马德隆畸形的X线分型和治疗方法的探讨

研究马德隆畸形的Ｘ线分型及治疗方法的探讨。分析了自１９７７～１９９５年以来诊断为马德隆畸形４７例７３侧的临床资料，根据患者分型不同分别采取手法矫正、尺骨远端骨骺阻滞桡骨远端骨骺刺激、尺骨小头切除或尺骨短缩桡骨远端楔形截骨、尺骨短缩桡骨远端楔形截骨翻转加管形石膏外固定术。平均随访９年。疗效评定标准：根据术后症状、体征的改善程度分优、良、可、差４级。２１例术后疗效优良，占８４％。提出马德隆畸形的Ｘ线分型，依据此分型分别采取不同的治疗方法。

马德隆畸形的研究进展

马德隆畸形是桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍引起的一种罕见的前臂及腕部畸形。目前研究认为其发病主要与外伤、骨骺发育异常、营养障碍及遗传基因的缺失或突变有关。早期临床表现多不典型,中晚期可有腕部畸形、无力等表现。X线片为主要诊断手段,但常缺乏早期诊断意义;腕关节磁共振成像因可早期显示局部软组织与骨骼的异常被用于此病的早期诊断,但目前国内对此畸形的磁共振成像研究较少。按桡骨远端尺倾角、掌倾角的大小可分不同类型。对于畸形与症状较重者,多需采取手术治疗。目前主要分为尺骨修整术和桡骨远端截骨术,虽然两种术式均能取得一定的临床效果,但由于手术创伤大,可有感染及术后关节活动受限等风险。

马德隆畸形1例报告并文献回顾

患儿,女,8岁,2015年因玩耍时不慎摔倒,右腕关节着地,当即出现疼痛,腕关节活动尚可,未行治疗,受伤1周后疼痛自然缓解。2016年初家长发现患儿右前臂尺背侧远端隆起,有压痛,认为与既往摔倒受伤有关,就诊于新疆某市人民医院,行X线检查后诊断为陈旧性右下尺桡关节脱位,原拟手术治疗,后因患儿上学放弃治疗。

肘内、外翻畸形的手术治疗和并发症

肱骨髁上楔形截骨术是治疗肘内、外翻畸形的手术方法之一.我院从1976年1月至1992年6月治疗35例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 ①性别和年龄:本组35例;

马德隆畸形治疗方法探讨

本文对马德隆畸形的原因及治疗方法进行探讨，分析了自１９８５～１９９５年共３８例５９侧马德隆畸形，根据患者分型不同分别采取手法矫正、尺骨远端骨骨后阻滞桡骨远端骨骨后刺激，尺骨小头切除或尺骨小头短缩桡骨远端楔形截骨、尺骨短缩桡骨远端楔形截骨翻转术。平均随访３年。根据术后症状，体征的改善程度分优、良、可、差四级。术后优良１８例，占７２％。根据症状及Ｘ线表现的不同，对各种术式提出见解。

“U”形截骨术治疗肱骨髁上骨折后肘内翻畸形

我院自1994年2月～1995年5月采用“U”形截骨术治疗肱骨髁上骨折后肘内翻畸形9例,获得了良好的疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男7例、女2例,年龄4～22岁,致伤原因;全部跌伤,伤后均经手法整复、小夹板或石膏外固定,伤后至手术时间,最短3个月,最长15年,平均63.7月。肘内翻角度:最大40°,最小20°,平均28.2°,本组病例全部行“U”形肱骨髁上截骨术。 1.2 手术方法 行臂丛神经阻滞麻醉或静脉麻醉,从肱骨外上髁起向上延长6～8cm,切开皮肤、皮下组织、深筋膜,肱骨后缘进入,显露肱骨下段,以鹰嘴窝上2cm水平为“U”形顶点,肱骨前侧用窄骨刀刻出“U”形划线,用骨钻沿“U”形线,由前往后钻若干孔后,用骨形刀连成线,矫正肘内翻后,交叉克氏针固定,分层缝合切口。用长臂石膏托固定肘关节于功能位,4～5周拆除外固定,拔除克氏针,开始行肘关节功能锻炼。本组有2例肘内翻角度达40°,予行尺神经前移,预防术后发生迟发性神经炎。

第一跖骨近端截骨术治疗踇外翻

本院１９８９～１９９４年共施行７０例 外翻矫形手术。其中２１例（４０足）行张开式第一跖骨近端截骨术治疗，经过１年４个月～５年（平均３年）的随访，取得了满意的疗效，优良率为９０．５％。此术式是软组织联合骨性手术，因而术后其跖骨角、踇外翻角、足外形等方面矫形效果确实、可靠。

手法整复加尺骨鹰嘴牵引治疗儿童肱骨髁上骨折73例

儿童肱骨髁上骨折治疗重点在于预防其并发症，尤其是肘内翻畸形。我院骨科从１９９０年１月至１９９７年１２月对７３例经手法整复失败或肿胀严重者采用尺骨鹰嘴牵引，再手法整复维持牵引之方法治疗，随访５７例中发生肘内翻畸形６例，肘内翻发生率１０．５３％。本文重点介绍了手法整复要点，强调恢复骨折段的正常轴线，并在牵引过程中保持其正常轴线，不再移位，是减少肘内翻畸形的关键。

改良French固定法矫治肘内翻

改良Ｆｒｅｎｃｈ固定法矫治肘内翻山东中医药大学附属医院（济南２５００１１）张俊忠，汪福武，张志刚主题词肘内翻／外科手术；矫形术；克氏针；加压固定Ｆｒｅｎｃｈ固定法是肘内翻矫治术目前常用的固定方法［１］，但如截骨致肘内侧骨皮质完全断裂，两骨端游离时不宜...

改良截骨术矫正肘关节内翻畸形12例

1990年2月以来,用Leupattarakasem介绍的改良截骨术矫正肘内翻畸形12例,取得满意效果。现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组12例,男8例,女4例。除成人1例23岁,其余均为儿童,年龄6～11岁,平均9岁。肘关节内翻10～20°者3例,20～30°者7例,超过30°者2例。 二手术方法仰卧,全麻或臂丛麻醉。 1、切口:自肱骨髁上后侧纵形切开约6～8cm,沿切口方向切开皮下组织(附图①)。

拇外翻矫形术125例报告

报告125例拇外据矫形术病例。作者认为本前仔细测量足X线片是合理选择术式的重要依据，术后适当地外固定是不可缺少的治疗措施。

骨痂延长治疗外伤性马德隆畸形6例

骨痂延长治疗外伤性马德隆畸形６例武警总医院骨科李素芝姚建祥邢更彦王振宇（北京１０００３９）关键词马德隆畸形骨痂延长马德隆畸形是一种少见的腕部畸形，以保守治疗或尺骨远端切除改善腕部功能，但外形不能矫正，力量减弱效果不佳。１９８９年以来，我们采用桡骨远端...

上肢疤痕畸形的手术治疗(附50例报告)

总结了５０例上肢疤痕畸形患者的手术治疗情况，畸形部位有腋部、肘部、手部及腕部，手术方式有皮瓣法（Ｚ字成形，五瓣法，筋膜皮瓣，局部旋转皮瓣），游离植皮法，并根据畸形的严重程度行骨关节、肌腱的矫正手术。经过术前认真检查，选择适当的手术时机和手术方式，配合术后功能锻炼，大部分患者取得了良好的手术效果。

改良Mc Bride手术治疗外翻

改良ＭｃＢｒｉｄｅ手术治疗外翻刘兆贵尚卫东刘枚华济南铁路中心医院２５０００１外翻是常见足趾畸形，女性多。趾外翻畸形、囊炎、胼胝、垂状趾及局部疼痛等为主要临床表现，畸形和疼痛若不及时矫正和治疗，可导致步行困难。本院自１９８４年～１９９５年采用改...

改良截骨术治疗肘内翻畸形11例

1992年8月以来,我们对肘内翻畸形治疗的截骨方法进行改良,经临床应用11例,得到随访者9例,肘关节功能及外形均恢复满意,报告如下。 1 手术方法 1.1 术前准备 术前根据患肘及健侧部X线片,测量肘内翻角度,再加上健侧正常携物角,得出截骨角,用一根克氏针预制此角度(附图1),消毒备用。 1.2 切口与显露 仰卧位,全麻或臂丛阻滞麻醉,止血带控制下,取肱骨外上髁切口,从肱桡肌与肱三头肌之间切开骨膜,做骨膜下剥离,显露肱骨髁上前后面。 1.3 截骨与固定 将预制的克氏针截骨角置于肱骨髁上,使A点达内侧骨皮质,AB边在关节囊附着部上方且与肘关节线平行,用骨刀划出截骨线和角(附图2),先在A、B点用4.0mm左右的粗钻头钻孔,A点钻孔时屈曲肘关节,将前方软组织拉向内侧,即可在接近肱骨内侧骨皮质处钻孔,钻孔后将线锯穿过骨孔,截骨开始时线锯贴近骨质,用两把骨膜起子放在线锯前后侧保护软组织,注意接近B孔时钱锯应逐渐拉直,截断AB后再沿AC、BC截骨,使远端外侧骨皮质留一舌状骨瓣,取出截骨块,手法折断内侧骨皮质而不发生移位,保持内侧骨膜相连续,对合截骨端,使近端骨皮质的外侧面与舌状骨瓣的内侧面相接触,观察肘内翻、过屈或过伸以及旋转畸形的纠正情况,用一枚螺丝钉可靠固定(附图3),缝合切口。

楔形截骨钢丝内固定矫治肘内翻畸形

我院自１９８８年８月～１９９５年８月收治２６例由肱骨髁上骨折造成的肘内翻畸形，行楔形不全截骨钢丝内固定治疗，疗效满意，报告如下。临床资料本组２６例中男１８例，女８例；年龄６～１２岁，平均９岁。左侧１５例，右侧１０例，双侧１例。均为闭合性伸直型骨折，早...

对脑性瘫手指变形的选择性屈肌松解术

作者从1979年5月至1988年9月,对42例脑性瘫手指变形做了选择性屈肌松解术.经1年～6年6个月的随访,所有病例的手功能均有明显的改善.本文详细介绍了手术方法及治疗体会.认为采用多关节屈肌松解尽管不能完全解决问题,但可以通过活化单关节分离性很高的肌肉,使手指变得柔和、手指的随意性及外观均得以改善.

中西医结合治疗慢性肾衰16例报告

慢性肾功能衰竭(CRF)是各种肾脏疾病发展的最终结局.虽然透析疗法和肾移植已成为CRF替代疗法的有效手段,因其费用昂贵,在我国现有经济条件下,仍有大多数CRF患者无力支付这笔费用而无法得到有效的医治.近年来我们对16例CRF病人采用中西医结合治疗方法,使病情得到稳定,推迟了透析和肾移植的时间,延缓了CRF的进展,现总结如下.