索利那新联合米拉贝隆治疗女性膀胱过度活动症的临床效果

目的探究索利那新联合米拉贝隆治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的效果。方法选取2020年1月至2023年2月九江市第一人民医院收治的60例OAB女性患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组各30例。对照组患者采用索利那新治疗,试验组患者在对照组的基础上加用米拉贝隆治疗。比较两组患者的临床疗效、排尿情况、膀胱过度活动症评分(OABSS)、不良反应。结果试验组患者治疗12周的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗4、8、12周的每天排尿次数、夜尿、尿急、急迫性尿失禁次数均少于治疗前,治疗12周的每天排尿次数、夜尿、尿急、急迫性尿失禁次数少于治疗4、8周,治疗8周的每天排尿次数、夜尿、尿急、急迫性尿失禁次数少于治疗4周,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗4、8、12周的每天排尿次数、夜尿、尿急、急迫性尿失禁次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗4、8、12周的OABSS评分低于治疗前,治疗12周的OABSS评分低于治疗4、8周,治疗8周的OABSS评分低于治疗4周,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗4、8、12周的OABSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性OAB患者采用米拉贝隆、索利那新联合治疗可减轻病症,提高疗效,且不增加不良反应。

中国儿童青少年遗尿症患病率及影响因素的Meta分析

背景遗尿症是儿科常见疾病之一,近年来,遗尿症对儿童青少年身心健康造成了极大的威胁,严重影响患儿的生活质量,给社会和家庭带来严重的负担。目前,关于儿童青少年遗尿症的影响因素还存在争议,且国内外鲜见相关的系统评价。目的利用Meta分析探讨国内儿童青少年遗尿症的患病率和影响因素。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库中的相关研究,检索时间从建库至2024年5月。由2名研究者独立筛选并交叉核对,横断面研究采用美国医疗保健研究与质量机构进行评估,采用Stata17.0软件进行Meta分析。结果共纳入27篇文献,包括243530例患儿。Meta分析结果显示,中国儿童青少年遗尿症患病率为6.1%(95%CI=5.1%~7.2%),其中,男性(OR=1.52,95%CI=1.41~1.64)、遗尿症家族史(OR=3.46,95%CI=2.01~5.93)、便秘(OR=2.32,95%CI=1.59~3.40)、尿路感染史(OR=2.33,95%CI=1.81~3.01)、睡眠障碍(OR=2.01,95%CI=1.10~3.67)、尿频(OR=1.90,95%CI=1.43~2.52)、尿急(OR=1.67,95%CI=1.31~2.12)、尿失禁(OR=4.85,95%CI=2.78~8.45)是儿童青少年遗尿症的危险因素(P<0.05);排尿训练(OR=0.11,95%CI=0.02~0.46)是儿童青少年遗尿症的保护因素(P<0.05)。结论中国儿童青少年遗尿症患病率较高,性别、遗尿症家族史、便秘、尿路感染史、排尿训练、睡眠障碍、尿频、尿急、尿失禁是儿童青少年遗尿症的主要影响因素。因此,未来应对儿童青少年遗尿症进行早期识别和干预,提高家长对遗尿症的重视,做好疾病宣教普及,减少遗尿症患病率,提高患儿及家庭生活质量。

脑小血管病患者膀胱过度活动症的影响因素分析

目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者膀胱过度活动症(OAB)的影响因素及其与CSVD影像学标志物的相关性。方法 选取2021年1月至2022年12月于包头医学院第二附属医院就诊的老年CSVD患者163例,依据OAB评分量表评估分为OAB组37例和非OAB组126例。记录并比较2组患者简易智能状态检查量表(MMSE)评分、Fazekas量表评分、CSVD影像学总负荷评分。结果 与非OAB组比较,OAB组年龄、尿频、夜尿、尿急、急迫性尿失禁比例、Fazekas量表评分、脑室旁白质高信号(PWMH)评分、脑深部白质高信号(DWMH)评分、CSVD总负荷评分显著增高,MMSE评分显著降低(P<0.05,P<0.01)。PWMH评分、DWMH评分是OAB发生的危险因素(P<0.01)。CSVD患者OAB评分量表评分与Fazekas量表评分、PWMH评分、DWMH评分呈正相关(r=0.533,P=0.001;r=0.462,P=0.004;r=0.398,P=0.015);CSVD患者急迫性尿失禁的发生与Fazekas量表评分、PWMH评分呈正相关(r=0.352,P=0.033;r=0.346,P=0.036)。结论 PWMH、DWMH是CSVD患者OAB的危险因素。

神经源性膀胱诊断探索与治疗进展

传统的神经源性膀胱(neurogenic bladder, NB)定义是由于神经系统病变而导致的下尿路功能障碍,通常需在存有神经系统病变或神经损伤的前提下才能诊断。随着人们对神经病变及很多系统性疾病的不断探索,越来越多的神经相关病变或系统性疾病影响神经系统而累及膀胱功能的状态被重新认识,因此临床上很多NB没有被及时诊断,从而也延误对他们的治疗和相关并发症的预防干预。

火龙罐综合灸在脾肾阳虚型前列腺术后轻中度压力性尿失禁患者中的应用

男性压力性尿失禁多发生在前列腺术后,前列腺术后相关的尿失禁(post-prostatomy incontinence,PPI)是前列腺术后最常见的并发症之一,其发生率为30%~40%[1],对患者的生理、心理、社会均造成严重影响[2]。PPI主要原因是膀胱及尿道括约肌功能异常,中医属“遗溺”、“膀胱咳”范畴,研究表明PPI患者中医证型以肾脾阳虚多见[3-5],故治疗重点以温补脾肾、活血化瘀为主。

盆底超声与MRI检查对产后压力性尿失禁的诊断价值的对比研究

目的 对比盆底超声、MRI检查在产后SUI诊断中的临床应用价值。方法 选取本院2020年6月至2022年6月收治的106例产后压力性尿失禁(SUI)患者的临床资料。所有患者均行MRI检查与盆底超声检查。记录患者两种影像学检查不同状态下的LHA、RVA、UIA。Valsalva状态下测量BND;Valsalva状态下和静息状态下测量尿道旋转角(URA)。观察患者尿道内口漏斗形成情况,并对比MRI、盆底超声对产后SUI的检出率。结果 MRI检查静息状态、Valsalva状态下LHA、RVA及UIA均显著高于盆底超声检查(P<0.05)。Valsalva状态下,MRI检查SUI患者URA、BND均显著高于盆底超声(P<0.05)。MRI检查对SUI的检出率为98.11%,盆底超声对SUI的检出率为94.34%,两组比较无显著差异(P>0.05)。MRI检测尿道内口漏斗形成率为60.38%,比于盆底超声低(77.36%)(P<0.05)。结论 相对MRI检查,盆底超声可提高尿道管腔内漏斗形成的检出率,但在MRI检查在产后早期的盆腔结构变化中的优势更突出,MRI检查可作补充检查手段。

压力性尿失禁患者物理治疗效果及其早期相关因素

目的对尿失禁患者物理治疗的疗效及其早期影响因素进行分析。方法将2019年6月至2021年12月于河北医科大学第一医院诊治的200例压力性尿失禁患者纳入研究,采用随机数字表法分为干预组及对照组,比较两组患者年龄、性别等一般临床资料,对照组予常规治疗,干预组在常规治疗基础上联合物理治疗,比较两组患者症状及生活质量等指标,并根据治疗结果将干预组患者分为有效组及无效组,比较两组患者一般临床资料,采用多因素logistics回归模型对影响患者疗效指标进行分析,采用R软件绘制疗效预测风险列线图,建立疗效预测评分模型,并对其预测价值进行验证。结果两组患者年龄、体质指数(BMI)、治疗前两组患者1 h漏尿量、I-QOL评分、快速收缩盆底肌电位等基线指标差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后及随访截止时两组患者1 h漏尿量、I-QOL评分等指标均较治疗前好转,且干预组改善情况显著优于对照组(均P<0.05)。有效组患者年龄、BMI、阴道分娩次数、既往盆腔手术史患者比例及站立休息肛提肌裂孔面积显著低于无效组,仰卧位休息膀胱颈高度、站立休息膀胱颈高度显著高于无效组(均P<0.05)。多因素logistics回归示高龄(OR=1.243,P=0.000)、高BMI(OR=1.792,P=0.000)、多阴道分娩次数(OR=6.537,P=0.003)是物理治疗无效的独立危险因素,而高站立休息膀胱颈高度(OR=0.855,P=0.024)是物理治疗疗效独立保护因素;SUI患者疗效预测列线图示疗效预测评分模型预测SUI临床疗效的一致性指数为0.986(0.912~0.997),疗效预测发生率与实际发生率的平均绝对误差为0.013,二者一致性良好。结论基于年龄、BMI及膀胱颈高度等指标构建的疗效预测模型可有效预测患者临床疗效,有助于早期制定干预措施。

一种新型骶神经孔穿刺定位方法的初步确立

目的通过分析骶神经孔特征,确立一种新型的骶神经穿刺定位方法,帮助临床提高穿刺成功率。方法回顾性分析2019年1月—2022年8月山东大学齐鲁医院158例接受骶神经调控术(SNM)患者的临床资料和骶尾骨计算机断层扫描(CT)三维重建影像,在第3骶孔水平线测量一侧骶髂关节下缘至同侧第3骶孔内上缘距离(D1)、同侧第3骶孔内上缘至骶中线的水平距离(D2),计算二者比值(D1/D2),用于术中精确定位骶神经孔。分析本组患者的测量数据特点和穿刺结果。结果共纳入患者158例,其中男性89例,女性69例,平均年龄(49.0±16.9)岁,平均D1、D2、D1/D2分别为(29.6±4.9)mm、(13.8±3.2)mm、(2.2±0.6)。相较于男性患者,女性患者的D1[(28.7±4.2)mm vs.(30.7±5.5)mm,P=0.010]及D1/D2均较大[(2.1±0.5)vs.(2.4±0.7),P=0.001]。少年组D1小于成年组[(25.7±5.4)mm vs.(29.8±4.7)mm,P=0.006]。采用本定位方法在术中精确定位后,158例患者均穿刺成功,152例(96.20%)患者术中神经反应应答非常好,2例(1.27%)患者应答良好,4例(2.53%)患者应答一般。结论骶3神经定位点的位置大约位于骶髂关节下缘至骶中线连线中内1/3处。通过X线测量骶髂关节下缘至骶中线的水平距离,并在体表进行骶神经孔定位,有望成为辅助SNM中定位电极置入点的可靠方法。

补中益气汤合肾气丸加减加酒石酸托特罗定缓释片治疗女性膀胱过度活动症33例临床观察

膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）是泌尿系统常见的慢性疾病，表现为尿急，或合并急迫性尿失禁，常伴有尿频和夜尿，可严重影响患者的生活质量。其诊断主要依靠其症状表现以及排除其他疾病。诊断明确后，选择有效快速的治疗方式，尽快缓解或消除患者疾苦。目前，其治疗主要包括行为治疗、药物治疗、神经调节治疗等［1］。因为 OAB 病因复杂，其发病机制未完全明确，且临床治疗疗效不尽如人意，故关于 OAB 的认识和治疗还在进一步探索当中。2008－01—2013－01，我们运用补中益气汤合肾气丸加减加酒石酸托特罗定缓释片治疗 OAB 33例，并与酒石酸托特罗定缓释片治疗31例对照观察，结果如下。

针刺联合甲硫酸新斯的明注射液对产后尿潴留患者排尿情况、膀胱残余尿量及盆底肌张力的影响

目的观察针刺联合甲硫酸新斯的明注射液对产后尿潴留(PUR)患者排尿情况、膀胱残余尿量及盆底肌张力的影响。方法将88例PUR患者按照随机数字表法分为2组,对照组44例予甲硫酸新斯的明注射液足三里穴位注射治疗,治疗组44例予针刺联合甲硫酸新斯的明注射液足三里穴位注射治疗,2组均连续治疗2天。比较2组疗效;比较2组治疗后排尿情况;比较2组治疗前后膀胱残余尿量、尿道疼痛评分、盆底肌张力变化。结果治疗组总有效率97.73%(43/44),对照组总有效率81.82%(36/44),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后首次排尿时间较对照组缩短(P<0.05),首次尿量较对照组增多(P<0.05)。2组治疗后膀胱残余尿量均较本组治疗前减少(P<0.05),且治疗组减少更明显(P<0.05)。2组治疗后尿道疼痛评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论针刺联合甲硫酸新斯的明注射液足三里穴位注射治疗PUR,可降低患者膀胱残余尿量及尿道疼痛评分,改善盆底肌张力,有助于患者膀胱功能恢复。

骶神经调控术对神经源性膀胱疗效的Meta分析

目的采用Meta分析评价骶神经调控术(SNM)对神经源性膀胱(NB)的疗效,为临床提供关于NB治疗选择的参考。方法通过检索PubMed及知网数据库,收集国内外2010年1月—2022年12月有关SNM治疗NB的文献,按照纳入排除标准筛选文献,并进行质量评价,提炼数据后采用Review Manager 5.3统计软件进行分析。结果共纳入14项研究、601例患者。Meta分析结果示:SNM对NB患者的排尿次数(WMD=4.30,95%CI:2.84~5.77,P<0.01)、每日尿失禁发作次数(WMD=2.92,95%CI:2.76~3.07,P<0.01)、单次排尿量(WMD=-113.93,95%CI:-159.91~-67.98,P<0.01)、最大尿流率(WMD=-3.23,95%CI:-4.04~-2.42,P<0.01)、残余尿(WMD=111.79,95%CI:79.93~143.64,P<0.01)、最大膀胱容量(WMD=-65.63,95%CI:-84.38~-46.88,P<0.01)以及膀胱顺应性(WMD=-4.65,95%CI:-8.75~-0.55,P=0.03)有显著改善。结论SNM治疗NB的有效性较好,但需要更多随机对照试验的支持。

膀胱感觉过敏——膀胱过度活动症发生的新机制

随着对膀胱感觉相关机制研究的进一步深入,越来越多的离子通道、神经递质和神经受体被发现参与了膀胱感觉功能的调控。其中既有过往已经有所研究的瞬时受体电位香草酸(TRPV)、嘌呤能P2X受体(P2X)和Piezo等,也有新近发现的大麻素受体(CBR)和超极化激活的环核苷酸门控(HCN)通道等。得益于对大脑皮层至膀胱壁内神经信号通路的相关研究以及临床上对于膀胱感觉测量方法的成熟,我们可以针对膀胱过度活动症(OAB)患者异常的膀胱感觉开展更进一步的研究,以此探索其产生的机制。在这之中,膀胱感觉过敏作为热点之一,也越来越受到研究者的关注。本文针对膀胱感觉过敏这一OAB的新机制,从其产生的机制、膀胱感觉临床测量的方法以及与膀胱感觉相关的离子通道、神经递质和神经受体等方面进行综述,旨在探讨膀胱感觉过敏在OAB发病机制中的意义。

造影剂导致急性肾损伤相关研究进展

在急性肾损伤中,最主要的一种类型就是造影剂急性肾损伤(CIAKJ)。目前其发病机制尚不清楚,具体造影剂的选择与替代多年来一直是临床的首要疑难问题。本综述从CIAKI相关流行病学特征、病理生理、发病机制、预防措施等入手对CIAKI相关研究进行分析,现总结如下。

尿动力学检查在卒中后神经源性膀胱合并良性前列腺增生导致排尿困难中的应用

目的:探讨尿动力学检查在卒中后神经源性膀胱(PSNB)合并良性前列腺增生(BPH)导致排尿困难治疗中的应用价值。方法:选取2020年1月—2023年12月在南昌市人民医院治疗的60例PSNB合并BPH导致排尿困难的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者行传统经尿道前列腺切除术(TURP)治疗,观察组患者治疗前行尿动力学检查,根据尿动力学检查参数选择治疗方案(单纯导尿术、膀胱造瘘术、TURP)。比较两组治疗前后的最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时的逼尿肌压力(Pdet@Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、每日平均排尿次数、每日单次平均排尿量、生活质量(QOL)评分及国际前列腺症状评分(IPSS)。结果:与治疗前比较,两组治疗后7 d的IPSS、QOL评分均下降,观察组的IPSS、QOL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后7 d的Qmax、Pdet@Qmax、每日单次平均排尿量均升高,每日平均排尿次数、PVR均下降,观察组的Qmax、Pdet@Qmax、每日单次平均排尿量均高于对照组,每日平均排尿次数、PVR均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用尿动力学检查对PSNB合并BPH患者治疗方式的选择有指导作用,可增加临床治疗的效果,减少因盲目开展TURP导致的并发症。

低频电刺激联合视觉反馈排尿训练在脊髓损伤神经源性膀胱中的应用价值研究

目的:探讨低频电刺激联合视觉反馈排尿训练治疗脊髓损伤(SCI)诱发神经源性膀胱(NB)患者的临床疗效,分析其对膀胱功能、排尿情况的影响。方法:选取2020年2月—2023年2月某院收治的100例SCI诱发NB患者为研究对象,依据随机单双数分配原则分为对照组和研究组,各50例。对照组予以视觉反馈排尿训练,研究组在对照组基础上予以低频电刺激治疗。比较2组临床疗效、排尿情况、膀胱功能积分、尿动力学指标[尿流速率最大值(MUFR)、膀胱测压容积最大值(MBMV)、残余尿量(RUV)]、炎性因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、疼痛介质[β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)]水平及生活质量调查简表(SF-36)、自我感知的膀胱症状量表(PPBC-S)评分。结果:研究组总有效率为94.00%,高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组每日排尿次数、尿失禁频次低于对照组,每日单次尿量、单次最大尿量高于对照组(P<0.05);研究组膀胱功能积分、RUV分别为(1.46±0.18)分、(66.52±10.03)mL,低于对照组的(1.84±0.16)分、(86.67±11.45)mL,MUFR、MBMV分别为(15.63±2.11)mL/s、(256.67±30.03)mL,高于对照组的(11.20±2.17)mL/s、(209.82±31.16)mL(P<0.05);研究组血清PCT、TNF-α、5-HT、PGE2水平分别为(0.40±0.05)μg/L、(16.33±3.44)pg/mL、(102.25±22.08)ng/L、(170.05±33.68)ng/L,低于对照组的(0.61±0.07)μg/L、(26.01±4.67)pg/mL、(155.74±31.91)ng/L、(213.64±41.21)ng/L,血清IL-10、β-EP水平分别为(35.96±8.21)pg/mL、(244.85±31.61)ng/L,高于对照组的(26.45±6.17)pg/mL、(185.26±41.75)ng/L(P<0.05);研究组SF-36评分[(84.19±3.73)分]高于对照组[(73.26±3.27)分],PPBC-S评分[(2.43±0.11)分]低于对照组[(3.45±0.20)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低频电刺激联合视觉反馈排尿训练治疗SCI诱发NB患者疗效确切,可改善患者临床症状、膀胱功能,减轻疼痛程度,提升其生活质量,抑制炎性反应。

中性粒细胞与淋巴细胞比值诊断膀胱过度活动症的临床研究

目的探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与膀胱过度活动症(OAB)之间的关系,并研究NLR在OAB与健康个体、不同OAB分类及OAB不同症状严重程度之间的差别。方法分析在北京大学人民医院被诊断为OAB的56例成年女性。对其中25例OAB患者进行评定量表调查,将OAB分为干性OAB和湿性OAB。此外,随机选择167名健康女性队列作为对照组,计算NLR。结果分析结果显示OAB患者NLR显著高于健康个体[(2.46±1.24)vs(1.78±0.65),P<0.001]。干性和湿性OAB患者NLR不同,但差异无统计学意义(P=0.092)。此外,Spearman相关性分析结果显示NLR与OAB症状量表得分呈显著正相关(P=0.019)。受试者工作特征分析显示,NLR区分OAB患者与正常组的曲线下面积为0.733,区分干性与湿性OAB的曲线下面积为0.701。临床决策曲线分析和临床影响曲线分析显示NLR可带来良好的临床收益。结论血清NLR可以作为诊断OAB患者及区分症状程度的非侵入性诊断标志物。

盆底磁刺激联合生物反馈治疗女性膀胱过度活动症的疗效评估

目的探讨盆底磁刺激联合生物反馈治疗女性膀胱过度活动症的疗效。方法选择2022年8月—2023年7月福建医科大学附属福州市第一医院妇科接收的女性膀胱过度活动症患者90例为研究对象,以随机数字表法分为两组,每组各45例,对照组采取常规药物及康复治疗,观察组在此基础上给予盆底磁刺激联合生物反馈治疗,比较两组治疗效果、排尿功能、尿流动力学及生活质量。结果观察组治疗有效率43例(95.56%)高于对照组36例(80.00%)(χ^(2)=5.074,P=0.024)。治疗后观察组白天排尿次数(7.22±2.25)次、夜间排尿次数(2.05±0.44)次、尿急(1.54±0.48)次、急迫性尿失禁(1.22±0.25)次,低于对照组相应的(10.01±2.84)(3.32±0.84)(2.52±0.92)(2.24±0.39)次(t=5.165、8.984、6.335、14.770,P<0.05)。治疗后观察组初始尿意膀胱容量(188.45±24.43)mL、最大膀胱测压容积(320.42±25.49)mL,高于对照组的(155.54±20.06)(272.26±21.16)mL,膀胱顺应性(40.15±4.06)mL/cmH_(2)O、残余尿量(82.25±8.45)mL,低于对照组的(50.05±5.54)mL/cmH_(2)O、(125.44±12.26)mL(t=6.983、9.751、9.669、19.457,P<0.05)。治疗后观察组I-QOL(72.25±7.46)分,高于对照组(63.63±6.05)分(t=6.020,P<0.05)。结论针对女性膀胱过度活动症患者采取盆底磁刺激联合生物反馈治疗可取得良好的治疗效果,减少患者排尿次数和残余尿量,改善尿急、尿失禁症状,恢复正常的尿流动力学,提高生活质量。

补中益气汤加减治疗女性压力性尿失禁的有效性及安全性Meta分析

目的系统评价补中益气汤加减治疗女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)的有效性及安全性。方法检索中国知网(CNKI),万方(Wanfang),维普资讯中文科技期刊(VIP),中国生物医学(CBM),PubMed,Cochrane Library,EMbase数据库建库至2023年3月1日期间补中益气汤加减治疗女性SUI的随机对照试验,筛选文献,并提取资料后,使用RevMan 5.4软件对纳入研究内容进行Meta分析。结果最终有28篇文献符合纳入标准,经统计共3506例患者,Meta分析结果显示,补中益气汤加减联合西医传统治疗在提高临床有效率(RR=1.27,95%CI[1.22,1.32],P<0.00001)、I-QOL评分(MD=-1.24,95%CI[-1.67,-0.81],P<0.00001),降低1 h尿垫试验漏尿量(MD=-1.75,95%CI[-2.73,-0.77],P=0.0004)、ICI-Q-SF评分(MD=-1.24,95%CI[-1.67,-0.81],P<0.00001)、24 h尿失禁次数(MD=-1.16,95%CI[-2.06,-0.26],P=0.01)方面均优于单纯西医传统治疗;有8篇文献提及不良反应,主要为胃肠不适。结论补中益气汤加减治疗女性SUI有效性显著安全性高,但确切疗效仍有待临床开展大规模、多中心、高质量RCT研究进一步证实。

针灸联合间歇性导尿在神经源性膀胱患者中的应用价值

目的观察针灸联合间歇性导尿在神经源性膀胱患者中的应用价值。方法将62例神经源性膀胱患者按照随机数字表法分为2组,对照组31例予间歇性导尿干预,观察组31例在对照组基础上联合针灸干预。比较2组干预后残余尿量、膀胱容量、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、尿路感染情况、家属满意度、健康调查简表(SF-36)评分、膀胱内压。结果观察组干预后残余尿量低于对照组(P<0.05),膀胱容量高于对照组(P<0.05)。观察组干预后HAMA评分、尿路感染率均低于对照组(P<0.05)。观察组家属满意度高于对照组(P<0.05)。2组干预后SF-36各项评分均较本组干预前升高(P<0.05),且观察组干预后均高于对照组(P<0.05)。观察组干预后膀胱内压低于对照组(P<0.05)。结论针灸联合间歇性导尿治疗神经源性膀胱具有明显的效果和优势,可以缓解患者的临床症状,有效改善膀胱容量、尿流动力学等,减轻患者的焦虑情绪,改善其生活质量,提高家属满意度。

经皮低频神经肌肉电刺激治疗难治性OAB的疗效观察

目的通过经皮低频神经肌肉电刺激治疗难治性膀胱过度活动症(OAB),探讨电生理适宜技术临床应用的实用性、安全性及有效性。方法选取2019年9月至2022年7月暨南大学附属第一医院泌尿外科、下尿路疾病以及男科门诊诊治的难治性OAB患者36例。其中28例女性,8例男性,年龄29~83(43.94±2.68)岁,病程(4.19±2.43)年。女性患者中,盆腔脏器脱垂8例,盆腔手术史合并盆腔脏器脱垂1例,睡眠障碍合并盆腔手术史1例,重度抑郁症1例,高血压2例,糖尿病1例,高血压合并糖尿病1例,急迫性尿失禁3例,单纯性难治性OAB患者10例。男性患者中,慢性前列腺炎2例,急迫性尿失禁1例,单纯性难治性OAB患者5例。所有患者均接受经皮低频神经肌肉电刺激治疗。收集治疗前后生活质量量表评分、膀胱过度活动症症状评分表(Overactive Bladder Symptom Scale,OABSS)评分、排尿日记,对治疗前后的上述指标行统计学分析和疗效评价,分析治疗后1个月、3个月随访数据,分析经皮低频神经肌肉电刺激治疗OAB患者近期临床疗效的持久性、复发率。采用配对t检验、Cox回归分析。结果治疗后,难治性OAB患者生活质量量表评分较治疗前升高,OABSS评分比治疗前降低,差异均有统计学意义(t=1.327、102.244,均P<0.05);排尿次数治疗后较治疗前减少,差异有统计学意义(t=10.246,P<0.05);单次尿量、单次最大尿量均高于治疗前,差异均有统计学意义(t=45.467、103.344,均P<0.05)。29例难治性OAB患者治疗后临床症状改善,临床有效率达到80.55%(29/36)。在1个月与3个月的随访OABSS评分数据中,回归系数呈现水平显著性结果(P=0.033、0.002),表明经皮低频神经肌肉电刺激治疗对难治性OAB患者的近期临床疗效;Cox回归分析结果表明治疗1个月、3个月后OABSS评分越低,其有效期越持久,越不容易复发。所有患者在治疗过程中和治疗后均无不适感觉。结论经皮低频神经肌肉电刺激治疗难治性OAB,可明显提高患者生活质量,降低OABSS评分,减少患者排尿次数、增加单次尿量和单次最大尿量。该治疗安全,有显著的近期临床疗效,远期疗效需随着病例数的增加,长期随访观察。