超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中的临床应用:一种无积水肾盂造瘘新方法

目的:探讨超声造影辅助下超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中的临床应用情况。方法:回顾性分析2022年5月至2024年4月在解放军总医院第一医学中心进行超声引导下无积水肾盂造瘘的患者11例,其中单侧肾盂造瘘6例,双侧肾盂造瘘5例,共16例次无积水肾盂穿刺造瘘术。均在超声引导下徒手穿刺目标肾锥体并采用钝性分离法置入导丝。统计穿刺过程中的首次穿刺成功率、平均穿刺针数、穿刺时间、总置管时间、并发症情况。结果:所有患者均穿刺成功,首针穿刺成功率为81.25%,平均穿刺针数为1.19±0.4、平均穿刺时间为(122.19±22.55)s、平均置管时间为(674.19±46.61)s;所有肾盂穿刺造瘘均未出现活动性出血及其他严重并发症,2例次术后第2天引流不畅重新调整引流管。结论:超声造影辅助下超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中应用效果良好,具有较高的安全性和可行性,为泌尿系损伤无法行输尿管支架的患者提供了安全有效的治疗方法,值得推广。

能谱CT平扫图像直方图纹理分析对肾盂旁囊肿与肾盂积水的鉴别价值

目的:探讨能谱CT平扫单能量图像结合直方图纹理分析对肾盂旁囊肿与肾盂积水的鉴别价值。方法:回顾性收集25例肾盂旁囊肿(肾盂旁囊肿组)和18例肾盂积水患者(肾盂积水组)。应用能谱成像分析平台测量2组40~140 keV(以10 keV为间隔)11个不同单能量CT值,并分别行统计学比较。单能量CT值差异有统计学意义的,在AW4.5工作站上重建相应单能量图像,采用GEOmni-Kinetics软件进行直方图纹理分析,选择病灶最大层面勾画ROI,生成基于灰度直方图纹理参数,包括最小值,最大值,均值,标准差,变异度,偏度,峰度,均一性,能量,熵,第5、10、25、50、75、90、95百分位数。采用单因素分析比较2组间参数的差异,基于ROC曲线评价各参数的鉴别价值。采用多因素logistic回归模型进行特征筛选并构建最终的预测模型,绘制最终模型的ROC曲线并分析其价值。结果:40~50 keV条件下,肾盂旁囊肿组的单能量CT值大于肾盂积水组,差异均有统计学意义(均P<0.05),2组60~140 keV单能量CT值差异均无统计学意义(均P>0.05)。40 keV条件下,2组均值,峰度,能量,熵,第5、10、25、50、75百分位数差异均有统计学意义(均P<0.05),余参数差异均无统计学意义(均P>0.05);50 keV条件下,2组均值,第10、25、50百分位数差异均有统计学意义(均P<0.05),余参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。ROC曲线分析显示,40 keV图像纹理参数鉴别肾盂旁囊肿与肾盂积水的AUC为0.696~0.756,均大于50 keV图像纹理参数的AUC。多因素logistic回归分析显示,40 keV图像纹理参数的峰度、能量和第25百分位数是肾盂旁囊肿与肾盂积水的独立预测因子,三者联合诊断鉴别肾盂旁囊肿与肾盂积水的AUC为0.915,敏感度为93.3%、特异度为83.3%。结论:基于能谱CT平扫40 keV图像的直方图纹理参数构建的多因素logistic回归模型能有效鉴别肾盂旁囊肿与肾盂积水。

维生素D缺乏与糖尿病肾病相关性研究

目的通过单中心研究评估不同疾病阶段糖尿病肾病(DKD)患者维生素D缺乏的患病率,同时探索导致DKD患者出现维生素D缺乏的潜在的危险因素及其相关性。方法纳入437名不同糖尿病肾病分期的患者及100名体检人员作为健康对照组,对比两组25-羟基维生素D(25[OH]D)水平。根据25[OH]D水平分组,进行分析对比并进一步探究25[OH]D缺乏的独立风险因素。结果糖尿病肾病各期患者较健康对照组25[OH]D均有降低,BUN每升高1mmol/L,其25[OH]D缺乏的风险较前提高了近118%;TC每增高1mmol/L其患25[OH]D缺乏的风险则会提高近30%;高脂血症与25[OH]D缺乏的发生呈正相关,TG每增高1mmol/L,其发生25[OH]D缺乏的发生率增高近67%;HbA1c每升高1%其发生25[OH]D缺乏的风险增加近60%。eGFR每降低1mL/min/1.73m2其25[OH]D缺乏的发生率升高97.2%。结论血清25[OH]D水平有可能成为糖尿病肾病疾病进展情况的有力的预测因子。

甲状旁腺激素与盐交互作用对肾脏结构和功能的影响

目的探讨甲状旁腺激素(PTH)与盐交互作用对肾脏结构和功能的影响。方法选取8周龄雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组、PTH组、低盐组(0.6%)、高盐组(8.0%)、PTH+低盐组和PTH+高盐组。按分组情况予胶囊渗透压泵持续泵入鼠重组PTH(1-34)2 pmoL/(kg·h)2周。大鼠按分组接受2周不同浓度的盐水灌胃,其中PTH组和假手术组仅用无菌注射用水灌胃。测量各组大鼠干预前后的体重和血压,并采集24 h尿液和血清样本,检测尿总蛋白(UTP)、尿钾离子(UK^(+))、尿钠离子(UNa^(+))、尿肌酐(UCre)、血钾离子(K^(+))、血钠离子(Na^(+))、血清肌酐等指标,计算肾小球滤过率。采用酶联免疫吸附试验检测血清PTH、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮浓度。采用苏木精-伊红(HE)染色观察肾脏组织形态学变化,免疫组织化学法检测肾脏组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、CD68的表达。结果PTH+高盐组大鼠收缩压、MAP较假手术组升高(P<0.05),且PTH+高盐组大鼠干预后收缩压较干预前升高(P<0.05)。各组大鼠干预后舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组大鼠血清Na^(+)/K^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高盐组、PTH+高盐组较假手术组升高(P<0.05),高盐组、PTH组、PTH+低盐组、PTH+高盐组较低盐组升高(P<0.05)。各组大鼠24 h UK^(+)/Cre、24 h UTP/Cre比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PTH+高盐组的24 h UNa^(+)/Cre、24 h UNa^(+)/K^(+)水平较假手组升高,肾小球滤过率较假手术组降低(P<0.05),PTH+高盐组的24 h UNa^(+)/Cre、24 h UNa^(+)/K^(+)水平较低盐组升高,肾小球滤过率较低盐组降低(P<0.05)。高盐组、PTH组、PTH+低盐组、PTH+高盐组大鼠的肾小球体积增大,肾小管扩张,可见蛋白管型,肾间质少量炎症细胞浸润。PTH+高盐组大鼠的肾小球体积增大,小球内可见细胞及基质增生,肾小管扩张,可见蛋白管型,肾间质炎症细胞浸润。各组大鼠CD68、TNF-α、IL-1β阳性表达面积比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高盐、PTH可通过激活肾素-血管紧张素系统促进肾脏炎症的发生,两者可协同加重肾脏组织的炎症损伤,导致肾功能受损。

气肿性肾盂肾炎4例诊治分析

气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis, EPN)是累及肾实质和肾周的急性产气性感染性疾病,以肾实质、肾集合系统及肾周间隙积气为主要特征,常伴有肾实质弥漫性坏死,是临床少见的产气性感染[1,2]。本病以女性多发,男女比例约为1:4,多为单侧发病,以左侧多见,双侧发病率约为5%~7%,死亡率高达50%[3],临床上易被误诊及漏诊。本文报道4例气肿性肾盂肾炎患者的诊治经过。例1 女性,58岁。

二丁二仙汤加减联合环丙沙星对肾盂肾炎患者免疫应答功能的影响

目的:探究二丁二仙汤加减联合环丙沙星对肾盂肾炎患者免疫应答功能的影响。方法:选取2022年7月~2023年7月我院接诊的148例肾盂肾炎患者作为研究对象,按照双盲法分为环丙沙星组和联合治疗组各74例。环丙沙星组采用环丙沙星进行治疗,联合治疗组在环丙沙星组基础上加服二丁二仙汤加减进行治疗。观察两组患者临床症状体征消失时间、生活质量、中医症候积分及治疗效果;采用全自动生化分析仪检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平;炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、子白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。结果:与环丙沙星组相比,联合治疗组临床症状体征消失时间较短(P<0.05)。与环丙沙星组相比,联合治疗组肾功能指标Scr、BUN及炎性因子IL-6、IL-17、TNF-α水平,中医症候积分较低(P<0.05)。与环丙沙星组相比,联合治疗组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平,生活质量评分及治疗总有效率较高(P<0.05)。结论:二丁二仙汤加减联合环丙沙星可有效改善肾盂肾炎患者临床症状,增强免疫应答功能,可用于此病的治疗中。

中西医结合治疗慢性肾盂肾炎的临床效果及有效率影响评价

探讨中西医结合治疗慢性肾盂肾炎的临床效果及有效率。方法 研究选择2020年3月-2021年3月期间,择取这个期间在本院接受治疗的60例慢性肾盂肾炎患者,为了研究的客观性,将这些患者按照数字序号排序并打乱分为对照组(30例)和实验组(30例),前组接受西药治疗,后组接受中西医结合治疗,观察两组的治疗效果。结果 实验组获得有效治疗的人数要远远多于对照组(P<0.05)。没接受治疗前,两组的炎性因子和肾功能指标没有显著差距(P>0.05),治疗后,两组的炎性因子和肾功能指标均得到了明显的改善,但实验组的改善幅度要远远大于对照组(P<0.05)。实验组尿菌转阴时间和尿常规恢复正常时间要比对照组短得多(P<0.05)。实验组不良反应发生率为6.66%,远远小于对照组的26.67%(χ2=4.320,P<0.05)。结论 中西医结合治疗慢性肾盂肾炎相比于单一的西药治疗更具效果,能够改善患者的炎性因子水平和肾功能指标,缩短尿菌转阴时间和尿常规恢复正常时间,同时减少不良反应的发生。因此,在临床实践中,应充分考虑中西医结合疗法的应用,为慢性肾盂肾炎患者的治疗提供更多选择。

B超定位“针辅助”经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的临床研究

目的探讨B超定位“针辅助”经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年8月-2021年9月该院收治的33例肾盂旁囊肿患者的临床资料,术前由计算机体层摄影尿路造影(CTU)检查确诊,术中利用输尿管软镜进入肾盂,合并结石者,先行碎石取石,再用B超定位穿刺囊肿,激光沿穿刺针进出囊壁处烧灼囊壁,囊壁切开后,囊腔内留置双J管。结果33例患者均顺利完成手术,手术时间11~72 min,平均(39.51±14.33)min;术后血红蛋白下降0~36 g/L,平均(13.88±5.12)g/L;术后住院1~8 d,平均(2.42±0.63)d;术后5例出现Clavien-DindoⅠ级并发症,1例出现Clavien-DindoⅡ级并发症,对症治疗后好转;双J管留置33~180 d,平均(63.42±12.88)d,拔管前,CT提示:18例囊肿完全消失,14例囊肿明显缩小,1例囊肿略缩小;合并肾积水者,积水均完全消失,14例合并结石者,12例完全排净,2例残留少许无意义结石。拔管后随访30~72 d,平均(34.28±7.11)d,再次复查CT,囊肿无复发或增大。结论B超定位“针辅助”经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿,具有快速、创伤小、恢复快和疗效确切等优点,值得临床推广应用。

双期增强CT扫描联合血浆Presepsin水平对急性肾盂肾炎的诊断价值

目的 探讨双期增强CT扫描联合血浆Presepsin水平在急性肾盂肾炎(APN)中的诊断价值。方法回顾性分析2019年3月—2020年5月抚州市第一人民医院收治的95例尿路感染患者的临床资料。根据临床诊断将其分成非APN组(42例)与APN组(53例)。53例APN患者根据病情严重程度分为非重症组(34例)与重症组(19例)。比较APN组与非APN组患者一般资料、血浆Presepsin水平,比较重症组与非重症组血浆Presepsin水平。比较双期增强CT扫描结果与临床诊断结果,比较双期增强CT扫描联合血浆Presepsin水平诊断结果与临床诊断结果。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析双期增强CT扫描联合血浆Presepsin水平对APN的诊断价值。结果APN组与非APN组患者性别构成、年龄、尿路感染病程、体质量指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。APN组血浆Presepsin水平高于非APN组(P <0.05),重症组血浆Presepsin水平高于非重症组。双期增强CT扫描结果与临床诊断的一致性一般(Kappa=0.725,P=0.012),双期增强CT扫描检查联合血浆Presepsin水平与临床诊断的一致性较好(Kappa=0.798,P=0.005)。ROC曲线结果分析显示,双期增强CT扫描、血浆Presepsin水平及两者联合诊断APN的敏感性分别为88.68%(95%CI:0.767,0.923)、79.25%(95%CI:0.673,0.865)、93.34%(95%CI:0.634,0.978),特异性分别为73.81%(95%CI:0.528,0.835)、71.43%(95%CI:0.501,0.827)、90.48%(95%CI:0.696,0.982),曲线下面积分别为0.812(95%CI:0.719,0.885)、0.717(95%CI:0.615,0.804)、0.924(95%CI:0.851,0.968)。结论 双期增强CT扫描、血浆Presepsin水平可用于诊断APN,且两者联合具有更高的诊断价值。

气肿性肾盂肾炎致尿脓毒血症2例报告并文献复习

气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种罕见的肾脏感染性疾病,其特征是起病急骤,可以累及肾盂、肾实质、肾周围等。影像学特征性表现是病灶内存在空气,常并发严重的坏死性感染,是一种危及生命的疾病^([1])。临床上常见致病菌为大肠埃希菌。尿路梗阻和糖尿病是本病发生的危险因素。该病患者若延误诊治,病情将急剧恶化,进而危及生命^([2])。

自拟三金解毒通淋方治疗急性肾盂肾炎疗效观察

目的观察自拟三金解毒通淋方对急性肾盂肾炎疗效、炎性标志物及安全性的影响并探讨其作用机制。方法90例患者随机分为观察组与对照组各45例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上增加三金解毒通淋方口服。观察两组疗效、炎性标志物水平并评估安全性。结果两组治疗后中医证候积分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组尿路刺激征消失、腰痛消失、体温恢复正常及白细胞恢复正常所需时间均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均较治疗前均下降(均P<0.05),观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论自拟三金解毒通淋方能够有效减轻急性肾盂肾炎患者临床症状,提高临床疗效,且安全性高,不良反应少,其机制可能与该方能够有效调控APN患者炎性因子表达、降低炎症反应、减少对肾间质及肾小管损伤、保护肾实质及功能有关。

一次性电子输尿管软镜同期治疗上尿路结石合并肾盂旁囊肿的初步观察(附13例报告)

目的初步探讨一次性电子输尿管软镜同期治疗13例上尿路结石合并肾盂旁囊肿的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年12月-2021年12月该院收治的13例肾孟旁囊肿合并上尿路结石患者的临床资料。13例患者术前均预置双J管5~7 d,一次性电子输尿管软镜置入肾盂,确定结石和囊肿位置后,先用200μm钬激光光纤将结石击碎成粉末状,较大的结石碎块用套石篮取出,然后再用光纤切开集合系统微凸起的肾盂旁囊肿壁,使囊腔和集合系统相通,留置双J管,近端置于切开的囊肿内,引流4周,观察手术时间、出血量和并发症等情况。结果13例患者手术均一次性成功,手术时间19~46 min,平均(28.6±10.2)min。无继发出血、严重感染和尿外渗等并发症。1例孤立肾肾盂旁囊肿术后29 h无尿,经治疗后,36 h尿量恢复正常,复查肌酐和尿素氮均正常。术后随访3~36个月,平均(12.6±9.8)个月,上尿路结石完全清除,无囊肿复发。结论一次性电子输尿管软镜下钬激光治疗上尿路结石合并肾盂旁囊肿,损伤小,并发症发生率低,疗效确切,手术安全。

输尿管软镜治疗肾盏憩室脓肿的临床研究

目的:探讨经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾盏憩室脓肿的疗效及安全性。方法:回顾分析2013年6月至2022年4月为21例肾盏憩室脓肿患者经尿道行输尿软镜钬激光治疗的临床资料,患者5~78岁,平均(35±20)岁,主要症状为腰疼、尿路刺激等。病程7~60 d,平均(16.4±12.7)d,术前均行尿常规、泌尿系统彩超、CT尿路成像等检查。术后予以定期随访。结果:本组21例手术均顺利完成,术中出血量少,手术时间35~75 min,平均(51.9±9.0)min,术中无周围组织器官损伤。术后经积极抗感染治疗后体温恢复正常,无感染性休克等并发症发生;术后住院4~8 d,平均(5.7±0.8)d。术后随访3~20个月,影像学检查示15例患者憩室脓腔消失,6例憩室较前缩小,随访期间均未出现发热寒战、腰部不适等复发迹象。结论:经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾盏憩室脓肿安全、有效且微创。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的近期影响研究

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对卵巢功能的近期影响。方法 115例拟行卵巢囊肿剥除术的单侧卵巢良性肿瘤患者,随机分为4组:开腹对照组30例、超声刀组26例、单极电凝组31例、镜下缝合组28例。分别于术前、术后1个月、术后3个月检测血性激素水平。结果术前,4组患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、孕酮(P)、睾酮(T)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,4组患者E2、FSH、LH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),P、T水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其中开腹对照组较其他3组E2水平明显升高,FSH、LH水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,4组患者E2、FSH、LH水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),P、T水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);其中单极电凝组较其他3组E2水平明显降低,FSH、LH水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。单极电凝组月经异常6例,超声刀组月经异常3例,开腹对照组和镜下缝合组无明显月经异常改变。结论开腹术和腹腔镜手术均对卵巢功能有一定影响,但腹腔镜手术使用单极电凝会加重卵巢近期功能的损害,使用镜下缝合或超声刀可更好地保留其功能。

肾盂肾炎患者经验用抗菌药物与药敏结果符合率

目的了解某院住院肾盂肾炎患者经验使用抗菌药物情况,为临床合理用药提供依据。方法收集2011年1月—2014年9月该院肾内科收治的620例肾盂肾炎患者资料,分析其抗菌药物应用情况,及不同种类、不同年龄患者经验用抗菌药物与细菌药敏结果符合情况。结果药敏结果报告前,620例患者应用抗菌药物625例次,其中5例患者同时应用了2种抗菌药物,共涉及8类抗菌药物15个品种,应用最多的抗菌药物依次为第三代头孢菌素、头霉素类、氟喹诺酮类。应用抗菌药物与细菌药敏结果符合率为64.32%(402例次),部分符合率为8.32%(52例次),不符合率为27.36%(171例次)。急性肾盂肾炎患者总符合率(77.61%,357例次)高于慢性肾盂肾炎(58.79%,97例次),差异具有统计学意义(P<0.05)。<50岁组、≥50岁组肾盂肾炎患者总符合率分别为68.12%(156/229)、75.25%(298/396),两组比较,差异无统计学意义(χ2=2.93,P=0.09)。结论肾盂肾炎患者经验用抗菌药物与细菌药敏结果不符合率较高,需采取措施提高经验用抗菌药物水平。

肾盂高级别尿路上皮癌伴脉管侵犯术后吉西他滨加顺铂化疗的临床疗效观察

目的探讨肾盂高级别尿路上皮癌伴脉管浸润患者术后辅助吉西他滨加顺铂(gemcitabine and cisplatin,GC)化疗对患者肿瘤复发进展以及生存的影响。方法回顾性分析2017年10月至2021年5月期间宿迁市第一人民医院及贵州医科大学附属肿瘤医院行腹腔镜肾—输尿管—膀胱袖状切除术后的高级别肾盂尿路上皮癌伴脉管侵犯44例患者,分为试验组及对照组,试验组患者术后行GC方案化疗,对照组患者术后进行常规膀胱灌注治疗,随访3年评价试验组及对照组患者的膀胱内及对侧尿路复发率及患者1年及3年生存情况。结果试验组与对照组膀胱内复发情况对比差异无统计学意义(P>0.05);对侧尿路复发率试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);1年及3年生存率试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脉管侵犯的高级别肾盂尿路上皮癌患者术后行GC方案化疗相较于常规膀胱灌注,能够有效预防肿瘤进展,提高患者生存预后。

妊娠合并急性肾盂肾炎的临床特点及影响因素研究

目的了解妊娠合并急性肾盂肾炎的临床特点,并探讨其影响因素。方法以2010年8月—2014年8月在宁波市第一医院就诊的182例妊娠期急性肾盂肾炎患者为观察组,以同时期在该院就诊但未合并感染性疾病的164例妊娠期妇女为对照组。通过查阅电子病历的方法,收集两组患者临床资料,包括年龄、职业、文化程度、妊娠分期、合并症、实验室检查指标;同时收集观察组患者的临床表现、超声检查结果、治疗与转归情况。结果 (1)观察组182例患者均有畏寒发热、寒战、头痛、全身酸痛等感染中毒症状,伴腰痛的患者数为135例(占74.2%),无尿路刺激症状的患者数为97例(占53.3%);116例(占63.7%)患者的血红蛋白(Hb)≤110 g/L;所有患者的尿常规检查均呈白细胞阳性;9例(占4.9%)患者的血培养呈阳性,其中大肠埃希菌6株(占66.7%);41例(占22.5%)患者的尿培养呈阳性,其中大肠埃希菌19株(占46.3%);85例(占46.7%)患者合并肾积水;86例(占47.2%)患者采用头孢曲松进行抗感染治疗,完成随访的175例患者均治愈。(2)两组平均年龄、职业、文化程度、妊娠分期、合并症、Hb、清蛋白(Alb)比较,差异有统计学意义(P<0.05);而血肌酐(SCr)和总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、妊娠分期、合并症及Alb对妊娠合并急性肾盂肾炎的影响有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并急性肾盂肾炎的起病较急,多伴高热和腰痛症状,半数以上患者无尿路刺激症状,致病菌主要为大肠埃希菌,头孢曲松等三代头孢菌素、半合成广谱青霉素、碳青霉烯类药物的治疗效果较好,治愈率较高。年龄、妊娠分期、合并症及Alb是妊娠合并急性肾盂肾炎的影响因素。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学表现

目的 :探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学表现。材料和方法 :回顾性分析 5例黄色肉芽肿性肾盂肾炎 ,全部病例均行X线、B超和CT检查并经手术、病理证实 ,行MR和血管造影各 1例。结果 :X线 :肾影增大、肾结石和肾盂肾盏的形态改变。B超 :肾实质内的占位性病变、结石和肾周改变。CT :肾实质内单 /多发靠近肾盂肾盏囊实性占位 ,增强后实性部分增强 ;多合并结石 ;病变常向肾外发展 ;患肾功能受损。结论 :CT的影像学价值较X线和B超高。定性须密切结合临床 ,尿泡沫细胞有确诊意义。

经皮肾镜同期治疗肾盂旁囊肿合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床观察

目的探讨经皮肾镜途径同期治疗肾盂旁囊肿合并肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的安全性和可行性。方法选取单侧单发肾盂旁囊肿合并UPJO患者32例,其中并发同侧肾结石25例。合并结石者先行微创经皮途径钬激光碎石术后,经此通道行肾盂旁囊肿钬激光切开内引流术,UPJO行顺行高压球囊扩张术,术后留置海马管引流3~6个月。分析囊肿开窗内引流、狭窄高压扩张手术时间及术后住院时间。结果患者肾盂集合分离系数术前(55.93±5.85)与术后1个月(46.17±6.33)、3个月(40.47±6.06)、6个月(33.81±7.05)和9个月(28.95±7.92)相比有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月与9个月相比,差异有统计学意义(P<0.05),随着时间的推移,积水分离系数减小。结论经皮微通道途径同期治疗肾盂旁囊肿合并UPJO,有效缓解临床症状,减低集合系统分离系数,疗效确切,行之安全有效。

尿毒症患者血清中中分子物质的提取及性质的初步表征

从尿毒症患者血清及腹透液中得到的中分子量物质,具有相同的凝胶色谱行为及紫外、红外吸收行为,它们在206和235nm处,有特征紫外吸收峰;在波数为3246,1516,1122和613cm^(-1)处,有特征红外吸收峰。中分子物经离子交换色谱进一步分离,发现起决定紫外及红外吸收行为的成分集中于第3子峰;其自由氨基酸和肽类物质含量均低于3％。