胶艾汤对模拟特发性流产的线粒体调控作用机制

目的:探究胶艾汤对模拟特发性流产的线粒体调控作用机制。方法:细胞实验设置对照组、胶艾汤组、miR-29α-3p模拟物组、胶艾汤+miR-29α-3p模拟物组,对人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo进行培养和处理,检测miR-29α-3p表达、线粒体凋亡、细胞色素C释放、凋亡相关蛋白表达、细胞迁移和侵袭能力。动物实验选用怀孕的C57BL/6J小鼠建立流产模型,分组进行胶艾汤灌胃治疗和miR-29α-3p模拟物腹腔注射治疗,观察流产情况、胎盘组织学变化、miR-29α-3p表达、线粒体凋亡相关指标。结果:细胞实验中,与对照组相比,胶艾汤组里miR-29α-3p的表达水平于48 h明显提升(P<0.001),miR-29α-3p模拟物组的表达水平也显著高于对照组,而胶艾汤+miR-29α-3p模拟物组的表达水平最高。胶艾汤和miR-29α-3p模拟物能够降低线粒体膜电位变化,减少细胞色素C的释放,调节凋亡相关蛋白(Bax表达降低,Bcl-2表达升高,Caspase-3活性降低)的表达,使其向抗凋亡方向转变,从而抑制线粒体凋亡,联合使用时效果更优。胶艾汤和miR-29α-3p模拟物还能够促进细胞的迁移和侵袭能力,联合使用时效果更为显著。动物实验中,流产模型组的流产率较高,为(31.17±0.67)%;胶艾汤治疗组的流产率降低至(13.30±0.36)%;胶艾汤+miR-29α-3p模拟物组的流产率进一步降低至(5.77±0.36)%(P<0.001)。胶艾汤治疗组胎盘组织的形态和结构得到改善,滋养层细胞的损伤减轻;胶艾汤+miR-29α-3p模拟物组胎盘组织的损伤程度更轻,滋养层细胞形态基本正常。胶艾汤治疗组与胶艾汤+miR-29α-3p模拟物组在胎盘组织中miR-29α-3p的表达水平提升,而且胶艾汤+miR-29α-3p模拟物组的表达水平更高。胶艾汤治疗组和胶艾汤+miR-29α-3p模拟物组胎盘组织中Bax表达降低(P<0.01),Bcl-2表达升高(P<0.001),Caspase-3活性降低(P<0.01)。结论:胶艾汤能够上调miR-29α-3p的表达,调控线粒体凋亡,干预滋养层细胞侵袭迁移,降低流产发生风险,miR-29α-3p在其中发挥重要作用。

外泌体调节复发性流产小鼠子宫内膜细胞上皮间充质转化的作用机制研究

背景复发性流产(RSA)是常见的生殖障碍性疾病,在胚胎植入过程中,子宫内膜发生上皮间充质转化(EMT),RSA的发生与该过程减弱密切相关。子宫内膜来源外泌体及其携带的miRNA参与细胞间通讯,影响细胞EMT,与RSA关系密切,但具体作用机制尚不明确。目的本研究聚焦于外泌体在细胞EMT中的功能,通过实验验证子宫内膜来源外泌体及其分泌的miRNA-221对RSA小鼠子宫内膜细胞EMT的调控作用。方法2021年10月—2022年5月,选取SPF级、健康8周龄雌性小鼠24只,随机选取12只作为正常对照组,剩余12只小鼠制作RSA模型,造模结束后雌雄合笼,妊娠第4日处死雌性小鼠,分离和培养子宫内膜上皮细胞并收集外泌体,通过透射电镜和免疫印迹法(WB)进行外泌体鉴定;通过CCK-8、Transwell和流式细胞术检测外泌体干预前后两组细胞增殖、侵袭、迁移能力;细胞EMT相关蛋白[E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、基质金属蛋白酶7(MMP-7)、MMP-9]及外泌体标志蛋白(CD63、CD81、TSG101)的表达;外泌体处理后的细胞EMT标志蛋白(CD24-APC、CD44-FITC)的表达;转染miRNA-221模拟物和抑制物分析外泌体源性miRNA-221对小鼠子宫内膜上皮细胞EMT的作用,并通过WB和双荧光素酶报告基因检测进行分析。结果RSA组小鼠的子宫内膜上皮细胞具有异常的EMT,小鼠子宫内膜上皮细胞能够分泌外泌体。添加外泌体的RSA组细胞增殖率、迁移能力、侵袭能力、CD44^(+)/CD24^(+)表达水平高于细胞上清液RSA组(P<0.05)。与细胞上清液RSA组相比,添加外泌体的RSA组细胞的EMT标志蛋白E-cadherin水平降低,间质样标志蛋白N-cadherin和Vimentin以及基质标志蛋白MMP-7、MMP-9蛋白水平升高(P<0.05)。RSA组miRNA-221表达水平低于正常对照组(P<0.05)。与对照随机miRNA相比,miRNA-221模拟物激活了PI3K-AKT通路、NF-κB通路和p38通路(P<0.05)。与对照随机miRNA相比,miRNA-221模拟物降低了PTEN mRNA的表达水平(P<0.05),而miRNA-221抑制剂转染则增加了PTEN mRNA的表达水平(P<0.05)。结论子宫内膜来源外泌体miRNA-221可通过负向调控Pten基因,激活PI3K-AKT通路,促进子宫内膜上皮细胞EMT,影响RSA妊娠结局。

丹益活血汤加减对产科抗磷脂综合征相关复发性流产患者血清Tim-3、Gal-9、RAGE水平的影响

目的:探讨丹益活血汤对产科抗磷脂综合征相关复发性流产(OAPS-RSA)患者血清黏蛋白域分子3(Tim-3)、半乳糖凝集素9(Gal-9)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)水平的影响。方法:选取128例OAPS-RSA患者,随机分为两组,对照组给予小剂量阿司匹林(LDA)联合低分子量肝素(LMWH)治疗,试验组加服丹益活血汤治疗,每组64例。比较两组疗效、治疗前后的子宫内膜容受性(ER)、血栓前状态(PTS)、血清Tim-3、Gal-9、RAGE水平及妊娠结局。结果:试验组总有效率更高(90.63%与76.56%)(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,试验组EMT、Tim-3、Gal-9、RAGE均显著升高(P<0.05),PI、RI、FDP、D-D均显著降低(P<0.05)。试验组活产率高于对照组(P<0.05)。结论:丹益活血汤能够提升OAPS-RSA患者疗效,改善ER和PTS,升高血清Tim-3、Gal-9、RAGE水平,改善妊娠结局。

小剂量容量负荷试验与超声检查联合应用于感染性休克患者容量反应性评估的效果观察

目的:探讨感染性休克患者应用小剂量容量负荷试验与超声检查联合检查对其容量反应性的评估效果。方法:选取焦作市人民医院2018年2月至2023年2月诊治的83例感染性休克患者进行回顾性分析,均予以小剂量容量负荷试验联合超声检测,依据超声心动图对患者左室流出速度时间积分(AVTI)进行检测,将增加量低于10%的患者分为无反应组42例,10%及以上的患者划分为反应组41例,对比试验前、完成小剂量时、试验结束即刻两组患者超声心动图和血流动力学指标,以及试验结束3 d末临床指标,并分析其血流动力学和△CO500间的关系。结果:血流动力学:试验前两组平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、中心静脉压(central venous pressure, CVP)和心率无显著差异(P>0.05),完成小剂量时,无反应组CVP高于反应组(P<0.05),两组MAP和心率无显著差异(P>0.05),试验结束即刻,无反应组CVP高于反应组(P<0.05),两组MAP和心率无显著差异(P>0.05);超声心动图:试验前,无反应组主动脉速度时间积分(aortic velocity time integral, VTI)和CO高于反应组(P<0.05),两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)无显著差异(P>0.05),完成小剂量时,无反应组VTI和CO高于反应组(P<0.05),两组LVEF无显著差异(P>0.05),试验结束即刻,无反应组LVEF低于反应组(P<0.05),两组VTI和CO无显著差异(P>0.05);3 d后,无反应组机械通气时间长于反应组,(P<0.05),两组潮气量、呼气末正压(positive end expiratory pressure, PEEP)、氧合指数及去甲肾上腺素用量无显著差异(P>0.05)。结论:感染性休克患者应用小剂量容量负荷试验联合超声检查进行容量反应性评估,可有效维持患者血流动力学稳定性,有助于患者临床指标的快速恢复。

地屈孕酮与依诺肝素钠联合用药对先兆流产患者保胎效果及激素水平的影响

目的:探讨先兆流产患者应用地屈孕酮联合低分子肝素钠治疗的保胎效果及对患者激素水平的影响。方法:选取2022年1月至2023年12月中国人民解放军陆军第八十三集团军医院收治的110例先兆流产患者为研究对象,按照随机数字表法分对照组55例和研究组55例,对照组单纯接受地屈孕酮治疗,观察组接受地屈孕酮与依诺肝素钠联合用药治疗用药治疗。比较两组患者保胎效果,分析治疗后两组患者临床恢复情况,对比治疗前后两组患者凝血功能、孕激素水平,并持续跟踪调查两组患者用药不良反应及妊娠结局。结果:较之对照组,研究组保胎总有效率和孕酮(progesterone, P)、血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)、孕激素诱导的阻断因子(progesterone induced blocking factor, PIBF)等激素指标水平及足月妊娠率均明显更高,宫缩、下腹部疼痛、阴道不规则出血消失和孕酮恢复时间均明显更短,纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)水平明显更高,凝血酶时间(thrombin time, TT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)水平、流产率及早产率则均明显更低(P<0.05)。较之治疗前,治疗4周后两组患者FIB水平明显更高,TT、PT、APTT水平均显著下降,P、HCG、PIBF等激素指标水平则均显著升高(P<0.05)。两组用药不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:地屈孕酮与低分子肝素钠联合用药治疗先兆流产保胎效果显著,尤其在缩短临床症状消失时间及孕酮恢复时间方面效果明显,改善患者凝血功能及激素水平,妊娠结局改善方面可发挥重要作用,并不会增加药物治疗副作用。

狼疮样抗凝物质联合凝血指标对复发性流产妊娠结局的价值

目的探究狼疮样抗凝物质(LA)联合凝血指标对复发性流产妊娠结局的价值。方法选取2022年7月至2023年6月连云港市妇幼保健院收治的259例复发性流产再次妊娠患者作为对象,以妊娠结局为随访终点,根据不同妊娠结局对患者进行分组,复发性流产再次流产为观察组(162例),复发性流产成功分娩为对照组(97例)。所有患者接受LA、凝血指标检测,对比两组患者的LA阳性率、凝血指标[(凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)],Pearson相关性分析LA与凝血指标的相关性,结合ROC曲线分析LA单独及联合凝血指标检测对复发性流产妊娠结局的预测价值。结果观察组LA阳性患者25例,阳性率为15.41%(25/162),对照组LA阳性患者1例,阳性率为1.03%(1/97),观察组LA阳性率高于对照组(P<0.05)。观察组PT、Fib、D-D水平均高于对照组(P<0.05)。两组TT和APTT水平比较无差异(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,LA与TT和APTT无相关性(r=0.053、0.092,P=0.320、0.557),与PT呈负相关(r=-0.365,P=0.001),与Fib和D-D呈正相关(r=0.372、0.359,均P=0.001)。结论凝血指标联合检测对复发性流产妊娠结局的预测价值较高,可作为评估复发性流产患者妊娠结局的重要参考指标。

大剂量叶酸口服联合低分子肝素治疗复发性流产患者的临床应用价值

目的:观察大剂量叶酸联合低分子肝素对复发性流产患者免疫功能、再妊娠结局影响。方法:回顾性选取2021年4月—2023年4月本院收治的104例复发性流产患者为研究对象,依据治疗方案不同分为小剂量组52例、大剂量组52例。小剂量组予以0.4mg/d叶酸+低分子肝素治疗,大剂量组予以5mg/d叶酸+低分子肝素治疗。观察两组临床症状消失时间、再妊娠结局、不良反应。比较两组治疗前后子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、搏动指数(PI)、动脉血流阻力指数(RI)]、性激素[孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)]、凝血指标[活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、血小板数量(PLT)]、外周血Th1/Th2细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-4(IL-4)]水平。结果:大剂量组临床症状消失时间短于小剂量组(P<0.05);治疗后,大剂量组子宫内膜厚度高于小剂量组,PI、RI低于小剂量组(P<0.05);治疗后,大剂量组血清P、E_(2)、β-HCG水平高于小剂量组,APTT、D-D、PLT低于小剂量组(P<0.05);治疗后,大剂量组血清IFN-γ、TNF-α水平低于小剂量组,IL-10、IL-4水平高于小剂量组(P<0.05);大剂量组不良妊娠结局发生率低于小剂量组(P<0.05),两组不良反应总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:大剂量叶酸联合低分子肝素可改善再妊娠结局、子宫内膜容受性,促进性激素、凝血功能恢复,纠正Th1/Th2细胞因子失衡,且具有一定安全性。

地屈孕酮用于先兆流产保胎治疗的效果观察

探讨对临床以先兆流产为诊断的患者,地屈孕酮在保胎中的应用及意义。方法 研究选择期为二零一零年十一月至二零一零年十一月,本文以唐山市丰南区计划生育技术服务中心80例为研究对象,采用随机数字表法将病人分成两组,第一组采用黄体酮保胎,第二组采用地屈孕酮保胎,每组40例。结果 两组之间疗效统计比率较比,观察组优于对照组(P<0.05)。各组在治疗前的激素水平对比(P>0.05),经治疗之后各组指标均发生改变,观察组血清雌二醇、孕酮和β-人绒毛促性腺激素检测值明显高于对照组(P<0.05)。组间临床参数进行比较,结果 表明,观察组在缓解腹痛、阴道出血、腰酸等方面的时间及孕酮恢复时间方面,均比对照组短(P<0.05)。经统计学分析,观察组的保胎率比对照组高,不良反应也比对照组小(P<0.05)。结论 对于临床确诊为先兆流产的病人,应用地屈孕酮保胎,其保胎作用优于黄体酮。

血清生化指标在稽留流产中的应用

目的探讨血清生化指标在稽留流产中的应用。方法以2022年9月至2023年9月因停经、阴道流血或下腹疼痛入院的60例稽留流产者作为研究对象,对应同期60例正常妊娠人工流产产妇作为对照组。比较两组白细胞介素6(IL-6)、绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、雌二醇(E_(2))、孕酮、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)。结果稽留流产组的IL-6、Hcy、E_(2)、CRP水平高于对照组,β-hCG、孕酮水平低于对照组(P<0.05);稽留流产组的IL-6、Hcy、CRP日变化率高于对照组,β-hCG、E_(2)水平的日变化率低于对照组(P<0.05);两组的孕酮水平日变化率差异无统计学意义(P>0.05);L-6、β-hCG、E_(2)、孕酮、Hcy、CRP水平与稽留流产相关性结果表明这些血清生化指标属于稽留流产的危险因素(P<0.05)。结论L-6、β-hCG、E_(2)、孕酮、Hcy、CRP血清生化指标变化与稽留流产关系密切,可作为稽留流产的潜在标志物,观测其指标变化情况对稽留流产的诊治具有重要意义。

卡前列甲酯+马来酸麦角新碱对瘢痕子宫剖宫产产后出血发生率的改善探讨

探讨基于临床罹患瘢痕子宫剖宫产孕妇,采取综合药物治疗(即:卡前列甲酯+马来酸麦角新碱),分析其在对产后出血发生等方面的影响。方法 择选共计80例于本院就诊的瘢痕子宫剖宫产患孕妇,均于2020年8月-2023年8月区域就诊,借助奇偶数法分组,分为:对照组(单一运用卡前列甲酯药物治疗)、观察组(卡前列甲酯+马来酸麦角新碱治疗),每组含40例,比较两组之间的血红蛋白、临床疗效、产后恢复状况、产后出血量、产后出血发生率。结果 术前,观察组的血红蛋白指标化验值为(125.86±4.95)g/L与对照组(125.55±5.27)g/L数据相当(P>0.05),经剖宫产术后,观察组的血红蛋白为(121.96±4.21)g/L,对照组为(117.59±5.72)g/L,显示前者为更高水平(P<0.05)。观察组不良反应与对照组数据相当(P>0.05))。比较组间产后恢复情况,显示观察组的恶露持续时间、术后住院时间、产后2小时出血量、产后24小时出血量均低于对照组(P<0.05)。观察组的产后出血率更低显现(P<0.05)。结论 基于临床罹患瘢痕子宫剖宫产孕妇,采取卡前列甲酯+马来酸麦角新碱联合治疗,相较单一运用卡前列甲酯药物治疗更具效果,不但可助于稳定血红蛋白水平,用药安全,促进产后恢复,还可助于预防产后出血。

不明原因复发性流产免疫稳态平衡及治疗的研究进展

成功怀孕涉及不同的母体生理变化,胎儿和母体之间通过细胞因子、血管生成介质和激素的某些复杂相互作用,形成母胎免疫耐受,维持正常的妊娠状态。目前普遍认为,不明原因复发性流产与母胎界面免疫稳态平衡紊乱有关,与免疫机制之间存在显著关系。本文通过综述免疫稳态平衡紊乱在不明原因复发性流产中可能起到的作用,以期为临床治疗提供理论依据。

基于超声子宫内膜容受性参数和淋巴细胞免疫表型对复发性流产再孕早期流产的影响因素分析

目的基于超声子宫内膜容受性参数和淋巴细胞免疫表型探究不明原因复发性流产患者再妊娠后妊娠结局的影响因素。方法选择2022年4-8月南通市妇幼保健院收治的不明原因复发性自然流产再次妊娠患者166例。根据妊娠结局分为成功分娩组和再次流产组,检测子宫内膜容受性参数及外周血T淋巴细胞,筛查不明原因复发性流产患者再次妊娠流产的影响因素。结果166例患者中成功分娩102例(61.45%),再次流产64例(38.55%)。成功分娩组患者的子宫内膜厚度、内膜容积、血管化血流指数(VFI)均高于再次流产组(P<0.05)。成功分娩组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于再次流产组(P<0.05)。CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)是妊娠失败的危险因素(P<0.05),子宫内膜厚度、内膜容积、VFI是妊娠失败的保护因素(P<0.05)。结论不明原因复发性流产患者再妊娠的妊娠结局与子宫内膜厚度、内膜容积、VFI、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)有关。

低分子肝素钠联合保胎灵在复发性流产患者中的应用价值及对CRP与HO-1的影响

目的探讨低分子肝素钠联合保胎灵在复发性流产患者中的应用价值及对C-反应蛋白(CRP)与血红素加氧酶1(HO-1)的影响。方法选取2020年3月至2022年4月在我院接受治疗的108例复发性流产(RSA)患者作为研究对象,采用随机表法,将患者随机分为联合组(n=54)和传统组(n=54),传统组患者予以低分子肝素(LMWH);联合组患者加用保胎灵。比较两组患者激素水平、凝血功能、细胞相关因子水平、血清水平的变化、妊娠结局及其并发症的发生情况。结果治疗后,两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E 2)和孕酮(P)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、转化生长因子-β(TGF-β)和白细胞介素-10(IL-10)、HO-1均升高,且联合组高于传统组(P<0.05);两组纤溶酶原激活抑制剂1(PAI-1)、白细胞介素-17(IL-17)、CRP均下降,且联合组低于传统组;联合组流产率显著低于传统组,活产率则明显高于传统组(P<0.05)。两组患者的足月产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组分娩周数显著长于传统组(P<0.05);两组患者妊娠并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LMWH联合保胎灵能有效改善RSA患者妊娠期孕激素水平及凝血功能,提升保胎成功率改善妊娠结局,同时可调节细胞平衡,且对并发症无显著影响。

宫腔灌注HCG联合地屈孕酮对复发性流产患者外周血淋巴细胞水平和妊娠结局的影响

目的:了解宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)联合地屈孕酮对复发性流产(RSA)患者的外周血淋巴细胞水平变化和妊娠结局的影响。方法:选取2019年1月~2020年10月深圳市宝安区妇幼保健院就诊的RSA患者43例作为研究对象,分为研究组(n=19)与对照组(n=24),对照组给予地屈孕酮,研究组在对照组基础上给予宫腔灌注HCG,分析两组治疗前后着床期外周血淋巴细胞、雌二醇(E2)、孕酮(P)及3个周期的临床妊娠结局。结果:两组患者在年龄、不良孕产次数以及排卵日子宫内膜厚度上比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组在着床期E_(2)及P比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组与对照组的血清E_(2)、P均较治疗前升高,且治疗后的研究组的E_(2)及P较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前及治疗后两组在着床期外周血B淋巴细胞、NK细胞、CD3^(+)T细胞、CD3^(+)CD8^(+)T细胞以及CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组外周血CD3^(+)CD4^(+)T细胞百分比较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的临床妊娠率高于对照组,孕早期自然流产率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔灌注HCG联合地屈孕酮治疗RSA可以通过提升着床期的雌、孕激素值以及增加外周血淋巴细胞中的CD3^(+)CD4^(+)T细胞百分比提升RSA患者临床妊娠率及降低流产的风险。

术前雌激素、孕激素水平与稽留流产清宫术后宫腔粘连发生的关系及其预测价值

目的探讨雌激素、孕激素水平与稽留流产(MA)患者清宫术后发生宫腔粘连(IUA)的关系及其预测价值。方法选取2019年1月至2022年1月在该院妇科就诊行清宫术的128例MA患者作为研究对象,根据术后6个月内宫腔检查情况分为未发生IUA组(MA组,97例)和IUA组(31例),并根据严重程度将IUA组分为轻、中和重度IUA组。比较IUA组和MA组,以及不同严重程度IUA组术前雌二醇(E 2)和孕酮(P)水平,采用多因素Logistic回归分析发生IUA的独立影响因素;分析E 2、P与IUA病情的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析E 2、P水平对发生IUA及其病情严重程度的预测价值。结果IUA组E 2、P水平均明显低于MA组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,E 2为MA清宫术后发生IUA的独立影响因素(P<0.05);术前E 2和P水平预测MA清宫术后发生IUA的曲线下面积分别为0.714和0.702。重度IUA组E 2、P水平均明显低于轻、中度IUA组,差异均有统计学意义(P<0.05),且E 2、P水平与IUA严重程度均呈负相关(P<0.05);术前E 2、P水平预测IUA轻/中度和重度的曲线下面积分别为0.845和0.923。结论E 2、P水平与MA清宫术后IUA的发生及严重程度均相关,对临床预测MA清宫术后IUA的发生及病情进展具有一定的参考价值。

女性药物流产后加用米非司酮的治疗效果

目的探析女性采取药物流产后予以米非司酮药物治疗的效果。方法选取2020年4月至2021年4月河北省人民医院就诊的70例药物流产患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。两组均采用药物流产治疗,对照组不加用药物,观察组行米非司酮治疗,比较两组治疗效果及不良反应情况。结果观察组流产情况优于对照组,观察组阴道出血量低于对照组,出血持续时间短于对照组,观察组治疗后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)及雌二醇(E2)水平与不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮药物应用在女性药物流产后效果显著,可提升患者完全流产率,缩短患者出血持续时间,有效减少患者流产后的阴道出血量,同时对患者激素水平进行调节,降低患者不良反应发生率,促进患者流产后的恢复,临床上可借鉴及推广。

TLR4/ERK1/2信号通路在不明原因自然流产蜕膜组织中的作用研究

目的:探讨Toll样受体4(TLR4)和细胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)在不明原因自然流产患者蜕膜组织中的表达情况及二者的相关性。方法:分别采用免疫组织化学和Western blot技术检测32例不明原因自然流产患者(流产组)和32例正常妊娠者(对照组)蜕膜组织TLR4、ERK1/2和p-ERK1/2的表达差异及表达水平;采用Pearson等级相关性分析流产组TLR4与p-ERK1/2之间的相关性。结果:在免疫组织化学实验中,蜕膜细胞的胞质是TLR4、ERK1/2和p-ERK1/2的表达定位点,且3种蛋白表达有所差异,在流产组TLR4和p-ERK1/2的表达均明显高于对照组(P<0.01),ERK1/2的表达在两组中相较差异无统计学意义(P>0.05),流产组TLR4的蛋白水平高于对照组(P<0.05),p-ERK1/2的蛋白水平明显高于对照组(P<0.01),而ERK1/2的蛋白水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);在流产组TLR4与p-ERK1/2的表达呈正相关(r=0.890,P<0.01)。结论:TLR4/ERK1/2信号通路的异常激活可能是不明原因自然流产发生机制之一。

妊娠早期胚胎停育的危险因素分析及列线图诊断模型构建

目的 分析妊娠早期胚胎停育的危险因素,并构建列线图诊断模型进行验证。方法 选取2020年6月至2022年7月该院收治的72例妊娠早期胚胎停育患者纳入停育组,另选取同期在该院产检的158例健康孕妇为对照组。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析妊娠早期胚胎停育的影响因素,构建妊娠早期胚胎停育风险的列线图诊断模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线验证列线图模型的诊断效能。结果 停育组年龄大于对照组,甲状腺疾病、子宫异常、男性伴侣精液水平异常、叶酸代谢不良、接触放射性物质比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄越大、合并甲状腺疾病、子宫异常、男性伴侣精液水平异常、叶酸代谢不良、接触放射性物质为妊娠早期胚胎停育的危险因素(P<0.05)。构建的列线图诊断模型经Bootstrap自抽样内部验证后,一致性指数为0.719。ROC曲线分析该模型诊断妊娠早期胚胎停育的曲线下面积为0.813。结论 导致妊娠早期胚胎停育的相关危险因素有年龄增大、合并甲状腺疾病、子宫异常、男性伴侣精液水平异常、叶酸代谢不良、接触放射性物质,针对危险因素对育龄期女性实施医学检查及相关干预措施有积极作用,基于各危险因素建立的列线图模型具有较高的临床应用价值,医生可以对妊娠早期胚胎停育的风险进行快速、准确的评估,从而为患者提供更好的诊断和治疗方案。

基于RNA-seq不明原因复发性流产绒毛组织mRNA基因差异性表达研究

目的:构建不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)孕妇绒毛组织的mRNA差异性表达谱并进行功能分析,为阐明URSA的发生发展机制提供依据。方法:收集2022年3月于新疆医科大学第一附属医院妇科门诊收治的4例URSA(试验组)和4例选择性终止妊娠孕妇(对照组)的绒毛组织样本。应用转录组测序技术(RNA-seq)筛选2组差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),并对其进行GO功能注释、KEGG通路分析及蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析,进一步研究差异表达mRNA的功能,并筛选出URSA的关键基因。结果:RNA-seq分析共筛选出3350个DEGs,其中上调基因2259个,下调基因1091个。通过PPI网络分析,筛选出与URSA有关的前10个关键基因:TYROBP、CD74、GH1、GH2、STAT5A、HLA-DRA、STAT5B、HLA-DRB1、CISH和HLA-A。通过GO和KEGG生物学功能分析,发现差异性表达的mRNA参与到多种白细胞分化相关免疫反应通路和同种异体免疫应答等生物学过程。结论:利用RNA-seq获得的URSA的mRNA差异性表达谱,筛选出可能与URSA有关的关键基因及生物学通路,为进一步研究URSA的发病机制和诊疗靶点提供了理论依据。

多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响因素。方法回顾性分析882个FET周期PCOS患者的资料,根据患者的妊娠结局分为未着床组(A组)、流产组(B1组)和活产组(B2组)。比较这三组患者的临床资料和实验室指标,并使用有序Logistic回归分析冻融胚胎移植后妊娠结局的影响因素。再按照获取优质囊胚数的百分位数(0~3、4~6、7~10、≥11个)将患者分为C1、C2、C3、C4组,比较不同优质囊胚数组患者的临床资料及实验室相关指标。结果882个PCOS患者移植周期的临床妊娠率71.09%(627/882),活产率61.68%(544/882),流产率13.24%(83/627)。单因素分析显示,在A、B1和B2这三组的比较中,体质量指数(BMI)、不孕类型、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E_(2))水平、获卵数和优质囊胚数之间存在显著差异(P<0.05)。对五项差异指标进行进一步多元Logistic回归分析显示,BMI(OR=1.046,95%CI:1.001~1.093,P=0.044)和有既往妊娠史(OR=1.417,95%CI:1.030~1.950,P=0.032)是PCOS患者成功妊娠的独立危险因素。A组与B2组比较:OR=0.920,95%CI:0.880~0.962,P=0.000;B1组与B2组比较:OR=0.923,95%CI:0.862~0.988,P=0.022;而优质囊胚数增多则是妊娠成功的独立保护因素。在优质囊胚数C1-C4这四组之间比较中,与其他三组相比,C4组的促性腺激素(Gn)总量最低,获卵数最多(P<0.05)。C4组的BMI、促卵泡生成素(FSH)和极低密度脂蛋白(vLDL)水平较C1组低,黄体生成素与促卵泡生成素(LH/FSH)比值比C1组高(P<0.05)。C4组与C3组相比,空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值较低,与C2和C3组相比,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)水平较高(P<0.05)。结论BMI、既往妊娠史和优质囊胚数是预测PCOS患者FET周期妊娠结局的独立因素。优质囊胚数更多的患者在FET周期中具有更高的临床妊娠率。