一期切除缝合的骶尾部藏毛窦外科诊治情况分析

探讨骶尾部藏毛窦一期切除缝合的骶尾部藏毛窦外科诊治情况。方法 选取2010年1月至2022年12月本院的50例骶尾部藏毛窦患者作为研究对象,按治疗方式将患者随机分成观察组(一期切除缝合,n=26)和对照组(切除部分缝合术,n=24)。分别观察两组临床治疗效果及术后随访结果。结果 观察组创面愈合时间及住院时间、术后反应、不良反应发生情况均要好于对照组(P<0.05)。结论 对骶尾部藏毛窦进行一起切除缝合治疗,有助于缩短创面愈合时间和住院时间,降低不良反应的发生情况,值得推广。

胸壁窦道病人应用富血小板血浆凝胶联合负压封闭引流的临床疗效观察

目的 探讨胸壁窦道病人应用富血小板血浆凝胶(APG)联合负压封闭引流(VSD)的临床疗效。方法 2019年10月~2021年3月收治的胸壁窦道病人89例,采用随机数表法分为观察组(45例)及对照组(44例),对照组采用VSD治疗,观察组采用APG联合VSD治疗,比较两组胸壁窦道愈合情况。结果 观察组和对照组总有效率分别为97.78%和86.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组窦道封闭时间、创面愈合时间、住院时间分别为(15.26±2.33)天、(25.19±3.54)天和(41.26±5.33)天,短于对照组的(27.26±3.05)天、(43.26±5.17)天和(58.64±6.11)天,差异有统计学意义(P<0.05),观察组二次修复手术率、窦道复发率均为0,低于对照组的11.36%和13.64%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、疼痛评分(VAS)分别为(20.36±3.41)mg/L、(5.23±0.64)×10~9、(15.26±3.24)pg/ml和(1.23±0.25)分,低于对照组的(26.54±3.57)mg/L、(8.17±0.93)×10~9、(24.16±3.94)pg/ml、(3.04±0.41)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1周、2周创面细菌培养阳性率分别为37.78%、11.11%,低于对照组的59.09%、29.55%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合后1个月、2个月瘢痕评分(VSS)分别为(7.33±0.85)分、(3.26±0.41)分,低于对照组的(8.64±0.91)分和(5.14±0.62)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.89%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸壁窦道病人采用APG联合VSD治疗,可促进窦道修复,抑菌效果较佳,减轻疼痛及瘢痕增生状态,并降低不良反应。

自体富血小板血浆治疗藏毛窦术后创面临床疗效的Meta分析

目的系统评价自体富血小板血浆(aPRP)治疗藏毛窦(PS)术后创面的应用效果。方法检索PubMed、Emabse、Cochrane Library、Web of Science、中国期刊全文数据库(中国知网)、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊数据库(万方)、中文科技期刊数据库(维普)等数据库自建库至2022年9月公开发表的aPRP治疗PS术后创面的中英文临床随机对照试验文献,根据纳入与排除标准筛选文献后进行质量评价,并使用RevMan 5.4软件对纳入文献进行统计分析。结果共纳入文献7篇,包括615例PS患者。Meta分析结果显示,与常规敷料包扎处理相比,在常规敷料包扎基础上联合应用aPRP更能有效缩短PS术后创面愈合时间、疼痛持续时间及患者回归正常生活及工作时间,降低术后创面视觉模拟评分法(VAS)评分(MD=-16.37、-9.45、-8.91、-3.19,95%CI为-24.55~-8.19、-15.60~-3.31、-9.44~-8.38、-5.04~-1.34,P<0.0001、P=0.003、P<0.00001、P=0.0007),但在降低创面感染率及复发率方面无明显差异(RR=0.75、0.60,95%CI为0.21~2.72、0.15~2.42,P=0.66、0.47)。结论在常规敷料包扎基础上联合应用aPRP能有效缩短PS术后创面愈合时间、疼痛持续时间及患者回归正常生活及工作时间,降低术后疼痛程度。

三种手术方式治疗骶尾部藏毛窦回顾性分析

藏毛窦,又称藏毛囊肿,是一种常见的外科疾病,可发生于身体的各个部位,多见于骶尾部。临床表现为急性脓肿、慢性溢液的窦道甚至广泛的皮下窦道。目前治疗以手术为主[1],不同术式的住院时间、愈合时间、复发率等方面各有优缺点,目前尚未有治疗该病的最好的选择。我们对178例藏毛窦手术治疗病人的临床资料进行分析。

负压冲洗装置联合造口袋运用于1例肠外瘘患者的护理

肠外瘘指肠与皮肤之间的病理性通道,是腹部外科手术严重并发症之一,既往死亡率高达50%~60%,目前死亡率仍然高达6.2%~17%[1],感染已经成为当前肠外瘘患者死亡的首要原因[2], 高达90%。外瘘的治疗包括纠正内稳态、抗感染、肠外瘘局部的控制、营养支持,重要脏器的维护,必要时手术。

转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的临床分析

探索转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦的临床效果。方法 选择我院2019年1月至2023年12月纳入的30例骶尾部藏毛窦患者,根据手术方案不同分二组。对照组采取改良Dufourmentel皮瓣转移成形术,观察组患者则实施改良Limberg皮瓣转移成形术。比较两组患者伤口一期愈合率、并发症发生率、手术前后患者生活质量、复发率。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 骶尾部藏毛窦患者实施改良Limberg皮瓣转移成形术效果确切。

负压吸引技术在食管裂孔疝修补术后伤口愈合不良继发肠瘘中的疗效观察

总结1例食管裂孔疝修补术后伤口愈合不良继发肠瘘的处理。通过运用造口底盘减张牵拉减轻腹壁张力,联合自制简易负压吸引技术及生理盐水持续冲洗促进腹部伤口愈合,并使用负压吸引技术联合造口袋收集肠瘘液,最终有效收集渗液,避免瘘口周围皮肤污染,减轻瘘口周围皮炎症状,减轻患者痛苦,促进伤口愈合。

MRI三维可视化重建技术评估复杂性肛瘘的临床应用

目的探讨MRI三维可视化(three-dimensional visualization,3DV)重建技术在复杂性肛瘘评估中的临床应用价值。方法回顾性收集手术证实为复杂性肛瘘46例患者的术前MRI影像资料。根据影像图像分为2D-MRI组和3DV-MRI组,分别观察内口、瘘管及脓腔的检出数量,以及根据李克特量表评分标准从临床比较关注的4个方面对2组图像进行评分。结果2组分别检出内口64个(检出率81.0%)、70个(88.6%),瘘管82条(85.4%)、84条(87.5%),脓腔33个(91.7%)、32个(88.9%)。2组对内口、瘘管及脓腔的检出准确性均较高,差异无统计学意义(P>0.05),但3DV-MRI组检出内口、瘘管较2D-MRI组的数量分别多6个、2条。3DV-MRI组在临床关注的4个方面评分结果均高于2D-MRI组,2组对比4个方面评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论2D-MRI图像及3DV-MRI重建图像对复杂性肛瘘的术前诊断均具有较高检出率及准确性;3DV-MRI图像较常规2D-MRI能够为临床医生在复杂性肛瘘的诊治中提供更多有价值的指导信息,增加临床医生对病变程度、范围及邻近结构的认识,对减少术后复发及对肛门括约肌的损伤具有较好的临床应用价值。

藏毛窦手术治疗的研究进展

藏毛窦是一种好发于骶尾部皮肤及皮下组织的炎症性疾病,好发于青年(15~30岁),发病率为26/10万,男性发病率为女性2倍,藏毛窦发病因素复杂多样,包括过多体毛、臀沟深度、年轻、久坐不动、家族史、不良卫生习惯、穿紧身衣和高体重指数等[1-2]。其病因尚未清晰,主要包括先天胚胎发育神经管尾部退化和后天局部创伤所致。藏毛窦可无任何临床体征。

保留皮桥部分缝合联合负压封闭引流术治疗骶尾部藏毛窦的效果分析

目的:分析保留皮桥部分缝合联合负压封闭引流术治疗骶尾部藏毛窦的效果。方法:选择2022年1月—2023年1月收治的骶尾部藏毛窦患者75例,按术式不同分为A组(18例)、B组(32例)和C组(25例)。A组采用病灶切除敞开联合负压封闭引流术,B组采用保留皮桥部分缝合联合负压封闭引流术,C组采用Limberg转移皮瓣联合封闭负压引流术。比较三组围手术期指标、并发症发生率及复发率。结果:A组和B组的手术时间、拔管时间和住院时间短于C组,出血量少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而A组和B组以上项目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。伤口愈合时间比较,A组长于B组,B组长于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组中A组视觉模拟评分(VAS)高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留皮桥部分缝合联合负压封闭引流术治疗骶尾部藏毛窦具有手术时间短、出血少、术后疼痛少、住院时间短、并发症少等优点。

局部不规则转移皮瓣术治疗骶尾部藏毛窦的效果及对创伤应激反应、创面愈合情况的影响

目的探讨局部不规则转移皮瓣术治疗骶尾部藏毛窦的效果及对创伤应激反应、创面愈合情况的影响。方法选取2019年1月至2022年1月收治的80例骶尾部藏毛窦患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组实施菱形转移皮瓣术,观察组实施局部不规则转移皮瓣术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、C-反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)水平高于对照组(P<0.05)。术后1周,观察组的创面肉芽生长评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);术后4周,两组的创面肉芽生长评分、VAS评分无明显差异(P>0.05);观察组的创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论局部不规则转移皮瓣术治疗骶尾部藏毛窦患者效果显著,可以减轻机体创伤应激反应,调节生长因子水平,促进创面快速愈合,值得推广。

慢性炎症状态下瘘管成纤维细胞的研究进展

瘘管是2个上皮之间的任何异常连通,经久难愈,是慢性炎症持续存在的一种特殊表现。其内口处异物的不断刺激,是造成慢性炎症长期存在的主要原因。了解瘘管中成纤维细胞的生物学特点,能够为临床上缩短瘘管愈合时间、减少慢性炎症持续时间提供新思路。本文以肛瘘为例,综述瘘管与慢性炎症的关系、成纤维细胞在慢性炎症中的作用机制以及瘘管中成纤维细胞的特殊表现,以期为如何正确调控成纤维细胞从而促进瘘管愈合提供依据。

妇幼专科医院常用抗体免疫组化染色阳性对照的建立

目的:制作一种取材方便、实用高效的免疫组化阳性对照体系,应用于妇幼专科医院常用抗体免疫组化染色的质量控制。方法:以因地制宜、取材方便、制作简单,实用高效为原则,利用羊膜,将多种组织包裹制作为羊膜卷,再用多种抗体进行验证测试。结果:制作的羊膜卷阳性对照体系,可为妇幼专科医院常见疾病病理诊断所常用的70余种抗体提供阳性对照。结论:科学合理设计的羊膜卷阳性对照,方法简便,制作容易,所用组织大多为日常工作中常见组织。组织用量较少,实用性高,可应用于妇幼专科医院免疫组化染色质量控制的日常工作中。

直肠阴道瘘的手术治疗经验

目的 探讨直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法 采用会阴部弧形切口 ,在切除瘘口四周瘢痕组织后分别缝合修复直肠和阴道的缺损。结果 1 0例患者均获痊愈 ,无需结肠造瘘。随访 1～ 9年 ,无复发。结论 充分游离并切除瘘口四周的瘢痕组织 ,分别缝合直肠和阴道壁缺损对成功修复直肠阴道瘘至关重要 ;选择恰当的手术时机、术前充分的肠道准备、术后适当的营养支持对保证手术的成功也很重要。

颌面部牙源性皮瘘12例误诊误治分析

目的提高皮肤科医师对颌面部牙源性皮瘘的认识。方法回顾性分析12例曾按皮脂腺囊肿,鼻疖肿、化脓性肉芽肿等诊治的颌面部皮瘘患者的临床资料。结果12例颌面部皮瘘均为慢性牙源性感染所致,主要为相应部位的慢性尖周炎引起,对病源牙予以根管治疗或拔除,所有病例在治疗后皮瘘1～3周均痊愈,瘢痕不明显,随访至今,未见复发。结论对于颌面部皮瘘要高度警惕牙源性感染,及时转口腔科明确病因,给以相关治疗,从而避免误诊误治。

双套管持续冲洗负压吸引法治疗术后急性肠瘘的临床分析

目的:探讨双套管持续冲洗负压吸引引流法治疗腹部外科手术后肠瘘的技术要点、优势及经验。方法:回顾性分析中国医科大学附属第四医院2009年7月—2012年11月收治的外科手术后急性肠瘘的患者21例,所有患者均应用双套管持续冲洗负压吸引引流法治疗。结果:1例死于肿瘤晚期全身衰竭,1例中途放弃治疗,其余19例均治愈,患者多于双套管持续冲洗负压吸引引流后1～3 d停止发热,腹腔感染得到有效控制。引流后15～35 d,肠瘘自行愈合拔管。出院后随访6个月,患者均恢复良好,无并发症发生。结论:术后急性肠瘘一旦发现应及时采用双套管持续冲洗负压吸引引流并联合其他保守治疗方法,多能取得满意疗效。

动脉硬化患者动静脉内瘘术不同血管吻合方法的临床效果比较

目的探讨动脉硬化患者动静脉内瘘术不同血管吻合方法的临床效果。方法选取2009年1月至2016年11月在河北省唐山市第二医院因终末期肾病需行动静脉内瘘术维持长期血液透析的存在动脉硬化的患者130例。根据临床状况进而实施的吻合方式不同分为显微镜下间断缝合组(100例)和显微镜下连续缝合组(30例)。所选择动脉血管管腔≥1. 5 mm,静脉直径≥2.0 mm,采用显微镜下间断吻合或连续吻合方式对头静脉-桡动脉行端-侧吻合。术后均随访24个月,分别观察早期血栓形成(3周内)、迟发性血栓形成、吻合口狭窄、窃血综合征等并发症发生情况以及术后2年通畅率。结果随访24个月,2组间术后早期血栓、迟发性血栓、盗血综合征发生率差异无统计学意义(均P>0. 05)。显微镜下间断吻合组术后吻合口狭窄的发生率低于显微镜下连续吻合组[5.0%(5/100)比60.0%(18/30)],差异有统计学意义(P <0. 05)。术后2年显微镜下间断吻合组患者动静脉内瘘通畅率明显高于显微镜下连续吻合组[95. 0%(95/100)比40. 0%(12/30)],差异有统计学意义(P <0. 05)。结论动脉硬化患者行动静脉内瘘术,选择直径≥1. 5 mm的动脉,直径≥2. 0 mm的静脉血管,在显微镜下间断吻合通畅率优于连续吻合,显微镜下间断吻合是自体动-静脉内瘘吻合较好的选择。

纤维蛋白胶促进肠外瘘愈合

目的 探索应用纤维蛋白胶促进肠外瘘愈合的方法。方法 前瞻性观察 2 7例肠外瘘患者应用纤维蛋白胶充填瘘管、封堵瘘口后的愈合情况。结果 2 7例肠外瘘患者中 2 5例在 2周内通过纤维蛋白胶堵瘘方法获得愈合 ,经平均 5 6个月 (1～ 15个月 )的随访未见复发。结论 纤维蛋白胶可以有效促进肠外瘘愈合。

一次性根治术治疗肛周脓肿(肛瘘)124例临床体会

目的探讨一次性根治术治疗肛周脓肿（肛瘘）的临床经验。方法回顾性分析我院2008年3月至2009年9月124例肛周脓肿（肛瘘）患者行一次性根术治疗的临床资料。结果 124例患者应用亚甲蓝染液行脓腔或窦道内注射,快速寻找到内口后均完成一次性根治,术后3周创面基本愈合,肛门功能正常,排便正常,随访6~24个月未见复发。结论一次性根治术治疗肛周脓肿（肛瘘）疗效好,提高患者治愈率,减少复发和并发症的发生。