新型磁电催化纳米粒子的活性氮释放与抗菌性能研究

相比于功能单一且易催生细菌耐药性的抗生素等药物,具有催化活性的无机纳米功能材料凭借自身对感染微环境(弱酸、高H_(2)O_(2)含量)或外部物理刺激(激光、超声)的高响应性和广谱杀菌等优势,在致病菌感染的治疗中占据愈发重要的地位。然而,感染微环境酸性微弱且不稳定,光、声信号功率密度过高会对人体细胞造成伤害,而诸如交变磁场等非侵入性、高组织穿透性和易于远程控制的信号类型及其介导的磁电催化在抗菌中的应用尚未见报道。本研究将基于磁致伸缩-压电催化效应的交变磁场响应性纳米催化策略应用于抗菌,并使用含氮基团L-精氨酸(LA)修饰CoFe_(2)O_(4)-BiFeO_(3)磁电纳米颗粒(BCFO)表面,以实现磁电响应可控释放强杀菌物种活性氮(RNS)。在交变磁场中,BCFO同时产生羟基自由基(·OH)和超氧阴离子(·O_(2)^(-))两种活性氧(ROS),前者与LA反应产生一氧化氮(NO),后者与NO反应生成RNS物种过氧亚硝酸根(ONOO^(-))。作为高活性的硝化和氧化剂,ONOO^(-)可在生物友好的交变磁场下展现出比ROS更强的抗菌能力。本研究证实BCFO能产生ONOO^(-),并发挥更强的杀菌功效。这一研究不仅将磁电纳米催化医学策略用于抗菌,还通过ROS向RNS转变显著提升了材料的抗菌性能。

行动研究法在手术室感染管理中的应用

目的分析手术室感染管理中行动研究法的应用效果。方法收集2020年1~12月手术的6466例患者作对照组,感染管理中采取传统管理措施;收集2021年1~12月手术的6466例患者作观察组,采取行动研究法,对比2组医护人员感染防控的知信行水平、感染管理效果、消毒合格情况及感染发生情况。结果加强感染管理后,观察组医护人员感染防控的知信行水平分数为(106.08±9.31)分,高于对照组的(92.96±10.55)分(P<0.05);观察组的医疗废物处理、物品药品管理、器械管理、环境消毒清洁、职业防护及安全管理评分均高于对照组(P<0.05);观察组无菌物品、医护人员手卫生、物品表面、手术室空气、使用中消毒剂的采样合格率均高于对照组(P<0.05);观察组手术切口感染率是1.23‰,低于对照组的2.62‰(P<0.05)。结论手术室感染管理中行动研究法的应用效果显著,可提升医护人员感染防控的知信行水平、感染管理效果及消毒合格水平,并且降低感染的发生率。

双层纸塑袋包装器械的灭菌质量研究

目的:探讨双层纸塑袋包装器械经高压蒸汽灭菌后的灭菌效果、阻菌效果及灭菌过程中湿包、密封线开裂的发生率。方法:选取2018年12月1日—12月31日180件需包装的手术器械作为研究材料,随机分为观察组和对照组,每组各90件。对照组器械行单层纸塑袋包装,观察组器械行双层纸塑袋包装,灭菌结束后比较两组器械包灭菌合格率,密封线开裂、湿包发生率,无破损保存时间,使用过程中的破损率,并调查相关科室医生对器械包装功能的满意度,采用SPSS20.0软件进行数据分析。结果:观察组与对照组的灭菌合格率均为100.00%,观察组器械包24周存储过程中的总破损率小于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.731,P<0.05);观察组器械投入使用过程中的破损率低于对照组,差异无统计学意义(χ^(2)=2.406,P>0.05);医生对观察组器械包装的满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.835,P<0.05)。结论:双层纸塑袋包装器械有较好的灭菌效果,灭菌时湿包和密封线开裂发生率较低,且无破损保存时间长于单层包装,重复灭菌率低、医生满意度高,较单层纸塑袋包装应用效果更佳。

手术室空气消毒方法比较

目的 探讨空气消毒方法与外科手术部位感染之间的关系。方法 对某教学医院在不同手术室施行手术的2 328例患者（按空气消毒方式不同分组,其中层流 332例,室内空气净化机消毒 928例,单纯紫外线消毒 1068例）进行流行病学调查与分析。结果 手术部位感染率在层流组为0.90％、室内净化机组为3.02％、单纯紫外线组为6.37％,各组之间差异具有统计学意义;非条件Logistic回归分析显示,在控制了诸多混杂因素后,手术室空气消毒方式仍是术后手术部位感染的一种独立的影响因素。结论 层流手术室可大大降低清洁切口的感染;用层流、室内净化机替代传统的紫外线消毒后,手术部位感染率明显降低。

影响外科人员手消毒效果原因分析

目的 分析影响外科人员手消毒的原因。方法 通过对未用护肤品只用清水洗手、涂护肤品用肥皂洗手、涂护肤品用清水洗手以及未用护肤品用肥皂洗手后涂泡沫型消毒剂消毒手后取样培养。结果 使用护肤品对细菌菌落数有显著的增加 ,使用护肤品对细菌菌落数的增加产生正效应大于不同洗手液产生的负效应。

外科术前免刷式洗手消毒效果监测及评价

目的 对外科手术人员刷手后消毒和洗手后消毒效果进行比较。方法 将刷手消毒和洗手消毒分为两组 ,均采用 0 5 %碘伏消毒液进行皮肤消毒 ,并采用无菌盐水和加中和剂两种采样方式 ,随机对参加手术的 85名医护人员 ,分别采样 12 5份 ,进行细菌学检测对比 ;统计学处理 :采用 χ2 检验和校正 χ2 检验方法。结果 甲组刷手消毒后 ,使用无菌盐水进行采样的 4 0份标本中 ,无菌检验率为 95 % ,采用含中和剂取样的 4 0份标本中 ,无菌检验率为 90 % ,有菌检出菌落数均 <5CFU/cm2 ;乙组洗手消毒后 ,均采用含中和剂采样液采样 4 5份 ,无菌检验率为 71.11% ,有菌检出率为 2 8.88% ;检出菌落数≤ 5CFU/cm2 ,占总数的 17.77% ;检出菌落数≥ 15CFU/cm2 ,占总数的 11.11%。结论 实验结果表明 ,甲组方法进行消毒效果比乙组方法为好 ;进一步验明采取刷手比洗手方法对细菌清除率要高 ;

医院消毒灭菌质量管理模式在医院感染管理中的应用

目的 :有效地预防和控制外源性医院感染 ,对医院消毒灭菌质量实施全面管理。 方法 :采用现场督查、细菌学监测和科研整改三部分有机结合的管理模式 ,施行医院消毒灭菌的质量管理。 结果和结论 : 医院消毒灭菌质量管理水平明显提高 ,有效地预防和控制了医院感染。

模块化外科临床基本技能训练在住院医师规范化培训中的应用和探讨

通过外科临床教学经验的总结,并结合各三级学科的培养要求将外科住院医师岗前基本技能培训归纳为8个模块,包括无菌术、基本手术技能、伤口处理、缝合训练、急诊手术、门诊手术,模拟腔镜手术及动物手术。结合基础理论知识和模块化技能实践使学员们在很短的时间内掌握外科常用的基本技术,丰富了外科住院医师岗前培训的内容,通过规范化、标准化的教学,大大地提高了教学质量。模块化外科基本技能岗前培训方法简单实用,教学效果显著,为外科住院医师更好地完成规范化培训打下了良好的基础。

手术室消毒灭菌监测结果分析

目的 查找在手术中所用无菌物品化学指示卡变色不合格及手术室空气、物体表面细菌数量超标原因 ,为控制切口感染提供依据。方法 在高压蒸汽灭菌过程中 ,对容器装物品的量及盖盖的程度 ,不同种类的物品在放入高压锅时的排列顺序 ,对指示卡变色情况的影响 ,做了反复的试验 ;对空气、物体表面等手术前、中、后不同时间、不同地点进行了监测分析。结果 在高压蒸汽灭菌使用的容器、容器内装物品的量及容器盖的打开程度 ,均对化学指示卡变色有直接的影响 ;空气、物体表面监测中发现 ,人员数量的增加、手术中人员活动幅度大极容易污染空气、物体表面的工作 ,是细菌数量超过指标的主要原因。结论 通过查找灭菌后指示卡不变色及空气、物体表面细菌超标原因 ,有利于控制手术切口的感染 ,使切口感染率为 0 .12 %。

内镜清洗消毒效果检测分析

目的探讨如何更有效地做好内镜清洗消毒的规范化管理,预防和控制由内镜检查所造成的医源性感染,提高医疗质量,确保医疗安全。方法回顾性调查分析2005年1月～2006年12月随机抽检的该院人工清洗后用NCX12-III型自动超声雾化内镜消毒机清洗消毒(2%戊二醛)处于临用状态的支气管镜、胃镜和肠镜及其配件的监测采样结果,按不同的监测方法把调查资料分为A(内腔采样)和B(外表面采样)2组。结果监测待用内镜47件,采取标本94份,每组47份,A组各镜合格率均为100%;B组有2份标本菌落数超标,总合格率95.74%,各镜合格率分别为胃镜94.74%、肠镜92.31%、纤维支气管镜100%。结论内镜的规范化清洗是保证消毒质量的关键,对内镜的消毒效果监测建议采用内腔采样和外表面采样相结合的方法进行标本采集,以便正确评价内镜的清洗消毒质量。

腹部外科手术医生感染专率监测

目的 研究分析腹部外科手术医生感染专率的监测。方法 将急诊与择期、清洁与非清洁、全麻与非全麻、手术时间 (<2 h和 >2 h)等 4项危险因素列入。结果 根据资料统计分析 ,全麻手术及手术时间 >2 h,术后感染率增高明显 (P<0 .0 5 ) ;而急诊与择期手术 1项无显著意义 ;危险指数增高 ,感染率随之升高。结论 腹部外科手术后感染率涉及多方面因素 ,与医生护士业务素质、手术操作及各类患者危险因素等密切相关 ;对各危险因素应充分重视 ;对存在的问题 。

管腔类手术器械清洗质量控制方法的改进及效果观察

目的探讨管腔类手术器械在不同清洗方法下的清洗效果,并进行持续改进。方法以我院手术使用后的人流宫腔刮吸头和颅脑侧孔穿刺吸引头为管腔类手术器械试验样本,共400件次,平均分为对照组和试验组,对照组采用传统的清洗方法,试验组采用改进后的清洗方法,然后按各自的流程分别进行清洗试验和清洗质量检测试验。结果对照组器械的平均清洗合格率为88.7%,且采用自制的95%乙醇检测方法检测的清洗合格率仅为84.0%;而试验组器械的平均清洗合格率为97.8%,采用3种清洗质量检测方法结果也相近。结论根据管腔类手术器械的结构和特点,改进清洗方法和清洗质量检测方法,可以明显提高清洗效果,降低医院感染风险。

层流手术室不同状态下空气细菌学的对比分析与对策

在不同状态下对不同级别层流手术室空气的细菌进行采样,经培养后测定菌落数。结果:手术开始后30min及2h时术中控制开门次数和人员流动数与未控制组相比,空气中菌落数均有明显差异,经控制管理后的空气菌落数明显减少(P<0.001);且手术开始后2h时空气菌落数均比手术开始后30min时低(P<0.05)。认为手术人员对层流手术室的学习和认识亟待提高,防止其他手术间人员随意进出,参观人员必须更换清洁的洗手衣裤,以减少对术中空气的污染,降低手术患者的感染率。

不同方法对硬式内镜消毒及灭菌质量的影响分析

目的 探讨不同方法对硬式内镜清洗消毒及灭菌质量的影响。方法 选取该院2015年1~6月使用后的硬式内镜90套,按照随机数表法将90套硬式内镜分为实验组和对照组两组,实验组和对照组各45套,实验组采用低压沸腾清洗机清洗,对照组采用手工清洗,清洗后采用肉眼观察法、白布条检查法,之后再按照《内镜清洗消毒技术操作规范》（2015年版）进行致病菌和细菌总数的检测。内镜灭菌效果的检测则按照《消毒技术规范》（2011年版）医疗器械灭菌效果的监测方式实施检验,检测后比较两组内镜清洗后消毒和灭菌合格率上的差距。结果 两组器械清洗质量比较结果显示,目测法合格数两组分别为45套和44套,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,白布条检查法合格数实验组和对照组分别为45套和34套,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组器械灭菌、消毒合格数比较结果显示,实验组灭菌和消毒合格率分别100%和98.7%,对照组灭菌和消毒合格率分别为68.9%和64.4%,两组器械清洗效果相比,灭菌、消毒合格数比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 全自动减压沸腾清洗机的清洗质量优于手工清洗的清洗质量。

消化内镜医院感染相关危险因素分析及控制措施

目的探讨该院消化内镜医院感染相关影响因素,并分析其原因和采取相应控制措施。方法对2011年1月～2013年10月消化内镜1 860个样本监测结果分析,合格1786个,为对照组;不合格74个,为观察组,分析感染相关影响因素。结果观察组清洗时间为（18.36±1.04）min,低于对照组（24.74±1.29）min,差异具有显著性（P〈0.05）;观察组戊二醛（〈1.8%）、多酶洗液浓度不合格和操作不规范分别为21.62%（16/74）、20.27%（15/74）和18.92%（14/74）,均高于对照组3.25%（58/1 786）、2.97%（53/1 786）和3.47%（62/1 786）,差异具有显著性（P〈0.05）;观察组干燥保存为71.62%（53/74）,低于对照组96.92%（1 731/1 786）,差异具有显著性（P〈0.05）。观察组平均检查患者数量（28.93±2.70）人次/天,高于对照组（24±3.42）人次/天,差异具有显著性（P〈0.05）。Logistic分析显示,消毒效果与清洗时间、戊二醛（〈1.8%）、多酶清洗液浓度、干燥保存、检查患者数量和操作不规范等相关,差异具有显著性（P〈0.05）。结论消化内镜的医院感染因素与清洗时间、戊二醛（〈1.8%）、多酶清洗液浓度、干燥保存、检查患者数量和操作不规范有关。应加大内镜工作人员培训,提高内镜消毒的管理,严格操作规程,确保医疗安全。

外科医生手术感染专率监测

目的 为了降低外科手术后的医院感染率。方法 将外科手术患者的一般情况及术后医院感染进行统计、分析 ,并分组反馈 ,使各位主治医师了解本组患者医院感染情况 ,主动寻找工作中的薄弱环节 ,加强对本组医生的管理。结果 通过监测、反馈 3个阶段的感染专率分别为 13.6 %、8.7%、9.77% ;经调整后专率分别为 7.40 %、4.14%、3.92 % ,调整专率是在逐渐下降。

器械消毒液污染与手术感染关系的研究

广州一医院10天内连续发生3例心脏手术感染。经检查乃由于器械消毒液受到绿脓杆菌严重污染所致。药敏试验显示分离的菌株具有抗洁而灭特性,对某些抗生素的抗性亦有所增高,而对酚、洗必泰、碘伏、戊二醛仍保留其原敏感性。