清热解毒汤熏洗联合高锰酸钾坐浴治疗肛周脓肿术后患者的效果观察

目的探究清热解毒汤熏洗联合高锰酸钾坐浴治疗肛周脓肿术后患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2023年1月至2024年1月高邮市中医医院收治的78例肛周脓肿患者,进行回顾性分析。所有患者均完成手术治疗,根据术后治疗方式不同分为高锰酸钾组和清热解毒汤组,各39例。高锰酸钾组患者采用常规术后抗感染及高锰酸钾坐浴治疗,清热解毒汤组患者在高锰酸钾组治疗基础上加用清热解毒汤熏洗治疗。比较两组患者临床疗效、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、创面愈合时间、创面分泌物评分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、C-反应蛋白(CRP)。结果清热解毒汤组患者临床疗效优于高锰酸钾组,治疗总有效率高于高锰酸钾组(均P<0.05)。干预2周后,两组患者VAS疼痛评分均降低,且清热解毒汤组低于高锰酸钾组;两组患者IL-6、TNF-α、CRP水平均降低,且清热解毒汤组均低于高锰酸钾组(均P<0.05)。清热解毒汤组患者创面愈合时间短于高锰酸钾组,创面分泌物评分低于高锰酸钾组(均P<0.05)。结论清热解毒汤熏洗联合高锰酸钾坐浴治疗肛周脓肿术后患者的效果较好,有助于缓解术后疼痛,缩短创面愈合时间,减少创面分泌物,抑制机体炎症反应,值得临床应用。

白竭散对肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察

目的观察白竭散对肛周脓肿术后创面愈合的作用。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均采用痔瘘洗剂坐浴和复方黄柏液涂剂清洗创面,治疗组在此基础上采用白竭散外敷创面。比较两组临床症状(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分、肉芽生长情况评分、创面愈合率、创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)及疗效。结果术后3 d,两组创面指标(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分及创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7、14 d,治疗组创面指标(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分、创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)均显著大于对照组(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论白竭散促进肛周脓肿术后创面愈合效果显著,可缓解患者术后临床症状,促进术后肛门功能的恢复。

肛周脓肿患者切开引流术后复发形成肛瘘的影响因素分析

目的 分析肛周脓肿患者切开引流术后复发形成肛瘘的影响因素。方法 选取2021年7月—2023年6月120例行切开引流的肛周脓肿患者为观察对象,根据术后复发形成肛瘘情况分为发生肛瘘组(n=38)和未发生肛瘘组(n=82)。收集2组患者的一般资料及临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨术后复发形成肛瘘的影响因素。建立logistic回归方程评价模型预测术后复发形成肛瘘的灵敏度、特异度和准确度。结果 发生肛瘘组患者的体质量指数(BMI)、单纯性切开引流比例、致病菌为肠道来源、深部脓肿和马蹄形脓肿比例明显高于未发生肛瘘组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI、致病菌为肠道来源、深部脓肿和马蹄形脓肿为肛周脓肿患者术后复发形成肛瘘的危险因素,手术方式(根治性切开引流)为肛周脓肿患者术后复发形成肛瘘的保护因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,logistic回归模型预测术后复发形成肛瘘的曲线下面积(AUC)为0.800(95%CI:0.728~0.872),灵敏度为87.50%、特异度为72.50%。结论 肛周脓肿患者切开引流术后复发形成肛瘘发生率较高。高BMI、致病菌为肠道来源、深部脓肿和马蹄形脓肿为术后复发形成肛瘘的危险因素,早期筛查术后复发形成肛瘘的高危患者并给予干预,有助于降低其发生率。

肛周脓肿中西医治疗进展

肛周脓肿是一种发生发展于肛门周围组织的急性化脓性感染疾病,中医称为“肛痈”。常见症状包括发热、肛周胀痛、里急后重感,并伴有异味。流行病学研究显示,近年来肛周脓肿的发病率进一步上升。虽然这是一种良性疾病,但其对患者的生活质量和身心健康有着重大影响。目前,外科手术是主要治疗手段,术后予以抗感染、坐浴、换药等综合治疗。本文就肛周脓肿的中西医诊疗进展进行综述。

荆芥消肿汤坐浴改善肛周脓肿术后肛门肿坠的疗效及对血清IL-6、TNF-α、VEGF、PDGF水平的影响

目的:探究荆芥消肿汤坐浴治疗肛周脓肿术后肛门肿坠疗效及对血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生因子(PDGF)IL-6、TNF-α、VEGF、PDGF水平的影响。方法:随机选取我院188例患者为研究对象,采用信封法随机分配进入中药组和西药组,西药组(n=94)给予高锰酸钾坐浴及外涂庆大霉素治疗,中药组(n=94)给予荆芥消肿汤坐浴及外涂庆大霉素治疗,比较两组临床疗效、临床症状消失时间、肛门功能、血清生化指标水平及预后。结果:治疗2周后,中药组临床总有效率为94.68%,西药组为85.11%,两组对比差异显著(P<0.05);中药组创面愈合时间、肛缘水肿消散时间、创面渗液消失时间、肛门坠涨缓解时间、肛门疼痛缓解时间均显著低于西药组(P<0.05);治疗2周及2个月后,两组肛管静息压、肛管最大收缩压均显著升高(P<0.05),Wexner肛门功能测评量表评分均显著降低(P<0.05),且组间对比差异显著(P<0.05);治疗2周后,两组血清IL-6、TNF-α水平均显著降低(P<0.05),VEGF、PDGF水平均显著升高(P<0.05),且治疗后组间对比差异显著(P<0.05);中药组随访复发率3.19%,西药组为6.38%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:荆芥消肿汤坐浴治疗肛周脓肿术后肛门肿坠可显著提高治疗效果,促进创口愈合,改善肛门功能,降低机体炎症反应,远期疗效更好,值得推荐。

自拟消肿溃痈方结合中药坐浴对肛周脓肿患者术后创面愈合的影响

目的:探讨自拟消肿溃痈方结合中药坐浴对肛周脓肿患者术后创面愈合的影响。方法:选取2020年8月—2022年8月在我院治疗的64例肛周脓肿患者,按随机数字表法分为对照组(n=32)及实验组(n=32)。对照组采用中药坐浴治疗,实验组中药坐浴结合消肿溃痈方治疗,比较两种不同治疗方式对患者术后创面愈合的影响。结果:实验组总有效率为96.88%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗后两组疼痛、周围组织水肿、肉芽形态、分泌物、肛门功能评分均显著降低,且实验组明显低于对照组(P<0.05)。结论:自拟消肿溃痈方结合中药坐浴应用在肛周脓肿术后较佳,可有效促进创面愈合,值得在临床推广应用。

祛毒生肌汤联合耳穴贴压对肛周脓肿术后患者创面愈合、尿潴留及血管内皮生长因子的影响

目的 观察祛毒生肌汤联合耳穴贴压对肛周脓肿术后患者创面愈合、尿潴留及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 将66例肛周脓肿术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组33例予常规抗感染药物联合耳穴贴压治疗,治疗组33例在对照组治疗基础上予祛毒生肌汤治疗。2组均治疗10天。比较2组术后1天与术后10天血清VEGF水平及炎症相关因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8]水平、术后创面愈合情况(腐肉脱落时间、愈合时间与创面缩小率)、术后排尿情况(首次排尿时间、首次排尿等待时间、首次排尿量及术后1天残尿量)、尿潴留及药物不良反应发生情况。结果 治疗组腐肉脱落时间、愈合时间均短于对照组(P<0.05),创面缩小率高于对照组(P<0.05)。治疗组首次排尿时间、首次排尿等待时间均短于对照组(P<0.05),首次排尿量多于对照组(P<0.05),术后1天残尿量少于对照组(P<0.05)。2组术后10天VEGF水平均较本组术后1天升高(P<0.05),CRP、IL-6及IL-8水平均降低(P<0.05),且治疗组术后10天VEGF水平高于对照组同期(P<0.05),CRP、IL-6及IL-8水平均低于对照组同期(P<0.05)。治疗组尿潴留发生率低于对照组(P<0.05),2组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用祛毒生肌汤联合耳穴贴压治疗肛周脓肿术后患者有助于加速术后创面愈合,改善患者术后排尿情况,提高VEGF水平,减轻炎症反应,减少尿潴留的发生,安全可靠。

归芪脱毒汤冲洗联合负压封闭引流治疗急性高位肛周脓肿疗效及对创面VEGF、TGF-β1表达的影响

目的探讨归芪脱毒汤冲洗联合负压封闭引流治疗急性高位肛周脓肿的疗效及对创面血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)的影响。方法将2021年5月—2024年4月在北京中医药大学东直门医院就诊的94例急性高位肛周脓肿患者随机分为2组,对照组47例行负压封闭引流治疗,观察组47例在对照组治疗基础上给予归芪脱毒汤冲洗治疗,2组均持续治疗14 d。比较2组治疗前后创面分泌物、疼痛、肛门坠胀、水肿评分及创面面积、肛管静息压及最大收缩压、创面组织中VEGF和TGF-β1阳性表达情况,记录2组患者创面腐肉脱落时间、渗液消失时间、创面愈合时间及总体疗效。结果治疗后,2组患者的分泌物、疼痛、肛门坠胀、水肿评分和创面面积、肛管静息压和最大收缩压均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组创面组织中VEGF、TGF-β1阳性表达占比均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。观察组患者腐肉脱落时间、渗液消失时间、创面愈合时间均低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为95.74%(45/47),对照组为82.98%(39/47),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论归芪脱毒汤冲洗联合负压封闭引流治疗急性高位肛周脓肿的疗效更好,可促进患者创面愈合,改善肛门功能,可能与上调创面组织中VEGF、TGF-β1表达有关。

复方黄柏液涂剂熏洗联合复方多黏菌素B软膏对肛周脓肿患者术后肛周肉芽形态及肛门功能的影响

目的:探讨复方黄柏液涂剂熏洗联合复方多黏菌素B软膏对肛周脓肿患者术后肛周肉芽形态及肛门功能的影响。方法:选取2022年2月~2023年1月期间于某院直肠肛门外科诊断为肛周脓肿的125例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=62)和观察组(n=63)。两组患者均接受一次性肛周脓肿根治术治疗,对照组患者给予复方多黏菌素B软膏治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予复方黄柏液涂剂熏洗治疗,两组均连续治疗1周。比较两组患者临床指标(创面愈合时间、创面渗液评分、换药次数和创面水肿评分)、炎症指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、疼痛情况[视觉模拟评分(VAS)]、肛周肉芽形态评分、肛门功能(Wexner评分)、临床疗效及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组患者创面愈合时间、创面渗液评分、换药次数和创面水肿评分均低于对照组(P<0.05);两组患者血清IL-6和CRP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);VEGF和bFGF水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);VAS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);肛周肉芽形态和Wexner评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(95.24%)高于对照组(72.58%,P<0.05);并发症总发生率(6.35%)低于对照组(19.35%,P<0.05)。结论:复方黄柏液涂剂熏洗联合复方多黏菌素B软膏治疗肛周脓肿患者临床疗效较佳,可有效改善患者的临床指标,减轻炎症反应,缓解患者疼痛,促进肉芽新生,且不会增加并发症发生率。

血清3项炎症指标对肛周脓肿部位及严重程度的诊断效能

目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对肛周脓肿的诊断效能。方法:纳入146例肛周脓肿患者作为病例组;同期130例健康体检者作为对照组。检测2组受试者血清炎症指标变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估hs-CRP、WBC、NLR对肛周脓肿部位及严重程度的诊断效能。结果:高位肛周脓肿的发生与hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分数(NEUT%)、CRP、NLR均成正相关(P<0.05),与对照组、低位脓肿组患者比较,上述指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP、CRP、WBC、NLR、CRP+WBC+NLR、hs-CRP+WBC+NLR诊断高位脓肿与低位脓肿的曲线下面积(AUC值)分别为0.680、0.679、0.619、0.648、0.673、0.679。结论:hs-CRP对肛周脓肿诊断及其严重程度评估均具有较高的预测价值,可在肛周脓肿早期阶段快速诊断,值得临床推广。

3.0T MRI多序列成像在肛周脓肿和肛瘘诊断及分型中的应用价值

目的 探讨3.0T MRI多序列成像在肛周脓肿和肛瘘诊断及分型中的应用价值。方法 回顾性分析80例肛周脓肿患者和50例肛瘘患者的临床资料,所有患者均接受3.0T MRI多序列成像检查和病理学检查。以病理学检查结果为“金标准”,分析3.0T MRI多序列成像对肛周脓肿和肛瘘的检出情况,以及对肛周脓肿分期和分型、肛瘘分型的诊断准确率。结果 3.0T MRI多序列成像检查均能正确诊断出肛周脓肿和肛瘘,阳性检出率均为100.00%。3.0T MRI多序列成像诊断肛周脓肿的分期及分型、肛瘘分型与病理学检查结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。其中,诊断肛周脓肿分期的准确率为98.75%(79/80),诊断肛周脓肿分型的准确率为97.50%(78/80),诊断肛瘘分型的准确率为96.00%(48/50),准确率均较高。结论 3.0T MRI多序列成像检查对不同分期、分型肛周脓肿及不同分型肛瘘患者均具有较高的诊断准确率及诊断效能。

外伤致肛周脓肿并发阴囊脓肿1例

1病例介绍患者男,13岁,因外伤后出现肛周及阴囊肿痛4 d入住山东中医药大学附属医院肛肠科。患者于4 d前从高处坠落摔伤后出现肛周及阴囊肿痛,患者家属诉摔伤后曾出现大便失禁,大便带血,后无便意,大便4 d未行,小便排出困难,立即予以导尿治疗,小便导出通畅,无血尿。实验室检查:肝、肾功正常,血糖正常,血常规正常。专科检查:骑伏位见肛周前位破溃、压痛,肛周及阴囊肿痛,皮色发红,皮温升高,按压疼痛。请泌尿外科会诊,进一步完善相关检查:全腹CT见肛周、左侧阴囊及腹股沟区肿胀并局部积气,考虑感染可能;肛周MR见符合肛管周围炎症病变并左侧会阴部及阴囊积气表现。术前诊断为(1)肛周脓肿;(2)阴囊脓肿;(3)阴囊积气。于2022年7月22日肛肠科联合泌尿外科在全身麻醉下行肛周脓肿切开引流术加左侧阴囊气腔探查术。术后第1天,患者左侧阴囊轻度疼痛,可耐受;切口有少量渗血渗液,未排气排便。

马应龙麝香痔疮膏对肛周脓肿术后患者症状控制、肛门功能及Col-Ⅰ、TGF-β1、VEGF、EGF水平的影响

目的探讨马应龙麝香痔疮膏对肛周脓肿术后患者症状控制、肛门功能及胶原蛋白-Ⅰ(Col-Ⅰ)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)水平的影响。方法选择2020年4月—2023年4月收治的122例肛周脓肿术后患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各61例。对照组给予生理盐水清创,观察组在对照组基础上联合马应龙麝香痔疮膏治疗。2组均治疗3周,随访6个月。统计2组术后3周临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较2组术后1 d和术后3周症状控制情况、创面组织细胞因子表达情况、血清炎性因子水平及术前、术后6个月肛门功能。结果术后3周,观察组总有效率[91.80%(56/61)]高于对照组[78.69%(48/61)](P<0.05)。观察组术后3周创面水肿、创面分泌物、肉芽组织及疼痛评分,血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平及术后6个月直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压、Wexner肛门失禁评分低于对照组,创面组织Col-Ⅰ、TGF-β1、VEGF、EGF表达水平高于对照组(P<0.01)。观察组治疗期间总不良反应发生率[4.92%(3/61)]与对照组[1.64%(1/61)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肛周脓肿术后应用马应龙麝香痔疮膏治疗可有效改善创面组织细胞因子表达水平,减轻机体炎症反应,促进创面愈合,有助于患者症状控制,促进肛门功能转归,具有较好的治疗效果,同时安全性良好。

肛周深间隙脓肿不同手术入路选择及疗效的研究

目的:探讨不同手术入路治疗肛周深间隙脓肿的疗效。方法:回顾性收集2021年1月至2021年12月于新疆医科大学第一附属医院肛肠科住院治疗的患者并按照接受手术入路不同分为经外括约肌外手术入路组(25例)、经括约肌间手术入路组(30例)进行对照研究。两组患者术前均行肛周超声或核磁共振检查确诊为肛周深间隙脓肿。分析比较两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、脓肿深度、术后VAS评分、创面渗液、白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、术后换药时间、创面愈合时间、并发症情况、脓肿复发率、肛瘘形成率等情况,采用t检验和χ2检验进行组间比较。结果:经外括约肌外组与经括约肌间组患者在治愈率、手术时间、术中出血量、术后1d疼痛评分、C-反应蛋白、术后并发症、脓肿复发率、肛瘘形成率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。经外括约肌外组在创面愈合时间、术后换药时间、住院天数等方面均小于经括约肌间组(P<0.05)。经括约肌间组在术后1d创面渗液量、术后3d疼痛评分、术后白细胞计数下降程度、降钙素原水平、创面瘢痕长度等方面均优于经外括约肌外组(均P<0.05)。结论:经外括约肌外、经括约肌间手术入路在术中、术后多方面因素中各有利弊,但均能有效治疗肛周深间隙脓肿,降低脓肿复发及成瘘率,提高患者满意度,值得进一步推广。

超声清创联合湿润烧伤膏对肛周脓肿术后创面愈合的疗效研究

目的:探讨超声清创联合湿润烧伤膏对肛周脓肿术后创面愈合的影响。方法:我们选择了2021年10月至2023年8月在梅州市人民医院收治的71例肛周脓肿患者,采用随机数字表法将其分为观察组38例子和对照组33例。两组均接受一次性肛周脓肿根治术。对照组在常规治疗基础上术后更换湿性烧伤膏,观察组则在对照组基础上联合超声清创技术。比较两组创面愈合时间以及术后1、3、5天的疼痛程度(使用视觉模拟评分VAS),并测量术前及术后5天的白细胞计数和血清C反应蛋白(CRP)作为指标来评估患者的炎症反应情况。结果:观察组创面愈合时间明显缩短于对照组,并且术后1、3、5天的VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后白细胞计数和血清CRP无显著差异(P>0.05)。结论:超声清创联合湿润烧伤膏可显著改善炎症反应状态,缩短创面愈合时间,有助提高患者满意度。

痔瘘洗剂联合肛泰软膏对肛周脓肿术后创面愈合及疼痛的影响

目的:观察痔瘘洗剂联合肛泰软膏治疗对肛周脓肿术后创面愈合及疼痛的影响。方法:将110例肛周脓肿患者随机分为对照组和联合组各55例,2组均给予肛周脓肿一次性根治手术治疗,对照组术后采取抗生素及肛泰软膏治疗,联合组在对照组基础上给予痔瘘洗剂治疗。比较2组临床疗效、创面愈合情况、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、创面渗液、肉芽组织生长情况以及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平。结果:联合组总有效率为94.55%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,联合组上皮新生时间、腐肉脱落时间、创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7、14 d,2组VAS、创面渗液、肉芽组织生长评分较术后当天降低(P<0.05),并呈下降趋势(P<0.05);且联合组在相同时间点VAS、创面渗液、肉芽组织生长评分均低于对照组(P<0.05)。术后7、14 d,2组血清TNF-α水平较术后当天降低(P<0.05),并呈下降趋势(P<0.05),且联合组在相同时间点TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);2组VEGF水平较术后当天升高(P<0.05),并呈升高趋势(P<0.05),且联合组在相同时间点VEGF水平均高于对照组(P<0.05)。结论:痔瘘洗剂联合肛泰软膏能够缓解肛周脓肿患者术后疼痛,加快创面愈合,降低炎症水平,疗效显著。

中药分期熏洗联合复方黄柏液对肛周脓肿患者术后创面菌群创面渗出和创面愈合的影响

目的研究中药分期熏洗联合复方黄柏液对肛周脓肿(perianal abscess,PA)患者术后创面菌群、创面渗出和创面愈合的影响。方法选取上犹县人民医院2020年3月—2021年6月收治的60例PA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和联合组,各30例。对照组采用复方黄柏液治疗,联合组采用中药分期熏洗联合复方黄柏液治疗,比较2组患者创面菌群、创面渗出、创面愈合、疼痛以及并发症发生情况。结果治疗后,联合组创面感染大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌和咽峡炎链球菌的比例显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者创面渗出评分、创面愈合评分和视觉模拟疼痛量表(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3天、第7天和第14天,联合组创面渗出评分、创面愈合评分和VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。联合组与对照组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药分期熏洗联合复方黄柏液治疗能有效抑制PA患者术后创面菌群生长,可显著改善创面渗出情况,加快创面愈合,减轻患者的疼痛,同时未显著增加并发症发生率,值得临床推广。

外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术和后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗混合痔的疗效观察

目的探讨在外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术的基础上采用后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗混合痔的临床应用价值。方法选取2020年3月—2023年8月收治的80例混合痔病例为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组(各40例),对照组采用外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术,观察组在对照组治疗方法的基础上采用后正中位肛门内括约肌部分离断术,比较两组患者手术前后的肛管功能和术后复发率。结果术前肛管最大收缩压和肛管静息压在两组患者间的差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。术后观察组仅1例复发,对照组有8例复发,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论在外痔剥离术联合铜离子电化学治疗术的基础上采用后正中位肛门内括约肌部分离断术治疗混合痔可以有效改善患者肛管功能,降低术后复发风险。

经括约肌间隙引流术治疗高位肌间后马蹄型肛周脓肿对患者术后疼痛、肛门功能及肛瘘形成率的影响

目的 探讨经括约肌间隙引流术应用于高位肌间后马蹄形肛周脓肿患者对术后疼痛、肛门功能能和肛瘘形成率的影响。方法 选取2020年1月—2023年7月收治的高位肌间后马蹄型肛周脓肿患者90例为研究对象,用随机数字表法分为研究组和对照组(各45例),对照组使用切开挂线术治疗,研究组使用经括约肌间隙引流术治疗。对比两组的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、肛门功能(Wexner评分)和肛瘘形成率。结果 术后研究组患者的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),Wexner评分较对照组低(P<0.05),且肛瘘发生率也低于对照组(P<0.05)。结论 经括约肌间隙引流术治疗高位肌间后马蹄型肛周脓肿可有效缓解患者的术后疼痛,改善肛门功能,降低术后肛瘘的发生率。

浅表高频超声联合经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的价值

目的:探究浅表高频超声联合经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的价值。方法:选取2020年2月—2022年2月绵阳市中心医院收治的疑似肛周脓肿患者136例作为研究对象,所有患者术前接受浅表高频超声检查与经直肠腔内超声扫描,以临床综合检查结果为“金标准”,比较浅表高频超声检查与联合检查的诊断效能。结果:临床综合检查显示,86例患者存在肛周脓肿。联合检查诊断肛周脓肿的准确度、灵敏度、特异度高于浅表高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查病灶总数、病灶相通数、多发病灶检出率高于浅表高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查对肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、直肠黏膜下脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿的检出率高于浅表高频超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浅表高频超声联合经直肠腔内超声诊断肛周脓肿的价值较高,病灶检出率及不同病灶类型检出率高。