1秒钟快速经皮肾活检术(附1507例术后并发症分析)

本文就6年来应用1秒钟快速经皮肾活检术检查1507例次肾脏病人所发生的术后并发症及其影响因素进行分析。 材料和方法 一、临床资料 1983～1988年间,对住院的各类肾脏病1429例进行1507例次肾活检,男964例次,女543例次,平均年龄28.5岁(6～65岁)。肾活检术适应证分别为:尿检异常54.1％、肾病综合征22.8％、肉眼血尿11.2％。

尿微量蛋白测定对肾脏病的临床意义

国内外学者对尿中各种微量蛋白分子的化学研究,对于阐明尿蛋白形成的生理及病理机制具有重要意义。1989年12月起我科用特异性酶联免疫(ELISA)法检测尿微量蛋白(Alb、IgG、IgA、IgM)共2445例。

急性脑血管病患者使用甘露醇早期肾功能损害的检测

目的 探讨尿视黄醇结合蛋白 (RBP)对判断急性脑血管病患者使用甘露醇后肾功能损害的临床价值 ,及甘露醇的剂量、时间与肾功能损害的关系。方法 用酶联免疫吸附法测定了 32例急性脑血管病患者使用甘露醇前后尿中 RBP含量。结果 用甘露醇治疗后尿 RBP较治疗前增高 (P<0 .0 5 ) ,甘露醇总剂量≥ 5 0 0 g时尿 RBP增高有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论 (1)大剂量的甘露醇能诱发肾功能损害 ;(2 )尿 RBP可作为判断早期肾功能损害的灵敏指标之一。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像、简化MDRD方程及CKD-EPI方程评价慢性肾脏病患者肾功能的比较

目的比较99mTc-DTPA肾动态显像(Gates'法)、简化MDRD方程及CKD-EPI方程评价慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的价值。方法选择CKD成人患者159例,以双血浆法测定的GFR(rGFR)作为参照,应用Pearson相关分析及Bland-Altman分析比较Gates'法、简化MDRD方程及CKD-EPI方程估算的GFR(eGFR)的相关性、一致性及准确性。结果 Gates'法估测的eGFR与rGFR呈正相关(r=0.900,P<0.001),高于简化MDRD方程(r=0.816,P<0.001)及CKD-EPI方程(r=0.825,P<0.001)。3种方法都低估了rGFR值,但是Gates'法的偏差最小[-3.4 mL/(min·1.73 m2)]、精确度最高[11.8 mL/(min·1.73 m2)]、±30%的准确性最高(71.7%)。除了CKD1~2期,Gates'法±30%的准确性均高于简化MDRD方程及CKD-EPI方程(P<0.05)。简化MDRD方程与CKD-EPI方程准确性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种方法均低估了rGFR。CKD-EPI方程并不优于简化MDRD方程。Gates'法的准确性高于其他两种方程。

彩色多普勒超声诊断肾动脉粥样硬化性狭窄

目的 探讨彩色多普勒超声诊断肾动脉粥样硬化性狭窄的价值。方法 6 1例患者共 12 2支肾动脉同时行彩色多普勒超声及血管造影。结果 彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的敏感性为 90 % ,特异性为 96 % ;诊断显著狭窄的敏感性为 86 % ,特异性为 99% ;诊断 <5 0 %狭窄的敏感性为 82 % ,特异性为 96 % ;诊断狭窄位置准确率为97%。结论 肾动脉彩色多普勒超声对于肾动脉狭窄、初筛诊断以及评价肾动脉狭窄介入治疗的近、远期疗效 。

超声引导自动肾活检并发症多因素分析

目的 分析评价超声引导自动肾活检并发症的独立因素。方法 通过流行病学方法 ,将 5 11例自动肾活检( 18G)患者进行单因素、多因素非条件Logistic回归分析。 结果 5 11例自动肾活检患者出现并发症 3 8例 ( 7.44 % ) ,均为轻微并发症 ;高血压、急性肾功不全的并发症发生率明显较高 (分别为 17.92 % ,2 9.17% ) ,而肾病综合征并发症的发病率明显较低 ( 5 .77% ) (P <0 .0 1,其OR分别为 1.0 5 5～ 3 .683 ,1.92 0～ 14 .80 3 ,0 .2 0 5～ 0 .868)。结论 在诸多因素中 ,急性肾功不全、高血压 (舒张压≥ 95mmHg)、肾病综合征是影响自动肾活检并发症的独立因素 ;而且急性肾功不全合并高血压对并发症的发生有相加作用 (P <0 .0 1)。

动态增强磁共振成像对正常人肾功能的评估

目的 评估动态增强磁共振检查对正常肾脏肾功能评价的作用。方法 15名正常志愿者 ,三天内行血清肌酐(Scr)及尿素氮 (BUN)测定及肾脏动态增强MRI检查。肾脏功能分析为在动态增强MR影像上选择感兴趣区测量各肾皮质及髓质的信号强度 ,绘出各部位平均信号强度 时间曲线 ,记录皮质、髓质的平均峰值及峰值 /达峰时间比 ,研究这些参数与Scr及BUN的相关性。结果 皮质信号峰值及髓质信号峰值与Scr呈显著线性相关 (P <0 .0 0 1,r =-0 .78,r =-0 .76)。结论 动态增强MRI作为评估正常肾脏灌注及肾小管浓缩功能的无创性影像学方法 ,可综合反映肾脏结构及功能。

肾病患者尿Tamm-Horsfall蛋白含量变化及其临床意义

采用抗Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌ蛋白（ＴＨＰ）的单克隆抗体ＥＬＩＳＡ法检测了１７４例肾病患者和１５２例正常人的尿ＴＨＰ含量，结果显示：肾病组尿ＴＨＰ含量明显低于正常对照组，差异显著（Ｐ＜０．０１）；９种原发性、继发性肾病患者的尿ＴＨＰ含量均分别明显低于正常对照组，差异显著（Ｐ＜０．０１）。血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ＳＣｒ）异常的患者，其尿ＴＨＰ含量与ＢＵＮ、ＳＣｒ呈显著负相关（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；而ＢＵＮ、ＳＣｒ正常的患者，其尿ＴＨＰ含量与ＢＵＮ、ＳＣｒ无明显相关性（Ｐ＞０．０５）。提示：尿ＴＨＰ含量的减少与肾脏病变密切相关，检测尿ＴＨＰ可作为判断肾脏病变及肾功能损害程度的良好指标。

胡桃夹现象与血尿的影像学诊断

胡桃夹现象与血尿的影像学诊断张燕明①王振常①杨庆民②兰宝森①左肾静脉汇入下腔静脉的行程中因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角内受到挤压引起左肾出血称“胡桃夹现象（ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ）”，又称左肾静脉压迫综合征（ｌｅｆｔｒ...

尿微蛋白免疫透射比浊法测定及其临床意义

目的探讨早期诊断肾脏损伤的方法。方法采用免疫透射比浊法检测系统性疾病组（糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮）尿转铁蛋白（ＴＦ）及微量白蛋白（ｍＡＬＢ）。采用ｔ检验、卡方检验及相关回归分析。结果尿蛋白阴性的系统性疾病患者尿ＴＦ及ｍＡＬＢ与尿肌酐（ＣＲ）比值较正常对照组增高（Ｐ＜０．０１）。随机尿ＴＦ／ＣＲ与ｍＡＬＢ／ＣＲ呈正相关，ｒ＝０．８４。结论联合检测尿ＴＦ和ｍＡＬＢ较单项检测提高了阳性检出率（Ｐ＜０．０５），是临床早期诊断肾脏损伤敏感、可靠的实验指标。

胡桃夹现象的超声诊断价值

胡桃夹现象的超声诊断价值黄品同①黄福光王哲雄胡桃夹现象（ｎｕｔ－ｃｒａｃｋｅｒｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ；ＮＣＰ）又称左肾静脉受压综合征，是指走行于腹主动脉（ＡＡＯ）和肠系膜上动脉（ＳＭＡ）之间的左肾静脉（ＬＲＶ）受到挤压而引起的一系列临床症状，日本伊藤克...

IgA肾病肾活检组织中血管内皮生长因子的测定及意义

目的探讨IgA肾病(IgAN)患者肾活检组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达水平与病变类型的相关性。方法88例IgAN患者肾活检组织,根据病理改变分为轻微病变(18例)、系膜增生(41例)、局灶硬化(20例)和弥漫硬化(9例)4组,系膜增生组分为轻度(13例)、中度(18例)和重度(10例)3个亚组,应用免疫组织化学两步法检测VEGF在肾组织中的表达,采用图像分析法对其表达进行半定量分析。同时收集患者的一般临床资料,分析其与VEGF表达的关系。结果VEGF主要表达于肾小球脏层上皮细胞,在肾小管上皮细胞也有一定的表达,肾小球上VEGF表达的半定量分析结果分别为:轻微病变组3.52±0.64、系膜增生组13.27±1.61、局灶硬化组9.15±1.51、弥漫硬化组3.21±0.91;在系膜增生组的亚组中,VEGF的表达也有差异,分别是:轻度8.59±0.88、中度10.69±0.87、重度13.59±1.05,亚组间比较差异有显著性(P<0.05)。在轻微病变组、系膜增生组和局灶硬化组,VEGF的表达和患者24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.338,P<0.05);在弥漫硬化组,VEGF在肾小球内的表达和患者24 h尿蛋白定量没有明显相关性(P>0.05)。4组中,VEGF在肾小球内的表达与患者的血压、血尿程度、肌酐及尿素氮的水平无明显相关性(P>0.05)。结论在轻-中度肾损害的IgAN肾组织中,VEGF表达增加与肾损害严重程度相关,提示VEGF可能是肾脏病变活动的指征;而当肾脏严重受损、弥漫性纤维化时,肾组织中VEGF的表达下调。

尿视黄醇结合蛋白测定及临床应用初探

应用定量酶联免疫吸附法测定尿液中视黄醇结合蛋白的含量,建立了本室儿童尿视黄醇正常值,平均值为15.08μg/mmol Cr,s=10.70,正常值范围为0～36.49μg/mmol。观察了此方法的稳定性,批内变异系数为6.13％,批间变异系数为17.8％。并对单纯型肾病综合征,肾小球肾炎等多种小儿肾脏疾病中尿RBP的含量进行了测定,以了解肾小管功能在这些疾病中的变化,对临床动态观察肾小管功能的变化及评估肾炎病人的预后有一定价值。

原发性肾病综合征患者D-二聚体检测的临床意义

目的 探讨原发性肾病综合征 (PNS)患者D 二聚体变化及临床意义。方法 用免疫浊度法测定 45例PNS患者和 30例正常人血浆D 二聚体含量。结果 PNS患者D 二聚体显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,其中肾功能不全者D 二聚体显著高于肾功能正常者。结论 PNS患者存在抗凝作用减弱、纤溶活性增高 ,在合并肾功能不全患者中尤为明显。

误诊为肾癌的良性肾占位的影像学回顾(附24例分析)

目的 提高肾良性恶性占位病变的影像鉴别能力。方法 对比分析24例误诊的良性肾占位(BRM)与50例肾癌(RCC)的影像特征。结果 高密度肾囊肿常表现为B超均匀低回声,CT均质等或高密度灶,彩色多普勒超声有助诊断;不典型肾血管肌脂瘤常表现为B超均匀等回声,CT平扫均质高密度且均匀强化;黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的特征是CT示群集的类圆形的低密度区以及环形增强带形成“熊掌征”;急性局限性细菌性肾炎(AFBN)的CT延时增强扫描以及动态观察显示楔形病灶以及条纹征,并随治疗逐渐消退。结论 多数误诊的的良性肾占位与肾癌的影像表现不同。

探讨肾脏疾病的三维超声成像

作者对３０例肾脏疾病进行三维超声成像。结果表明：此法有助于肾脏多发性囊肿与大量积水的鉴别诊断；也可用于肾盂旁囊肿与低回声病灶的鉴别；肾盂积水伴有结石时，三维图像上结石具有明显的立体感。

36例肾脏病患者ANCA测定的初步观察

３６例肾脏病患者ＡＮＣＡ测定的初步观察上海第二医科大学附属第九人民医院肾内科盛宏光，张德星，陈瑾君，田树敏ＡＮＣＡ是一种自身抗体，多存在于特发性新月体肾炎及多发性血管炎患者中。［１，２］对上述病种的诊断与鉴别诊断、发病机制及预后推断有重要的意义。近来...