单间隙颈椎前路减压单纯植骨融合与加用钢板的疗效比较

目的 :对单间隙颈椎前路减压后有无必要在单纯植骨基础上加用钢板内固定作一初步探讨。方法 :对 48例单间隙病变行前路减压手术的患者随访 1～ 4年 ,平均 2 2年。根据症状改善情况及影像学资料对单纯植骨和加用前路钢板内固定作分析比较。结果 :根据JOA评分 ,单纯植骨组和加用钢板内固定组之间在疗效的改善方面近似 ,都能获得满意的融合率 ;在椎间高度的恢复和维持方面加用前路钢板有明显效果 (P <0 0 5 ) ,在恢复和维持颈椎生理曲度方面 ,加用钢板也优于单纯植骨。结论 :使用前路钢板安全、可靠 ,在单间隙病变手术中加用前路钢板有助于恢复和保持颈椎生理曲度 ,防止植骨块的塌陷 ,可能利于长期手术疗效的保持。

多节段颈椎病前路选择性手术的评价

目的：分析不同颈前路手术对多节段颈椎病的治疗效果。方法：选择４７例患者手术前后情况进行回顾。第１组７例为单一平面颈前路椎间盘切除植骨融合术患者，第２组２６例为多平面颈前路椎间盘切除植骨融合术患者，第３组１４例为颈椎次全椎体切除术患者。采用日本矫形外科学会（ＪＯＡ）评分标准评价术后随访结果。结果：第２、３组手术效果好于第１组，但并发症发生率也较第１组高。第２、３组间手术效果无显著差别，第３组术后并发症发生率最高。结论：对于多节段颈椎病，多平面颈前路减压植骨融合结合颈椎次全椎体切除术是一种直接有效的手术，而次全椎体切除术更适用于伴有颈椎后纵韧带骨化患者。

改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的:总结保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、C4-C7"锚定"单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法:2009年1月～2011年10月,共对74例多节段脊髓型颈椎病患者采用保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、"锚定法"固定悬吊C4-C7椎板的单开门椎管扩大成形术治疗,其中57例患者获得随访,男31例,女26例,年龄50-71岁,平均63岁。术前JOA评分4-11分,平均8.5±2.0分,颈椎活动度23°-49°,平均37.4°±10.3°,颈椎曲度指数6.0%-22.0%,平均(13.9±7.4)%。观察患者术中和术后并发症发生情况;术后6个月复查颈椎X线片,测量颈椎曲度指数和颈椎活动度,观察颈椎曲度指数和颈椎活动度变化情况;末次随访时对患者神经功能进行JOA评分,计算神经功能改善率。结果:手术均顺利完成,手术时间50-110min,平均70min。术中出血150-600ml,平均230ml。术中无脊髓损伤、脑脊液漏等并发症发生。术后早期41例患者有颈痛,给予消炎镇痛治疗,术后3周内疼痛消失或明显缓解。2例出现切口感染,经抗感染治疗并再次清创后切口延时愈合。9例有明显轴性症状,发生率为15.8%;6例出现C5神经根麻痹,给予甲基强的松龙、营养神经药物等治疗后症状明显缓解。随访6-32个月,平均13个月,术后6个月颈椎曲度指数为4.2%-21.1%,平均(11.3±8.1)%,较术前丢失(2.9±2.4)%;颈椎活动度为18°-46°,平均28.2°±10.8°,平均丢失8.2°±5.1°。患者神经功能均不同程度得到改善,末次随访时JOA评分为10-17分,平均13.8±2.3分,较术前明显提高(P<0.05),神经功能改善率为29.0%-77.3%,平均(57.0±19.7)%。末次随访均未发现"再关门"现象。结论:保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、"锚定法"固定悬吊C4-C7椎板的单开门椎管扩大成形术可明显改善多节段脊髓型颈椎病患者的神经功能,手术操作简单,临床疗效满意。

颈椎后纵韧带骨化症的前路手术治疗

目的：对颈椎后纵韧带骨化症（ＯＰＬＬ）的前路减压融合手术效果进行分析。方法：对２８例颈椎ＯＰＬＬ患者进行了颈椎前路手术治疗，其中切除１个椎节８例（Ⅰ组），２个椎节１１例（Ⅱ组），３个椎节９例（Ⅲ组），术后采用日本矫形外科学会（ＪＯＡ）评定标准进行评判。结果：平均随访时间２．３年，平均改善率７５．８％。患病时间、术前脊髓损伤及症状的轻重均影响到神经功能恢复。

下腰痛患者后路手术并发症的防治

目的：分析下腰痛患者后路手术并发症出现的原因，探讨防治办法。方法：回顾分析我科自１９８８～１９９８年６月间采用后路手术治疗下腰痛，即腰椎间盘突出症和／或腰椎管狭窄症患者５７０例的临床资料。结果：３３例发生术后并发症，发生率５．７９％，早期（术后２周以内）并发症１８例，晚期并发症１５例，但无一例并发神经根损伤。结论：除了术中操作技能外，术前严格掌握手术适应证，术后及时观察、早期功能锻炼，都有利于并发症的防治。

旋转复位手法对颈性眩晕患者椎-基底动脉流速的影响

目的：为旋转复位手法的安全操作及治疗作用机制提供科学依据。方法：采用经颅多普勒（ＴＣＤ）检测５０例颈性眩晕患者（眩晕组）及健康者（对照组，２５例）在实施旋转复位手法使头颈受极度旋转时，以及接受旋转复位手法治疗后椎基底动脉的血流速度。结果：眩晕组转颈后双侧椎动脉流速明显下降（Ｐ＜０．０５），基底动脉流速有所下降；对照组转颈后双侧椎动脉及基底动脉流速下降均不明显。眩晕组双侧椎动脉及基底动脉流速均较对照组明显加快（Ｐ＜０．０５），ＴＣＤ提示椎动脉痉挛或狭窄；经旋转复位手法治疗后颈性眩晕患者症状明显改善或消失，双侧椎动脉及基底动脉流速均明显降低（Ｐ＜０．０５），ＴＣＤ提示椎动脉痉挛或狭窄减轻或消失。结论：旋转复位手法潜伏着导致椎基底动脉急剧供血不足或损伤椎动脉的危险。但如果选用得当，手法正确娴熟，不但能避免损伤和意外，而且能改善椎基底动脉供血。

ORION颈椎前路钢板在脊髓型颈椎病中的应用

目的：研究颈前路开槽式减压、自体髂骨移植及 Ｏ Ｒ Ｉ Ｏ Ｎ 颈椎前路钢板固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：对１６ 例脊髓型颈椎病患者采用经颈前路开槽式减压、自体髂骨移植及 Ｏ Ｒ Ｉ Ｏ Ｎ 颈椎前路钢板固定，术后行 Ｘ线检查，所有病例均获得随访。结果：全部病例神经系统症状均有不同程度的改善，术后３ 个月获得骨性融合，无１ 例发生钢板断裂或螺钉松动、滑脱。结论：脊髓型颈椎病经减压及植骨后辅以钢板内固定将使融合节段更加稳定，更有助于植骨节段的融合， Ｏ Ｒ Ｉ Ｏ Ｎ 颈前路钢板具备高度的内在稳定性，并有操作简便、安全、并发症少、生物相容性良好和不含磁性等优点，有助于脊髓型颈椎病的治疗。

颈前路多节段减压重建术后生理弧度的前瞻性研究

目的：研究颈椎前路多节段减压后不同手术方法对颈椎结构的远期影响。方法：采用前瞻性研究，选取４９例随机分为２ 组。对照组在牵伸状态下植入３ 面皮质骨；试验组在用颈椎撑开器牵开椎间隙，植入自体骨后用前路钢板内固定。测量手术节段椎间高度及生理弧度。结果：Ｘ 线测量显示，试验组术后１ 周生理弧度明显增加，１ 月后生理弧度继续增加；其椎间高度较术前增加６ ｍ ｍ 以上，随访１ 年内椎间高度无明显改变。对照组术后１ 周生理弧度也有增加，但增加值明显低于试验组；术后１ ～３ 月生理弧度逐渐回复至术前水平。结论：颈椎前路牵开植骨加钢板内固定能有效地增加并维持颈椎椎间隙高度。

前路开槽式减压及带锁钢板固定治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 :探讨前路减压手术在多节段脊髓型颈椎病中的应用价值。方法 :32例脊髓型颈椎病患者 ,病变累及 2个椎间隙者 2 7例 ,3个椎间隙者 5例。经颈前路开槽式减压 ,2 8例取自体髂骨移植 ,4例采用钛网内充填减压椎体之松质骨植骨 ,并行带锁钢板固定。结果 :32例中 2 9例随访平均 32 5个月 ,植骨于术后 12～ 16周骨性愈合。术后恢复之椎间高度未发生再丢失现象 ,颈椎生理曲度维持良好。无钢板、螺钉折断、滑脱等并发症。手术有效率为93 1% (2 7/2 9) ,优良率为 79 3% (2 3/2 9) ,JOA评分由平均术前 8 3分上升至术后 14 1分。结论 :多节段脊髓型颈椎病可采用前路开槽式减压及带锁钢板内固定 ,应用前景良好。

颈椎病手术并发症的防治

报告手术治疗颈椎病２８４９例中前路手术２０４２例，并发症１７６例（其中外院转入２９例）；后路手术８０７例（包括单开门术６６５例、双开门术及椎板切除术各７１例），并发症５５例（其中外院转入１４例），作者对气道通气障碍及继发性脑损害、前路术式不当、后路术后血肿、椎管扩大不充分等原因做了分析，并对防治措施进行了讨论。

颈性眩晕及其手术治疗机制的探讨(附23例分析)

目的：探讨手术对颈性眩晕的治疗机制。方法：对２３例以眩晕为主要症状的颈椎病患者进行了手术治疗，２１例行前路减压、植骨融合术，２例行后路双开门减压术。结果：术后１９例眩晕消失，优良率达８３％，４例症状减轻，好转率１７％。结论：颈性眩晕大多不是由单一的椎动脉受压所致，解除颈髓的致压因素，恢复颈椎周围韧带的张力，稳定受累椎体，对治疗此类型颈椎病是非常重要的。

牵引推拿治疗椎动脉型颈椎病110例临床观察

对110例椎动脉型颈椎病患者进行了临床观察。其中男82人,女28人,平均年龄56.29岁。97人接受了颈牵和推拿治疗,颈率平均44.13次,推拿平均33.92次。另外对单纯牵引推拿组与加口服活血扩张血管药物组以及单纯牵引推拿组与加静滴低分子右旋糖酐组进行了比较,x_2检验,两组间无显著差异。文章对椎动脉型颈椎病的发生、诊断、治疗以及推拿作用机制进行了探讨。

颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的初步疗效

目的 :分析颈前路减压钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 :对 10 3例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压植骨钢板内固定术 ,并对临床结果进行Odom′s法疗效评定及影像学分析。结果 :10 3例中获随访 99例 ,临床疗效优良率 80 % ,植骨融合率为 97 9% ( 97/ 99) ,其中单节段椎间融合率为 10 0 % ( 12 / 12 ) ,多节段椎间融合率为 97 7% ( 85 / 87)。结论 :颈前路钢板内固定对于脊髓型颈椎病的治疗是有益的 ,提高了植骨融合率 。

脊髓型颈椎病手术治疗有关问题探讨

脊髓型颈椎病手术治疗有关问题探讨马如龙１张华１李世和１李盛林１黄河１邹云鹏１我们对１９８３年５月～１９９７年５月资料完整的１５８例脊髓型颈椎病手术病例进行回顾分析，就手术入路、术式选择、再手术原因、鉴别诊断、并发症防治等进行讨论。１临床资料１．１一般...

脊髓型颈椎病外科治疗的远期疗效评价

目的 :研究脊髓型颈椎病经前路减压及植骨融合术后的远期疗效及其影响因素。 方法 :对 2 45例脊髓型颈椎病患者 ,实施颈前路减压及自体髂骨移植融合 ,其中 3 1例于术后 6个月至 4年再次手术。术后随访 5 -15年 ,平均随访时间 6.8年。结果 :术后功能评价 ,优 118例 ( 4 8.16% ) ,良 71例 ( 2 8.98% ) ,可 3 5例 ( 14 .2 9% )及差 2 1例 ( 8.5 7% )。根据 40分评分法 ,3 6-4 0分者 10 1例 ,3 1-3 5分者 5 4例 ,平均提高 8分。 结论 :脊髓型颈椎病外科治疗远期效果是肯定的 ;手术时机。

碟脉灵注射液治疗椎动脉型颈椎病

目的 :观察碟脉灵注射液治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 :70例病人 ,随机分为 2组。碟脉灵组 36例 (男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 6 0a±s13a)。用碟脉灵注射液 30mL(7.5mg)加入氯化钠注射液 2 5 0mL ,iv ,gtt ,qd。曲克芦丁组 34例 (男性 18例 ,女性 16例 ,年龄 6 3a± 13a) ,用曲克芦丁4 0 0mg加入氯化钠注射液 2 5 0mL ,iv ,gtt ,qd。均以 2wk为一个疗程。结果 :碟脉灵组总有效率 97% ,曲克芦丁组 76 % ,2组疗效比较经Ridit分析 ,P<0 .0 5。碟脉灵组全血粘度、凝血因子Ⅰ、血细胞比容均较治疗前有明显下降 (P <0 .0 1)。结论 :碟脉灵注射液治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。

针刀疗法为主的序贯五法治疗颈椎病

目的：与传统疗法比较，对采用以小针刀为主的序贯五法治疗颈椎病进行临床疗效评价。方法：序贯五法包括：１） ．镇痛液注入病理组织；２） ．针刀疗法；３） ．手法矫治；４） ．理疗及器具治疗；５） ．药物治疗。其中以小针刀为主要治疗方法。传统疗法为以上五法中除针刀疗法以外的其他四种疗法。结果：序贯五法组（ｎ ＝ １２５） 的显效率和有效率分别为７６ ．０ ％ 和９６ ．８ ％ ，传统疗法组（ｎ ＝ １８２） 分别为２８ ．０ ％ 和８４ ．６ ％ ，两组间疗效存在极显著差异（ Ｐ ＜ ０ ．００１） 。结论：由于以针刀疗法为主的序贯五法从真正意义上纠正了颈椎病的病理改变，与传统疗法比较，其治疗效果有显著提高。

颈椎前路术后吞咽困难的相关原因分析

目的 ：探讨颈椎前路术后发生吞咽困难的相关原因。方法 ：对2011年7月至2013年10月进行颈前路手术的328例患者进行回顾性分析,其中男157例,女171例;年龄28-81岁。手术方式包括颈椎体次全切钛网植骨融合内固定术、颈前路椎间盘摘除植骨融合内固定术、颈椎体次全切椎间盘摘除植骨融合内固定术、颈椎间盘置换。术后1个月根据Bazaz食道功能标准对患者进行评价,将所有患者分成吞咽困难组和吞咽正常组,比较两组年龄、性别、手术节段数、颈前路钛板使用率。结果：术后1个月共有63例患者出现吞咽困难,男19例,女44例,男女性别之间吞咽困难发生率差异有统计学意义（P=9.1×10-28〈0.05）;吞咽困难组：年龄38-81岁,平均年龄65.0岁;吞咽正常组：年龄28-73岁,平均年龄53.6岁;发生吞咽困难组与吞咽正常组之间年龄差异有统计学意义（P=1.4×10-8〈0.05）;63例吞咽困难患者均使用钛板内固定,而21例吞咽正常患者均为人工颈椎间盘置换（未使用颈前路钛板固定）,应用颈前路钛板固定与人工颈椎间盘置换术后的吞咽困难差异有统计学意义（P=0.018〈0.05）;手术单节段3例,双节段24例,3节段及3个以上节段36例,3节段及3个以上节段钛板内固定组与单、双节段钛板内固定组吞咽困难发生率之间差异有统计学意义（P=3.6×10-33〈0.05）。结论 ：颈前路术后吞咽困难的原因较多,其中应包括女性、高龄、钛板内固定的应用以及多节段手术等因素,临床医生在进行颈前路手术时应引起高度重视。

颈椎手术患者全麻下翻身时循环功能的变化

麻醉和手术中改动患者体位可导致严重的循环功能紊乱。近年，我院颈椎手术患者翻身（由仰卧位改变为俯卧位）后发生数例严重血压骤降的病例。为探明和分析翻身时血压下降的好发因素，现将我院１９９６年１～１２月间在全麻下行俯卧位手术病例进行回顾性总结分析。１材料与...

颈脊髓MRI信号增强与脊髓型颈椎病手术指征

目的 :探讨脊髓MRI信号增强能否作为脊髓型颈椎病 (CSM)脊髓减压的指征。方法 :总结 87例轻型CSM病人保守治疗随访结果与颈脊髓T2加权信号增强 (ISI)的关系。结果 :有ISI组与无ISI组、ISI减少组与ISI无变化组治疗前、后JOA评分无明显差异 ;ISI减少、无变化或无ISI均不影响保守治疗满意率。结论 :对轻型CSM 。