母女同患紫癜性肾炎合并Alport综合征1家系报道

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)又称IgA血管炎,是儿童常见的系统性血管炎疾病之一,本病多为自限性疾病、预后相对较好。HSP累及肾脏即为紫癜性肾炎(henoch schonlein purpura nephritis,HSPN),又称IgA血管炎肾炎,是儿科临床肾脏专业常见的继发性肾小球疾病之一[1-4]。

不同方式治疗中重度过敏性紫癜肾炎有效性与安全性的网状Meta分析

目的评价不同方式治疗中重度过敏性紫癜肾炎(HSPN)的有效性和安全性。方法检索中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献服务系统、PubMed、OVID、Web of Science、Embase、the Cochrane Library,收集单用糖皮质激素(GC),环磷酰胺、霉酚酸酯、雷公藤多苷、来氟米特、咪唑立宾、他克莫司、环孢素A、血液灌流、扁桃体切除联合GC,以及双重血浆置换联合GC与环磷酰胺、双重血浆置换联合GC与霉酚酸酯共12种干预措施治疗中重度HSPN的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限为建库至2024年3月。筛选文献、提取资料、评价文献质量后,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入28篇文献,RCT和队列研究均为14篇,共计1746例患者。网状Meta分析结果显示,总缓解率方面,他克莫司联合GC最优的概率最大,其次为雷公藤多苷联合GC、双重血浆置换联合GC与霉酚酸酯;完全缓解率方面,来氟米特联合GC最优的概率最大,其次为咪唑立宾联合GC、双重血浆置换联合GC与环磷酰胺;降低24 h尿蛋白定量方面,咪唑立宾联合GC最优的概率最大,其次为双重血浆置换联合GC与霉酚酸酯、来氟米特联合GC;安全性方面,他克莫司联合GC最优的概率最大,其次为环孢素A联合GC、来氟米特联合GC。结论相较于其他治疗方式,他克莫司联合GC治疗中重度HSPN的疗效和安全性均较好。

凉山彝族地区儿童紫癜性肾炎临床病理特点及预后分析

目的探讨凉山彝族地区儿童紫癜性肾的临床病理特点及预后。方法收集2014年1月—2019年12月我院诊断为紫癜性肾炎的患儿383例的临床资料,完善肾组织活检的患儿52例,将临床、病理资料进行回顾性分析,总结凉山彝族地区儿童紫癜性肾炎的年龄、性别、民族分布情况、临床病理特点及预后。结果383例紫癜性肾炎患儿中彝族发病高于汉族(彝∶汉=1.87∶1),彝族女性儿童发病高于彝族男性儿童(彝族女∶彝族男=1.25∶1),汉族女性儿童发病低于汉族男性儿童(汉族女∶汉族男=0.87∶1)。从发病到尿检异常时间看,70.3%肾损害发生在1月内,临床分型主要以血尿和蛋白尿型为主,等级间差异有统计学意义(Z=1.982,P=0.042),其次是肾病综合征型,病理分级以Ⅱ、Ⅲ级为主,占88.4%,在病理分级Ⅱ、Ⅲa级中也以血尿和蛋白尿型为主,病理Ⅲb级以上以肾病综合征型为主,临床分型与病理分级关系各组之间比较差异有统计学意义(均P<0.05),但尤以肾病综合征型差异有显著意义(Z=2.626,P<0.001);尿蛋白定量越高(P<0.05),病理分级越高。汉族和彝族在不同病理分级的比较差异有统计学意义(Z=2.044,P=0.041),彝族儿童肾脏损害程度显得更重;而不同性别在病理分级的比较差异无统计学意义(P≥0.05)。激素、免疫抑制剂、ACEI等治疗效果良好。结论凉山地区儿童紫癜性肾炎以彝族女性儿童发病率更高。同时病理分级与尿蛋白定量呈正相关,且病理分级越高,临床分型以肾病型为主,但也存在病理分级与尿蛋白定量、临床分型不一致表现,提示早期肾活检的重要性;激素和免疫抑制剂治疗效果肯定,预后大多良好。

从血分论治紫癜性肾炎

中医学认为紫癜性肾炎是过敏性紫癜出现肾脏损害时的表现,病因主要有风、热、湿、毒、瘀、虚等,治疗以清热、祛瘀、补虚为主,并进一步提出从血分论治紫癜性肾炎。急性期宜凉血散血,缓解期宜活血化瘀,恢复期宜养血补血,进而探讨中医药从血分论治紫癜性肾炎的分子机制。

肾炎康复片治疗紫癜性肾炎的系统评价

[目的]系统评价肾炎康复片治疗紫癜性肾炎的疗效及安全性。[方法]计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science,检索时间为建库至2023年6月20日,搜集关于肾炎康复片治疗紫癜性肾炎的随机对照试验(RCT)。由两名研究者独立筛选文献、提取数据,采用Cochrane推荐的风险偏倚评估工具ROB2评估文献的偏倚风险,随后交叉核对。应用RevMan 5.4软件进行统计分析,对肾炎康复片治疗紫癜性肾炎的疗效及安全性进行系统评价。[结果]纳入9篇文献,样本量共853例。总体偏倚风险中,2项研究评为高偏倚风险,7项研究评为有一定偏倚风险。Meta分析结果提示,肾炎康复片能够提升治疗紫癜性肾炎患者的临床疗效[RR=1.19,95%CI(1.10,1.30),P<0.0001],降低24 h尿蛋白定量[SMD=-0.78,95%CI(-1.01,-0.56),P<0.00001],改善蛋白尿疗效[RR=2.23,95%CI(1.77,2.83),P<0.00001],降低尿红细胞计数[SMD=-0.70,95%CI(-1.04,-0.37),P<0.0001],改善血尿疗效[RR=1.66,95%CI(1.05,2.60),P=0.03]。肾炎康复片联合西医常规治疗的不良事件较少。[结论]肾炎康复片在紫癜性肾炎患者的治疗中安全有效,受纳入研究数量和质量的限制,该结论尚待更多高质量研究予以验证。

自拟滋阴通络方加减治疗湿热伤络型急性期儿童紫癜性肾炎临床研究

目的:探讨自拟滋阴通络方加减治疗对湿热伤络型急性期儿童紫癜性肾炎的效果。方法:选取2020年11月~2022年10月在本院收治的湿热伤络型急性期紫癜性肾炎患儿130例,据随机数表法将其分为观察组与对照组各65例,对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以自拟滋阴通络方加减治疗2周。治疗后评估两组患儿临床疗效,于治疗前后,对比两组患儿中医证候积分、肾功能指标、免疫功能指标和血清细胞因子水平;治疗期间记录两组患者不良事件发生情况。结果:观察组总有效率为93.85%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,两组中医证候积分均显著降低,观察组较对照组降低更显著(P<0.05);观察组患儿治疗后24h尿蛋白量以及血清血肌酐、CD8^(+)、免疫球蛋白A、白细胞介素17和转化生长因子-β水平显著低于对照组(P<0.05),肾小球滤过率以及血清C3、CD3^(+)、CD4^(+)和白细胞介素10水平显著高于对照组(P<0.05);两组患儿不良事件发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:自拟滋阴通络方加减治疗湿热伤络型急性期儿童紫癜性肾炎疗效较好,可改善机体肾功能和免疫水平。

过敏性紫癜性肾炎患儿父母需求、社会支持与焦虑的相关性研究

目的 探讨过敏性紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis, HSPN)患儿父母需求、社会支持与焦虑情绪的相关性。方法 采用便利抽样法,选取2020年8月-2023年8月在南京医科大学附属儿童医院住院的524例HSPN患儿父母作为研究对象,使用一般资料调查表、中文改良版危重患者家属需求量表(获取信息、病情保证、亲近患者的需求、家属自身的舒适和医护人员支持)、社会支持评定量表和焦虑自评量表(SAS)进行问卷调查。使用Pearson相关性分析患儿父母需求、社会支持与焦虑的相关性。使用多元线性回归分析HSPN患儿父母产生焦虑情绪的影响因素。结果 SAS得分在患儿年龄、病程、家庭人均月收入及父母受教育程度方面,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,HSPN患儿父母SAS得分与需求呈显著正相关(P<0.05),与社会支持呈显著负相关(P<0.05)。经多元线性回归分析,患儿年龄、病程、家庭人均月收入、父母受教育程度、需求和社会支持是HSPN患儿父母焦虑的影响因素(P<0.05)。结论 HSPN患儿父母需求、社会支持与焦虑情绪的发展呈明显相关性,患儿父母需求情况及获取的社会支持程度可影响焦虑水平。医护人员应根据HSPN患儿父母具体情况评估其需求,采取有效干预措施,提供情感支持,以缓解患儿父母焦虑情绪。

349例儿童和成人紫癜性肾炎(血尿和蛋白尿型)临床和病理特点分析

目的:探讨349例儿童和成人HSPN(血尿和蛋白尿)临床和肾脏病理差异及其相关性。方法:回顾分析2017年01月—2019年12月,在河南中医药大学第一附属医院肾内科及儿科住院HSPN(血尿和蛋白尿型)患者的临床、生化及肾脏病理。结果:儿童组与成人组比较,24 h尿蛋白定量和血清胆固醇均显著降低(P<0.01),肾小球和肾小管间质主要病理级别为Ⅲa级和(+)级,成年组为Ⅲb级和(++)级,两组差异具有统计学意义(P<0.001);新月体比例低于成年组(P<0.01)。两组24 h尿蛋白定量与肾小球病理分级呈正相关(P<0.01;P<0.05),成人组血清白蛋白与肾小球病理分级呈负相关(P<0.05)。结论:成人HSPN(血尿和蛋白尿型)患者的临床和新月体比例、病理分级比儿童严重;两组24 h尿蛋白定量与肾脏病理分级呈正相关。

儿童囊性纤维化1例并临床分析

目的通过分析1例囊性纤维化(CF)儿童的临床资料,提高对儿童CF的诊疗水平。方法结合文献分析2021年9月新疆石河子大学医学院第一附属医院儿科收治的1例CF患者的资料。结果患者,男,13岁,哈萨克族儿童,临床表现为慢性肺部疾病及胰腺功能不全表现,且病程中出现紫癜性肾炎表现。基于家系的全外显子组基因检测发现基因CFTR纯合变异:c.1521_1523deICTT,p.Phe508del(NM_000492),并通过一代测序验证。基于ACMG指南该变异可被判定为可能致病(Likely pathogenic)。结论提示对于有慢性肺部疾病病史,或有胰腺功能不全、咸味皮肤的患者,尤其是高加索人种,应尽早行CFTR基因检测和汗液实验明确诊断。

孔薇从风胜湿论治过敏性紫癜性肾炎经验举隅

孔薇教授系南京中医药大学附属南京市中医院主任中医师,江苏省名中医,擅于运用中药治疗过敏性紫癜性肾炎,以益肾清利、健脾祛湿为治疗方法,重视标本同治,根据疾病不同阶段合理用药。现将其治疗经验总结如下。1病因病机过敏性紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura,HSP)是由过敏性紫癜导致的一种继发性肾小球肾炎,临床以血尿、蛋白尿、皮疹、腹痛及肾损害等为主要表现。

儿童过敏性紫癜临床特征与肾损伤相关性研究

目的基于不同类型过敏性紫癜(Henoch-Schoenlein purpura,HSP)患儿的临床差异,分析其与肾脏损伤的相关性,以指导临床诊治及预后。方法收集2021年1月—2022年12月辽宁中医药大学附属医院收治的115例HSP患儿的临床资料,将其分组并进行临床特点及与肾脏损伤相关性分析。结果115例患儿中,感染为诱发HSP的患儿占50.4%(58/115);肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)为检出率最高的病原患儿占36.5%(42/115);感染时皮疹反复发生率高达48.3%(55/115),不同分型HSP的D-二聚体(D-dimer)及免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)指标差异有统计学意义(χ^(2)=53.161,P<0.05);4种肾外症状型的HSP尿常规及尿微量白蛋白,差异有统计学意义(χ^(2)=13.754,P<0.05)。结论感染为HSP发病主要诱因,当存在感染时皮疹更容易反复出现,当皮疹反复出现并伴有腹部症状时更容易出现肾脏损伤。

紫癜性肾炎患儿血清LRG1和CCL19水平检测对临床早期诊断及预后的价值研究

目的探究紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)患儿血清富亮氨酸α2糖蛋白1(leucinerich-alpha-2-glycoprotein1,LRG1)和趋化因子(C-C基序)配体19(CC chemokine ligand 19,CCL19)水平检测对临床早期诊断及预后的价值研究。方法选取2021年5月~2023年5月于邯郸市中心医院就诊治疗的108例HSPN患儿作为研究对象,同时选取72例体检健康儿童作为对照组。检测两组血清LRG1,CCL19,IgM,IgA及IgG水平。利用Logistic回归方法分析HSPN发生的影响因素,ROC曲线评估LRG1,CCL19水平对HSPN患儿早期诊断临床价值。分析处于HSPN急性期、慢性期、康复期患儿血清LRG1,CCL19水平差异,利用Spearman相关性分析探究血清LRG1,CCL19水平与HSPN患儿病程时期的关联。结果HSPN组患儿血清LRG1(184.36±23.64 ng/L),CCL19(463.19±89.46 ng/L)水平均显著高于对照组儿童(149.42±18.29 ng/L,208.83±52.97 ng/L),差异具有统计学意义(t=10.600,21.710,均P<0.05)。Logistic回归结果显示,LRG1[OR(95%CI):1.429(1.057~1.933)],CCL19[OR(95%CI):1.842(1.216~2.791)]均是儿童发生HSPN的影响因素(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析可知,血清LRG1,CCL19及二者联合诊断儿童发生HSPN的曲线下面积(AUC)分别为0.868,0.881和0.952,且二者联合应用于临床诊断预测患儿发生HSPN优于血清LRG1,CCL19各自单独诊断(Z=3.147,3.487,均P=0.001)。HSPN急性期、慢性期患儿血清LRG1(203.49±24.89 ng/L,177.56±23.19 ng/L),CCL19(591.13±98.32ng/L,415.61±89.82 ng/L)水平显著高于康复期患儿(158.53±21.96 ng/L,295.17±69.61 ng/L),差异具有统计学意义(t=6.917,12.101;5.320,3.102,均P<0.05),HSPN急性期患儿血清LRG1,CCL19水平明显高于慢性期患儿,差异具有统计学意义(t=5.059,8.750,均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,HSPN患儿血清LRG1,CCL19水平与其病程时期均呈正相关(r=0.506,0.689,均P<0.001)。结论HSPN患儿血清LRG1,CCL19水平升高,二者联合检测可提高HSPN的早期临床诊断价值,评估HSPN患儿预后。

肠黏膜屏障损伤与过敏性紫癜患儿急性期肾损害的相关性分析

目的:探讨肠黏膜屏障损伤与过敏性紫癜(HSP)患儿急性期肾损害的相关性。方法:根据是否存在急性期肾损害将2020年1月—2022年10月在我院就诊的86例HSP患儿分为对照组(不存在急性期肾损害,n=41)和观察组(存在急性期肾损害,n=45)。比较两组sIgA、乳果糖/甘露醇比值、PCS、IS、TMAO、Cys、24h尿蛋白水平;采用Spearman相关性分析法分析sIgA、乳果糖/甘露醇比值、PCS、IS、TMAO水平与Cys、24h尿蛋白水平的相关性。结果:观察组sIgA水平低于对照组,而乳果糖/甘露醇比值、PCS、IS、TMAO、Cys、24h尿蛋白水平高于对照组(P<0.05);经Spearman相关性分析,Cys、24h尿蛋白水平与sIgA水平呈负相关,与乳果糖/甘露醇比值、PCS、IS、TMAO水平呈正相关。结论:HSP患儿肠黏膜屏障完整性与其急性期肾损害密切相关,肠黏膜屏障损伤越严重,患儿急性期肾损害越严重,临床应重视对患儿肠黏膜屏障功能的保护。

凉血肾康汤联合常规西药治疗紫癜性肾炎的临床效果评价

过敏性紫癜性肾炎亦称为紫癜性肾炎(HSPN),属于临床常见的肾脏疾病之一。其发病由病原体感染所引起的变态反应,药物、食物过敏、寒冷刺激、花粉、虫咬等引起[1];肾小球系膜增生性病变是该病主要的病理改变,并常伴有肾小球毛细血管袢坏死、新月体形成等血管炎表现;Ig A在系膜区、系膜旁区呈弥漫性或节段性分布是其主要免疫病理[2]。

吗替麦考酚酯联合激素治疗紫癜性肾炎的效果及对肾功能、免疫功能、炎性因子水平的影响

目的观察吗替麦考酚酯联合激素治疗紫癜性肾炎的临床效果及对肾功能、免疫功能、炎性因子水平的影响。方法选取2019年1月—2021年12月福建中医药大学附属厦门第三医院收治的紫癜性肾炎患者106例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用糖皮质激素^(+)环磷酸酰胺治疗,观察组采用糖皮质激素^(+)吗替麦考酚酯治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组患者治疗效果,治疗前后肾功能指标[24 h尿蛋白定量(24 h-UPRO)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、尿微量白蛋白(MA)、血尿素氮(BUN)]、免疫功能指标[血清T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、免疫球蛋白A(IgA)]、血清炎性因子[白介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-17(IL-17)、白介素-10(IL-10)]水平及不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.23%,高于对照组的84.91%(χ^(2)=3.975,P=0.046);治疗6个月后,2组24 h-UPRO、β_(2)-MG、MA、BUN水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、IFN-γ、IL-10水平较治疗前升高,IgA、IL-4、IL-17水平较治疗前降低,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组不良反应总发生率为5.66%,低于对照组的18.87%(χ^(2)=4.296,P=0.038)。结论吗替麦考酚酯联合激素治疗紫癜性肾炎效果确切,有利于提升患者疗效,恢复肾功能及免疫功能,改善血清炎性因子水平,减少不良反应,值得临床推广应用。

高同型半胱氨酸血症与胱硫醚-β-合酶敲除小鼠紫癜性肾炎加重的相关性

目的研究高同型半胱氨酸血症(HHcy)与胱硫醚-β-合酶(CBS)敲除(KO)小鼠紫癜性肾炎(HSPN)加重的相关性。方法选择CBS-野生型(WT)雄性C57BL/6J小鼠、雄性CBS-KO小鼠(C57BL/6J背景)各40只,鼠龄8~10周,体质量18~20 g。CBS-WT小鼠和CBS-KO小鼠均采用印度墨水尾静脉注射联合麦醇溶蛋白灌胃建立HSPN模型,造模过程中给予常规饮食或高蛋氨酸饮食,给予对照溶剂、内质网应激(ERS)激动剂或拮抗剂腹腔注射。检测血清同型半胱氨酸(Hcy)含量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白、肾脏病理改变及肾小球内细胞凋亡率、C/EBP同源蛋白(CHOP)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase)-12、caspase-3表达水平。结果常规饮食CBS-WT+HSPN组、高蛋氨酸饮食CBS-WT+HSPN组均出现肾脏病理改变,SCr、BUN、24 h尿蛋白水平高于常规饮食CBS-WT组(P<0.05),且常规饮食CBS-WT+HSPN组与高蛋氨酸饮食CBS-WT+HSPN组肾脏病理改变及SCr、BUN、24 h尿蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);与常规饮食CBS-KO组比较,常规饮食CBS-KO+HSPN组出现肾脏病理改变,SCr、BUN、24 h尿蛋白水平、肾小球内细胞凋亡率、CHOP、caspase-12、caspase-3表达水平升高(P<0.05);与常规饮食CBS-KO+HSPN组比较,高蛋氨酸饮食CBS-KO+HSPN组肾脏病理改变加重,Hcy、SCr、BUN、24 h尿蛋白水平、肾小球内细胞凋亡率、CHOP、caspase-12、caspase-3表达水平升高(P<0.05)。与高蛋氨酸饮食CBS-KO+HSPN+溶剂对照组比较,高蛋氨酸饮食CBS-KO+HSPN+ERS激动剂组肾脏病理改变加重,Hcy、SCr、BUN、24 h尿蛋白水平、肾小球内细胞凋亡率、CHOP、caspase-12、caspase-3表达水平升高;高蛋氨酸饮食CBS-KO+HSPN+ERS拮抗剂组肾脏病理改变减轻,Hcy、SCr、BUN、24 h尿蛋白水平、肾小球内细胞凋亡率、CHOP、caspase-12、caspase-3表达水平降低(P<0.05)。结论HHcy引起CBS-KO的HSPN小鼠肾脏病理改变加重、肾小球细胞凋亡加剧,激活ERS是与HHcy上述作用相关。

槐杞黄颗粒联合他克莫司、醋酸泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的临床研究

目的:观察槐杞黄颗粒联合醋酸泼尼松、他克莫司治疗儿童紫癜性肾炎(HSPN)的疗效。方法:将112例HSPN患儿随机分为观察组和对照组各56例(最终实际纳入观察组53例,对照组51例)。对照组患儿给予醋酸泼尼松、他克莫司口服,观察组在对照组的基础上加用槐杞黄颗粒口服,4周为1疗程,连续用药3个疗程。比较两组的总有效率,血肌酐(SCr)水平、尿中β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)含量、24 h尿蛋白量、尿沉渣红细胞数量、血清中干扰素-γ(IFN-γ)水平、白介素-6(IL-6)水平及不良反应。结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率、IFN-γ水平高于对照组,SCr、β_(2)-MG、24 h尿蛋白量、尿沉渣红细胞计数、IL-6水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:槐杞黄颗粒联合醋酸泼尼松、他克莫司治疗儿童HSPN疗效确切,能保护肾功能,调控IFN-γ、IL-6水平,纠正免疫失衡状态,未明显增加不良反应。

儿童过敏性紫癜性肾炎发病机制及药物治疗的研究进展

过敏性紫癜是一种儿科常见的自身免疫性疾病,其特征为全身小血管炎,可造成皮肤紫癜、腹胀腹痛、关节肿痛、恶心呕吐、肾功能异常等,进而致病情加剧,导致过敏性紫癜性肾炎(HSPN)。目前,HSPN发病机制尚未明确,可能涉及基因易感性、机体免疫紊乱、炎症细胞因子作用、凝血及纤溶机制等。临床对于HSPN多以药物治疗为主,治疗药物主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂(环磷酰胺、环孢素A等)、免疫球蛋白、抗凝剂以及中药等,这些药物可有效控制患儿病情,缓解其临床症状。但部分药物的疗效仍需未来进一步研究明确,从而为疾病的治疗提供理论支持。

二至地黄汤加减治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的有效性及临床价值

目的分析小儿过敏性紫癜性肾炎应用二至地黄汤加减治疗的临床有效性和价值。方法以2021年1月至2022年12月为研究时间区间,从郓城县中医医院甄选小儿过敏性紫癜性肾炎患儿进行研究,共计30例,患儿全部就位之后,采用随机数表法,将患者均分为两个组别,对照组(15例)和观察组(15例)。对照组实施常规西药治疗,观察组于常规西药治疗基础上实施二至地黄汤加减治疗。对比观察组和对照组的治疗效果、炎症因子水平变化情况、中医症候积分变化情况以及不良反应发生情况。结果较对照组患儿,观察组治疗总有效率较高(P<0.05),白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)治疗前,对照组和观察组比较相差不大(P>0.05),经治疗后,IL-4与IFN-γ水平对照组和观察组比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。中医症候积分治疗前,对照组和观察组比较相差不大(P>0.05),经治疗后,中医症候积分降低,且观察组患者的中医症候积分更低(P<0.05)。观察组患者丙氨酸氨基转移酶升高发生率、胃肠反应以及白细胞减少发生率低于对照组(P<0.05)。结论小儿过敏性紫癜性肾炎应用二至地黄汤加减治疗的作用效果显著,可改善患儿血清免疫指标、炎症因子水平以及中医症候积分,利于患儿病情康复,且安全性较高。

冯晓纯治疗儿童紫癜性肾炎经验

冯晓纯教授从湿热角度探讨紫癜性肾炎发病的机制,认为邪毒内侵、湿热下注、肾络损伤是本病的病机,清热解毒利湿、益肾安络止血是治疗大法,自拟白苓汤(白茅根、土茯苓、旱莲草、女贞子、苍术、卷柏等),清补并济,标本同治。