平均血小板体积在鉴别复发性口腔溃疡和白塞病中的应用研究

目的通过对复发性口腔溃疡(ROU)患者和白塞病(BD)患者的血细胞参数进行分析,以期提高临床对两种疾病的鉴别能力。方法选取2016年1月~2022年9月在我院风湿科门诊及住院的BD患者、ROU患者以及体检中心的健康人群为研究对象,根据年龄、性别、BMI进行匹配,分为三组:BD组(n=80)、ROU组(n=70)、健康对照组(n=72)。收集的血细胞参数包括:白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值计数(NEUT)、淋巴细胞绝对值计数(LYMPH)、单核细胞绝对值计数(MONO)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW),计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR),并记录红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)。结果三组间WBC、NEUT、MONO、HGB、ESR、NLR、PLR、MLR、MPV水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较发现:BD组与健康对照组WBC、NEUT、MONO、ESR、NLR、MLR、MPV水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),ROU组与健康对照组NEUT、PLT水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),BD组与ROU组MONO、PLT、HGB、ESR、PLR、MLR、MPV水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现血细胞参数中的MPV降低可能为ROU和BD的鉴别指标(OR=2.416,P=0.011),绘制ROC曲线发现MPV最佳截断值为9.65fL。结论MPV可能为ROU和BD的一个鉴别指标,尤其当MPV≤9.65fL时,应更加注意是否为BD。

基于网络药理学探讨甘草泻心汤治疗白塞病的作用机制

目的:基于网络药理学方法分析甘草泻心汤治疗白塞病(BD)的潜在活性成分及其可能作用靶点和分子机制。方法:根据甘草泻心汤的药味组成,在中药系统药理学数据库,与分析平台(TCMSP)筛选各药材的有效活性成分及各成分相应的作用靶点;利用GeneCard、OMIM、PharmGkb及DrugBank数据库,以“Behcet's disease”为检索词收集BD相关靶点,同时将药物靶点及疾病靶点数据进行比对获得交集靶点,通过Cytoscape 3.8.2软件对药物-疾病靶点进行可视化网络分析;将药物-疾病靶点结果进行基因本体论(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果:TCSMP数据库共检索到甘草泻心汤主要活性成分174个,包括槲皮素、山柰酚、汉黄芩素、黄芩素、β-胡萝卜素、刺槐素;甘草泻心汤潜在作用靶点247个,BD相关靶点1006个,甘草泻心汤有效成分靶点与BD相关靶点的交集靶点共60个。核心靶点为HMOX1、IFNG、CAT、EGF、VEGFA、PTGS2、CXCL8、TP53、IL1B、STAT3、SERPINE1、MPO、CCL2、SELE、ICAM1、VCAM1、MMP9、CASP3、NFKBIA、IL1A。GO富集分析共得到1697条条目,主要涉及对脂多糖的反应、对细菌来源的分子反应、外源性凋亡信号通路等生物过程。KEGG富集分析得到114个信号通路,主要包括糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、肿瘤坏死因子信号通路等。结论:甘草泻心汤可通过多靶点、多通路治疗BD,本研究为深入揭示其作用机制提供了生物信息学基础。

白塞病长期服用免疫抑制剂感染马尔尼菲菌病例1例报道

马尔尼菲蓝状菌(Talaromyces marneffei,TM)又名马尔尼菲青霉菌,是一种双相性深部致病性真菌[1]。人体对马尔尼菲篮状菌的抵抗主要依赖于Th1介导的细胞免疫,涉及IL-12、IFN-γ和TNF-α等细胞因子。巨噬细胞的吞噬作用和致敏T细胞介导的迟发型超敏反应(Delayed-type hypersensitivity,DTH)是主要的免疫过程。

黄传兵从虚热毒瘀辨治白塞病经验拾萃

白塞病是一种复发性以血管炎为病理改变的自身免疫系统的疾病,影响全身的多个系统和器官,病情复杂多变,病势缠绵反复。黄传兵教授认为该病为本虚标实,湿热蕴毒为标,正虚为本,瘀血为重要病理因素。治疗早期常见肝脾湿热证和脾胃积热证,治宜清热利湿、泻火解毒,方用龙胆泻肝汤或甘草泻心汤合泻黄散加减、清胃散化裁。中晚期常见脾虚湿阻证和阴虚内热证,治宜攻补兼施,扶正祛邪,方用补中益气汤化裁、六味地黄丸合二至丸或百合地黄汤加减。治疗全程重视活血祛瘀、随症加减,临床疗效佳。

白塞病合并局灶性肌炎一例并文献复习

白塞病(Behcet’s disease,BD)是一种多系统受累的血管炎症性疾病,临床常以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现,亦常累及神经系统、消化系统、肺、肾、心及周围血管等。然而,BD合并局灶性肌炎(骨骼肌局灶性炎症性病变)罕见,国内鲜有报道,在一项国外450例BD的回顾性研究中,仅2例合并局灶性肌炎[1],且BD的诊断主要依赖于临床表现,诊断标准中并不包含肌炎。因此,尤其在诊断BD前病人出现肌痛、肌肉肿胀压痛等肌炎表现时,极易造成误漏诊。现报告1例BD合并局灶性肌炎的临床资料,并复习相关文献,旨在提高临床医生对该病认知。

白塞病皮损中淋巴细胞凋亡和Fas、bcl-2的表达

为探讨白塞病Fas、bcl-2和细胞凋亡在皮损中的表达及其在发病机理中的作用,对19例白塞病(活动期12例,非活动期7例),用TUNEL法原位检测皮损淋巴细胞凋亡;用免疫组化法观察Fas、bcl-2阳性表达。结果表明活动期白塞病淋巴细胞凋亡及Fas有弱的表达,bcl-2有较强表达;非活动期Fas及凋亡表达增强,bcl-2仅有弱的表达,两组Fas、bcl-2及凋亡指数(AI)的表达有显著差异(P=0.001,P=0.002,P=0.009)。两组淋巴细胞的AI与Fas表达呈正相关(r=0.772,P=0.000);与bcl-2表达呈负相关(r=-0.889,P=0.000)。Fas介导的淋巴细胞凋亡的缺陷可能是白塞病发病的重要原因bcl-2有抑制凋亡的作用。

白塞病合并肠道病变的临床回顾性分析

目的分析白塞病合并的肠道病变类型,为进一步诊治白塞病合并肠道病变提供参考依据。方法收集401例完成纤维结肠镜检查的白塞病患者的基本资料、肠镜、病理及血液学检查情况,对肠道病变进行统计描述,并分析不同肠道病变的部位及血液学指标的差异。结果401例白塞病患者中有肠道改变者88例(21.95%)。肠溃疡(包括活动期及愈合期)52例(12.97%),以回盲部多见,其中62.86%(占白塞病患者5.49%,22/401)未诉胃肠道相关症状。溃疡活动期炎症指标较愈合期高,其中C反应蛋白(C reactive protein,CRP)差异具有统计学意义(P=0.028)。腺瘤(包括管状腺瘤、锯齿状腺瘤、绒毛状腺瘤)33例(8.23%),以直、乙状结肠,尤其是直乙交界处最为常见;腺瘤主要发生于年龄较大者,与白塞病无肠道病变或合并溃疡者差异有统计学意义(P=0.022,0.000),天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰基转移酶(gamma-glutansferase,GGT)及尿酸(uric acid,UA)升高,临床实验室检查差异与年龄增高相关。另见2例大肠黑变病及1例盲肠憩室。结论白塞病合并肠溃疡或腺瘤占相当一部分比例,且白塞肠病或白塞病合并腺瘤患者常未诉相关症状,故行常规肠镜检查对白塞病的诊治是必要的。

Th17/Treg相关细胞因子在肠白塞病发病机制中的作用

目的通过检测血清Th17/Treg相关细胞因子水平,探讨Th17/Treg在肠白塞病(Behcet′s disease,BD)发病机制中的作用。方法参照1987年日本学者制定的BD诊断标准和2009年韩国学者提出的肠BD诊断标准,共入选肠BD32例,同时选择21例性别、年龄匹配的健康志愿者作为对照。疾病活动度采用2011年韩国学者制定的肠BD活动性评分系统(DAIBD)。采用ELISA法检测血清IL-17、IL-23、IL-35和IL-10。应用SPSS 17.0软件统计分析。结果与健康人比较,肠BD组Th17细胞相关的IL-17[(581.77±260.37)pg/mL vs.(172.72±33.44)pg/mL,P=0.000]和IL-23[(588.31±192.14)pg/mL vs.(340.84±112.26)pg/mL,P=0.000]水平升高,Treg细胞相关的IL-35[(875.86±436.12)pg/mL vs.(183.19±60.84)pg/mL,P=0.000]和IL-10[(463.85±299.96)pg/mLvs.(84.47±51.06)pg/mL,P=0.000]水平升高。IL-17和IL-23水平与患者外周血白细胞计数及DAIBD评分呈正相关。结论 Th17/Treg细胞可能在肠BD的发生和发展过程中发挥一定作用。

二甲双胍干预皮肤黏膜型白塞病的前瞻性临床研究

目的:探索二甲双胍对白塞病的临床治疗价值.方法:记录15例活动期白塞病患者经二甲双胍治疗入院时、出院时临床症状、血常规、C-反应蛋白、血沉、肝肾功能、血糖水平,作历史对照;并随访3月,记录疾病控制情况及副作用发生情况.结果:患者出院时临床症状均得到控制,口腔溃疡评分较入院时明显下降(P=0.000 0),每月复发次数,较入院前明显下降(P=0.000 1).患者治疗炎症指标包括白细胞计数、C-反应蛋白、血沉和Ig A明显下降(P<0.05).患者出院时,未发现二甲双胍对红细胞计数、血红蛋白明显影响,未发现对肝肾功能及血糖影响.同时发现患者谷氨酸-丙酮酸转氨酶治疗后下降,肾小球滤过率升高(P<0.05).6例(40%)患者出现腹泻,4例(27%)患者出现恶心、呕吐、食欲下降,2例(13.3%)患者出现乏力,尚可耐受.结论:二甲双胍可降低白塞病皮肤黏膜病变复发率,降低活动期血沉、C-反应蛋白,可能是白塞病治疗可供选择的药物之一.

以心脏占位为主要表现的白塞病7例分析

目的总结以心脏占位为主要表现的白塞病患者的临床特点,提高对该病的认识。方法回顾分析7例以心脏占位为主要临床表现的白塞病患者的临床、影像学特点以及治疗和预后。结果 7例患者中男6例、女1例,年龄19～37岁,中位数23岁。临床表现:发热5例,胸痛4例,咯血3例和呼吸困难2例。超声心动图示:占位分布在右心房、右心室4例,左心室1例,双侧心腔内2例。手术切除占位3例,病理显示血栓2例和炎性坏死组织1例。给予华法令、糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗后病变消失或缩小。结论白塞病合并心脏血栓多发生于男性青年,更多见于右侧心腔,超声心动图易于发现病变及评价治疗反应,抗凝及免疫抑制治疗有效。

小剂量沙利度胺联合中药治疗白塞病的疗效

目的观察小剂量沙利度胺治疗白塞病的临床疗效。方法收集2005年9月起,在我院门诊及住院的符合白塞病诊断标准的患者38例,随机分为低剂量组和高剂量组。高剂量组19例,给予沙利度胺,100mg/次,每晚1次,并给予对症治疗;低剂量组19例,均给予沙利度胺50 mg/次,每晚1次,正清风痛宁缓释片120mg/次,2次/d。疗程半年。治疗前后主要观察指标包括临床症状的发生频率和程度等,次要观察指标包括血沉、C反应蛋白,以及用药安全情况等。结果低剂量组除1例出现不良反应未坚持治疗外,余18例患者治疗半年后,多个主要观察指标中均有不同程度的改进,且疗效优于高剂量组,总有效率94.4%,但两组差异无统计学意义(P>0.05),且复发减少。常见的不良反应为困倦、头晕、口干和便秘。结论在正清风痛宁缓释片配合治疗下,小剂量沙利度胺治疗白塞病患者,效果显著,毒副作用小。

肠白塞病的内镜表现

白塞病是以血管炎为病理基础的系统性疾病,除口、眼、生殖器损害外,还可引起关节、皮肤、心、肺、血管、神经系统、消化道的病变.白塞病的消化道病变称为肠白塞病.患者的消化道表现反复出现在白塞病的病程中.消化道早期表现隐匿,以功能障碍为主:腹部隐痛,上腹饱胀、恶心、返酸及纳差,患者对上述症状能耐受,往往不经意,而医生也易忽视其存在.随着病情进展,患者即出现明显的腹痛、腹泻,右下腹包块及便血.

白塞病患者HLA-B51抗原的变化及意义

为探讨人类白细胞抗原 (HL A) - B5 1与白塞病 (BD)之间的相关性 ,应用微量淋巴细胞毒试验对 2 0例BD患者的 HL A- A和 HL A- B抗原进行了检测。同时以 30例正常人作对照组。结果 ,在 BD患者中 ,HL A- B5 l表型频率明显高于对照组 (6 0 % vsl6 .7% ) ,P<0 .0 0 1(校正 P值 <0 .0 5 ) ,相对危险度为 8.98。没有发现其他 HL A-A和 HL A- B抗原与 BD相关。提示 HL A- B5 1抗原与

白塞病的临床研究进展

白塞病是慢性自身免疫性疾病,新的分类标准已将其归入系统性血管炎之中。其发病机制复杂,至今尚未完全明确,但随着近些年遗传学、免疫学等研究的进展,医学对于白塞病的认识更加深入,除HLA-B_(51)基因之外,多种新的白塞病易感基因及保护基因也相继被发现。其治疗仍以激素及免疫抑制剂为主,而生物制剂也已开始应用于难治性白塞病的临床治疗之中。

白塞病合并淋巴瘤1例报告并文献复习

白塞病合并淋巴瘤病例罕见,目前国内外文献报道仅23例。本文报道国内第1例(世界上第2例)白塞病合并结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)的病例,患者为26岁青年男性,确诊白塞病后予泼尼松龙、环磷酰胺、沙利度胺、生物制剂等药物治疗,自然病程2年后因急腹症手术,术后病理诊断"(回肠末端)结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型"。白塞病合并淋巴瘤的机制尚不清楚,本文通过文献复习,总结国内外报道的病例特点,在免疫机制、EB病毒感染、药物应用等方面对相关机制进行探讨。

沈氏生地芩连土茯苓汤联合沙利度胺治疗白塞病的临床观察

目的观察沈氏生地芩连土茯苓汤治疗白塞病的临床疗效。方法将68例白塞病患者随机分为治疗组与对照组,每组34例。治疗组予沈氏生地芩连土茯苓汤(连续服用2个月)联合沙利度胺片减量口服(25 mg/d,1个月后停服),对照组予沙利度胺片口服(第1个月50 mg/d,第2个月25 mg/d,连续服用2个月)。两组疗程均为2个月,随访观察至治疗结束后第4个月,观察临床疗效与不良反应发生率,比较主症有效率及复发率、免疫及急性炎症指标的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组的临床总有效率分别为94.1%、85.3%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)疗程结束后比较,两组口腔溃疡、眼炎、关节炎的有效率差异有统计学意义(P<0.05),其余主症有效率差异无统计学意义(P>0.05);随访结束时比较,两组口腔溃疡、皮肤结节性红斑及关节炎的复发率差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组ESR、CRP水平差异均有统计学意义(P<0.05),而IgG、C3水平差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,ESR、CRP水平差异均有统计学意义,治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论沈氏生地芩连土茯苓汤治疗白塞病,可在减少沙利度胺用量与用药时间的基础上,明显改善患者的临床症状,减少复发率及用药不良反应。

白塞病的治疗进展

白塞病是一种慢性血管炎性疾病,是口、外生殖器溃疡和虹膜炎三联综合征,也可出现多系统病变。本文介绍了白塞病的发病机理、临床表现、诊断及治疗等方面的情况。

肠型白塞病合并带状疱疹1例及相关文献复习

患者,男,33岁。因反复口腔溃疡15年,回盲部溃疡4年,于2015年10月21日收住我院。患者15年前无明显诱因出现复发性口腔溃疡,每年10余次,每次1-3处,伴疼痛。溃疡主要累及唇、颊、颚、牙龈、咽后壁,病程1-2周。患者无外阴溃疡发作,无眼炎。针刺反应（＋）。4年前因腹痛查肠镜显示：回盲部巨大不规则溃疡,活检病理提示：黏膜重度慢性炎性反应伴感染坏死。患者不规则服用柳氮磺胺吡啶,控制不佳。1年前患者腹痛再次发作,就诊于我院,行肠镜复查,