输尿管镜钬激光碎石术治疗糖尿病肾盏结石的效果及对术后尿路炎症的影响

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗糖尿病肾盏结石的效果及对术后尿路炎症的影响。方法选取2021-01-01至2023-03-31武警北京总队医院收治的行输尿管镜钬激光碎石术治疗的肾盏结石患者124例,根据是否合并糖尿病分为A组62例(合并糖尿病)和B组62例(不合并糖尿病)。观察两组治疗指标及治疗前后血清、尿液中的炎症因子表达情况。结果两组手术时间[(75.6±8.7)min vs.(73.8±12.8)min]和结石清除率(80.6%vs.82.3%)比较,差异无统计学意义;B组住院时间(4.1±0.8)d,术中出血量(12.4±3.9)ml,显著低于A组[(6.6±1.2)d、(15.2±5.8)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后12 h血清IL-1β、IL-6和CRP表达量显著高于手术前,且B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后12 h尿液中IL-1β、IL-6和CRP表达量显著高于手术前,且B组显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论合并有糖尿病的肾盏结石患者行输尿管镜钬激光碎石术后要积极抗炎治疗,避免影响手术结果。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因分析

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因。方法:选择2015年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例输尿管上段复杂性结石患者,其中男58例,女47例,根据结石评估结果分为结石组(n=40)与非结石组(n=65)。通过随机森林算法分析患者双J管附壁结石形成的影响因素。通过单因素和多因素分析双J管附壁结石形成的独立影响因素,并构建分类树模型。结果:结石组和非结石组CT值、术中出血量、双J管留置时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钙、尿pH值、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿结晶比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.361、2.502、6.815、12.176、24.398、15.595、6.517、2.069、6.881、4.524、3.883、4.699,均P<0.05)。双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型显示,双J管留置时间是双J管附壁结石形成的重要预测因素,收益图和索引图显示模型预测良好。结论:双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素。临床应重点关注相关因素,及时制定预防策略,以期降低双J管附壁结石的发生风险。

末端可弯负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效观察

目的:评估末端可弯负压吸引鞘应用于输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析2023年2月至9月苏州大学附属第二医院收治的80例肾结石患者,根据手术方式的不同分为对照组(n=40)和联合组(n=40)。对照组采用传统输尿管软镜碎石治疗,联合组采用末端可弯负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石。比较两组手术时间、术后住院时间、清石率、术后血尿持续时间、术后感染发生率、其他并发症情况。结果:手术均获得成功。两组手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后即刻清石率、术后1个月清石率分别为82.5%(32/40)、95%(38/40),高于对照组的10%(4/40)、72.5%(29/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组术后平均血尿持续时间[(5.60±2.91)d]短于对照组[(8.30±3.37)d],术后感染发生率(2.5%,1/40)低于对照组(17.5%,7/40),差异均有统计学意义(P<0.05),对照组1例尿源性脓毒血症患者经对症治疗好转。两组均无严重血尿、肾血肿、输尿管穿孔、输尿管撕脱等并发症发生。结论:末端可弯负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗肾结石安全有效、清石率更高,术后感染发生率更低。

三金排石颗粒对输尿管镜下钬激光碎石术后患者的临床研究

目的:分析输尿管镜下钬激光碎石术后患者应用三金排石颗粒治疗的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月在我院外一科(泌尿外科)行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术的输尿管结石住院患者160例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组80例。治疗组术后给药三金排石颗粒,对照组术后给予常规治疗,比较两组患者治疗前后的可视疼痛量表(VAS)评分、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱过度活动症症状评分卷表(OABSS)、生活质量评估表(QOL)评分、尿生化指标,同时对术后临床治疗效果、结石残留率及不良反应情况进行对比分析。结果:与对照组相比,治疗组临床疗效更高,术后结石残留率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者药物治疗后均未发生不良反应。治疗前,两组VAS、IPSS、OABSS、QOL评分及尿生化指标均无明显差异(P>0.05),治疗后,治疗组患者VAS、IPSS、OABSS评分以及尿白细胞(尿WBC)、尿红细胞(尿RBC)、尿β_(2)微球蛋白(尿β_(2)-MG)、24h尿钙(24h尿Ca)水平低于对照组,QOL评分高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石术后患者应用三金排石颗粒治疗可有效提升治疗有效性和安全性,并可改善患者尿生化指标,提高生活质量,因此值得在临床中推广应用。

清热活血排石汤结合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者中医证候积分的影响

目的 探究清热活血排石汤结合体外冲击波碎石术对输尿管结石患者中医证候积分的影响。方法 回顾性选取2021年1月—2023年12月松原市中心医院收治的98例输尿管结石患者的临床资料,以不同治疗方法分为对照组、研究组,各49例,两组均应用体外冲击波碎石术治疗,在此基础上,术后对照组应用常规药物治疗,研究组在对照组基础上应用清热活血排石汤,比较两组治疗效果、中医证候积分、肾功能指标(血肌酐、尿素氮)、排石情况(开始排石时间、排石周期)及不良反应发生率。结果 研究组治疗总有效率为97.96%(48/49),高于对照组的83.67%(41/49),差异有统计学意义(χ^(2)=4.404,P<0.05)。治疗前两组中医证候积分、血肌酐、尿素氮比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,研究组中医证候积分、血肌酐、尿素氮均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组开始排石时间、排石周期均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在输尿管结石患者体外冲击波碎石术及常规药物治疗基础上,联合应用清热活血排石汤,可提升治疗效果,降低中医证候积分,减轻肾功能损伤,提升结石清除率,且安全性良好。

排石止痛汤对体外冲击波碎石术后输尿管排石功能的临床观察

目的:本文主要探究体外冲击波碎石术后患者应用排石止痛汤对输尿管排石功能的影响。方法:随机选取我院2022年5月—2023年5月收录的202例行体外冲击波碎石治疗输尿管结石患者作为研究样本,术后依据计算机表法将患者均等分为101例对照组(常规西医治疗)、101例实验组(排石止痛汤治疗),对比指标:(1)结石排出有效率。(2)中医症候评分。(3)尿红细胞。结果:结石排出有效率:实验组指标数值显著高于对照组,组间对比有统计学意义(P<0.05)。中医症候评分、尿红细胞:治疗前组间指标数值经对比无统计学意义(P>0.05),治疗后组间指标数值经对比有统计学意义(P<0.05)。结论:体外冲击波碎石采取排石止痛汤治疗方案,可以有效促进术后残留输尿管结石的排除,快速缓解患者的不适症状,实现临床治疗效果的提升。

体外冲击波碎石术后发生并发症的影响因素

目的:分析体外冲击波碎石术(ESWL)后发生并发症的影响因素。方法:选取2022年9月至2023年9月金乡县人民医院收治的80例行ESWL的患者,根据术后是否发生并发症将其分为两组,将未发生并发症的患者纳入对照组,将发生并发症的患者纳入观察组,收集患者的年龄、性别等资料,通过Logistic回归分析总结ESWL患者术后发生并发症的影响因素。结果:80例行ESWL的患者中,共有19例患者术后发生并发症,术后并发症发生率23.75%。两组年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、病程、结石数目相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组中结石直径≥15 mm、冲击次数≥2500次、冲击能量≥80%患者的占比均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,结石直径≥15 mm(OR=8.587,95%CI=2.650~27.825)、冲击次数≥2500次(OR=3.841,95%CI=1.279~11.533)、冲击能量≥80%(OR=3.265,95%CI=1.118~9.533)是ESWL后发生并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:ESWL患者术后发生并发症的影响因素有结石直径大、冲击次数多及冲击能量高。

多层螺旋CT对输尿管结石的临床意义研究

目的:分析输尿管结石诊断中多层螺旋CT的应用价值。方法:分析2019年8月至2022年8月于我院泌尿科进行影像学检查的96例输尿管结石患者基本资料,对所有患者实施多层螺旋CT检查,分析螺旋CT检查准确率,为之后的治疗方案制定提供参考。结果:(1)96例患者均确诊为输尿管结石,其中左侧、右侧、双侧输尿管结石分别为44例、49例、3例;(2)经多层螺旋CT诊断,96例患者中阳性91例,准确率为94.79%,其中左侧、右侧、双侧输尿管结石分别为43例、46例、2例;按结石发生部位分为:单侧输尿管盆段、单侧输尿管腹段、单侧输尿管膀胱壁内段、双侧输尿管同时出现,以上分别为38例、27例、24例、2例;结石大小:0.3cm及以下、0.4~1.0cm、1.0cm以上分别为34例、46例、11例;(3)输尿管成像清晰,可清楚观察结石部位。结论:对疑似输尿管结石患者实施多层螺旋CT检测具有显著应用优势,能够为医师提供完善准确的影像资料参考,准确率高、敏感性强,可以为针对性治疗方案的制定提供有效依据。

超声测量输尿管喷尿参数用于评估保守治疗输尿管单发结石效果

目的观察超声测量输尿管喷尿参数用于评估保守治疗单发输尿管结石的效果。方法前瞻性纳入129例接受保守治疗的单发输尿管结石患者,以治疗后随访1个月内CT或腹部平片未见同侧输尿管结石为成功,否则为失败;比较不同结局患者超声资料,包括结石最大径、侧别、位置、肾盂前后径及输尿管喷尿参数(频率、峰值流速及持续时间);采用多因素logistic回归分析筛选临床结局的独立影响因素;以受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析各参数的评估效能。结果保守治疗87例成功(成功组)、42例失败(失败组)。多因素分析结果显示,结石最大径、输尿管喷尿频率、输尿管喷尿峰值流速及输尿管喷尿持续时间均为保守治疗单发输尿管结石成功的独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线显示,输尿管喷尿频率评估效能最高,其AUC为0.858;以1.45次/分为最佳截断值,输尿管喷尿频率评估保守治疗输尿管单发结石临床结局的敏感度、特异度、阳性预测值、准确率及F1值分别为78.57%、83.91%、70.21%、82.17%及0.742。结论超声测量输尿管喷尿参数有助于评估保守治疗输尿管单发结石效果。

血清MMP-9、sTREM-1对输尿管结石患者术后泌尿系统感染的预测价值

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对输尿管结石患者术后泌尿系统感染(UTI)的预测价值。方法选取2021年10月至2022年10月在该院泌尿外科收治的输尿管结石患者中术后发生UTI的68例患者(UTI组)和未发生UTI的68例患者(非UTI组)作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清MMP-9、sTREM-1水平。采用Spearman法分析UTI组血清MMP-9、sTREM-1水平与临床资料的相关性,受试者工作特征曲线分析血清MMP-9、sTREM-1水平对输尿管结石患者术后UTI的预测价值,以及多因素Logistic回归分析输尿管结石患者术后UTI发生的影响因素。结果与非UTI组相比,UTI组血清MMP-9、sTREM-1水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现,UTI组患者血清MMP-9和sTREM-1水平呈正相关(r=0.585,P<0.001)。二者联合预测输尿管结石患者术后UTI的曲线下面积(AUC)为0.961(95%CI:0.934~0.988),其灵敏度、特异度分别为73.36%和85.68%,二者联合预测的AUC高于MMP-9和sTREM-1单独预测的AUC(Z=25.420,P<0.001;Z=21.531,P<0.001)。MMP-9、sTREM-1水平是输尿管结石患者术后UTI发生的影响因素(P<0.05)。结论输尿管结石术后UTI患者血清MMP-9、sTREM-1水平升高,二者水平检测对输尿管结石患者术后UTI的发生具有重要预测价值。

十堰地区引起泌尿系结石的危险因素分析

目的对十堰地区泌尿系结石患者资料进行分析,研究引起泌尿系结石的危险因素,并制定针对性预防措施,为降低泌尿系结石的发病率提供依据。方法回顾性分析十堰市人民医院2022年2月至2024年2月期间收治的510例泌尿系结石患者的临床资料,将其作为结石组;另择取同一时间段内在十堰市人民医院体检的510名健康者的体检资料,将其作为健康组。收集所有研究对象相关资料,对其进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选引起泌尿系结石的危险因素。结果单因素分析显示,与健康组比,结石组中日饮水量<1000 mL、脂肪摄入≥90 g/d、盐摄入≥15 g/d、有家族病史、长时间服药占比均较高;多因素Logistic回归分析结果显示,日饮水量<1000 mL、脂肪摄入≥90 g/d、盐摄入≥15 g/d、有家族病史、长时间服药均为引起泌尿系结石的危险因素(OR=9.384、155.711、154.316、2.759、10.496)(均P<0.05)。结论泌尿系结石与多种因素相关,日饮水量<1000 mL、脂肪摄入≥90 g/d、盐摄入≥15 g/d、有家族病史、长时间服药均为十堰地区引起泌尿系结石的危险因素,应普及泌尿系结石的预防知识,推广健康的生活方式和饮食习惯;同时,倡导谨慎用药,以降低患病风险。

上尿路感染性结石诊断与治疗中国专家共识(2024版)

上尿路感染性结石是由产脲酶病原微生物感染引起的上尿路结石,治疗的核心目标是消除结石和病原微生物、保护肾功能和减少复发。为规范上尿路感染性结石的诊疗,由中华医学会泌尿外科分会感染与炎症学组、中华医学会泌尿外科分会结石学组和中华医学会泌尿外科分会激光学组共同邀请国内相关领域的专家参照国内外相关文献指南,结合国内外相关疾病诊治的临床经验,编写了本共识。

坦索罗辛联合间苯三酚治疗输尿管结石的临床效果

目的观察坦索罗辛联合间苯三酚治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2023年1—12月九江市第一人民医院收治的输尿管结石患者88例为研究对象,使用计算机统计学软件将患者随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予间苯三酚治疗,观察组给予坦索罗辛联合间苯三酚治疗,2组均用药7 d。比较2组临床疗效、结石排出率、结石排出时间、疼痛缓解时间,治疗前后疼痛情况[疼痛发生频率、视觉模拟评分法(VAS)评分]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],不良反应、转手术率与复发率。结果观察组总有效率为61.36%,高于对照组的27.27%(χ^(2)=10.361,P=0.001);观察组结石排出时间及疼痛缓解时间均早于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,2组疼痛发生频率、VAS评分、CRP、TNF-α水平均低于对照组,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.55%vs.2.27%,P=1.000);观察组转手术率低于对照组(P<0.05);2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论坦索罗辛联合间苯三酚治疗输尿管结石可取得较好的效果,发挥促排石作用,降低患者疼痛程度及机体炎性反应,降低转手术率,并且具有较高的安全性。

输尿管支架附壁结石的危险因素分析与处理

目的分析上尿路手术术后输尿管支架附壁结石的临床特征与处理方式,剖析附壁结石形成的可能原因,探讨防范和处理对策。方法选取2022年1月至2023年12月浙江省人民医院收治的23例上尿路手术术后输尿管支架附壁结石患者作为研究组,并随机纳入同期入院的42例上尿路手术术后无输尿管支架附壁结石患者作为对照组。统计并比较两组患者的年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、尿常规、尿培养、血肌野、依据肌酐评估的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、有无代谢综合征、支架管留置时间、既往手术方式等基本情况。根据患者结石情况,选择不同手术方式进行碎石并更换输尿管支架管。结果两组年龄、性别、BMI、血肌酐、GFR、有无代谢综合征、是否双侧置管、既往手术方式、是否存在术前尿路感染比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组输尿管支架留置时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。附壁结石大小与支架管留置时间呈正相关(回归系数为0.29,95%CI 0.19~0.39,P<0.001)。附壁结石最大径平均(3.2±0.6)cm,术后平均住院时间为5.0(3.0,6.0)d,术后平均留置时间为1.0(1.0,2.0)个月。8例接受体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)后顺利拔管,9例接受逆行输尿管镜碎石术后成功拔管,6例接受顺行经皮肾镜联合逆行输尿管镜下碎石术后拔除滞留支架管。所有患者术后重新更换支架管并在0.5~3.0个月后门诊拔除。9例附壁结石成分为草酸钙患者术后带管期间口服枸橼酸钾缓释片,均未出现附壁结石复发导致再次拔管困难。术后随访3~12个月,无输尿管狭窄、肾积水、肾结石复发病例。结论附壁结石成分构成与上尿路结石大体相同。输尿管支架管附壁结石的发生及其直径大小,与支架管留置时间呈正相关。大多数附壁结石成分质地疏松,可通过相应手术方式进行处理。长期留置输尿管支架管患者,参照常规上尿路结石的定期随访管理较为重要。

输尿管镜碎石治疗后输尿管狭窄的研究

目的探讨输尿管镜碎石治疗后的输尿管狭窄发生的风险因素。方法选取2019年10月至2024年10月上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院泌尿外科收治的90例输尿管结石患者为研究对象,所有患者均行输尿管镜碎石术,根据术后输尿管是否狭窄分为狭窄组(25例)和非狭窄组(65例)。对2组患者的一般信息和临床资料进行统计分析,采用单因素和多因素Logistic回归分析,明确输尿管镜碎石治疗后输尿管狭窄的相关风险因素。结果狭窄组和非狭窄组患者结石直径、病程、结石是否息肉包裹、是否嵌顿结石、肾积水的程度以及输尿管镜碎石手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,患者≥3个月病程、﹥2 cm的结石直径和﹥60 min的碎石手术时间是输尿管狭窄显著相关的危险因素(P<0.05)。结论病程较长、结石直径较大以及长时间的手术时间是输尿管镜碎石治疗后尿管狭窄的主要风险因素,医护人员应在患者术前充分考虑相关风险因素,有针对性的制定安全有效的治疗方案,减少输尿管镜碎石治疗后尿管狭窄的发生。

输尿管球囊导管在输尿管上段结石腔内碎石中的应用

目的探讨腔内激光碎石治疗输尿管上段结石中输尿管球囊导管的应用价值。方法选取输尿管上段结石患者98例，随机分为观察组（52例）和对照组（46例）。观察组腔内激光碎石时采用输尿管球囊导管阻断结石上方，对照组采用常规激光碎石方法。比较分析两组患者的一次性碎石成功率及术后3个月的结石清除率。结果观察组一次性碎石成功49例（94.2％），术后3个月结石清除50例（96.2％）；观察组一次性碎石成功33例（71.7％），术后3个月结石清除36例（80．0％）；观察组一次性碎石成功率显著高于对照组（χ^2=7．467，P〈001），结石清除率明显高于对照组（χ^2=4．757，P〈0．05）。两组患者中因结石上移造成碎石不全者均二期行ESWL辅助治疗。结论采用输尿管球囊导管在结石上方阻断输尿管，可以提高输尿管上段结石激光碎石的成功率与结石清除率。

细输尿管镜钬激光碎石术在一期治疗输尿管结石并狭窄的初步经验

目的探讨F6.0/7.5细输尿管镜钬激光碎石术在一期治疗输尿管结石伴狭窄中的应用价值及可行性。方法选取2015年3月至2019年10月清华大学附属垂杨柳医院收治的79例输尿管结石患者作为研究对象,采用F8.0/9.8标准输尿管镜,因输尿管狭窄导致上镜失败,一期采用F6.0/7.5细输尿管镜钬激光碎石术治疗。分析手术疗效及随访结果。结果79例患者中,一期手术成功率为84.8%(67/79)。术后随访显示,无严重并发症如输尿管穿孔或撕脱发生。随访期1个月内,结石清除率为87.3%(69/79)。结论F6.0/7.5细输尿管镜钬激光碎石术在一期治疗输尿管结石合并狭窄是安全、有效且经济的手术方式。在标准输尿管镜无法通过时,该术式是一种良好的替代方法。

输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的效果比较

目的:比较输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的效果。方法:回顾性分析2021年7月至2023年2月该院收治的188例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为软镜组(n=94)和硬镜组(n=94)。软镜组给予输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,硬镜组予以输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗。比较两组围术期指标水平,手术前后氧化应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,以及并发症发生率。结果:软镜组手术时间、住院时间均短于硬镜组,术中出血量少于硬镜组,碎石成功率高于硬镜组,结石上移率低于硬镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组E、NE、Cor水平均高于术前,但软镜组低于硬镜组,差异有统计学意义(P<0.05);软镜组并发症发生率为4.26%(4/94),低于硬镜组的12.77%(12/94),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者可提高碎石成功率,改善围术期指标水平,减轻机体氧化应激反应,降低结石上移率和并发症发生率,效果优于输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗。

经皮肾镜碎石术与经输尿管镜碎石术治疗≥10 mm近端输尿管结石疗效与并发症的meta分析

目的采用meta分析经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与经输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URSL)治疗近端输尿管结石(≥10 mm)的有效性、安全性和潜在并发症。方法采用PubMed、Web of Science、Cochrane Library进行系统文献检索,2024年4月前符合条件的比较PCNL与URSL治疗近端输尿管结石的文献均被纳入。采用Review Manager 5.4软件进行统计分析与显著性检验。结果共纳入文献13篇,共涉及患者1102例,PCNL 540例,URSL 562例,其中随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)7篇,非RCT 6篇。PCNL手术时间[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=20.46,95%CI 1.32~39.60,P=0.04]、总住院时间(WMD=2.31,95%CI 0.57~4.05,P<0.01)、术后住院时间(WMD=2.83,95%CI 1.93~3.73,P<0.01)均长于URSL,初始结石清除率[优势比(odds ratio,OR)=5.50,95%CI 2.04~14.85,P<0.01]和最终结石清除率(OR=5.55,95%CI 3.48~8.87,P<0.01)高于URSL。PCNL与URSL并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.96,95%CI 0.62~1.50,P=0.86);PCNL术后发热发生率(OR=1.85,95%CI 1.13~3.04,P=0.02)和输血率(OR=6.90,95%CI1.77~26.89,P<0.01)均高于URSL。结论与URSL比较,PCNL治疗较大的近端输尿管结石更有效,但其危险性较高,具有更高的结石清除率、术后发热率和输血率。