妊娠合并慢性乙型肝炎血清HBV pgRNA、PreS1抗原表达与肝内胆汁淤积症的相关性分析

目的 探究妊娠合并慢性乙型肝炎病人血清乙型肝炎病毒(HBV)前基因组RNA(HBV pgRNA)、前S1抗原(PreS1Ag)水平变化及与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发生的相关性。方法 选取2017年6月至2020年6月在雅安市人民医院进行孕期检查的慢性乙型肝炎孕妇279例作为研究对象,根据入组病人是否患有ICP分为合并ICP组43例、未合并ICP组236例。比较两组病人血清中HBV pgRNA、PreS1 Ag水平,并分析两组血清HBV pgRNA、PreS1 Ag表达与HBV DNA表达水平相关性;比较两组病人妊娠结局,并分析合并ICP组病人血清HBV pgRNA表达水平及PreS1 Ag阳性表达率与妊娠结局的关系。受试者操作特征(ROC)曲线分析血清HBV pgRNA、PreS1 Ag光密度[D(λ)]值诊断慢性乙型肝炎孕妇合并ICP的效能。结果 合并ICP组慢性乙型肝炎病人血清HBV表面抗原(HbsAg)水平[(3.71±0.92)log IU/mL]、HBV e抗原(HbeAg)阳性率[65.12%(28/43)]、HBV DNA含量[(8.03±1.69)log copies/mL]、天冬氨酸转氨酶(AST)[(79.68±15.73)U/L]、丙氨酸转氨酶(ALT)[(72.08±16.95)U/L]、PreS1 Ag阳性表达率[88.37%(38/43)]、PreS1 Ag D(λ)值水平(1.24±0.25)及HBV pgRNA表达水平[(5.17±1.25)log copies/mL]明显高于未合并ICP组[(2.26±0.74)log IU/mL、24.15%(57/236)、(5.19±1.07)logcopies/mL、(23.01±12.47)U/L、(21.76±10.51)U/L、67.80%(160/236)、(0.92±0.23)、(3.02±0.98)logcopies/mL](P<0.05)。血清HBV pgRNA诊断慢性乙型肝炎孕妇合并ICP的曲线下面积(AUC)为0.89,灵敏度为81.40%,特异度为80.50%。PreS1 Ag D(λ)值诊断慢性乙型肝炎孕妇合并ICP的AUC为0.83,灵敏度为76.70%,特异度为79.20%。二者联合诊断的AUC为0.91,灵敏度为93.00%,特异度为78.40%。合并ICP组、未合并ICP组血清PreS1 Ag阳性的慢性乙型肝炎病人血清HBV DNA、HBV pgRNA表达水平均明显高于PreS1 Ag阴性表达病人(P<0.05)。合并ICP组、未合并ICP组血清HBV pgRNA、PreS1 Ag D(λ)值均与HBV DNA表达水平呈正相关(P<0.05)。合并ICP组产后出血、早产的发生率明显高于未合并ICP组(P<0.05)。发生不良妊娠结局的慢性乙型肝炎合并ICP病人血清PreS1 Ag阳性表达率、PreS1 Ag D(λ)值、HBV pgRNA表达水平均明显高于未发生不良妊娠结局病人(P<0.05)。结论 合并ICP的慢性乙型肝炎病人血清HBV pgRNA表达水平、PreS1 Ag阳性表达率及D(λ)值水平均明显升高,对ICP有一定诊断价值,且两者水平变化均与HBV DNA含量有关,并可能预示病人不良妊娠结局的发生。

年龄>30岁、ALT水平正常HBV感染孕妇的抗病毒治疗时机

《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》扩大了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗适应证。ALT水平正常的慢性HBV感染者,HBV DNA阳性,年龄>30岁,指南建议开始抗病毒治疗。但对于年龄>30岁的孕妇,是否立即启动抗病毒治疗尚无统一观点。有观点认为,ALT水平正常的孕妇多为免疫耐受期,抗病毒治疗效果不佳,且孕期用药可能影响母婴安全。因此,即使孕妇年龄>30岁,也不主张在孕早期开始抗病毒治疗;也有观点认为,孕期机体的免疫改变可能是HBV免疫清除的特殊时期,若年龄>30岁,即使ALT水平正常,也应该立即抗病毒治疗,孕妇可能获得更好的病毒学甚至血清学应答。本文将针对上述问题,从孕期抗病毒治疗目的、治疗时机和停药时机等方面展开论述。

妊娠合并感染性疾病孕妇的心理状态影响因素及心理干预效果研究

目的研究妊娠合并感染性疾病孕妇的心理状态及心理干预效果。方法200例产科门诊定期产检的孕妇,其中慢性乙型肝炎病毒感染孕妇103例,梅毒感染孕妇70例,正常孕妇27例。对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇和梅毒感染孕妇予以心理干预,正常孕妇予以常规产检。收集比较慢性乙型肝炎病毒、梅毒感染孕妇及正常孕妇的临床特征(年龄、文化程度、孕周、产妇类型);比较慢性乙型肝炎病毒、梅毒感染孕妇及正常孕妇心理状态;比较慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及梅毒感染孕妇干预后不同孕期的心理状态;分析妊娠合并感染性疾病孕妇焦虑、抑郁心理状态的影响因素。结果慢性乙型肝炎病毒、梅毒感染孕妇及正常孕妇年龄、文化程度、孕周、产妇类型比较,均无差异(P>0.05)。慢性乙型肝炎病毒感染孕妇、梅毒感染孕妇与正常孕妇的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)标准分比较有差异(P<0.05);经LSD两两比较,梅毒感染孕妇SAS、SDS标准分分别为(48.56±9.42)、(49.35±9.79)分,均高于慢性乙型肝炎病毒感染孕妇的(44.74±9.98)、(45.19±9.86)分和正常孕妇的(31.48±3.86)、(31.74±3.02)分,有差异(P<0.05);慢性乙型肝炎病毒感染孕妇SAS、SDS标准分高于正常组,有差异(P<0.05)。干预后,慢性乙型肝炎病毒感染孕妇早期、中期、晚期SAS、SDS标准分有差异(P<0.05);经LSD两两比较,早期和中期孕妇SAS、SDS标准分均高于晚期,有差异(P<0.05);早期孕妇SAS、SDS标准分与中期无差异(P>0.05)。干预后,梅毒感染孕妇早期、中期、晚期SAS、SDS标准分有差异(P<0.05);经LSD两两比较,早期和中期SAS、SDS标准分均高于晚期,有差异(P<0.05);早期和中期孕妇SAS、SDS标准分无差异(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、孕周、产妇类型、诊断均为妊娠合并感染性疾病孕妇焦虑、抑郁的独立影响因素(P<0.05)。结论年龄、文化程度、孕周、产妇类型、诊断均为妊娠合并感染性疾病孕妇焦虑、抑郁的独立影响因素,对孕妇实施心理干预有助于改善其不良心理状态,降低焦虑及抑郁评分。

妊娠中晚期新型冠状病毒感染产妇分娩时脐血抗体水平分析

新型冠状病毒感染临床表现为发热、乏力等。孕妇感染后所分娩的胎儿是否在宫内存在垂直传播和关于新生儿的病毒防控成为产科医生需要考虑的重要问题[1-2]。近几年国内外发表的孕期新型冠状病毒感染研究样本量较小且期限短暂,还需要对孕妇及分娩时脐带血进行更深入的分析。

中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2024年版)

中华医学会感染病学分会制定的《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》(简称2019版《指南》)对国内乙型肝炎病毒母婴传播阻断流程的规范化起到了良好的指导作用。临床实践指南和共识需要随新研究证据的出现,及时更新以更好地指导临床实践和研究。中国医师协会感染科医师分会和中华医学会感染病学分会联合多学科专家,基于国内外最新研究进展,结合临床实践,对2019版《指南》进行了更新和补充,为临床医师和妇幼保健工作人员提供指导和参考。

HBV高载量孕妇孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施阻断母婴传播效果

目的:探究乙型肝炎病毒(HBV)高载量孕妇孕期HBV-DNA水平和乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性情况,分析孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施对HBV高载量孕妇母婴传播阻断效果。方法:回顾性收集2021年1月-2023年1月本院住院分娩的120例HBV高载量孕妇临床资料,分析孕妇妊娠期、分娩前HBV-DNA水平和HBeAg阳性率,多因素logistic回归分析HBeAg状态影响因素,分析孕期抗病毒治疗对新生儿乙肝母婴传播阻断效果及母婴安全性。结果:120例HBV高载量孕妇中,孕期接受抗病毒治疗93例(治疗组),抗病毒药物分别为替诺福韦占56.6%、拉米夫定占20.8%;未接受治疗27例(未治疗组)。妊娠期,抗病毒治疗组和未治疗组HBV-DNA载量、HBeAg阳性率无差异(P>0.05);分娩前,抗病毒治疗组HBV-DNA载量≥10^(6)IU/ml占比(7.5%)低于未治疗组(92.6%)(P<0.05),而两组HBeAg阳性率(90.3%、92.6%)无差异(P>0.05)。多因素logistic分析,年龄低、HBVDNA载量高影响HBeAg状态的独立危险因素(P<0.05)。新生儿乙肝母婴传播阻断率抗病毒治疗组(100.0%)高于未治疗组(2例,92.6%)(P<0.05)。两组新生儿体质量、早产、剖宫产、妊娠合并症、产时并发症比较无差异(P>0.05)。结论:HBV高载量孕妇HBV-DNA水平较高,HBeAg阳性率与孕妇年龄低、HBV-DNA载量高有关;孕期抗病毒治疗可降低孕妇分娩前HBV-DNA水平,结合标准阻断措施后可提高HBV母婴传播阻断率,且安全性较好。

41例慢性HBV感染危重孕产妇的临床特征分析

目的分析慢性HBV感染的危重孕产妇临床特点及其转归,为救治危重孕产妇和防治肝病重症化提供临床经验。方法选取2013年3月—2023年3月南京市第二医院重症医学科收治的慢性HBV感染的孕产妇41例,通过医院电子病历系统收集孕产妇的临床资料,总结乙型肝炎孕产妇转入ICU的主要原因、死亡原因、治疗情况等。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果13例(31.71%)患者未正规产检,8例(19.51%)高病毒载量患者(HBV DNA≥2×10^(5)IU/mL)未接受抗病毒治疗。主要的分娩方式为剖宫产32例(78.05%),婴儿早产23例(56.10%),患者死亡5例(12.20%)。转入ICU的前3位病因分别为肝衰竭、产后大出血和妊娠高血压疾病。肝衰竭主要在孕晚期发病,最多见并发症为肝性脑病(28.57%),最多见合并症为妊娠期肝内胆汁淤积症(21.43%);6例(42.86%)产检规律;13例(92.86%)入院前未接受抗病毒治疗。产后大出血患者平均ICU住院时间为(3.31±1.65)d,其中合并重症肝病者分娩前出现凝血功能异常,治疗48 h仍难以纠正。结论慢性HBV感染的孕产妇病情复杂,病死率较高。评估肝脏状态、定期产检和及时行抗病毒治疗对减少慢性HBV孕产妇重症发病、降低病死率尤为重要。

18例妊娠合并结核患者的临床分析及新生儿预后分析

目的:探讨妊娠合并结核患者的临床特点、诊疗方案及母婴预后。方法:收集2021年1月1日至2022年12月31日在中山大学附属第三医院确诊为妊娠合并结核的18例孕妇及其围生儿的临床资料,并对其新生儿进行半年以上的随访。结果:18例结核患者中,3例孕前出现临床症状孕期诊断为结核患者现无明显症状;15例孕期出现临床症状并诊断的结核患者,其症状主要以发热和咳嗽为主,出现症状到确诊的平均时间为(54.72±31.50)d,最短1d,最长206d,中位时间为28d。2例结核性脑膜炎患者其脑脊液宏基因组二代测序均为阳性。新生儿随访至6个月,6月龄后新生儿病原学检查、胸片且其体格发育及智力发育暂无明显异常。结论:妊娠合并结核患者临床症状常不典型,且常存在诊断延迟的风险,对于诊断不明确或肺外结核的患者,必要时可采用宏基因组二代测序。孕期规范抗结核治疗能有效降低新生儿感染结核。

妊娠合并HBV感染者血清IP-10、QSOX1水平及与母婴不良结局关系

目的:探讨妊娠合并乙肝病毒(HBV)感染孕妇血清干扰素γ诱导蛋白-10(IP-10)、巯基氧化酶1(QSOX1)水平与母婴不良结局关系。方法:回顾性选择2021年3月-2023年3月本院治疗的妊娠合并HBV感染孕妇86例为感染组,产前检查正常孕妇76例为对照组,检测所有孕妇血清IP-10、QSOX1水平并记录母婴结局,进行组间比较。采用多因素logistic回归模型对妊娠合并HBV感染者母婴结局的影响因素进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IP-10、QSOX1对妊娠合并HBV感染者母婴结局评估价值。结果:感染组血清IP-10(68.52±10.46 pg/ml)、QSOX1(75.62±11.50 ng/ml)水平均高于对照组(30.22±6.66 pg/ml、45.25±7.62 ng/ml),不良母婴结局发生率(50.0%)高于对照组(17.1%)(均P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析显示,血清IP-10(OR=1.740,95%CI 1.403~2.159)、QSOX1(OR=4.225,95%CI 2.050~8.708)均为影响妊娠合并HBV感染者不良母婴结局的因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清IP-10、QSOX1评估妊娠合并HBV感染者不良母婴结局的曲线下面积(AUC)为0.854、0.867,二者联合评估效能提高(AUC=0.925)。结论:妊娠合并HBV感染者血清IP-10、QSOX1水平均升高,且二者水平变化均是影响孕妇不良母婴结局因素,且可作为评估不良母婴结局指标。

拉萨市育龄妇女及孕妇TORCH感染情况分析

目的分析拉萨市育龄妇女及孕妇的TORCH病原体感染情况,为优生优育提供数据支持及指导建议。方法收集从2018年~2021年在本院进行优生优育检查的2020名育龄妇女及孕妇TORCH检测结果。分别从民族、年龄、季节方面进行流行病学分析。结果TORCH四种病原体即弓形虫(Toxoplasma gondii,Tox)、风疹病毒(rubella virus,RV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)的IgM阳性率分别为0.94%、0.94%、0.25%和20.74%,而IgG阳性率分别为8.54%、86.92%、97.94%和95.92%。不同民族之间RV-IgM(P=0.01)、HSV-I/II-IgM(P=0.00)和TOX-IgG(P=0.00)、CMV-IgG(P=0.00)差异有统计学意义。只有HSV-I/II-IgG在不同年龄组间差异有统计学意义(P=0.04)。而不同季节间只有RV-IgG差异有统计学意义(P=0.03)。结论TORCH四种病原体中,RV和CMV对拉萨地区育龄妇女及孕妇威胁性较国内其它地区小,而TOX和HSV威胁性较大。

磷酸奥司他韦胶囊在孕产妇急性病毒性呼吸道感染治疗中的应用

目的:分析磷酸奥司他韦胶囊在孕产妇急性病毒性呼吸道感染治疗中的应用。方法:参照入组标注,选取2023年1月至2024年1月杭州市拱墅区天水武林街道社区卫生服务中心就诊的40例急性病毒性呼吸道感染孕产妇作为研究对象共,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各20例。对照组采用金莲花颗粒(8 g/次,3次/d)口服连续治疗1周,观察组采用磷酸奥司他韦胶囊(75 mg/次,2次/d)口服连续治疗1周。对比两组患者的临床相关指标、不良反应发生率、炎症因子水平、治疗效果,以及生活质量。结果:观察组良好结局[97.50%(39/40)]明显优于对照组[70.00%(28/40)],扁桃体红肿消失时间[(21.50±3.43)h]、鼻塞流涕消失时间[(23.49±3.40)h]、发热消失时间[(25.32±1.16)h]、咳嗽咳痰消失时间[(28.85±4.30)h]均短于对照组[分别为(39.76±4.62)h、(39.88±3.90)h、(53.97±4.89)h、(47.67±5.71)h],治疗后C-反应蛋白[(37.66±5.79)mg/L]、降钙素原[(5.22±0.93)ug/L]和肿瘤坏死因子-α水平[(12.35±3.30)ng/L]均优于对照组[分别为(65.28±6.23)mg/L、(7.41±1.97)ug/L、(25.67±6.62)ng/L],不良反应发生率[15.0%(6/40)]明显低于对照组[2.5%(1/40)],生理职能评分[(32.80±±7.26)分]、心理职能评分[(28.34±5.86)分]、社会功能评分[(27.44±6.34)分]、环境领域评分[(26.77±5.52)分]和情感职能评分[(27.89±3.59)分]均明显高于对照组[分别为(22.97±5.85)分、(18.96±3.60)分、(18.00±3.02)分、(18.22±3.98)分、(18.05±4.06)分],差异均有统计学意义(χ^(2)=11.114,P=0.001;t=12.247、10.825、16.369、13.628,P值均=0.001;t=12.863、4.103、10.445,P值均=0.001;χ^(2)=3.914,P=0.048;t=6.013、10.511、8.742、11.106、11.081,P值均=0.001)。结论:磷酸奥司他韦胶囊可显著改善患者临床相关指标、炎症因子水平和不良反应发生率,治疗效果良好,可明显提升患者生活质量。

A case of Rickettsia felis infection-induced encephalitis in a pregnant woman

Rickettsia felis is an exclusively cytozoic Gram-negative prokaryote with cat fleas as the major vectors.[1]As early as 1918,Rickettsia felis was detected in cat fleas in Europe and named Rickettsia ctenocephali.[2]Symptoms of fever,malaise,headache,maculopapular rash and eschar are observed in patients with Rickettsia felis infection.

全程健康宣教对妊娠期结核病患者的意义及实施路径

肺结核是目前较为常见的慢性呼吸道传染疾病,其主要通过化学药物进行治疗,大部分肺结核患者均能够通过合理有效的药物化疗而痊愈,但是对于妊娠期肺结核患者而言,其实施化疗相比于普通人群而言有着更多的限制,需要在确保合适情况下才能够实施有效治疗。为保证合并肺结核孕妇治疗的有效性,需要为孕妇提供全程健康宣教,提高患者对于疾病及治疗方法的理解程度,以实施合理有效的治疗措施。本文针对全程健康宣教对于肺结核孕妇的意义及实施路径进行系统介绍,为同行在此领域开展相应的工作提供参考。

孕产妇流感用药“药”知道

孕产妇是一类特殊人群,自然用药也要有“特殊对待”。用药不当很可能会对胎儿及婴儿的生长产生影响,造成严重的后果。而在日常生活中,小小的感冒却令准妈妈们摸不着头脑。有的准妈妈大大咧咧,用药肆无忌惮;有的却小心翼翼,索性让身体自己扛。孕产妇流感究竟该如何用药呢孕产妇发生流感的临床表现与普通患者相似,但流感相关肺炎易加重,病死率显著高于非妊娠期育龄妇女,所以预防是关键,除了可以接种流感灭活疫苗来进行预防外,平时还应保持良好的个人卫生习惯,保持营养均衡、充足睡眠、增强自身抵抗力。

HBV感染孕产妇宫内感染发生情况及与病毒载量关系

目的:探究乙型肝炎病毒(HBV)感染不同类型、HBV-DNA病毒载量孕产妇宫内感染发生情况,分析不同HBV-DNA病毒载量与细胞因子水平相关性。方法:选取本院2020年1月-2023年10月产前检查并足月分娩的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇100例及其新生儿,统计新生儿HBV宫内感染情况,检测产妇HBV-DNA病毒载量水平,对比不同乙肝感染类型、HBV-DNA病毒载量孕产妇宫内感染发生率,不同HBV-DNA病毒载量孕产妇白介素-6(IL-6)、干扰素γ(IFN-γ)水平差异,Spearman相关系数分析HBV-DNA病毒载量与IL-6、IFN-γ的相关性。结果:100例孕产妇中HBsAg+HBeAg+HBcAb感染36例(36.0%)、HBsAg+HBeAb+HBcAb感染64例(64.0%);宫内感染发生率为25.0%,宫内感染发生率HBsAg+HBeAg+HBcAb孕产妇(22.2%)高于HBsAg+HBeAb+HBcAb孕产妇(3.1%)(P<0.05);HBV-DNA病毒载量阴性6例,10^(3)~10^(5)病毒载量62例、>105病毒载量32例,10^(3)~10^(5)病毒载量孕妇宫内感染发生率(4.8%)低于>10^(5)病毒载量孕妇(21.9%),IL-6水平(8.11±0.89pg/ml)低于>10^(5)病毒载量孕产妇(11.26±1.56pg/ml)且与HBV-DNA载量呈正相关,IFN-γ水平(68.47±7.10pg/L)高于>105病毒载量孕产妇(51.22±5.65pg/L)且与HBV-DNA载量呈负相关(均P<0.05)。结论:感染HBV孕产妇宫内感染发生风险升高,主要感染类型是HBsAg+HBeAb+HBcAb,但HBsAg+HBeAg+HBcAb型、HBV-DNA病毒载量高孕产妇宫内感染风险提高,HBV-DNA病毒载量增加宫内感染风险可能与调控Th1/Th2免疫失衡有关。

慢性HBV感染女性妊娠期血糖水平与妊娠不良结局

目的:探究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染女性妊娠期血糖与妊娠不良结局。方法:选择本院2021年1月-2023年11月收治的256例孕妇,将无HBV感染孕妇(对照组106例)、仅HBV携带无需抗病毒治疗孕妇(感染组100例)、慢性乙肝接受抗病毒治疗孕妇(治疗组50例),测定血糖指标并评估妊娠结局,受试者工作特征曲线(ROC)分析血糖指标预测HBV感染不良妊娠结局价值。结果:孕妇餐后2h血糖、空腹血糖与糖化血红蛋白水平对照组、感染组、治疗组依次升高,感染组和治疗组母体与新生儿并发症发生率高于对照组(P<0.05)。治疗组中妊娠结局不良患者餐后2h血糖、空腹血糖与糖化血红蛋白水平均高于妊娠结局良好患者(P<0.05)。ROC分析显示,餐后2h血糖、空腹血糖与糖化血红蛋白预测HBV感染患者妊娠不良结局的曲线下面积分别为0.832、0.753,0.784,各指标联合预测的曲线下面积为0.925。结论:HBV感染孕妇血糖水平异常升高,其且与患者妊娠不良结局发生有关,血糖指标联合检测预测HBV感染妊娠不良结局价值较好。

破膜后头孢唑林治疗对孕晚期B族链球菌感染患者血清炎症因子及凝血功能的影响

目的:探究破膜后头孢唑林治疗对孕晚期B族链球菌感染患者血清炎症因子及凝血功能的影响。方法:选取2021年6月—2023年6月阳江市妇幼保健院收治的100例孕晚期B族链球菌感染患者,用信封法将患者分为两组,每组50例。两组均给予对症分娩干预,破膜后,对照组患者使用青霉素治疗,研究组使用头孢唑林治疗。对两组血清炎症因子水平、凝血功能因子水平、产后相关指标、孕妇不良事件及新生儿结局进行记录。结果:治疗前,对照组和研究组白细胞计数、白介素-6及降钙素原水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项指标均降低,研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前对照组与研究组凝血酶原时间、国际标准化比率、活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶相较于治疗前均延长,研究组均长于对照组,国际标准化比率升高,研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组恶露时间短于对照组,恶露量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组中转剖宫产、分娩时发热、产后发热、绒毛膜羊膜炎、羊水污染、会阴侧切发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组产褥感染显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿肺炎、新生儿败血症、病理性黄疸、窒息及脑膜炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在孕晚期B族链球菌感染的患者中,破膜后使用头孢菌素类抗生素头孢唑林治疗,能够显著降低患者的血清炎症因子水平,改善凝血功能,减少产褥感染的发生,同时不会对新生儿健康产生不良影响。

HBeAg阳性妊娠慢性HBV携带者母婴阻断停药后肝炎活动的危险因素研究

目的观察HBeAg阳性妊娠慢性HBV携带者启动以母婴阻断为目的的抗病毒治疗基线至产后96周内HBV RNA、HBV DNA、qHBsAg、qHBeAg、ALT等指标的动态变化,分析产后96周内肝炎活动的危险因素。方法回顾性纳入接受预防性抗病毒治疗并于产后12周内停药、且完成产后96周随访的妊娠HBeAg阳性患者,观察抗病毒治疗基线、妊娠36周、产后停药时和/或产后24周、产后96周HBV RNA、HBV DNA、qHBsAg、qHBeAg以及生化学指标的动态变化。结果共纳入146例中位治疗时间为16.4周的HBeAg阳性妊娠慢性HBV携带者。抗病毒治疗期间HBV DNA水平及qHBeAg逐渐下降,HBV RNA逐渐增高,qHBsAg水平在孕36周时较基线降低,停药时升高超过基线水平。产后24周上述指标均反弹接近或超过基线水平。产后96周随访,共5例患者发生HBeAg血清学转换,无一例发生HBsAg清除。产后停药时与产后24周肝炎活动比例最高(30.1%vs.30.8%),但随访至产后96周,仅14例(9.59%)患者因肝炎活动需抗病毒干预。根据是否再次启动抗病毒治疗将患者分为复发组(n=14)与未复发组(n=132)。10例患者在停药6个月以后复发,中位复发时间13.5月。两组间抗病毒治疗药物类型、基线至孕36周HBeAg降幅的差异具有统计学意义。结论HBeAg阳性妊娠慢性HBV携带者预防性抗病毒治疗期间及停药后均有不同比例肝炎活动,停药时、产后24周达高峰,但仅少数患者需再次抗病毒干预,且与HBV活动相关的肝炎发作多发生在停药6个月以后,应加强停药后的长期规律随访。抗病毒基线至孕36周HBeAg降幅是预测产后停药肝炎活动的独立危险因素。

育龄期女性孕期口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片行母婴阻断HBeAg转换率的研究

目的 观察育龄期女性孕期予富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)行母婴阻断的乙型肝炎e抗原(HBeAg)转换率。方法 收集2019年1月—2022年6月赣州市第五人民医院收治的HBeAg阳性、高HBV-DNA载量的妊娠中晚期孕妇(孕24~28周)病例数据,按照纳入标准和排除标准进行筛选出60例有效病例,根据随机数字表法分为TDF组和对照组,每组30例。2组均采取常规保肝治疗与抗病毒治疗,在此基础上TDF组采用富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗。比较2组孕妇治疗4、8、12周后与产后4周的HBeAg转换率情况,孕妇治疗前与治疗4、8、12周后及产后4周HBV-DNA浓度、乙肝血清标志物[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]及肌酐水平。结果 TDF组在治疗4、8、12周后与产后4周的HBeAg转换率均高于对照组(P<0.05);治疗4、8、12周后与产后4周,2组HBV-DNA浓度、HBsAg、HBsAb水平较治疗前下降,且TDF组低于对照组(P均<0.01),而2组ALT、AST及肌酐水平治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 育龄期女性孕期行母婴阻断治疗时,在常规治疗基础上,口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片可明显提高在治疗4、8、12周后与产后4周的HBeAg转换率,对于降低HBV-DNA浓度、乙肝血清标志物HBsAg、HBsAb效果显著,而对于孕妇肝功能、肾功能影响不明显。

妊娠并发结核病38例临床分析

目的分析妊娠并发结核病的临床特点,旨在提高对妊娠期结核病的认识,早期诊断和治疗,改善患者妊娠结局,降低重症发生率。方法回顾性分析医院感染科10年期间收治的38例妊娠并发结核病患者的临床资料。结果妊娠并发结核病多发生于既往有肺结核病史及体外受精-胚胎移植后妊娠,且体外受精-胚胎移植后妊娠并发结核,多为重症结核。结论妊娠并发结核病发病率高于普通人群,且早期症状不典型,如诊治不及时或处理不当,会直接危及母婴生命健康,相关科室都应予以高度重视;加强妊娠前结核病排查,早预防、早发现、早治疗,可避免结核复发和重症结核病发生,减轻对母婴健康的危害。