腹腔镜子宫肌瘤剔除术与妊娠期子宫破裂的研究进展

子宫肌瘤是育龄期女性常见多发疾病,腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前临床最常用的治疗方法。子宫肌瘤剔除术后妊娠期子宫破裂(uterine rupture during pregnancy,URDP)是最严重的远期并发症,可能会造成灾难性的后果,必须引起临床医生的足够重视。本文对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后URDP的预后因素进行文献总结,为妇科医生手术提供临床依据,提高手术技巧,将URDP的风险降到最低。

血清IL-6、PCT、TNF-α与GBS感染孕妇不良妊娠结局的关系

目的分析血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与B族链球菌(GBS)感染孕妇不良妊娠结局的关系。方法选取2020年5月至2022年3月于首都医科大学附属北京天坛医院进行产检以及生产的125例GBS感染孕妇为研究对象(GBS组),另选取同期收治的健康产妇100名为对照组。对比GBS组、对照组血清IL-6、PCT、TNF-α水平;比较两组妊娠结局;分析影响GBS感染孕妇不良妊娠结局的单因素;采用多元Logistic回归分析影响GBS感染孕妇不良妊娠结局的危险因素。结果对照组IL-6、PCT、TNF-α水平均低于GBS组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组早产、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿GBS感染以及新生儿病理性黄疸的发生率均低于GBS组,差异有统计学意义(P<0.05);经检查、追踪发现,GBS组有37例产妇有不良妊娠结局,88例产妇为正常妊娠结局;不良妊娠结局组与正常妊娠结局组孕周、是否为初产妇等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、GBS感染分级、血清IL-6、PCT、TNF-α水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析显示:年龄≥35岁、GBS感染分级为GBS带菌或GBS性绒毛膜羊膜炎、IL-6>0.463 ng/L、PCT≥0.5 ng/mL、TNF-α≥30 fmol/mL均是影响GBS感染孕妇不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论血清IL-6、PCT、TNF-α水平在GBS感染产妇不良妊娠结局患者中呈升高状态,三指标可作为监测、预防GBS感染产妇不良妊娠结局的重要指标。

子宫动脉多普勒超声血流成像相关参数与妊娠期高血压产妇妊娠结局的关系

目的 探讨子宫动脉多普勒超声血流成像相关参数与妊娠期高血压产妇妊娠结局的关系。方法 选取80例妊娠期高血压产妇纳入病例组,80例健康产妇纳入健康组,比较两组的子宫动脉多普勒超声血流成像相关参数。比较病例组不同妊娠结局产妇的相关参数,分析不良妊娠结局的危险因素。结果 病例组的子宫动脉RI、 PI、 S/D均高于健康组(P <0.05)。病例组发生不良妊娠结局产妇的子宫动脉RI、 PI、 S/D均高于未发生产妇(P <0.05)。Logistic回归分析显示,子宫动脉RI、 PI、 S/D均为不良妊娠结局发生的独立危险因素(OR>1,P <0.05)。结论 妊娠期高血压产妇的子宫动脉RI、 PI、 S/D显著高于正常产妇,且子宫动脉RI、 PI、 S/D与不良妊娠结局有关,临床中可将多普勒超声检查用于病情诊断及不良妊娠结局风险预测。

妊娠合并肥厚型心肌病的围产儿结局和发生围产儿并发症的危险因素分析

目的:探讨妊娠合并肥厚型心肌病(HCM)患者的围产儿结局和发生围产儿并发症的危险因素。方法:回顾性分析2000年1月至2022年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院产科心脏病监护中心收治的100例妊娠合并HCM患者的临床资料。分析纳入研究患者发生围产儿并发症的情况,包括流产、早产、小于胎龄儿、新生儿窒息、新生儿心脏畸形、围产儿死亡等发生率。采用单因素和多因素Logistic回归分析妊娠合并HCM患者发生围产儿并发症的独立危险因素。结果:①患者平均年龄为29.21±4.41岁,平均入院孕周为34.46±6.43周,有心肌病家族史16例(16%);梗阻性HCM 21例(21%),非梗阻性HCM 79例(79%);心电图检查结果异常91例(91%),主要以ST-T改变为主(77例,77%),心脏超声检查室间隔增厚平均为19.39±6.13 mm。②100例HCM患者的100次妊娠中,流产6例(6%),新生儿存活94例(94%),其中剖宫产91例(91%)、顺产3例(3%)。围产儿并发症主要为早产儿39例(39%),另外发生小于胎龄儿5例(5%)、新生儿窒息3例(3%)、新生儿心脏畸形2例(2%),无围产儿死亡。③单因素Logistic回归分析发现,孕前心功能≥Ⅱ级、左心房内径增大、合并肺动脉高压是妊娠合并HCM患者发生围产儿并发症的危险因素(OR>1,P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,孕前心功能≥Ⅱ级是预测妊娠合并HCM患者发生围产儿并发症的独立危险因素(OR 6.270,P<0.05)。结论:妊娠合并HCM可导致围产儿不良结局,重视妊娠合并HCM患者的风险评估及孕期管理,尽早发现危险因素,及时干预,可降低围产儿并发症的发生。

CXCL10、SESN2在GDM患者血清中的表达及与糖脂代谢和微炎症状态的相关性

目的探讨CXC趋化因子配体10(CXCL10)、Sestrin2(SESN2)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达及与糖脂代谢和微炎症状态的相关性。方法选取2022年1月至2023年6月于该院孕检和生产的184例GDM患者作为GDM组,另选取同期在该院24周葡萄糖耐量检测正常的179例健康孕妇作为正常组。采用酶联免疫吸附试验法测定血清CXCL10、SESN2及微炎症指标白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-10、IL-8水平,采用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平,采用全自动生化分析仪测定糖代谢指标空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和脂代谢指标甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用Pearson相关性分析检验GDM患者血清CXCL10、SESN2与糖脂代谢指标、微炎症指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCL10、SESN2水平诊断GDM的价值。结果GDM组血清CXCL10、SESN2水平显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组FPG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C、TC显著高于正常组,HDL-C显著低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组IL-1β、TNF-α、IL-6、CRP、IL-10、IL-8显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM患者血清CXCL10、SESN2与FPG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C、TC、IL-1β、TNF-α、IL-6、CRP、IL-10、IL-8呈正相关,与HDL-C呈负相关(P<0.05)。CXCL10、SESN2单独及二者联合诊断GDM的曲线下面积分别为0.755、0.735、0.843。结论血清中CXCL10、SESN2水平增加与GDM患者糖脂代谢和微炎症状态有关,且一定程度上可辅助诊断GDM。

妊娠合并慢性乙型肝炎血清HBV pgRNA、PreS1抗原表达与肝内胆汁淤积症的相关性分析

目的 探究妊娠合并慢性乙型肝炎病人血清乙型肝炎病毒(HBV)前基因组RNA(HBV pgRNA)、前S1抗原(PreS1Ag)水平变化及与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发生的相关性。方法 选取2017年6月至2020年6月在雅安市人民医院进行孕期检查的慢性乙型肝炎孕妇279例作为研究对象,根据入组病人是否患有ICP分为合并ICP组43例、未合并ICP组236例。比较两组病人血清中HBV pgRNA、PreS1 Ag水平,并分析两组血清HBV pgRNA、PreS1 Ag表达与HBV DNA表达水平相关性;比较两组病人妊娠结局,并分析合并ICP组病人血清HBV pgRNA表达水平及PreS1 Ag阳性表达率与妊娠结局的关系。受试者操作特征(ROC)曲线分析血清HBV pgRNA、PreS1 Ag光密度[D(λ)]值诊断慢性乙型肝炎孕妇合并ICP的效能。结果 合并ICP组慢性乙型肝炎病人血清HBV表面抗原(HbsAg)水平[(3.71±0.92)log IU/mL]、HBV e抗原(HbeAg)阳性率[65.12%(28/43)]、HBV DNA含量[(8.03±1.69)log copies/mL]、天冬氨酸转氨酶(AST)[(79.68±15.73)U/L]、丙氨酸转氨酶(ALT)[(72.08±16.95)U/L]、PreS1 Ag阳性表达率[88.37%(38/43)]、PreS1 Ag D(λ)值水平(1.24±0.25)及HBV pgRNA表达水平[(5.17±1.25)log copies/mL]明显高于未合并ICP组[(2.26±0.74)log IU/mL、24.15%(57/236)、(5.19±1.07)logcopies/mL、(23.01±12.47)U/L、(21.76±10.51)U/L、67.80%(160/236)、(0.92±0.23)、(3.02±0.98)logcopies/mL](P<0.05)。血清HBV pgRNA诊断慢性乙型肝炎孕妇合并ICP的曲线下面积(AUC)为0.89,灵敏度为81.40%,特异度为80.50%。PreS1 Ag D(λ)值诊断慢性乙型肝炎孕妇合并ICP的AUC为0.83,灵敏度为76.70%,特异度为79.20%。二者联合诊断的AUC为0.91,灵敏度为93.00%,特异度为78.40%。合并ICP组、未合并ICP组血清PreS1 Ag阳性的慢性乙型肝炎病人血清HBV DNA、HBV pgRNA表达水平均明显高于PreS1 Ag阴性表达病人(P<0.05)。合并ICP组、未合并ICP组血清HBV pgRNA、PreS1 Ag D(λ)值均与HBV DNA表达水平呈正相关(P<0.05)。合并ICP组产后出血、早产的发生率明显高于未合并ICP组(P<0.05)。发生不良妊娠结局的慢性乙型肝炎合并ICP病人血清PreS1 Ag阳性表达率、PreS1 Ag D(λ)值、HBV pgRNA表达水平均明显高于未发生不良妊娠结局病人(P<0.05)。结论 合并ICP的慢性乙型肝炎病人血清HBV pgRNA表达水平、PreS1 Ag阳性表达率及D(λ)值水平均明显升高,对ICP有一定诊断价值,且两者水平变化均与HBV DNA含量有关,并可能预示病人不良妊娠结局的发生。

妊娠期降压治疗策略及药物选择

妊娠期高血压疾病(HDP)是一组妊娠和高血压并存的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压并发子痫前期,全球发病率约为4%~8%[1],该组疾病严重危害母婴健康,也是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一[2]。控制孕期血压水平,避免器官或胎盘受累,能有效预防和减少严重不良母儿结局的发生、改善母儿预后。临床医生在降压药物选择、应用时机等方面需考虑到妊娠期的生理变化及HDP的复杂性与多样性。

妊娠相关性暴发性1型糖尿病妊娠结局分析

目的探讨妊娠相关性暴发性1型糖尿病的临床表现、实验室检查和胎儿结局。方法收集中英文数据库中妊娠相关性暴发性1型糖尿病相关文献,对符合纳入标准的43例患者及南京大学医学院附属鼓楼医院收治的5例患者资料进行汇总,分析其临床表现、实验室检查及胎儿结局。结果62.5%(30/48)的患者在孕晚期发病,消化道症状和高糖症状是患者起病的常见临床表现。胎儿活产率仅有16.7%(8/48),国内外患者活产率的差异无统计学意义(P>0.05);国外患者平均就诊时间0.50 d,少于国内患者2.19 d的平均就诊时间,差异有统计学意义(t=2.060,P=0.045);国内外患者在血糖、血钾等实验室检查方面的差异无统计学意义(P>0.05)。与胎死宫内患者的孕周相比,活产患者的发病孕周更晚(35.17周vs 32.54周,t=2.076,P=0.047),其他临床特点间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠相关性暴发性1型糖尿病的临床表现各异,疾病进展迅速,活产率低,产科医师应加强对其认识,以期早发现、早治疗,从而改善母儿预后。

妊娠期合并症对子代围产期结局的影响

目的探讨妊娠期合并症对子代围产期结局的影响。方法选择2022年收治入院的妊娠期合并症患者140例纳入疾病组,另选取同期入院体检的妊娠期女性140例纳入参照组。比较2组孕妇子代的一般情况、围产期结局及并发症发生情况。结果疾病组140例妊娠期合并症患者中高血压的发生率最高与参照组比较,疾病组子代出生体重及新生儿Apgar评分均明显更低,住院天数、NICU入住率及死亡率均明显更高(P<0.05);与参照组比较,疾病组子代巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、早产儿、新生儿畸形、死胎、新生儿死亡等围产期不良结局发生率均明显更高(P<0.05);与参照组比较,疾病组新生儿黄疸、脑膜炎、肺炎、颅内出血、低血糖、败血症等并发症发生率均明显更高(P<0.05)。结论妊娠期合并症对胎儿的危害较大,可增加子代围产期不良结局及并发症发生风险,临床针对此类孕妇应密切监测孕妇各项指标变化,加强围生期管理。

妊娠合并卵巢恶性肿瘤的临床分析

目的:探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的临床特点、治疗方案及妊娠结局。方法:回顾性分析2012年1月至2022年12月在广州医科大学附属第三医院就诊的11例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的病理类型、临床分期、手术方式、妊娠结局、随访结果等临床资料。结果:11例患者随访至2023年10月,其中卵巢原发肿瘤6例,卵巢转移性肿瘤5例。6例卵巢原发肿瘤中,上皮性肿瘤5例(ⅠA期1例,ⅠC期2例,ⅢA期1例,ⅢB期1例),恶性生殖细胞肿瘤1例(ⅠA期);Ⅰ期4例,孕早期发现1例,要求继续妊娠,分娩后行分期手术,孕晚期发现3例,剖宫产同时或产后行分期手术;Ⅲ期2例,孕早期发现1例,终止妊娠后行分期手术,孕晚期发现1例,剖宫产同时行分期手术;5例成功分娩,早产2例,足月产3例,新生儿均健在;随访时间为18~133个月,均生存。卵巢转移性肿瘤5例,其中卵巢Krukerberg瘤4例,子宫颈癌卵巢转移1例;孕早期发现2例,均终止妊娠后行减瘤术;孕中期发现1例,要求继续妊娠,分娩后行减瘤术;孕晚期发现2例,剖宫产同时行卵巢肿物手术1例,产后行减瘤术1例;成功分娩3例,均为早产,均健在;失访1例,余4例随访时间为3~22个月,均死亡。结论:妊娠合并卵巢原发肿瘤预后较好,而妊娠合并卵巢转移性肿瘤恶性程度高、预后差,临床应引起重视。

鉴别早发型与晚发型子痫前期特征遗传标志物生物信息学分析及验证研究

目的本研究旨在筛选出能够区分早发型与晚发型子痫前期的遗传标志物,并评估这些标志物的区分能力。方法从GEO数据库获取早发型及晚发型子痫前期数据集(GSE74341、GSE190639及GSE4707数据集),以GSE74341和GSE190639数据集为实验组,GSE4707数据集为验证组,筛选并验证早发型子痫前期与晚发型子痫前期间的差异表达基因。应用最小绝对值收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)及支持向量机-递归特征消除(support vector machines-recursive feature elimination,SVM-RFE)两种机器学习方法筛选特征遗传标志物,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估特征遗传标志物的区分能力。结果与早发型子痫前期相比,检出7个显著上调基因和3个显著下调基因。通过两种机器学习的方法及在验证组中进行基因表达差异分析,共同筛选出1个特征遗传标志物(MME)。ROC曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)在实验组及验证组中分别为0.975(95%CI:0.921~1.000)及1(95%CI:1.000~1.000)。结论MME可能作为区分早-晚发型子痫前期的特征遗传标志物。

基于随机森林算法和逻辑回归预测妊娠剧吐的危险因素

目的开发新的预测模型,识别妊娠剧吐危险因素,以有效预测妊娠剧吐发病。方法选取2020至2022年118例孕妇作为研究对象,分为妊娠剧吐组和非妊娠剧吐组,每组59例。构建一个随机森林模型和传统的多因素逻辑回归模型。然后分别分析2个模型的分析结果。结果随机森林分析结果显示在以基尼系数平均下降为基准,影响因素排序为:低BMI(BMI<20 kg/m^(2)),妊娠剧吐家族史,孕妇年龄,胎儿性别,葡萄胎病史等。多因素逻辑回归模型对数据集的分析结果确定了包括低BMI、妊娠剧吐家族历史、女性胎儿、吸烟史、多胎妊娠、精神病史、糖尿病、上消化道病史、甲状腺机能亢进史和葡萄胎病史均与妊娠剧吐发生显著相关。结论本研究建立了基于随机森林的发生风险预测模型,具有较好的预测价值,为预防诊断妊娠剧吐提供科学依据和快速筛查工具。

妊娠期心脏疾病患者伴心力衰竭的多因素模型构建及妊娠结局分析

目的:构建妊娠期心脏疾病患者伴心力衰竭的多因素模型,并分析合并心力衰竭对妊娠结局的影响。方法:收集2021年1月至2022年12月陕西省人民医院产科收治的148例妊娠期心脏疾病患者为研究对象,随访至孕妇分娩,统计心力衰竭发生状况,将其分为伴心力衰竭组(56例)与单纯心脏疾病组(92例)。对比两组临床资料,构建妊娠期心脏疾病患者伴心力衰竭的多因素logistic回归模型,探讨妊娠期心脏疾病患者发生心力衰竭的影响因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)验证上述因素对患者发生心力衰竭的影响。结果:伴心力衰竭组妊娠期高血压、贫血、低蛋白血症、肺动脉高压发生率高于单纯心脏疾病组,脑钠肽(BNP)水平高于单纯心脏疾病组(P<0.05);Logistic回归模型结果显示,妊娠期高血压、贫血、低蛋白血症、肺动脉高压、高BNP水平是妊娠期心脏疾病患者发生心力衰竭的危险因素(OR=72.644、4.871、43.693、30.391、1.024,P<0.05)。ROC曲线结果显示,AUC=0.934,模型可靠、稳定。伴心力衰竭组剖宫产率、产后出血率高于单纯心脏疾病组,新生儿Apgar评分低于单纯心脏疾病组(P<0.05)。结论:妊娠期心脏疾病患者心力衰竭的发生可能与妊娠期高血压、贫血、低蛋白血症、肺动脉高压、高BNP水平有关,建立的logistic回归模型可预测妊娠期心脏疾病患者发生心力衰竭的可能性。

绒毛膜下血肿及其合并复发性流产患者妊娠结局的影响因素分析

目的探讨绒毛膜下血肿(SCH)及其合并复发性流产(RSA)患者妊娠结局的影响因素。方法回顾性分析2019年6月—2021年6月就诊于石家庄市第四医院和河北医科大学第二医院的SCH患者204例,其中合并RSA 92例,单纯SCH 112例,通过对患者的年龄、BMI、诊断血肿时的孕龄、是否伴有阴道出血、孕产史、凝血指标[血小板聚集率(AA、ADP)、D-二聚体(D-D)]、有无复发性流产病史等因素分析,探讨其发生不良妊娠结局的高危因素。结果经Logistic分析发现,伴阴道出血(OR=3.443,95%CI 1.613~7.351,P=0.001)、复发性流产病史(OR=2.392,95%CI 1.136~5.035,P=0.022)、血小板聚集率ADP(OR=1.202,95%CI 1.118~1.292,P<0.001)是不良妊娠结局的危险因素,诊断血肿时的孕龄大(OR=0.963,95%CI 0.938~0.989,P=0.006)、既往活产次数多(OR=0.125,95%CI 0.047~0.330,P<0.001)是不良妊娠结局的保护因素。其中92例SCH合并RSA患者经Logistic分析发现,ADP(OR=1.171,95%CI 1.043~1.316,P=0.008)、D-D(OR=1.011,95%CI 1.002~1.020,P=0.020)高是不良妊娠结局的危险因素,既往活产次数多(OR=0.154,95%CI 0.061~0.392,P<0.001)是不良妊娠结局的保护因素。结论凝血功能异常(高凝状态)是单纯绒毛膜下血肿患者或者绒毛膜下血肿合并复发性流产患者不良妊娠结局的危险因素,需进行相应的抗凝治疗,以改善妊娠结局。

妊娠期高血压疾病孕妇的麻醉

妊娠期高血压疾病(hypertesive disorders of pregacy,HDP)是妊娠与血压升高并存的一组疾病,发生率5%~10%[1-2],是孕妇和围产儿死亡的主要原因之一[3],严重影响母婴健康[4]。妊娠期高血压疾病的麻醉管理有其特点,本文将此领域进展阐述如下。

孕期发生ICP的风险因素分析

目的分析妊娠期发生ICP的相关风险因素,对妊娠期发生ICP的风险进行早期预测。方法收集2018年5月至2023年5月上海市公共卫生临床中心收治的300例妊娠期肝内胆汁淤积症病例为ICP组,同期收治的300正常孕妇为对照组,临床病例资料完整,进行回顾性分析。结果ICP组孕妇的临床特征中年龄大于30岁、既往ICP病史、皮肤瘙痒、孕前BMI>24、妊娠期高血糖、甲状腺疾病、辅助生殖及多胎发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),以上临床特征指标是孕期发生ICP的风险因素。临床特征构建的列线图可以预测发生ICP的风险。Lasso-Logistic回归分析结果显示化验指标肝功能(ALT、TBIL)、血脂(TG)、凝血功能(FIB)是孕期发生ICP的风险因素(P<0.05)。以上化验指标绘制的ROC曲线对发生ICP的风险有较好的预测价值。结论孕妇的部分临床特征及化验指标(ALT、TBIL、TG及FIB)是孕期发生ICP的风险因素。

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病患者血清miR-518、炎症因子水平及临床意义

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病(HDP)患者血清miR-518水平与炎症因子的相关性。方法选择2021年8月至2022年8月于该院产科门诊建档并定期产检的孕妇140例为研究对象,其中67例GDM合并HDP患者纳入观察组,53例单纯GDM患者纳入对照组,20例正常妊娠女性纳入健康组。观察组中,GDM合并妊娠期高血压29例,GDM合并轻度子痫前期24例,GDM合并重度子痫前期14例。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测所有研究对象血清miR-518水平。结果对照组、观察组miR-518、TNF-α、IL-6、IL-10水平明显高于健康组,且观察组miR-518、TNF-α、IL-6、IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与GDM合并妊娠期高血压患者比较,GDM合并轻度子痫前期患者、GDM合并重度子痫前期患者血清miR-518、TNF-α、IL-6、IL-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与GDM合并轻度子痫前期患者比较,GDM合并重度子痫前期患者的血清miR-518、TNF-α、IL-6、IL-10水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清miR-518水平与血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均呈正相关(P<0.05),且疾病越严重,相关系数越大。结论GDM合并HDP患者血清miR-518水平与TNF-α、IL-6、IL-10水平呈正相关,且疾病越严重,相关程度越高,或可通过调控miR-518的表达影响GDM合并HDP患者血清中的炎症因子水平。

子痫前期孕妇血清miR-424、miR-31-5p水平与胎儿生长受限的相关性分析

目的探究子痫前期孕妇血清微小RNA-424(miR-424)、微小RNA-31-5p(miR-31-5p)水平与胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法选取2019年9月至2022年9月该院收治的122例子痫前期孕妇作为研究对象,根据是否发生FGR分为FGR组(62例)与非FGR组(60例)。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-424、miR-31-5p的相对表达水平。采用Pearson相关分析子痫前期患者血清miR-424、miR-31-5p表达水平与尿酸、胎儿双顶径、胎儿股骨长度的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-424、miR-31-5p单独及联合检测对子痫前期孕妇发生FGR的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析子痫前期孕妇发生FGR的影响因素。结果FGR组尿酸水平明显高于非FGR组,胎儿双顶径、胎儿股骨长度均明显低于非FGR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FGR组血清miR-424、miR-31-5p表达水平均明显高于非FGR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,子痫前期患者血清miR-424、miR-31-5p表达水平与尿酸水平均呈正相关(P<0.05),与胎儿双顶径、胎儿股骨长度均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-424、miR-31-5p联合诊断FGR的曲线下面积(AUC)高于各指标单独诊断的AUC(Z_(miR-424 vs.miR-424+miR-31-5p)=2.500,P=0.012;Z_(miR-31-5p vs.miR-424+miR-31-5p)=3.521,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清miR-424高表达、miR-31-5p高表达是子痫前期孕妇发生FGR的危险因素(P<0.05)。结论子痫前期发生FGR孕妇血清miR-424、miR-31-5p表达水平明显升高,二者联合诊断FGR发生的效能较单一指标高。

妊娠合并系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局的影响因素及其列线图预测模型构建

目的分析影响妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者发生不良妊娠结局的相关因素,并构建列线图预测模型。方法选择妊娠合并SLE患者314例,使用电脑随机分组法按照7∶3的比例,将220例患者作为建模组,剩余94例作为验证组,根据建模组妊娠合并SLE患者的妊娠结局分为妊娠结局不良组(73例)和妊娠结局良好组(147例)。采用Logistic回归模型分析影响妊娠合并SLE患者妊娠结局的影响因素,再利用R软件构建列线图预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、H-L拟合优度检验对已构建列线图预测模型的预测效能进行验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示,狼疮性肾炎、子痫前期、雷诺现象、抗SSA抗体+、SLE疾病活动评分(SLEDAI)低、血小板减少、肾功能不全为妊娠合并SLE患者发生不良妊娠结局的危险因素(P均<0.05)。以此7项影响因素构建列线图模型,建模组验证列线图模型的ROC曲线下面积为0.893(95%CI:0.844~0.930),校准曲线斜率接近1,区分度良好,H-L检验χ^(2)=8.877,P=0.342;验证组ROC曲线下面积为0.831(95%CI:0.740~0.901),校准曲线斜率接近1,H-L检验结果提示已构建的预测模型与实际结局具有较高一致性(χ^(2)=6.436,P=0.599)。结论狼疮性肾炎、子痫前期、雷诺现象、抗SSA抗体+、SLEDAI低、血小板减少、肾功能不全为妊娠合并SLE患者发生不良妊娠结局的危险因素;基于Logistic回归模型筛选出的7项危险因素构建的列线图模型对妊娠合并SLE患者的妊娠结局有较高预测价值。

南京市23872例孕产妇监测结果分析

目的 分析2017年1月1日至2022年12月31日南京市“危重孕产妇监测医院”监测结果,为提高孕产期保健管理质量提供科学依据。方法 利用国家危重孕产妇直报网络,分析来自2家危重孕产妇监测医院的23872例孕产妇个案调查表资料。结果 高龄孕产妇(≥35岁)2017—2019年下降,2019—2022年呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05);剖宫产比例呈明显上升的趋势,2021年和2022年高达45%以上,差异有统计学意义(P<0.05);贫血、出血、糖尿病、高血压位居每年孕产妇妊娠合并症/并发症前4位,其中宫缩乏力占出血的首位,引起高血压原因最多的是妊娠期高血压;危重孕产妇发生率呈下降趋势;孕产妇死亡0。结论 孕产妇保健管理需关注高龄孕产妇,遏制剖宫产率过高增长,加强孕产妇贫血、产科出血、糖尿病和高血压的防治工作。