低位切开结合引流挂线治疗高位肛瘘和高位脓肿疗效观察

目的观察低位切开结合引流挂线治疗高位肛瘘和高位脓肿的效果。方法采用随机对照、大样本量、前瞻性研究、多中心试验的方法,将193例高位肛瘘及高位脓肿患者随机分为引流挂线组和切割挂线组,在正确处理内口的前提下,分别采用内口上方引流挂线法(虚挂线)和内口上方切割挂线法(实挂线)治疗,观察2组疗效及并发症发生情况,并进行定期随访。结果引流挂线组的肛管锁眼畸形及肛门失禁发生率明显低于切割挂线组,且术后疼痛的发生明显减少,而且治愈率也没有明显降低。结论引流挂线治疗高位肛瘘及高位脓肿较传统的切割挂线能更好地保护肛直环完整性,能相对较好地保护肛门括约肌功能,减少肛门失禁的发生。

减张修补虚挂线法结合药捻换药治疗高位肛瘘的体会

高位肛瘘是肛肠科领域内治疗困难的疾病之一,至今未能很好地解决治愈率与功能保护的矛盾。低位减张修补高位虚挂线法在保持高治愈率的基础上充分保护肛门功能,减轻病人痛苦和降低了手术操作难度,是一种先进的具有中医特色的新的手术方法,结合术后药捻换药,临床疗效满意。

定向控制挂线联合痔科生肌散治疗高位肛瘘13例临床研究

目的:探讨定向控制挂线联合痔科生肌散治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取高位肛瘘患者26例,随机分为治疗组与对照组,每组13例。治疗组采用定向控制挂线治疗,对照组采用传统挂线治疗。待橡皮筋脱落后,治疗组创面予院内制剂痔科生肌散外用,对照组予常规换药。比较2组患者术后橡皮筋脱落时间、创面愈合时间以及肛门括约肌功能评分(Wexner评分),比较2组患者手术前和创面愈合1个月后肛管静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)改变情况。结果:对照组创面愈合1个月后RRP较术前明显下降(P<0.05),治疗组则未见明显差异(P>0.05)。治疗组较对照组橡皮筋脱落时间明显延长(P<0.05),愈合时间明显缩短(P<0.05),Wexner评分明显降低(P<0.05)。结论:定向控制挂线能够更好地减少肛门括约肌缺损,保护肛门功能,痔科生肌散能够促进创面愈合。

肛瘘的诊治现状

肛瘘是肛管直肠疾病中的常见病，约占总发病率的30％。高发年龄在20-40岁，男女比例约为2：1，婴幼儿也常发病。高位复杂肛瘘治疗难度大，是世界公认的外科领域内难治性疾病之一。

肛门括约肌在肛瘘形成及治疗中的作用──临床分析和实验研究

对１２例复发的女婴肛瘘原因进行了临床分析，１０例（８３．３％）为肛门括约肌处理不当引起。实验研究表明肛门括约肌在肛瘘形成和术后复发上起着重要的作用。

伞式切开双重挂线治疗高位肛瘘的临床观察

目的评价伞式切开双重挂线法治疗高位肛瘘的效果。方法选取自2015年1月—2020年1月于北京市石景山区中医医院肛肠科住院的60例高位肛瘘患者,采用随机数字表法将其分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组行伞式切开双重挂线术,对照组采用传统的切开挂线术。比较两组临床疗效、以及术后疼痛、脱线时间、创面愈合时间、术后肛门功能情况。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组紧线脱线时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后20天和3个月肛门功能wexner评分低于对照组(P<0.05)。术后第7、14天疼痛评分治疗组低于对照组(P<0.05),两组术后第7天、第14天疼痛评分低于术后第1天,术后第14天疼痛评分低于术后第7天(P<0.05)。结论伞式切开双重挂线术治疗高位肛瘘能减轻术后疼痛、缩短脱线时间和创面愈合时间,对肛门功能损伤小,值得在临床中推广应用。

中西医结合治疗复杂性肛瘘：附69例临床分析

本文报告作者结合高野氏肛门括约机保存的肛瘘切除术和中医传统的挂线疗法，术后分期，中药换药，治疗复杂性肛瘘６９例的经验，认为该方法具有安全可靠、疗程短、创伤小、愈合快、并发症低等特点，是一种可供选择的有实际临床价值的治疗复杂性肛瘘的新方法。

内口扩大切除保留括约肌虚挂线引流法治疗低位肌间肛瘘20例临床观察

瘘管切开引流术是目前治疗低位肌间肛瘘最普通的方法，但其创面大，愈合时间长，易形成假性愈合。我们采用内口扩大切除保留括约肌虚挂线引流法治疗本病，有利于保护肛门外观及肛门功能的完整性，临床诊治20例，疗效满意。

肛瘘切除基底部缝合术治疗低位单纯性肛瘘20例临床观察

2010年5月至2011年5月期间,我们采用肛瘘切除基底部缝合术治疗低位单纯性肛瘘20例,并设立对照组进行疗效对比观察,现报道如下。1临床资料40例低位单纯性肛瘘患者均来自苏州市中医院肛肠科,随机分为治疗组和对照组各20例。

切开挂线术治疗肛周脓肿疗效观察

目的观察比较切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法对83例肛周脓肿患者随机分为两组，挂线组42例，行肛周脓肿切开挂线术；引流组41例，行肛周脓肿切开引流术。两组患者均通过复诊和电话随访1年。结果术后脓肿复发率，挂线组和引流组分别是2．38％（1／42）、17．07％（7／41）；术后肛瘘发生率，挂线组和引流组分别是4．76％（2／42）、36．59％（15／41）。结论治疗肛周脓肿，切开挂线术的远期疗效要比单纯切开引流术的远期疗效好，显著降低了术后脓肿复发率和肛瘘发生率。

切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效评价

目的探讨切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效。方法选取本院2013年1月至2015年12月收治的80例肛周脓肿患者,根据不同手术方式,将其分为切开挂线术组和切开引流术组,每组患者40例,对比两组患者的手术指标及术后相关情况。结果切开挂线组患者各项手术指标,包括手术时间、住院时间及创面愈合时间,均明显优于切开引流术组(P<0.05);切开挂线术组术后情况,包括并发症、复发率,明显优于切开引流术组(P<0.05)。结论切开挂线术是治疗肛周脓肿的一种有效方案,效果显著,术后恢复好,可减轻患者的痛苦,具有临床应用价值。

生物蛋白胶填充治疗难愈性高位复杂肛瘘的临床研究

目的对临床上难愈性高位复杂肛瘘，采用二期手术生物蛋白胶填充的方法，以减少肛周组织破坏，缩短病程，减少复发，实现肛瘘治疗的微创化。方法对符合高位复杂肛瘘纳入标准的病例采取分期手术，一期手术清理病灶，通畅引流，内口处挂线引流，二期手术探查创面生长情况，若发现存在一较深的窦腔于内口上方水平继续向上延伸，形状狭长难以生长，则采用生物蛋白胶注入窦道腔内填充，术后创面换药，待其自行生长愈合。术后采用第三方盲法评价治疗效果。结果此种方法共治疗45例，术后随访6—12个月，除早期4例发生胶体外溢效果欠佳外，其余41例均愈合良好，愈合时间3～5周，平均30d，未出现复发及其他不良反应，治愈率91％。结论生物蛋白胶填充为临床上难治性高位肛瘘提供了一种行之有效的好方法，且符合当今“微创化”的治疗理念，值得推广。

马蹄形枕在ARDS患者俯卧式通气中的应用

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行机械通气时采取俯卧位，以改善换气和氧合。目前临床上主要采用普通软枕或厚垫垫高头部，此法往往引起患者恶心呕吐、面部浮肿、压疮、管道受压等不良情况。我科采用马蹄形枕应用于临床16例患者，取得良好效果，现报道如下。

腹主动脉高位分叉1例

作者在解剖1例约45岁男性标本时，发现其腹主动脉分叉处的位置及左右骼总动脉的长度和分支与教科书上的不同（图1）。腹主动脉于主动脉裂孔处续于胸主动脉，沿途在其后壁发出上3对腰动脉，平均外径3.0mm。