41例卵泡发育不良的临床分析

目的 :探讨卵泡发育不良 (FM)的相关因素。方法 :对 16 3例不孕患者中的 41例 FM(FM组 )及 2 0例正常排卵者 (对照组 )进行连续宫颈评分 ,B超监测 ,放射免疫法测定血清中卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (L H)值等 ,并行腹腔镜 (或剖腹探查 )和子宫 -输卵管碘油造影 (或输卵管通液 )等检查。结果 :1FM组月经中期血清中 FSH、L H值明显低于对照组 (P<0 .0 0 1) ;2 FM组中子宫内膜异位症、慢性盆腔炎的发病率明显高于对照组 (P<0 .0 5 ) ;3FM组内有盆腔器质性病变者 ,输卵管通畅试验异常者仅占 2 9.72 %。结论 :1FSH、L H低值是导致 FM发生的直接原因。 2盆腔疾患(EMS、CPID)是 FM发生的可能诱发因素。

腹腔镜检查与子宫碘油造影对输卵管因素不孕的诊断比较

本文通过１２８例女性不孕患者进行子宫输卵管碘油造影（ＨＳＧ）及染色腹腔镜检查的对比研究，探讨两种方法在诊断转卵管性不孕的价值。在诊断通畅度中，两种方法总符合率为８８．１０％，不符合率为１１．９０％。两种方法结果完全一致为６３．８９％，腹腔镜不能确切定出阻塞部位２４．２１％。染色腹腔镜检查还能发现影响生育的其他盆腔疾病及粘连，本组发现病例４４例，占３４．３８％。结果表明：腹腔镜检查更为准确判定输卵管通畅度，但判定输卵管梗阻部位，ＨＳＧ优于腹腔镜检。盆腔疾患及粘连腹腔镜才能提供可靠的资料。

腹腔镜检查不育症盆腔疾病916例分析

目的 :应用腹腔镜诊断技术 ,评价腹腔镜诊断不育症的价值。方法 :采用德国 Storz型腹腔镜 ,对 916例不育症妇女的盆腔疾病和不育的影响进行分析。结果 :916例妇女中 837例 (91.37% )找到了盆腔疾病的病因。盆腔粘连、子宫内膜异位症和输卵管炎是引起不育症的主要盆腔疾病。除宫内膜异位症外 ,原发不孕症中 ,又以内生殖器官发育异常、盆腔结核、多囊卵巢多见。继发不孕症以盆腔粘连、输卵管炎多见。继发不孕组中 ,有宫腔操作史占 98.40 %。结论 :应用腹腔镜诊断技术对不育症的诊断价值在于能早期明确不育症盆腔病因 ,可在直视下通液 ,动态观察输卵管通畅度和形态 。

阴道超声监测卵泡生长及排卵的临床意义

目的 观察阴道超声监测卵泡发育及排卵在不孕症中的作用。方法 对 6 9例 15 7周期不孕症患者采用阴道超声监测卵泡发育及排卵。自月经第 8天开始 ,每 2天监测 1次 ,当卵泡直径大于 15mm时 ,每天监测 1次 ,直至排卵 ;如仍未排卵 ,则改为 2～ 3d测 1次 ,直至下次月经来潮。结果 排卵的85个周期中 ,最大卵泡平均值为 2 3.4mm ,平均增长率为 2 .42mm d ,消失在周期的 13～ 16d ;排卵延缓期8例 32个周期 ,卵泡最大平均值出现在月经第 2 4～ 39天 ,最大直径为 2 4.1mm ,排卵在月经第 2 6～ 42天 ;无卵泡发育的 9例 14个周期 ;无优势卵泡的 5例 18个周期 ;8例因服用克罗米芬或hCG出现卵巢过度刺激综合征。结论 阴道超声监测卵泡发育直观性好 ,对于准确测定排卵时间、指导受孕起着非常重要的作用 ,是治疗不孕症不可缺少的重要手段。

输卵管性不孕的危险因素分析及检测方法探讨

目的 :观察引起输卵管性不孕的危险因素并对其诊断方法进行评价 ,以研究和预防输卵管阻塞引起的不孕 ,探讨检查输卵管通畅度的方法价值。方法 :回顾性分析34 9例输卵管阻塞性不孕妇女的情况及危险因素 ,并对子宫输卵管碘油造影、腹腔镜检查结果与手术发现进行比较。结果 :盆腔炎病史、人工流产手术史、阑尾炎手术史、结核病史等均在输卵管性不孕的发生中起一定的作用 ,前两者更危险。HSG和腹腔镜检查的符合率为 66% ,但腹腔镜诊断输卵管的通畅度和其他盆腔病变更准确。结论 :盆腔炎和反复的人工流产是引起输卵管性不孕的主要危险因素 。

88例不孕症腹腔镜检分析

目的：探讨不孕症病人盆腔情况。方法：选择连续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉，对８８例不孕症妇女行腹腔镜检。结果：镜检前诊断主要为盆腔粘连输卵管梗阻、多囊卵巢、不明原因不孕。术后诊断以盆腔粘连，输卵管梗阻、子宫内膜异位症、多囊卵巢为主，其中不明原因不孕症１２例，镜检有子宫内膜异位症７例，占５８．３３％。盆腔粘连输卵管梗阻２例，正常盆腔２例。术前子宫输卵管造影单侧或双侧梗阻５７例，镜检查色染检查，梗阻５１例，符合率８９．４７％（５１／５７），盆腔炎症与沙眼衣原体感染观察，６６例中１７例是膜样或琴弦样盆腔改变，胶冻状液２０例，其中沙眼衣原体感染１４例，占盆腔炎症中的２１．２０％，而原发性不孕与继发性不孕分别６例、８例，两组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：腹腔镜作为不孕症常规检查是必要的，亦是不孕症重要治疗手段。

显微宫腔镜在输卵管性不育中的临床应用研究

显微宫腔镜在输卵管性不育中的临床应用研究刘培淑，胡国丽，许燕雪，张翠萍（山东医科大学附属医院，济南，２５００１２）据调查，育龄妇女中，各种原因所致的不育占１０％，而输卵管因素所致的不育占不育症的２０％，是女性不育中最难解决的课题之一。近年来随着医学的...

不孕症患者输卵管通畅性检测方法评价

目的：分析比较通液术（输卵管通液术）、造影术（子宫输卵管碘油造影术）及镜下通液术（腹腔镜下通液术）３种检查方法的准确性及临床应用价值。方法：对１５１例不孕症患者先后进行通液术、造影术及镜下通液术。结果：３种检查方法的准确性分别为８２．１９％，９３．３％和９９．３％。结论：通液术是输卵管通畅性的初筛手段，造影术可作为常规检查，而镜下通液术是输卵管通畅性判断最准确的方法。

核素输卵管显像诊断不孕症的价值

目的 :通过对 31例不孕症妇女 (6 0侧输卵管 )行改进的核素输卵管造影 (RNHS) ,评价该方法对判断不孕症妇女输卵管通畅程度的价值。资料与方法 :一次性导尿管直接插入宫腔 ,37MBq99mTcO4 经导管注入后动态采集 ,同时缓慢加压注入生理盐水 ,然后行静态采集。其中 10例 (2 0侧输卵管 )行X线子宫输卵管碘油造影进行对照。结果 :RNSH示输卵管通 41例 ,阻塞 19侧。以子宫输卵管碘油造影为诊断标准 ,RNHS灵敏度为 85 .7% ,特异性为 84.6 %。结论 :RNHS有效 ,安全 ,无创 ,值得在临床推广应用。

阴道B超测量卵巢体积及监测排卵在不孕症中的价值

目的探讨阴道B超测量卵巢体积及监测排卵在不孕症中的价值。方法 :应用阴道B超对 81例不孕症妇女测量卵巢体积 ,监测卵泡发育和排卵情况。结果 :平均卵巢体积增大组及过小组的排卵率均低于卵巢体积正常组 (3～ 6 .2cm3 ) (P <0 .0 1)。 81例卵泡发育根据声像图表现分为 5种类型 ,在排卵前正常卵泡排卵型与小卵泡排卵型的卵泡直径有明显差异 (P <0 .0 1)。结论 :经阴道B超测量卵巢体积、观察卵泡发育及排卵情况 ,可帮助临床制定相应的促排卵计划 ,以提高受孕率。

不孕夫妇血清抗精子抗体检测及其临床意义

目的 探讨不孕不育患者血清抗精子抗体水平及其治疗转归情况。方法 用酶联免疫吸附 (ELISA)法对实验组 812例女性不孕患者和 6 18例男性不育患者进行血清抗精子抗体总Ig测定 ,并相应与 2 84例和 15 6例对照组作比较。将实验组中阳性患者按AsAb浓度分成A ,B ,C 3组 :A组 75～ 15 0IU/L、B组 15 1～ 2 5 0IU/L、C组大于 2 5 0IU/L。结果 实验组中抗精子抗体阳性检出率均明显高于对照组。抗精子抗体转阴率A ,B组较高 ,为 2 1 4%～ 74 3 % ;C组最低 ,只有2 9%～ 5 9%。经治疗后 ,3组抗精子抗体浓度下降率为 19 0 %～ 5 6 2 %。结论 抗精子抗体浓度越低 ,转阴率越高 ,对生育影响越小。反之转阴率低 。

腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值

目的 :探讨腹腔镜在诊治女性不孕中的价值。方法 :对 10 0例女性不孕症患者进行腹腔镜诊断性检查、输卵管美蓝通液及相应的镜下治疗。结果 :10 0例中经腹腔镜诊断为慢性盆腔炎并输卵管病变 5 8例 (5 8% ) ;子宫内膜异位症 30例 (30 % ) ,其中Ⅰ～Ⅱ期的 10例 ,Ⅲ～Ⅳ期的 2 0例 ;多囊卵巢综合征 6例 (6 % ) ;正常盆腔的 6例 (6 % )。 40例经腹腔镜诊治后妊娠 (4 0 % )。结论 :腹腔镜术在女性不孕症的诊治方面具有其它技术不能取代的重要价值 ,应作为女性不孕症诊治中的一个常规方法。

女性不育输卵管检查法评估

分析了我院女性不育门诊为了解输卵管情况进行的输卵管通液、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查法。结果3种检查方法的准确率分别为83％、92％和90％。认为3种方法各有优缺点,输卵管通液只能了解输卵管通畅与否,无助于病因诊断;子宫输卵管碘油造影能看到官腔及输卵管腔内的形态,对生殖道结核有特异的诊断价值;腹腔镜能看到盆腔与输卵管外形,对外在型子宫内膜异位症的诊断准确率高。分析了3种方法与妊娠的关系,其共同特点是操作后半年内妊娠率较高(44.9%～62.0%)。讨论了在不育检查中如何选择输卵管检查法,以提高各种方法的诊断价值与妊娠率。

腹腔镜检查对不育症病因诊断的价值

１９９１年１０月至１９９３年１０月对３５３例不育症患者进行腹腔镜检查，发现属内分泌因素不育７０例；其中未破裂卵泡黄素化４例；卵巢黄体功能不全８例；低促性腺激素性闭经１８例，其中８例卵巢明显小于正常，３例呈条索状；高促性腺激素性闭经６例，镜检可鉴别无反应性卵巢与卵巢早衰；多囊卵巢综合症９例；原因不明无排卵２０例及高泌乳血症５例。腹腔镜检查发现盆腔器质性病变２３６例，其中子宫内膜异位症占５２．５％，居首位，非特异性炎症次之。腹腔镜检查可使原因不明不育的比例由１５％下降到２．８％。腹腔镜检查与子宫输卵管碘油造影对输卵管通畅度判断的准确性分别为９７．２％与９５．８％，如两种方法合用，其诊断准确性可上升达１００％。总之腹腔镜检查有助于对卵巢、输卵管病变作出正确的诊断，以指导正确治疗，提高受孕率。

超声监测排卵与诊断不孕症

超声监测排卵与诊断不孕症５１００８０中山医科大学第一附属医院周灿权，庄广伦随着声像质量的提高，现时超声显像检查以其直观、方便、无创和可重复性等特点，逐渐成为被广泛使用的排卵监测方法之一，为不育症的诊治提供了一种有效的手段。一、自然周期的排卵监测。自然...

间接法放射性核素输卵管显像在不孕症诊断中的应用

对７５例患者进行了间接法放射性核素输卵管显像（ＲＮＨＳＧ）．结果４２例原发性不孕病人共８４条输卵管中６１．９５％出现功能性阻塞图形，继发性不孕２５例共４９条输卵管中仅为１６．３３％．两组病人的ＲＮＨＳＧ提示通畅分别为２３．８１％和６３．２７％，而对照组为１００％．因此认为输卵管ＲＮＨＳＧ功能检查是一种简便可靠的方法．

超声下宫腔输卵管检查的临床应用

目的探讨阴道超声引导下宫腔灌注及输卵管通液术的临床应用价值。方法分析274例不孕女性经阴道超声引导下行宫腔灌注和输卵管通液术的临床资料。结果阴道超声引导下宫腔灌注与宫腔镜检查结果符合率为85.10%,超声引导下输卵管通液术能查清输卵管的通畅程度。结论在超声引导下行宫腔灌注及输卵管通液术简单方便,对大部分宫腔病变和输卵管病变可作出诊断,可作为不孕患者的常规检查手段。

两种输卵管通液检查方法对比与验证的研究

本文报告43例不孕症患者先后在B 超监护下进行输卵管常规通液术和宫腔镜下输卵管插管通液术。证实常规通液术结果受宫腔压力和通液量两种因素的影响,插管通液术结果受输卵管子宫口形态的影响。常规通液术与插管通液术两组在诊断输卵管通畅度时的符合率为87.5%,诊断不通畅时的不符合率为71.4%(P<0.01)。因此,对常规通液术诊断输卵管不通者应进一步做插管通液术检查。插管通液术诊断可靠,并具有诊断宫腔疾病,治疗疏通输卵管作用。

超声及宫颈粘液评分在未破裂卵泡黄素化综合征诊断中的价值

目的探讨超声及宫颈粘液评分（ＣＭＳ）在未破裂卵泡黄素化综合征（ＬＵＦＳ）诊断中的价值。方法应用阴道超声及ＣＭＳ对２６例不孕妇女３１个月经周期进行连续监测。结果有７个周期发生ＬＵＦＳ，发生率为２２．５８％，５例ＬＵＦＳ患者有２例重复发生，再发生率４０％，围排卵期ＣＭＳ持续７天达１５分，且下降缓慢；黄体中期血清泌乳素（ＰＲＬ）水平明显高于正常排卵周期妇女（Ｐ＜０．０５），孕酮降低，但无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论黄体中期ＰＲＬ的隐匿性增高可能与ＬＵＦＳ的发生密切相关，定期Ｂ超监测结合ＣＭＳ是诊断ＬＵＦＳ实用和可靠的方法。