Axis系统治疗下颈椎不稳的解剖研究和临床应用

目的 :研究下颈椎侧块的解剖特点 ,评估Axis颈椎后路内固定系统的应用价值。方法 :选 16具成人正常下颈椎防腐标本 ,观察解剖特点 ,探查并测量改良Magerl法进针点和进针角度、深度以及与血管、神经的关系。临床应用Axis系统治疗下颈椎不稳 18例。结果 :改良Magerl法进针点选在术中可视侧块中点内下 1～ 2mm处 ,深度13 2～ 16 4mm ,进针角度分别为矢状面角度 45° ,水平面角度 2 9°。距动脉和神经根的距离分别约为 4 1mm和1 9mm。临床应用 18例 ,平均随访 8个月 ,无并发症 ,15例获骨性融合 ,脊髓功能除 1例无改善外 ,余均有不同程度恢复。结论 :改良进针法更适合于国人。Axis系统适用于各种原因引起的需后路减压的下颈椎不稳。侧块固定有一定风险 ,但只要熟悉解剖特点 ,规范操作 。

退行性膝关节病的透明质酸补充治疗疗效观察

退行性膝关节病（ＤｅｇｅｎｒａｔｉｎｅＯｓｔｅｏａｒｔｈｏｓｉｓ）简称ＤＯＡ，是一种常见慢性骨关节病，也是目前临床治疗上尚未解决的问题，近年来，提出的粘弹性补充疗法使得骨关节炎的研究领域得以拓展，我们通过对膝关节腔内注射透明质酸钠来治疗膝骨关节炎，经...

软骨细胞纤维蛋白胶混合物修复兔关节软骨缺损的实验研究

目的 :研究关节软骨细胞与纤维蛋白胶的混合物修复关节软骨全层缺损的效果。 方法 :( 1)用自制消化瓶消化分离原代兔关节软骨细胞并培养 ;( 2 )通过硫酸铵沉淀法从兔血液中提取纤维蛋白原并制备纤维蛋白胶 ;( 3 )分别用自体或异体关节软骨细胞和纤维蛋白胶的混合物修复兔股骨滑车关节软骨全层缺损。术后 1,2 ,3个月从大体观察、组织学等方面了解关节软骨缺损的修复情况。 结果 :自体软骨细胞组在术后 3个月时修复组织已非常类似于关节软骨 ,界限模糊不清。异体软骨细胞组的修复组织与前者相比较差 ,但明显优于对照组。结论 :关节软骨细胞和纤维蛋白胶的混合物能够良好地修复关节软骨全层缺损 。

局麻关节镜监视下半月板缝合术

目的 探讨局麻关节镜监视下半月板缝合手术方法和操作技巧。方法 回顾性分析1999年2月～2003年11月局麻 关节镜监视下半月板缝合术32例,其中男性22例,女性10例,年龄18～45岁,平均29岁。结果 所有患者均在局麻关节镜监视下 完成缝合修复手术,平均手术时间50min。术后患者症状缓解或消失,按美国膝关节协会评分系统优良率达到92%,无严重并发症发 生。结论 局麻关节镜下半月板缝合术可减少硬膜外或全身麻醉所致痛苦,缩短手术时间,术后恢复快,减少或避免并发症的发生, 是修复半月板损伤的理想手术方法。

关节软骨缺损修复研究进展

关节软骨缺损是临床常见疑难病症之一。滑膜关节表面缺损后难以修复。现就关节软骨缺损的自发修复、自体或异体移植修复、软骨膜或骨膜移植修复、软骨细胞移植修复，以及三维立体细胞培养及组织工程技术修复等五个方面。

等速训练配合关节松动术在肩袖损伤术后康复中的应用

目的探讨等速训练配合关节松动术对肩袖损伤患者全关节镜手术后康复的效果。方法将147例行全关节镜下肩袖修复术的肩袖损伤患者随机分为3组:松动组56例术后仅接受关节松动术治疗;联合组57例术后接受关节松动术治疗,并进行等速训练;指导组34例术后未接受院内康复治疗训练,仅接受院外指导。采用视觉疼痛评分法(VAS)和加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统(UCLASS)评价其术后康复的效果,并比较各组的疼痛持续时间。结果与术前比较,3组术后8周和6个月的VAS和UCLASS评分均显著改善(P<0.01);3组中,联合组术后8周和6个月的VAS和UCLASS评分最优(P<0.05),松动组次之(P<0.05);联合组术后疼痛持续时间显著短于松动组和指导组(P<0.01)。结论等速训练配合关节松动术能够显著改善关节活动功能,促进肩袖损伤患者的术后康复。

膝关节软骨缺损的治疗现状及研究进展

研究了解膝关节软骨缺损的治疗现状及研究进展。回顾已发表的软骨缺损相关文献,总结目前软骨缺损的治疗现状,结合本研究中心的相关研究,得出治疗软骨缺损的策略及相关进展。目前关节软骨缺损的治疗方法有:微骨折、软骨细胞移植术、骨软骨移植术和组织工程技术;功能磁共振在早期诊断软骨缺损、软骨退变中的相关研究正逐渐增多。目前软骨缺损仍然缺乏有效的治疗方法,组织工程技术为软骨缺损的治疗带来了新的希望;功能磁共振在早期诊断中具有一定意义。

手法松解与液压扩张治疗冻结肩之对比观察

目的：进一步提高冻结肩的治疗效果，缩短疗程，减少并发症。方法：４４个冻结肩进行臂丛麻醉下一次性手法松解，另４４个冻结肩进行局麻下肩关节腔内液压扩张治疗，比较２种治疗方法的效果及优缺点。结果：随访时间８～２２个月。手法松解组，优９５５％，平均康复时间１４周，２例患者出现麻醉并发症；液压扩张组，优７７３％，平均康复时间１０周，无并发症出现。２组病例轻中型疗效无明显差别（Ｐ＞００５），重型病例疗效差异显著（Ｐ＜００５）。结论：轻中型冻结肩及伴有严重肩部骨质疏松者宜首选液压扩张疗法治疗；重型病例运用手法松解疗法效果更佳。

关节松动术结合股四头肌训练对兔膝骨性关节炎关节液中NO及TNF水平的影响

目的探讨关节松动术结合股四头肌训练对兔膝骨性关节炎(KOA)的影响。方法将32只大耳白兔随机分为4个组,采用兔膝关节腔内注入木瓜蛋白酶造成骨性关节炎病理模型,以关节松动术结合股四头肌训练康复治疗进行对比观察,利用兔跑跳装置给动物施加运动训练,连续治疗6周后分别取材。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)法分别测定各组兔膝关节液中一氧化氮(NO)及肿瘤坏死因子(TNF)的水平。结果治疗组关节液中NO和TNF均呈低表达,与对照组相比具有非常显著性差异(P<0.01)。结论关节松动术结合股四头肌训练可降低KOA关节液中NO和TNF的水平。

微创人工关节置换治疗髋关节强直

目的探讨微创全人工关节置换治疗髋关节强直的疗效。方法 2006年6月至2009年7月,13例(21髋)髋关节强直患者在微创入路下行人工全髋关节置换,年龄20～66岁(平均46岁),病因为:强直性脊柱炎5例(10髋),类风湿性关节炎4例(6髋),股骨头无菌性坏死继发严重骨性关节炎2例(3髋),髋关节感染后遗强直畸形2例(2髋)。患者患髋均无活动度,均选用生物型人工关节,13髋为解剖头金属对金属界面,8髋为陶瓷对陶瓷界面。结果手术顺利,手术时间(80±12)min(最短60 min),术中出血量(380±156)ml。所有患者术后获得随访,随访时间12～48个月,术后X线评价人工关节位置良好,术中无骨折,术后无假体松动、关节脱位、感染及深静脉栓塞等并发症。Harris评分由术前(45.6±6.2)分升到术后至最后1次随访(86.6±7.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于外展肌功能存在的髋关节强直患者行微创人工关节置换,能有效改善髋关节功能,提高患者生活质量,创伤小,恢复快。

半月板损伤的修复研究及关节镜的治疗进展

半月板损伤的修复研究及关节镜的治疗进展周勇唐农轩范清宇１半月板损伤的修复研究１．１早在１９３６年Ｋｉｎｇ就通过动物实验研究得出：半月板体部的撕裂不能愈合，但与关节囊相连的半月板边缘部的撕裂可愈合，半月板体部裂伤如向边缘部延伸到滑膜时有可能达到愈合。Ｂ...

应用微创外科技术早期修复重建膝关节交通伤

目的 探讨应用微创外科技术早期修复重建膝关节交通伤的效果及临床意义。方法 70例膝关节交通伤采用微创外科技术手术治疗。手术分两类 :①关节镜下修复重建手术。②关节镜辅助修复重建手术。结果 平均随访 16个月。 3例剧烈活动后膝部胀痛 ;2例膝屈曲 10 0°,其余病例关节屈曲均在 130°以上 ,无跛行步态 ,全部病例都已恢复原工作和运动。疗效评定 :优 6 7例 ,良 3例。结论 微创外科技术应用于膝关节交通伤的早期修复重建 ,明显提高治疗效果 ,避免术后并发症和膝关节继发性损伤。这一技术的普及应用有助于减低交通伤患者的伤残率 ,提高生活质量。

关节内骨折术后应用玻璃酸钠缓解关节疼痛、肿胀的疗效观察

目的评价关节内骨折手术治疗后及时补充外源性玻璃酸钠(sodiumhyaluronate,SH)的临床疗效。方法118例关节内骨折病例随机分为实验组(A)和对照组(B),每组59例。手术复位、内固定后,A组关节腔内注入1%SH注射液2ml,1次/周,共5次,B组术后不进行SH注射。于术后3d、7d、15d、1个月、3个月、6个月分别对A、B两组的疼痛、肿胀、关节活动度、骨折愈合、关节内粘连等指标进行观察分析。结果术后7d内,关节疼痛、肿胀两组之间无明显差异,术后15d～3个月两组之间存在着明显差异,A组症状缓解优于B组(P<0.05);术后1个月内,关节活动度两组之间无明显差异,1个月后A组活动度优于B组(P<0.05)。术后3个月内,骨折愈合两组无明显差异,6个月后A组较B组愈合快。6个月后再次手术发现,A组关节内粘连的程度及性质较B组轻微、疏松。结论术后关节腔内注入SH,对术后患者的关节疼痛、肿胀具有一定的缓解作用,同时能增加关节活动度,促进骨折愈合,减轻关节内粘连,是预防关节内骨折手术治疗并发症的有效辅助治疗方法。

补肾活血汤结合组织工程软骨修复兔膝关节软骨缺损

目的进一步验证补肾活血汤对骨髓基质干细胞(BMSCs)复合体修复兔关节软骨缺损的影响,评价修复效果。方法取兔骨髓基质干细胞进行密度离心法结合贴壁培养法体外增殖后,复合于改建后的脱细胞真皮基质(acellular dermal ma-trix,ADM)载体上,植入到兔膝关节软骨缺损,并以中药补肾活血汤灌胃为复合组,并设立单纯中药组、单纯干细胞复合体组、空白组为对照组。4、8、12周后分别对修复组织进行形态学观察及组织学检查。进行Wakitani评分,观察其体内修复关节缺损效果。结果术后12周,复合组的缺损由透明软骨样组织充填,软骨及软骨下骨组织基本修复,修复的软骨组织在组织形态学上优于其他各组。结论骨髓基质干细胞复合体能修复家兔膝关节软骨缺损,中药补肾活血汤能促进软骨的修复,且提高了修复质量。

等离子刀在肩峰下关节镜中的临床应用研究

目的报道等离子刀在肩峰下关节镜中的临床应用结果。方法本组共15例。采用Arthro Care 2000等离子仪,在肩峰下关节镜下,以等离子刀清理肩峰下间隙内疏松组织和止血,并对炎性或增生病变组织进行消融清除。对肩峰下撞击征以等离子刀进行减压术。结果所有病例经6～40个月随诊,7例主观满意度为优,5例为良,3例为一般,没有差者,优良率达到80％。结论等离子刀用于肩峰下关节镜具有出血少、创伤小、康复快、操作简便、手术时间短等优点。

同种异体骨关节移植修复长段骨关节缺损

目的 评价同种异体骨关节移植修复长段骨关节缺损后的临床效果。方法 1991年 9月～ 1997年 11月对侵袭性或恶性骨肿瘤瘤段切除后长段骨关节或骨干缺损 36例 ,创伤性长段骨缺损 2例 ,采用低温冷冻或冻干同种异体骨关节或骨干移植物修复。结果 术后早期 38例均未发生明显的免疫排异反应。随访 1年 5个月～ 7年 5个月 ,平均 4.2年 ,存活 31例 ,优良率达 74.19%。结论 低温冷冻或冻干的同种异体骨或骨关节移植物抗原性减弱 ,生物相容性好 ,是长段骨缺损修复的良好植入材料。

应用伊利扎诺夫理论和技术治疗先天性胫骨假关节

治疗先天性胫骨假关节虽有多种植骨手术，但失败率很高。自１９９０年以来，应用伊利扎诺夫理论和技术，治疗先天性胫骨假关节。手术方法是彻底切除病变骨组织，用伊利扎诺夫外固定器，对骨断端行坚强的外固定和持续加压，同时进行高位胫骨截骨延长术，使假关节愈合的同时又均衡了肢体长度。术后早期负重和功能锻炼。临床应用此法治疗经多次手术而不愈合的２例先天性胫骨假关节儿童，术后２～３个月骨愈合，经１～３年随访，骨塑形良好，无复发。认为。