领结征髂筋膜阻滞的髋关节置换术中舒芬太尼不同剂量预测模型的效果

目的比较行超声引导下领结征髂筋膜阻滞的老年髋关节置换术中舒芬太尼不同剂量预测模型的效果。方法选择2018年6月至2022年6月于本院行超声引导下领结征髂筋膜阻滞的老年髋关节置换术患者90例为研究对象。采用一元线性回归方程模型(ALR)、多元线性回归方程模型(MLR)或人工神经网络模型(DBN)确定舒芬太尼剂量,患者按单盲法随机分为ALR组、MLR组和DBN组,每组30例。比较各组患者镇痛效果、血流动力学指标、炎症因子水平、手术指标。采用Kaplan-Meier法分析各组患者术后2周髋部感染发生情况。结果各组患者性别、年龄、体质量、美国麻醉医师协会分级和合并症情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DBN组患者术后24 h的Harris评分、感觉阻滞持续时间高/长于ALR组,术后24 h疼痛数字评分量表(NRS)、手术开始时和手术开始后30 min的平均动脉压(MAP)及心率(HR)、术后24 h白细胞介素-17(IL-17)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、感觉阻滞起效时间、患者自控镇痛(PCA)按压次数低/早/少于ALR组,术后24 h的改良警觉/镇静评分(OAA/S)显著低于ALR组和MLR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MLR组患者术后24 h的Harris评分、感觉阻滞持续时间高/长于ALR组,术后12 h的改良OAA/S评分、手术开始后30 min的MAP、术后24 h IL-17和TNF-α水平、感觉阻滞起效时间、PCA按压次数低/长/少于ALR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,各组患者术后2周髋部感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);ALR组和DBN组患者术后2周髋部感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在领结征髂筋膜阻滞老年髋关节置换术中使用MLR和DBN计算舒芬太尼剂量的有效性优于ALR,且DBN优势更明显。

rSO2-BIS监测在儿童肱骨髁上骨折手术中的应用研究

目的 探讨局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)-脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测麻醉方式在儿童肱骨髁上骨折手术中的应用。方法 选取江西省儿童医院骨科2020年1月至2022年12月收治的60例肱骨髁上骨折手术患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组患儿麻醉后给予rSO2-BIS监测,对照组患儿给予常规麻醉管理。结果 观察组患儿的丙泊酚中/长链脂肪乳和瑞芬太尼注射液用量明显少于对照组(P<0.05);患儿苏醒时各时间点的心率、血氧饱和度及平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后镇痛药补救率低于对照组,拔管时间短于对照组(P<0.05);术后不良反应发生率及不良行为率低于对照组(P<0.001)。多因素分析结果发现丙泊酚中/长链脂肪乳和瑞芬太尼注射液的用量是诱发患儿术后出现不良反应和不良行为的独立危险因素,rSO2-BIS监测是减少患儿术后出现不良行为和不良反应的关键因素(P<0.05)。结论 儿童肱骨髁上骨折术中采用rSO2-BIS监测可降低手术患儿术后不良行为和不良反应的发生率,进而改善术后疗效。

右美托咪定对孕产妇椎管内麻醉期间寒战及血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对孕产妇行椎管内麻醉期间寒战及血流动力学的影响。方法 纳入384例术中发生寒战的剖宫产产妇并随机分为观察组和对照组,各192例。对照组采用哌替啶对寒战进行治疗,观察组采用右美托咪定。比较2组麻醉效果、寒战治疗的疗效、血流动力学指标及血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)水平。结果 相较于对照组,观察组的寒战停止时间较短,寒战控制情况较好(P<0.05);2组舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度均发生改变,但观察组波动幅度显著小于对照组(P<0.05);2组应激指标均升高,但观察组hs-CRP、PGE2、Cor水平较对照组升高幅度小(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 临床应用右美托咪定对剖宫产产妇进行椎管内麻醉治疗寒战的效果较好,可稳定机体血流动力学水平,临床应用价值较高。

超声引导定位下椎管内麻醉在肥胖妊高症患者剖宫产中的应用效果

目的探讨肥胖妊高症患者剖宫产中应用超声引导定位下椎管内麻醉的临床效果。方法纳入保定市妇幼保健院2020年1月至2022年7月收治的肥胖妊高症患者80例为研究对象,随机分2组,每组40例。研究组实施超声引导定位下椎管内麻醉,对照组采用传统触诊定位下椎管内麻醉,比较2组穿刺情况、麻醉效果、生命体征相关指标、新生儿Apgar评分和并发症。结果研究组麻醉前准备时间、麻醉穿刺时间和麻醉起效时间均短于对照组,穿刺次数少于对照组(P<0.05)。研究组麻醉效果优于对照组(P<0.05)。麻醉用药后10 min,研究组心率、收缩压和舒张压均低于对照组,研究组生命体征较对照组更稳(P<0.05)。研究组新生儿娩出后1 min、5 min和10 min的Apgar评分均高于对照组(P<0.05)。研究组神经刺激、硬膜外置管出血等并发症发生率为2.50%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论肥胖妊高症患者剖宫产中应用超声引导定位下椎管内麻醉能提高麻醉穿刺成功率,降低患者应激反应,减少并发症,提高新生儿Apgar评分和麻醉效果。

不同剂量罗哌卡因在老年关节置换手术中行腰硬联合麻醉的效果分析及对术后认知功能的影响

目的:分析不同剂量罗哌卡因在老年髋关节置换手术中行腰硬联合麻醉(CSEA)的效果分析。方法:选择109例行髋关节置换术老年患者为研究对象,按腰麻不同用药量分为A组(n=36)、B组(n=36)和C组(n=37)。L3-4间隙穿刺后行蛛网膜下腔穿刺,A组、B组、C组蛛网膜下腔分别注入0.5%罗哌卡因10 mg、12 mg和15 mg,并于硬膜外导管注入1%罗哌卡因维持麻醉。比较麻醉效果、疼痛程度(VAS)评分、血流动力学[动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]、认知功能(MMSE)及不良反应发生情况。结果:C组及B组感觉、运动阻滞起效时间均短于A组(P<0.05);各组感觉、运动阻滞恢复时间比较:C组>B组>A组(P<0.05);术后4、8 h,B组、C组VAS评分低于A组(P<0.05);各组T1、T2、T3时HR、MAP比较:C组<B组<A组(P<0.05);A组、B组手术结束和术后24 h MMSE评分均高于C组(P<0.05);A组、B组不良反应发生率均低于C组(P<0.05)。结论:12 mg剂量罗哌卡因在老年髋关节置换术CSEA中的效果理想,对血流动力学、认知功能影响小,安全性高。

全髋关节置换术后镇痛与快速康复的研究进展

随着老龄化社会的到来,以及外科麻醉领域的进步,全髋关节置换术(THA)这种治疗终末期髋关节疾病的手术开展得越来越多,其疗效显著,可以有效地提高患者的生活质量。然而,大多数THA患者术后承受着中到重度的疼痛,不利于患者术后进行功能锻炼,甚至发展为慢性疼痛,严重影响患者的康复。目前的镇痛方法包括椎管内镇痛、区域神经阻滞、局部浸润镇痛以及口服或静脉注入镇痛药物等。近年来,在超声可视化工具的辅助下,区域麻醉技术取得了很大进步。本文对THA目前采用的镇痛方式与快速康复相关指标作一综述,旨在进一步探索最佳的镇痛方案以促进医疗质量提升。

老年髋关节置换术患者行椎管内麻醉的效果及对术后认知功能、NOD样受体蛋白3炎性小体的影响

目的:探讨老年髋关节置换术患者实施椎管内麻醉的临床价值。方法:选取收治的120例老年髋关节置换术患者为研究对象,以系统抽样法分为对照组与观察组各60例,对照组实行全身麻醉,观察组实行椎管内麻醉;评估、比较两组麻醉效果。结果:术后12 h内蒙特利尔认识评估表(MOCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分明显下降,之后逐渐回升,同期观察组评分更高,同时观察组不良反应率明显更低(P<0.05);术后3d观察组NOD样受体蛋白3(NLRP3)mRNA、白细胞介素(IL-10)水平更低(P<0.05);术毕拔管(T1)~术后1 d(T3)时肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、内皮素(ET)水平和两组不同时间点的AD、NE、Cor、ET水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组留观时间、住院时间与对照组比较,相对更短(P<0.05)。结论:椎管内麻醉用于老年髋关节置换术患者,降低对认知功能的影响,减轻应激反应。

超声引导下竖脊肌平面阻滞在围手术期的应用进展

围手术期严重疼痛可影响患者术后快速恢复,有效控制疼痛对手术患者具有积极作用。围手术期多模式镇痛可促进患者术后康复,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者满意度。局部区域阻滞是围手术期多模式镇痛的重要组成部分,近年来超声引导下局部区域阻滞技术不断创新,临床应用广泛。超声引导下竖脊肌平面阻滞是一项新型的筋膜间平面区域阻滞技术,具有操作简单安全、镇痛效果可靠、并发症少等优点,近年来其被广泛应用于乳腺手术、胸科手术、心脏手术等手术的围手术期镇痛。

两种局麻方案控制儿童肾穿刺活检疼痛效果及安全性的随机对照研究

目的探讨利多卡因胶浆表面麻醉联合利多卡因注射液局部浸润麻醉控制儿童经皮肾穿刺活检疼痛的效果及安全性。方法采用前瞻性随机对照试验设计,选择2019年1月至2022年6月在中国人民解放军联勤保障部队第924医院住院需行肾穿刺活检的50例患儿,采用随机数字表分为治疗组和对照组各25例。治疗组予利多卡因胶浆表面麻醉,起效后予利多卡因注射液局部浸润麻醉行彩超引导下经皮肾穿刺活检。对照组使用医用超声耦合剂代替利多卡因胶浆,其余操作方法同治疗组。比较两组麻醉进针时、手术进针时、手术中、手术后1小时的疼痛情况,术后并发症,手术后镇痛药使用量及使用时间,肾穿刺活检标本肾小球数及肾穿刺活检穿刺成功率。结果两组间麻醉进针时、手术进针时疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.01);手术中、手术后1小时疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术后均未使用镇痛药物。两组肾穿刺活检标本光镜下肾小球数及总肾小球数比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组穿刺成功率为84.0%,治疗组穿刺成功率为96.0%,治疗组成功率更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童经皮肾穿刺活检常规局麻前加用利多卡因胶浆表面麻醉可取得满意镇痛效果,尤其是减轻麻醉进针时疼痛,且不增加手术及麻醉并发症。此麻醉方案可让肾病患儿易于接受肾穿刺,明确病理诊断及时调整治疗,减少终末期肾病的发生,值得临床推广。

环泊酚复合利多卡因在老年肥胖患者无痛肠镜中的麻醉效果与安全性

目的探讨环泊酚复合利多卡因在老年肥胖患者无痛肠镜中的麻醉效果与安全性。方法选取2022年6月—2023年6月在西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院接受无痛肠镜检查的老年肥胖患者92例,通过分层随机抽样法分为实验组(环泊酚复合利多卡因组)和对照组(单纯环泊酚组),每组46例。实验组患者接受环泊酚0.3 mg/kg+2%利多卡因1.5 mg/kg,对照组患者仅接受环泊酚0.3 mg/kg。比较两组患者麻醉效果(胃肠镜检查、麻醉诱导、苏醒、定向力恢复等时间),比较两组患者麻醉前5 min(T_(0))、诱导后(T_(1))、置入胃镜后即刻(T_(2))、操作结束时(T_(3))、离开恢复室前(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_(2))的变化,比较两组患者评分状况[术后Ramsay镇静评分、VAS评分、苏醒质量评分(OAA/S)、内镜医师和患者满意度、离院评分(改良Aldrete评分)]和不良反应(恶心呕吐、体动反应、低血压、肠痉挛、呼吸抑制、呛咳呃逆)。结果两组患者胃肠镜检查时间、麻醉诱导时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组苏醒时间、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T4时HR、MAP、SpO_(2)比较,结果:①不同时间点HR、MAP和SpO_(2)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);②两组患者HR、MAP和SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);③两组患者HR、MAP和SpO_(2)变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者Ramsay评分、OAA/S评分和离院评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组VAS评分低于对照组,内镜医师和患者满意度评分高于对照组(P<0.05)。实验组体动反应、低血压、呼吸抑制、呛咳呃逆发生率均低于对照组(P<0.05)。两组恶心呕吐、肠痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环泊酚复合利多卡因在老年肥胖患者进行无痛肠镜检查中,相比单纯环泊酚麻醉,不仅能显著改善麻醉效果,缩短恢复时间,还能提高患者与医师的满意度,降低不良反应发生率,是一种更为安全有效的麻醉方案。

竖脊肌平面阻滞在小儿躯干部手术中的应用进展

竖脊肌平面阻滞(ESPB)是一种新型的筋膜平面阻滞技术,指在超声引导下将局部麻醉药注射到竖脊肌浅层或深层阻滞脊神经后支和前支甚至交感神经,起到镇痛作用。由于其操作简单、相关并发症少,广泛用于临床手术镇痛。小儿躯干部手术常涉及不同程度的疼痛,神经阻滞逐渐成为术中辅助镇痛,不仅可减少全身麻醉中应用阿片类药物的不良反应,还可促进患者快速康复外科进程。因此,深入研究超声引导下ESPB在小儿躯干部手术中的应用类型和镇痛疗效、全面了解其在小儿外科应用的安全性和可行性,可以为疾病的治疗提供新思路。

氢吗啡酮复合右美托咪定对髋部骨折术后患者麻醉效果及VAS评分影响评价

目的:探讨氢吗啡酮复合右美托咪定对髋部骨折患者的术后麻醉效果及疼痛评分影响。方法:选取2019年2月—2021年12月衡阳市中心医院麻醉科收治的96例髋部骨折手术患者作为研究对象,采用“信封法”分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组单用氢吗啡酮,观察组复合应用氢吗啡酮及右美托咪定,对比两组病例的镇静、镇痛效果及安全性。结果:与对照组相比,观察组各项数值更令人满意。结论:对髋部骨折手术患者应用氢吗啡酮复合右美托咪定可在维持镇静、镇痛效果的同时不易影响围术期血流动力学及引发明显的应激反应,用药安全性相对较高。

无阿片类药物麻醉对日间腹腔镜手术患者术后恢复和不良反应的影响

目的探讨无阿片类药物麻醉对日间腹腔镜手术患者术后恢复和不良反应的影响。方法选取102例18~65周岁ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、行日间腹腔镜疝修补术的患者,随机分为OFA组(无阿片类药物麻醉)和OBA组(阿片类药物麻醉)。对比两种麻醉方法对患者术后恢复质量和不良反应的影响。结果最终纳入80例,OBA组40例,OFA组40例。与OBA组相比,OFA组的术后恢复质量评分量表QoR-15评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);OFA组恶心、呕吐的发生率低于OBA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后VAS评分比较,术后24 h OFA组的VAS评分低于OBA组,差异有统计学意义(P<0.05),其余时间间隔比较、术后再次请求镇痛的比例差异均无统计学意义(P>0.05);OFA组在麻醉后恢复室(PACU)的停留时间长于OBA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无阿片类药物麻醉相较于阿片类药物麻醉可提高日间腹腔镜手术患者的术后恢复质量、减少阿片类药物的相关不良反应,更符合ERAS理念,促进日间手术发展。

超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年股骨粗隆间骨折手术患者的效果

目的评价超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年股骨粗隆间骨折(FIF)手术患者的效果。方法择期行手术治疗的老年FIF患者90例,年龄61~74岁,ASA分级:Ⅰ~Ⅱ级,BMI:18.5~30.1 kg/m^(2)。按随机数字表法分为2组,各45例。对照组给予全凭静脉麻醉,观察组给予超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉。评价疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、感觉和运动神经阻滞效果;比较2组患者麻醉前(T_(0))、术中15 min(T_(1))、术中45 min(T_(2))、术后30 min(T_(3))的MAP、HR水平;统计术后并发症发生率。结果观察组患者术后6 h、12 h、24 h时的VAS评分低于对照组;感觉神经阻滞、运动神经阻滞起效时间均短于对照组,持续时间长于对照组;T_(1)、T_(2)时的MAP、HR水平高于对照组;术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量环泊酚麻醉用于老年FIF手术患者,可提高神经阻滞效果和镇痛效果,并可减轻机体的应激反应,降低并发症发生率。

超声引导下连续竖脊肌平面阻滞的临床应用进展

超声引导下竖脊肌平面阻滞是将局麻药注射至竖脊肌深面与椎体横突之间,作用于脊神经起始部的一种新型区域阻滞,具有禁忌症少、并发症少的优点;该阻滞不仅能较好的控制急、慢性疼痛,同时也对内脏痛和躯体痛有一定效果。竖脊肌覆盖整个背部,超声下各横突之间几乎处在同一水平面,因此竖脊肌平面阻滞不仅可以使局麻药在头尾方向广泛扩散覆盖多个皮节感觉区域(上至臂丛下至腰骶丛),而且方便置入导管,提供持续阻滞与镇痛。为了延长竖脊肌平面阻滞术后镇痛时间,改善患者预后,近年来超声引导下连续竖脊肌平面阻滞也被逐渐应用于颈部、胸部、腹部、脊柱及四肢围术期辅助麻醉与镇痛。本文就竖脊肌解剖学基础,竖脊肌平面阻滞的超声图像及作用机制,以及连续竖脊肌平面阻滞临床应用等方面作一综述。

瑞马唑仑联合罗哌卡因在断指再植术中的应用效果

目的 探讨瑞马唑仑联合罗哌卡因在断指再植术中的应用效果。方法 回顾性选取2021年10月至2023年4月在医院接受断指再植术的159例患者,按麻醉方案分为参照组(79例)、研究组(80例)。其中接受罗哌卡因麻醉的纳入参照组,接受瑞马唑仑联合罗哌卡因麻醉的纳入研究组。以术前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术开始后1 h(T_(2))、术毕时(T_(3))为时间节点,比较两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平、镇静效果[改良警觉/镇静量表(MOAA/S)评分、脑电双频指数(BIS)]。比较两组术前、术后24 h氧化应激反应指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平及不良反应发生情况。结果 两组T_(1)~T_(3)时MAP、HR、MOAA/S、BIS值的组间、时间、交互效应有统计学意义(P<0.05);研究组术后1 d SOD水平高于参照组,MDA水平低于参照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率[5.00%(4/80)]与参照组[7.59%(6/79)]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在断指再植术中应用瑞马唑仑联合罗哌卡因麻醉可有效提高麻醉质量,稳定患者血流动力学水平,减轻氧化应激损伤,且安全性可靠。

罗哌卡因联合艾司氯胺酮在小儿多指手术中的应用效果

目的 探讨罗哌卡因联合艾司氯胺酮在小儿多指手术中的应用价值。方法 回顾性选取2022年12月至2023年6月在医院接受多指切除术治疗的109例患儿纳入研究,按麻醉方案分为对照组(54例)、研究组(55例)。均接受腋路臂丛神经阻滞,其中接受罗哌卡因麻醉的纳入对照组,接受罗哌卡因联合艾司氯胺酮麻醉的纳入研究组。比较两组手术及麻醉情况。以术前(T_(0))、切皮时(T_(1))、切皮后10 min(T_(0))、20 min(T_(3))、30 min(T_(4))为时间节点,比较两组生命体征指标[心率、血氧饱和度、平均动脉压]水平。比较不同时间点(术前和术后3、6、12、24 h)儿童疼痛行为(FLACC)量表评分及不良反应、综合满意度。结果 研究组T_(2)~T_(4)时心率、平均动脉压均低于对照组(P<0.05);研究组术后3、6、12、24 h FLACC评分均低于对照组(P<0.05);研究组总满意度[96.36%(53/55)]高于对照组[81.48%(44/54)](P<0.05);研究组不良反应总发生率[5.45%(3/55)]与对照组[9.26%(5/54)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗哌卡因联合艾司氯胺酮麻醉在小儿多指手术中的镇痛效果确切,能有效稳定术中患儿血流动力学水平,且安全性可靠,患儿家属对其整体满意度较高。

苯磺酸瑞马唑仑复合瑞芬太尼在老年支气管镜麻醉中的应用效果

目的 探讨苯磺酸瑞马唑仑复合瑞芬太尼在老年支气管镜麻醉中的应用效果。方法 将2022年3月至2023年3月于医院接受支气管镜诊疗的60例老年患者按随机数字表法分为R组(30例)和C组(30例)。给予R组苯磺酸瑞马唑仑复合瑞芬太尼全麻;给予C组丙泊酚复合瑞芬太尼全麻,对比两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、镇静成功率、医生满意率、苏醒时间、出复苏室时间及不良反应发生率。结果 T_(1)~T_(4)时点,C组MAP和HR低于R组(P<0.05)。两组患者镇静成功率、医生满意率差异无统计学意义(P>0.05);R组苏醒时间、出复苏室时间短于C组(P<0.05);R组低氧血症、低血压、注射痛发生率均低于C组(P<0.05);两组术中呛咳和恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于老年支气管镜麻醉,患者苏醒迅速,呼吸循环抑制轻,血流动力学更稳定,不良反应少。

不同剂量右美托咪定对老年下肢手术局部阻滞的疗效

目的:探讨不同剂量右美托咪定对老年下肢手术局部阻滞的疗效。方法:将90例老年下肢骨折患者随机分为3组,每组30例。所有患者均采取椎管内麻醉,对照组患者在椎管内麻醉注入麻醉药起效后静脉滴注1.0 mg/kg的丙泊酚,观察A组患者麻醉起效后泵注0.5μg/kg的右美托咪定联合1.0 mg/kg的丙泊酚,观察B组患者泵注1.0μg/kg的右美托咪定联合1.0 mg/kg的丙泊酚。对比三组患者的麻醉效果、苏醒质量,并对比不良反应与寒战发生率。结果:观察A组与B组麻醉优良率高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05),但A、B组对比差异无统计学意义(P>0.05);观察A组与B组的苏醒质量各指标均低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05),且观察A组低于B组(P<0.05);3组患者不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05),观察A组与B组寒战发生率低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05),且A、B组对比无统计学差异(P>0.05)。结论:不同剂量的右美托咪定联合丙泊酚均能有效提升麻醉优良率,减少术后寒战发生率,且安全性较高,但采取0.5μg/kg剂量右美托咪定能够进一步降低患者苏醒时间,提升苏醒质量。

右美托咪定靶控输注治疗剖宫产术中麻醉并发症寒战肌颤的半数有效剂量

目的测定右美托咪定靶控输注治疗剖宫产术中麻醉并发症寒战肌颤的半数有效剂量。方法 40例接受剖宫产术的初产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,按就诊顺序编号,术中采用腰硬联合麻醉,麻醉平面稳定、血流动力学平稳后（T_1）均出现寒战肌颤（Wrench寒战分级≥1级）。靶控输注右美托咪定至靶控浓度达稳定（T_2）,第1例产妇目标靶控浓度设定为0.3 ng/m L,如果其寒战肌颤不消失,则下例产妇目标靶控浓度设定为本例的1.2,否则设定为本例的1/1.2。术毕停用右美托咪定。应用Dixon法计算右美托咪定治疗寒战肌颤的半数有效剂量及其95%CI。记录手术开始前（T_0）、T_1、T_2、胎儿娩出（T_3）、术毕（T_4）时产妇的体温、麻醉镇静深度指数（NI）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO_2）。结果右美托咪定靶控输注治疗剖宫产术中麻醉并发症寒战肌颤的半数有效剂量为0.41 ng/m L,其95%CI为0.29~0.53 ng/m L。与T_0时相比,本组产妇T_1、T_2、T_3时体温低（P均〈0.05）,T_1、T_2、T_3时体温相比P均〉0.05;T_2、T_3时NI均低于T_0、T_1、T_4时（P均〈0.05）;各时点SpO_2相比P均〉0.05;T_1、T_2、T_3时MAP和HR均较T_0、T_4时下降,但下降幅度均未超过20%。结论右美托咪定靶控输注治疗剖宫产术中麻醉并发症寒战肌颤的半数有效剂量为0.41 ng/m L。