胎盘早剥的早期诊断及处理的探讨

回顾分析1984～1999年我院分娩的胎盘早期剥离患者72例，探讨胎盘早剥的早期诊断及处理要点。结果：胎盘早利的发生中为0．4％，产前确诊率为20．8％，胎儿窘迫发生率319％。，因产儿死亡率263‰，产后出血率20.8％。胎膜早被30.5％，妊高征22．2％，为重要的发病诱因。间隙性肛腹痛36.1％，胎心异常31．9％，为常见的临床表现。CA125作为一种无创伤性的诊断方法，对胎盘早利的早期诊断有一定帮助．结论：重视诱因及临床表现，并结合CA125检测等可有助于胎盘早利的早期诊断，以期降低围产儿死亡率。

血清CA125用于胎盘早剥早期诊断的探讨

对临床和B超拟诊胎盘早剥的 40 0例孕妇及 10 0例正常足月孕妇检测血清CA12 5水平。结果 :观察组171例血清CA12 5≥ 35u/ml;对照组 2 2 9例血清CA12 5 <35u/ml;正常组 10 0例血清CA12 5 <2 3u/ml。CA12 5预测胎盘早剥发生的敏感性为 87.1% ,特异性为 94.3% ,阳性预测值为 92 % ,阴性预测值为 90 %。B超胎盘早剥阳性检测率 16 .7% (6 7/ 40 0 )。提示对可疑病例检测血清CA12 5水平可作为胎盘早剥的一个较早标志 ,有助于胎盘早剥的早期诊断 ,降低围产儿死亡率。

脐血流 S/D 值在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值

脐血流Ｓ／Ｄ值在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值成娅脐带绕颈是产程中造成胎儿宫内窘迫的重要原因之一，严重者可引起新生儿窒息甚至围产儿死亡。为了减少脐带绕颈所致的不良预后，不仅产前要诊断出脐带绕颈，还应对脐带绕颈者分娩方式进行选择。本文以脐带绕颈者的脐...

监测胎儿脑、脐血流阻力指标预测胎儿宫内缺氧

目的：预测胎儿宫内缺氧。方法：应用彩色多普勒超声对147例孕妇进行详细观察。结果：胎儿的大脑中动脉（MCA）血流S／D值＜4、PI＜1.4、RI值＜0.6（S／D、PI、RI值简称阻力指标）；脐动脉（UMA）血流S／D值＞3、PI值＞1.7、RI值＞0.8；PI、RIMCA／PI、RIUMA＜1时，提示胎儿宫内缺氧.妊高征组和伴IUGR的妊高征组缺氧发生率与正常组缺氧发生率比较差异有显著性（P＜0.001）。结论：产前直接监测胎儿脑、脐血流阻力指标，可以了解胎儿颅脑血循环及胎儿胎盘循环状态，预测胎儿宫内缺氧。

胎盘和脐带及其异常的超声诊断

胎盘和脐带及其异常的超声诊断１００００６北京妇产科医院陈焰胎盘：胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官，超声检查可看到胎盘内部结构及其与子宫壁的关系。胎盘从发生、成长到成熟的演变过程中所表现出的不同声像是超声诊断的基本依据。（一）正常胎盘的声像表现...

胎儿窘迫脐动脉血脂蛋白及载脂蛋白A_1和B的变化

研究胎儿窘迫时脐血脂类的变化特点，应用酶法和免疫透射比浊法测定了３３例胎儿窘迫脐动脉血清脂蛋白及载脂蛋白Ａ１和Ｂ浓度变化，并以７７例无胎儿窘迫的正常脐血做对照分析。其结果：胎儿窘迫组脐血胆固醇（ＣＨＯＬ），低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ），载脂蛋白Ｂ（ＡＰＯＢ）较正常对照组明显减少，差异显著（Ｐ＜０．０５）。而甘油三酯（ＴＧ）则较正常对照组升高，差异显著（Ｐ＜０．０５）。

脐血血气分析与胎心监护、Apgar评分联合监测胎儿缺氧的相关性研究

目的 :探讨脐动脉血气分析与胎心电子监护、新生儿 Apgar评分的相关变化。方法 :随机选择单胎足月分娩的 144例新生儿 ,产前做胎心电子监护 ,分娩时测定脐动脉血气分析 ,出生后 1m in内行 Apgar评分 ,三项监测结果进行比较。结果 :新生儿窒息 2 3例 ,血气分析结果与胎心电子监护、Apgar评分有相关性变化 ;在 p H≤ 7.2 0的 47例中 ,Apgar评分≤ 7分者有 17例 ,占窒息总数的 73.91% ,而且产前胎心电子监护均异常 ;在 p H>7.2 0的 97例中 ,Apgar评分≤ 7分者只有 6例 ,占 2 6 .0 9%。结论 :三种监测方法联合用来监测胎儿宫内缺氧、判断新生儿窒息及酸中毒程度对指导我们正确处理产程及选择分娩方式、降低围产儿病率和死亡率有一定作用 。

脐动脉血流检测诊断胎儿脐带绕颈及其临床意义

随着围产保健质量的提高，胎儿宫内状况倍受广大妇产科工作者的注视，脐带绕颈的诊断尤被引起重视。我们用脐动脉检测仪检测胎儿颈周脐动脉血流来诊断胎儿脐带绕颈和分娩结果对比，对其诊断准确性及临床指导意义进行分析。现报道如下。一、资料与方法（一）研究对象：１９...

B超结合胎儿监护用于脐带绕颈诊断

Ｂ超结合胎儿监护用于脐带绕颈诊断隋龙，张令浩，杨云纺，林华莲脐带绕颈（ＵＣＡＮ）是导致围产儿死亡的常见原因之一。在我国，ＵＣＡＮ发生率占分娩总数的２０％～２５％［１］。产前诊断ＵＣＡＮ一直是困扰产科工作者的一大问题。近年来，Ｂ超诊断ＵＣＡＮ已引起人们...

胎儿甲状腺功能检测的方法及临床应用研究

采用改进的体外放时分析方法对20名正常和28例治疗中的患甲状腺疾病孕妇的19～22周羊水中T3、T4、TSH、rT3及TRAb进行了测定。并对患病孕妇妊娠期间的甲状腺功能进行了跟踪监测。最终以新生儿静脉血的检查来判断有无先天性甲低。结果表明，正常和患者两组间羊水中甲状腺有关激素及抗体的浓度无显著差异；28例患者妊娠期问血清甲状腺激素水平基本在正常范围；新生儿检查结果全部正常。提示在妊娠期保持孕妇甲状腺激素水平在正常范围内，对于胎儿是十分重要的；羊水中甲状腺激素水平的测定，对了解胎儿有无甲低有意义。

超声检查对胎盘早剥诊断价值的评价（附30例分析）

对１０年来产前行超声检查，产后经证实为胎盘早剥共３０例进行回顾性分析，发现产前Ｂ超能够诊断４６７％（１４／３０）的病例。其中前壁胎盘的Ｂ超阳性率最高，后壁胎盘检出率较低，随胎盘早剥病情加重，其Ｂ超诊断的阳性率亦增高。胎盘早剥的超声图像特征，为胎盘与宫壁间有衰减或液性暗区（９／１４），部分表现为胎盘边缘肿块或胎膜与宫壁间突出于羊膜腔内的肿块（４／１４），或仅有胎盘增厚（１／１４），５例轻型在严密胎心监护、Ｂ超、超声多普勒监测下行期待疗法成功。

羊水过少孕妇胎儿脐血流检测的临床意义

目前，除应用Ｂ超诊断羊水过少并结合胎心监测综合分析预测胎儿宫内安危外，脐血流检查为较准确地预测胎儿宫内状况提供了新的技术。本文就妊娠３７周后孕妇常规行Ｂ超检查，筛选出７３例羊水过少孕妇与１０３例羊水量正常孕妇，就其血流速度峰谷比（Ｓ／Ｄ）、血流脉动指...

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈

目的 研究彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈的诊断准确性及应用价值并与 B超及脐血流图检查对照。方法 运用 SIEMENS SI 45 0型 B超、电子凸阵 3.5 MHz探头 ,HP SONOS 10 0 0型彩超、电子相控阵 3.5 MHz探头和多普勒脐血流图仪对 2 0 2例妊娠 36周以后产妇常规检查 ,分别观察有无脐带绕颈并与临床对照 ,计算各检查的诊断符合率。结果 2 0 2例中脐血流诊断脐带绕颈 33例 ,B超诊断脐带绕颈 2 4例 ,彩色多普勒诊断脐带绕颈 18例 ,经临床证实有脐带绕颈的脐血流 17例 ,B超 16例 ,彩色多普勒 17例 ,各检查诊断符合率脐血流 5 1.5 % ,B超 6 6 .7% ,彩色多普勒 94%。结论 对比其它检查 ,彩超不仅对脐带绕颈的诊断具有极高的准确性和应用价值 ,而且利用脉冲多普勒尚可以对脐带血流状况进行检测 ,以观察脐带绕颈对胎儿血供的影响 ,可作为首选检查手段。

应用计算机对胎儿宫内发育迟缓进行筛查的初探

胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是围产期主要的并发症之一,所发生的围产儿死亡是正常体重儿的6～8倍,而且胎儿畸形发生率亦较高。如能早期筛查、诊断,及时治疗,可以预防和减少IUGR的发生,对降低围产儿死亡率起到积极的作用。我院自1995年开始应用计算机对高危妊娠进行了筛查,在此基础上自编了IUGR筛查程序并应用于临床。

脐动脉血流频谱估价胎儿宫内状况

应用脐动脉血流频谱检查189例胎儿济动脉血流（正常80例，高危103例孕妇的109例胎儿，含双胎6例）。接S／D比值将高危组分为S／D＜3组和S／D＞3组，并与正常组比较。S／D＜3组新生儿出生体重、Apgar评分、预后均无明显差异（P＞0．05）；而S／D＞3姐则新生儿出生体重，低评分者明显与正常组有差异，且死胎、死产、引产、畸形率明显高于前两级（P＜0．05）。高危组中共发现9例明显异常波型，其中4例为"无舒张末期速度波型"，均为重度妊高征脐血流频谱，5例为"收缩期峰值差异交替波"，示胎儿宫内严重心肌缺氧。

B超生物测量用于筛查胎儿染色体异常的进展

B超检查在产科目前已被广泛应用,并在判别胚胎或胎儿发育中发挥重要作用。近期人们发现一些严重的胎儿疾病,尤其是染色体疾病与某些B超生物测量指标密切相关,进而引伸出一系列用B超生物测量来检测胎儿染色体疾病的方法,这些测量指标包括胎儿的双顶径(BPD)、股骨长(AFL)、肱骨长(AHL)、颈项皮肤厚度等,而将获得的数据通过计算就可用来判断胎儿有无染色体异常。虽然这些研究结果不尽相同,但取得了一些意想不到的效果,从而为B超在产科的应用开辟了一条新途径。