急性砷化氢中毒无尿患者，且无尿时间较长，均抢...

体外膜肺氧合技术在实体器官移植领域中的应用

体外膜肺氧合（ECMO）作为一种重要的生命支持技术，主要应用于传统疗法无法解决的心肺功能支持患者。近年来ECMO在器官捐献及器官移植领域应用的相关研究发现，ECMO越来越多地应用于实体器官移植领域，主要涉及心脏移植、肺脏移植、肝脏移植及肾脏移植等。从对供体移植物的保护到移植前以及移植过程中受者的生命支持，再到移植后各种并发症的抢救，ECMO在实体器官移植领域的应用正在逐渐被推广，并取得了显著的成效。本文将就ECMO在实体器官移植领域中的应用现状进行综述。

河南省首例应用体外膜肺氧合技术治疗左侧主支气管断裂

体外膜肺氧合技术（ extracorporeal membrance oxygenation，ECMO）也叫体外维生系统。该技术通过给予急危重症患者呼吸及循环支持，为患者赢得宝贵的时间，从而在急危重症抢救中发挥了重要作用，在重症医学领域广受关注。郑州大学第二附属医院ICU于2012年8月23日成功应用ECMO治疗左侧主支气管断裂一例，该例也是河南省重症医学专业成功实施ECMO 的首例患者。现将此病例的详细情况报道如下。

高压氧综合治疗小儿外伤后气性坏疽67例效果分析

目的 探讨小儿外伤后气性坏疽的早期诊断及高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）综合治疗方案的疗效.方法 选择外伤后气性坏疽患儿67例,经急诊手术治疗后即采用高压氧治疗,每日两次,7次疗法,压力0.8～0.25 MPa,并配合抗炎、每日换药及对症处理.结果 67例患儿经HBO治疗后,复查梭状芽胞杆菌1日转阴率96.92％,2日转阴率100％.13例未行再次截肢,54例肢体保存,未发生继发、交叉感染和扩散.伤口痊愈,治愈率100％.结论 小儿外伤后气性坏疽早期症状、体症不典型,临床医师应提高警惕,抓住最佳时机,及早诊疗.合理、有效的高压氧抢救性治疗方案,配合手术、抗炎、换药等综合治疗,能最大限度缩小组织坏死范围,预防并发症的发生,有效保存肢体,降低截肢率,提高生存率及治愈率.

体外膜肺氧合技术治疗28例严重呼吸、循环衰竭患者的护理

目的总结体外膜肺氧合(Extracorporeal Memberane Oxygenation,ECMO)的护理经验。方法对28例严重呼吸、循环衰竭患者采用颈内静脉股静脉插管建立体外膜肺氧合(V-VECMO)或股静脉股动脉插管建立体外膜肺氧合(V-AECMO)进行ECMO技术救治;护理上注意监测血气、血液动力学、活化凝血时间等指标,观察和调整血流速、呼吸机参数,做好氧合器及管道的管理,同时加强原发病护理、积极预防并发症发生。结果 28例患者均能于辅助治疗后停机拔除动、静脉插管。停机后继续机械通气治疗和肺外器官功能支持治疗。6例分别于ECMO停机后4、5、8天死于严重缺血缺氧性脑病,1例3天后死于肺大出血,4例7天后死于多脏器功能衰竭,死于原发病5例,感染2例,12例痊愈出院。结论 ECMO是救治严重呼吸、循环衰竭的最终治疗手段之一,严密的监护和有效的护理是保证ECMO成功的重要环节。

急性一氧化碳中毒对心脏损害75例临床分析

急性一氧化碳中毒对心脏损害７５例临床分析李玲玲，刘子泳，赵家壁，温新华，李俊先我院于１９８９年１２月～１９９５年１２月救治的１０３例急性ＣＯ中毒（ＡＣＭＰ）患者中有７５例并发不同程度的心脏损害，占总例数的７２．８１％，仅次于神经系统的损害，现分析如下...

心脏术后低心输出量综合征的体外膜肺氧合技术疗效观察

近年来,随着心脏直视手术数量的增长,手术技术、心肌保护技术及围术期管理技术都得到显著改善,但仍有2%～6%的患者术后出现低心输出量综合征（low cardiac output syndrom,LCOS）而难以脱离体外循环（extracorporeal circulation,ECC）,需要对心脏进行机械性辅助（mechanical circulatory support,MCS）。体外膜肺氧合技术（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）可为心脏术后出现LCOS的患者提供心功能恢复时间,为其脱离ECC提供了一个手段[1]。

光量子血氧疗法辅助中药治疗急性重度一氧化碳中毒32例观察

通过对 32例急性重度一氧化碳中毒病例的分析总结 ,认为光量子血疗配合中药等治疗对其促醒及预防迟发性脑病有明显作用。

高压氧配合脑活素治疗重症一氧化碳中毒

我院从1998～2001收治一氧化碳中毒患者35例，经高压氧配脑活素治疗，均获得成功，现将结果报道如下： 1 临床资料 35例患者中男性25例，女性10例，年龄25～60岁，中毒时间1～2h10例，2～4h12例，4～7h13例，入院时处于昏迷状态25人，浅昏迷状态10人，患者均有恶心、呕吐、呼吸急促，面色潮红，口唇呈樱桃红色，心率100～130次／min，其中15例大小便失禁，2例心房颤动，5例合并肺水肿，13例合并脑水肿。 2 治疗方法……

高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效分析

目的 探讨急性一氧化炭中毒后迟发性脑病（ＤＥＡＣＭＰ）采取高压氧治疗后的效果。方法 将４０例包性一氧化碳中毒后迟发性脑病的病人随机分成两组治疗，观察病人精神、意识、锥体外系、锥体外系的变化以及生活能力变化等。结果 高压氧治疗组临床疗效评分提高比率、神经精神障碍、锥体外系及锥体系症状好转均明显高于对照组。结论 高压氧治疗ＤＥＡＣＭＰ可明显改善病人神经精神障碍及锥体外系及锥体系体征。

高压氧治疗急性CO中毒及其后续症的疗效评价(附353例疗效分析)

本文报导高压氧治疗急性CO中毒278例,CO中毒后续症75例,计353例。其中轻度、中度CO中毒治愈率均达100％,重度中毒治愈率87.5％,有效率92.2％,CO中毒后续症的有效率为97.3％。

14例急性一氧化碳中毒迟发脑病治疗效果分析

高压氧配合综合疗法治疗一氧化碳中毒迟发脑病效果显著 ,关键是要不断增强医护人员及家属的信心 ,坚持治疗一般都会取得满意的效果。