原发下腔静脉平滑肌肉瘤1例

原发下腔静脉平滑肌肉瘤属软组织肉瘤的一类,发病率约为1/10万[1],瘤体大小和部位决定临床症状缺乏特异性致其不能早期诊断治疗[2],今报告我科收治1例。1病例介绍患者女,68岁,因“腰椎间盘突出”于2022年4月29日行腰椎CT检查发现下腔静脉旁肿物。全腹部增强CT显示:下腔静脉右肾上腺区域外侧见不规则、混杂密度影的占位性病变,约3.7 cm×2.5 cm×5.0 cm,动脉期呈不均匀明显强化,向内侧推挤下腔静脉并与之无分界,肿块与十二指肠、腹主动脉分界不清楚(图1A~C)。

体表软组织动静脉畸形的手术治疗:单中心回顾性研究

目的探讨体表软组织动静脉畸形(Arteriovascular malformations,AVM)手术治疗策略。方法回顾性分析2007年1月至2022年12月期间在我科进行手术治疗的43例体表软组织AVM病例的资料,其中男23例,女20例,年龄8~62岁,平均27.3岁。病灶位于头颈部29例,躯干部5例,上肢4例,下肢5例。对病灶进行Schobinger临床分期和Yakes血管构筑学分型,分析手术治疗方法和结果,总结手术治疗策略。结果本组43例患者,根据Schobinger临床分期,本组病例Ⅰ期8例、Ⅱ期21例、Ⅲ期13例、Ⅳ期1例。根据Yakes血管构筑分型,本组Ⅰ型5例、Ⅱ型13例、Ⅲ型7例、Ⅳ型17例,1例缺少血管造影结果未分型。手术方法包括直接手术切除(29例)、介入栓塞后手术切除(5例)、应用扩张器分期手术切除(6例)和截肢/截趾/截指(3例)。创面修复方法中,14例直接关闭创面,15例采用皮片修复,6例采用扩张皮瓣修复,8例采用局部皮瓣修复。所有切口一期愈合,皮片和皮瓣成活好。随访6~112个月(平均33.7个月),治愈37例,改善6例,治愈率84%。结论根据动静脉畸形的部位、解剖关系、临床分期和血管构筑分型,联合介入栓塞和扩张器治疗等方法,进行个性化手术治疗,能获得比较满意的近期和远期效果。

山西医科大学第二医院心胸外科郭光伟教授团队成功摘除罕见奇静脉瘤

近日,山西医科大学第二医院心胸外科郭光伟教授团队成功为一名54岁女性患者实施了高难度的奇静脉瘤完整切除手术,标志着我院在复杂血管疾病治疗领域再次取得重大突破。该患者在体检时意外发现右后纵隔存在一肿物,虽无明显临床症状,但增强CT检查明确显示,该肿物为奇静脉瘤,且瘤体较大(4.8cm×4.0cm×3.2cm),壁薄如纸,随时面临破裂风险,手术难度极大。

64层螺旋CT血管成像对门静脉瘤的诊断价值初探(附3例报告并文献复习)

目的:探讨64层螺旋CT门静脉血管成像(64-CTP)在门静脉瘤诊断中的应用价值。方法:3例门静脉瘤患者,分别以最大密度投影法(MIP)、容积成像法(VR)和多平面重建(MPR)技术进行CTP成像检查,观察门静脉瘤位置、大小。并结合1994年以来国内文献报道29例门静脉瘤患者的影像诊断资料,进行文献分析讨论。结果:32例门静脉瘤患者,64层CT诊断3例,彩超诊断15例,DSA诊断2例,MRA诊断5例,其它CT诊断7例。门静脉瘤位于肝内17例,肝外14例,肝内、外同时有静脉瘤1例。有症状14例,无症状18例。结论:64层螺旋CT能清晰、真实、全方位、多角度的显示门静脉瘤,是一种安全、无创、快速、准确的检查诊断方法。

颈动脉体瘤的治疗——附111例手术报告

目的:分析111例(116个)颈动脉体瘤患者的临床资料,总结其诊断方法和手术治疗方案。方法:1959-2004年间,上海中山医院血管外科收治111例颈动脉体瘤患者,年龄17-62岁,平均年龄35.7岁。作动脉造影或彩超、CTA以及MIRA无创检查,明确诊断后,全部行手术治疗。结果:3例手术死亡;4例发生脑栓塞;32例发生术后神经并发症;4例患者肿瘤复发。结论:通过多普勒超声、CT或MRA检查,在术前明确颈动脉体瘤的血供来源,便于术中及早控制供血动脉;而必要时行术前行动脉造影,行瘤体动脉栓塞缩小瘤体,可有效减少手术出血,并能减少术后神经并发症的发生。

不同类型静脉内血管平滑肌瘤12例临床分析

目的:探讨不同类型静脉内血管平滑肌瘤(IVL)患者的临床特征及诊治情况,提高对该病的认识。方法:回顾分析在北京大学人民医院诊治的12例IVL患者的临床情况,依照肿物主要延伸部位的不同,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种类型。比较三种类型IVL患者临床特征、诊治及复发情况。结果:12例患者平均发病年龄44.33岁,Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例。术前确诊5例,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型0例,Ⅲ型2例。平均随访34.00±17.26个月。9例患者既往有子宫肌瘤相关手术史。12例患者均接受手术治疗,Ⅰ型IVL平均出血量6066.67±1900.88ml,Ⅱ型950.00±1135.78ml,Ⅲ型8060.00±12393.87ml(P>0.05)。2例复发,均为Ⅲ型患者。结论:将IVL依照肿物延伸部位分为三种类型,其中延伸至髂内静脉丛的Ⅲ型手术治疗较困难,较易复发;而局限于局部的Ⅱ型易误诊。应提高对不同类型IVL的认识。

静脉内平滑肌瘤病伴髂静脉壁平滑肌瘤

目的 探讨静脉内平滑肌瘤病的临床病理特征、组织起源、治疗及预后。方法 对 1例静脉内平滑肌瘤病进行病理组织学观察和免疫组化标记 ,并复习相关文献。结果 肿瘤发生于左髂内静脉 ,顺下腔静脉进入右心房 ,经三尖瓣入右心室 ,再经肺动脉瓣进入左侧肺动脉 ,全长约 80cm ;另外 ,左侧髂窝内见一肿块。肿瘤细胞梭形 ,呈束状排列 ,疏密不均 ,胞质嗜酸 ,核大小不等 ,可见奇异核及核内空泡 ,核分裂象罕见 ,间质黏液变性及透明变性 ,肿瘤表面被覆一层内皮细胞 ;免疫组化示瘤细胞MyoD1、SMA、desmin、ER、PR、vimentin和PCNA(+) ,MSA、S 10 0、EMA、CD10和Ki 6 7(- ) ,肿瘤表面被覆的内皮细胞CD34和CD31(+)。结论 静脉内平滑肌瘤病的病理确诊依据为平滑肌构成的瘤组织表面被覆内皮细胞。首选手术治疗 。

局部穿刺DSA引导下硬化剂序贯介入治疗口腔颌面部静脉畸形

目的探讨理想和安全的治疗口腔颌面部静脉畸形的方法。方法在瘤体穿刺造影指导下,对43例口腔颌面部静脉畸形行硬化剂序贯介入治疗。结果随访7个月～3年,病变完全消退者7例;28例消退率≥50%;5例消退率25%～50%;3例病变消退率<25%。未发生肺动脉栓塞等严重并发症,面形及口腔功能良好。结论对口腔颌面部静脉畸形予无水乙醇、平阳霉素乳剂序贯硬化治疗,安全有效。

静脉内化脓性肉芽肿

报告1例静脉内化脓性肉芽肿。患者男,75岁。因左手拇指结节3年就诊。组织病理学检查示真皮内一扩张静脉,内有大量毛细血管增生,增生的血管被纤维组织分隔形成典型分叶状结构。诊断为静脉内化脓性肉芽肿。

静脉内的平滑肌肉瘤(病例报告及文献复习)

静脉内的平滑肌肉瘤（病例报告及文献复习）盛伟琪１王坚１朱雄增１王弘士２关键词平滑肌肉瘤，血管作者单位：上海医科大学附属肿瘤医院（２０００３２）１病理科２头颈外科平滑肌肉瘤起源于平滑肌细胞或来源于向平滑肌细胞分化的间叶细胞，它多发生在胃肠道及子宫，而起...

MRI在颈静脉球瘤诊断中的应用

目的 总结颈静脉球瘤的MRI特点 ,评价MRI对颈静脉球瘤的鉴别诊断价值。材料与方法 7例经手术及病理证实的颈静脉球瘤均行MRI平扫与增强扫描 ,对其MRI表现作回顾性分析。结果 6例主要位于颈静脉孔区 ,1例同时见于颈静脉孔区和中耳鼓室。T1WI均呈近肌肉之等信号 ,T2 WI均呈等到稍高信号。所有病灶内均可见流空表现 ,增强后均有明显强化。结论 颈静脉球瘤的MRI表现有较强的特征性 ,为该肿瘤理想的影像学检查方法。

复发性多发性梭形细胞血管瘤

报告1例复发性多发性梭形细胞血管瘤。患者女,20岁。因左手背反复出现红色结节6年就诊。患者曾3次行手术切除皮损,但多数结节均于术后在原位复发。皮损组织病理检查示真皮内大量增生的梭形血管内皮细胞,形成大小不一的血管腔及实性肿瘤团块。诊断:梭形细胞血管瘤。

静脉内平滑肌瘤病的临床特征与外科治疗策略

目的:探讨静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)的外科规范化治疗策略。方法:回顾性分析2011年7月到2018年9月复旦大学附属中山医院腹部软组织肿瘤多学科团队收治的22例IVL患者的临床资料。结果:22例患者中,1例行分期手术;余21例患者中,不进行CPB、开腹不开胸手术者1例,部分CPB下开腹不开胸手术者9例,完全CPB下胸腹联合切口手术者10例,完全CPB下开腹联合左侧肋间小切口手术者1例。平均手术时间(315±101)min(173~600min),平均出血量(1475±1084)mL(400~9000mL)。围手术期死亡1例;1例术后急性肾功能损伤,1例术后十二指肠瘘,1例术后凝血功能障碍,1例术后下腔静脉内血栓形成,其余患者无术后并发症。术后随访2~87个月,中位随访时间26个月;随访过程中,1例患者出现盆腔复发及肺良性转移,2例盆腔复发,其余患者无复发转移。结论:IVL累及范围广,术前应全面了解肿瘤与静脉及心腔的关系。对于腹盆腔病灶,建议联合全子宫+双附件切除;对于累及心脏的IVL,建议体外循环下一期手术完整切除病灶;静脉内瘤栓在静脉及心腔内活动度大时,可经腹部切口完成手术。

囊状上腔静脉瘤2例并文献复习

目的提高对囊状上腔静脉瘤的认识。方法回顾性分析2例囊状上腔静脉瘤的临床资料并进行相关文献复习。结果 2例为体检发现纵隔增宽,但可能存在严重并发症,确诊后需及时手术治疗,但手术方式不同,定期随访效果存在差异。结论囊状上腔静脉瘤采取不同手术方法,远期效果可能存在差异。为保证矫治效果,不建议仅行病变切除术。

单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤1例报告及文献回顾

中枢神经系统海绵状血管瘤是血管畸形发育错构瘤，也称为海绵状瘤或海绵状畸形或静脉，占所有脑血管畸形的8％～15％，而发生于椎管内硬脊膜外的海绵状血管瘤较罕见，但其影像学表现却具有其特征性。2015年6月16Et我科诊治T1～T2椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤一例。现报告如下：

静脉内平滑肌瘤病临床分析及文献复习(附4例病例报道)

目的探讨血管内平滑肌瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2004年1月至2009年12月收治的全部静脉内平滑肌瘤患者4例。结果 4例患者均有子宫肌瘤或子宫肌瘤手术史,其中1例13年前因子宫肌瘤行子宫切除术,1例4年前行子宫肌瘤剔除术。3例患者病变局限于盆腔,1例患者有肺部转移病灶。4例患者均行全子宫切除。其中3例患者雌孕激素受体阳性;4例患者均未接受激素治疗。术后随诊1个月至5年,未有复发病例。结论血管内平滑肌瘤的发生率低,主要发生在生育过的育龄妇女。临床表现无特异性,确诊主要依靠病理检查。影像学检查对辅助诊断有重要意义。治疗以手术为主,抗雌激素治疗可能改善预后。

静脉瘤的影像学诊断

目的分析静脉瘤的影像学特征,探讨静脉瘤的影像学诊断价值。方法收集德阳市人民医院2012年1月至2017年12月间30例就诊患者各部位静脉瘤的完整CT和MR动态增强扫描资料,通过多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VR)技术分析静脉瘤及并发症影像学特征。结果瘤体位置:11例位于门静脉,6例位于腔静脉,5例位于颈静脉,3例位于肺静脉,2例位于肾静脉,1例位于大脑大静脉(Galen瘤),1例位于肝静脉,1例起源于位于腹膜后静脉;瘤体形态(局限性梭形或囊状扩张):21例呈囊状,9例呈梭形;合并症及伴发畸形:12例瘤内合并血栓,9例瘤壁钙化,2例门静脉瘤合并肝内门静脉分支变异,1例肝中静脉瘤合并门静脉-肝静脉瘘,2例上腔静脉瘤瘤体近心端狭窄,1例下腔静脉瘤合并右肾发育不良,1例下腔静脉瘤合并腹膜后肿瘤。结论静脉瘤多发生于静脉分叉或交汇处,MRI及CT动态增强扫描及后处理技术可以直观显示静脉瘤,载瘤静脉及其合并症,为临床治疗提供精确的解剖学依据。

巨大型颈静脉球瘤的诊断和治疗

目的探讨巨大型颈静脉球瘤的诊断和治疗经验。方法对７例病人行临床影像学检查和手术治疗，３例术后辅以放疗和／或γ刀治疗。结果颈静脉球瘤病人症状多不典型。肿瘤全切除４例，次全或大部切除３例，死亡１例。６例随访１～３５年，预后良好。结论要重视本病发病隐蔽的特点，及时进行影像学检查。

原发性髂外静脉平滑肌肉瘤病例报告1例

原发性静脉平滑肌肉瘤是指来自静脉血管壁中层的平滑肌细胞的恶性肿瘤,其发病原因不明,发病机制不清,病例数罕见。软组织肉瘤在所有恶性肿瘤中所占比例﹤1%,其中,平滑肌肉瘤约占全部软组织肉瘤的6%,而血管壁起源的平滑肌肉瘤所占比例更少（﹤2%）。科学准确的检测手段及手术是治疗原发性静脉平滑肌肉瘤的关键,吉林大学第二医院血管外科于2012年2月收治原发性髂外静脉平滑肌肉瘤患者1例,并及时对其进行手术治疗，现报道如下。