瑞芬太尼调节AKT/GSK-3β/Snail信号通路对肺癌细胞增殖、凋亡和上皮间质转化的影响

目的 探究瑞芬太尼(RF)调节蛋白激酶B(AKT)/糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)/Snail信号通路对肺癌细胞增殖、凋亡和上皮间质转化(EMT)的影响。方法 将非小细胞肺癌细胞A549分为低(RF-L)、中(RF-M)、高浓度RF(RF-H)组(10、20、40 nmol/L RF)、高浓度RF+AKT激活剂SC79(RF-H+SC79)组(40 nmol/L RF+4μg/mL SC79)和对照组(Control组)。CCK-8法检测细胞增殖能力。划痕实验检测细胞迁移能力。Transwell实验检测细胞侵袭能力。流式细胞术测量细胞凋亡。实时荧光定量PCR测定AKT、GSK-3β、Snail mRNA水平。Western Blot测定蛋白表达。结果 相较于Control组,RF-M、RF-H组48和72 h的OD450、细胞侵袭数目、划痕愈合率、AKT、GSK-3β、Snail mRNA和蛋白表达、Bcl-2蛋白、EMT相关蛋白N-cadherin、Vimentin表达显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、Bax蛋白、E-cadherin蛋白表达显著升高(P<0.05)。SC79减弱了RF对肺癌细胞增殖和EMT进程的抑制作用,减弱细胞凋亡。结论 RF可阻碍肺癌细胞EMT和增殖,诱导凋亡,这可能与AKT/GSK-3β/Snail信号通路的抑制相关。

肺癌患者术前心理适应能力现状及影响因素分析

目的 本研究旨在评估肺癌术前患者的心理适应能力及其影响因素,以期为肺癌术前患者的心理干预提供理论依据。方法 于2022年9月-2023年9月,使用横断面研究,通过自行设计的调查问卷调查了246名肺癌术前患者。调查内容包括患者一般资料、焦虑及抑郁情况、生活质量状况及社会支持情况等,通过癌症自我效能感量表评估患者术前心理适应能力。采用多因素Logistic回归分析探讨影响心理适应能力的因素。结果 在246名肺癌术前患者中,64名患者(26.0%)心理适应能力强,182名患者(74.0%)心理适应能力差。多因素Logistic回归分析显示,性别(女)(OR=1.232,95%CI=1.112~1.373)、年龄(OR=4.051,95%CI=1.060~15.034)、肺癌确诊时间(月)(OR=4.754,95%CI=1.482~16.084)、BAI评分(OR=2.933,95%CI=1.481~5.582)及BDI评分(OR=2.754,95%CI=1.333~6.523)是肺癌患者术前心理适应能力的危险因素;SF-36评分(OR=0.432,95%CI=0.302~0.654)和PSSS评分(OR=0.862,95%CI=0.773~0.962)是肺癌患者术前心理适应能力的保护因素。结论 肺癌患者术前心理适应能力受多种因素影响,包括性别、年龄、疾病确诊时间、焦虑和抑郁症状以及感知到的社会支持和生活质量。这些发现强调了在肺癌治疗过程中对患者进行心理健康评估和支持的重要性,为未来肺癌患者术前心理适应能力的干预研究提供了理论依据。

多西他赛联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的效果及对患者肿瘤标志物水平的影响

目的观察多西他赛(DOC)联合顺铂(DDP)治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对患者肿瘤标志物水平的影响。方法选取2020年1月至2024年1月于武威市人民医院治疗的80例NSCLC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者静脉滴注培美曲塞(PEM)联合DDP,观察组患者静脉滴注DOC联合DDP。比较两组患者疗效、肿瘤标志物水平、癌症病人生活质量测定量表(QLQ-C30)评分及不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者肿瘤标志物水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者QLQ-C30各维度评分均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DOC联合DDP治疗NSCLC的效果较好,能改善患者肿瘤标志物水平,提高生活质量,且安全性良好。

ⅠA期非小细胞肺癌患者微创切除术后复发的危险因素

目的探讨ⅠA期非小细胞肺癌患者微创切除术后复发的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月周口市中心医院收治186例ⅠA期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据随访期间有无复发将其分为复发组(54例)和无复发组(132例)。比较两组随访、复发情况及临床资料,并采用多因素logistic回归分析法分析ⅠA期非小细胞肺癌患者微创切除术后复发的危险因素。结果所有患者在出院后均接受随访,随访时间为5~30个月,随访期间复发率为29.03%,其中同侧肺部复发占11.83%,同侧胸膜复发占2.15%,纵隔淋巴结复发占8.06%,残端合并气管复发占1.08%,气管残端复发占5.91%。复发组年龄≥60岁、病灶直径≥3 cm、低分化、切除支气管残端阳性、术前血清癌胚抗原(CEA)水平≥2.5μg·L^(-1)、术前全血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥2.5的患者占比高于无复发组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,病灶直径≥3 cm、低分化、切除支气管残端阳性、术前血清CEA水平≥2.5μg·L^(-1)、术前全血NLR≥2.5是ⅠA期非小细胞肺癌患者微创切除术后复发的独立危险因素(OR=2.455、3.364、2.155、3.397、1.545,P<0.05)。结论ⅠA期非小细胞肺癌患者微创切除术后复发的风险较高,病灶直径≥3 cm、低分化、切除支气管残端阳性、术前血清CEA水平≥2.5μg·L^(-1)、术前全血NLR≥2.5是ⅠA期非小细胞肺癌患者微创切除术后复发的独立危险因素,临床可据此给予相应的治疗及干预措施,以减少术后复发。

血清PLOD、CYFRA21-1水平对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效的评估价值

目的研究血清赖氨酸羟化酶3(PLOD3)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效的评估价值。方法选取2021年8月至2023年8月期间于沧州中西医结合医院行三维近距离插植放疗的102例肺转移瘤患者为肺转移瘤组,以同期体检的60例健康人为对照组。根据治疗疗效将肺转移瘤组分为有效组(n=66)和无效组(n=36)。采用酶联免疫吸附实验检测血清PLOD3、CYFRA21-1水平。多因素logistic回归分析影响肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效的因素。受试者工作特征曲线分析治疗前血清PLOD3、CYFRA21-1对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效的预测价值。结果肺转移瘤组患者血清PLOD3、CYFRA21-1为(34.47±6.17)、(27.85±5.14)μg/L,高于对照组(7.26±2.21)、(9.31±2.46)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。肺转移瘤组患者血清PLOD3与CYFRA21-1呈正相关(r=0.667,P=0.000)。logistic回归分析结果显示,转移病灶数目多发、血清PLOD3、CYFRA21-1升高是肺转移瘤患者三维近距离插植放疗效果的危险因素(P<0.05)。血清PLOD3、CYFRA21-1联合对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效预测的曲线下面积为0.868,高于血清PLOD3、CYFRA21-1单独检测0.815、0.784,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺转移瘤患者血清PLOD3、CYFRA21-1水平升高,两者与三维近距离插植放疗疗效有关,两者联合对肺转移瘤患者三维近距离插植放疗疗效具有较高的预测价值。

MSCT联合血清肿瘤标志物及NLR与肺腺癌Ki-67阳性表达的关系

目的:探讨MSCT联合血清肿瘤标志物及NLR与肺腺癌Ki-67阳性表达的关系。方法:回顾性收集我院2022年7月—2023年7月118例符合纳入标准的肺腺癌患者的临床、MSCT及病理资料,根据术后病理免疫组织化学核抗原67(Ki-67)热区结果分为高表达和低表达两组。分析Ki-67热区表达情况与临床指标、相关实验室检查及MSCT征象的关系。结果:单因素分析结果显示,肺腺癌高表达组和低表达组之间性别、年龄、吸烟史、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)以及MSCT中病灶大小、类型、数量、形态、阻塞性肺气肿、分叶征、毛刺征、棘突征、血管改变、含气腔隙、支气管充气征、淋巴结转移比较差异具有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示性别、NSE、MSCT中分叶征、毛刺征以及含气腔隙是肺腺癌Ki-67表达的有效相关参数。ROC曲线分析结果显示,多参数模型预测肺腺癌Ki-67表达水平的AUC为0.827,敏感度为82.6%,特异度为79.9%,结果优于单因素参数。其他临床指标、MSCT征象及NLR与Ki-67指数表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺腺癌患者的MSCT征象联合血清肿瘤标志物及NLR对于肺腺癌Ki-67的阳性表达具有一定的预测效能,其中患者性别、MSCT中分叶征、毛刺征、气腔含隙和肿瘤标志物NSE联合预测肺腺癌Ki-67阳性表达效能最高,且较单个因素预测效能有所提升,对评估肿瘤的生物学行为有一定的预测作用,可为肺腺癌诊治和患者预后评价提供参考依据。

抑制NRF1/ABCC1提高人肺腺癌细胞系对顺铂化学治疗的敏感性

目的探讨核呼吸因子1(NRF-1)激活ATP结合盒转运蛋白C1(ABCC1)转录对肺腺癌细胞顺铂抵抗的影响及其潜在机制。方法通过癌基因组数据集分析肺腺癌肿瘤组织中ABCC1的表达水平。细胞分组:sh-NC、sh-ABCC1、sh-NC+oe-NC、sh-NRF1+oe-NC和sh-NRF1+oe-ABCC1。RT-qPCR检测ABCC1在肺腺癌细胞中的表达量。构建顺铂耐药肺腺癌细胞株,检测ABCC1的表达水平。(0、0.001,0.002,0.004、0.008、0.016和0.032 mg/mL)顺铂处理的耐药肺腺癌细胞的IC50值。Western blot检测上皮间充质转化标志物(E-cadherin、N-cadherin)蛋白的表达。双荧光素酶报告基因和ChIP实验验证NRF1与ABCC1的结合关系。结果ABCC1在肺腺癌肿瘤组织和细胞中高表达。与顺铂敏感的肺腺癌细胞相比,ABCC1在顺铂耐药肺腺癌细胞中高表达,敲低ABCC1可显著抑制细胞增殖、迁移和侵袭,并提高E-cadherin的表达(P<0.05),降低N-cadherin的表达(P<0.05)。敲低ABCC1可显著提高肺腺癌细胞对顺铂的敏感性(P<0.05)。此外,双荧光素酶报告基因和ChIP实验证实NRF1与ABCC1启动子的去结合关系,且NRF1可激活ABCC1的转录。敲低NRF1可减弱过表达ABCC1对肺腺癌细胞增殖、迁移、侵袭及顺铂抵抗的抑制作用(P<0.05)。结论NRF1/ABCC1轴在肺腺癌顺铂抵抗中具有促进作用。抑制NRF1/ABCC1轴可能是提高肺腺癌顺铂敏感性的潜在靶点。

2例不同类型肺淋巴管平滑肌瘤病的报告

肺淋巴管平滑肌瘤病(pulmonary lymphangio-leiomyo-matosis,PLAM)在临床上属于罕见病,分为散发型淋巴管平滑肌瘤病(sporadic lymphangioleio-myomatosis,S-LAM)和结节性硬化症相关型淋巴管平滑肌瘤病(tuberous sclerosis complex associated lymphangioleiomyomatosis,TSC-LAM),其起病隐匿,临床表现多样,易误诊及漏诊。本文通过对临床上发现的2例不同类型的PLAM的病例进行分析并复习相关文献,总结了该病的发病机制、临床表现、诊断及治疗方法,提高临床工作者对该病的了解和认识。

羽扇豆醇靶向CDC25A对肺腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的分析羽扇豆醇靶向细胞分裂周期蛋白25(CDC25A)抑制肺腺癌细胞增殖、迁移和侵袭等生物行为的作用机制。方法数据库分析羽扇豆醇靶点及其与肺腺癌临床表型等的相关性。将A549和Calu-3细胞分为对照组、羽扇豆醇组、vector组、羽扇豆醇+vector组、沉默组和羽扇豆醇+沉默组,分别检测细胞活性、迁移和侵袭。构建肺腺癌裸鼠移植瘤模型,观察羽扇豆醇对移植瘤体积、重量及增殖细胞核抗原(Ki67)和CDC25A蛋白表达的影响。蛋白质印迹检测CDC25A蛋白表达与羽扇豆醇浓度和作用时间关系。结果数据库分析CDC25A基因可能为羽扇豆醇靶点之一,且CDC25A蛋白表达水平与肺腺癌进展密切相关。羽扇豆醇浓度越高,肺腺癌细胞A549和Calu-3细胞生存率和细胞克隆数明显降低(P<0.05)。羽扇豆醇组肺腺癌细胞迁移和侵袭数明显低于对照组(P<0.05);羽扇豆醇组的移植瘤组织体积和质量,Ki67和CDC25A蛋白表达均明显少于对照组(P<0.05)。CDC25A蛋白表达在羽扇豆醇作用时间增加或羽扇豆醇作用浓度升高时明显下降(P<0.05)。羽扇豆醇+空白组、沉默组和羽扇豆醇+沉默组A549和Calu-3细胞中CDC25A蛋白表达水平、细胞活性、细胞克隆数、细胞迁移侵袭数明显低于vector组(P<0.05)。结论羽扇豆醇通过下调CDC25A蛋白表达,进一步抑制肺腺癌细胞恶性行为。

槲皮素治疗非小细胞肺癌的网络药理学分析及细胞实验验证

目的:探究槲皮素治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的潜在机制,并结合分子生物学实验验证。方法:通过SwisTargetPrediction和DrugBank数据库筛选槲皮素的靶点,通过GeneCards、TTD数据库收集NSCLC的疾病靶点,进行靶点映射获得槲皮素治疗NSCLC的靶点,应用STRING数据库获取蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络并进行分析,使用Cytoscape 3.7.2进行可视化;利用DAVID数据库进行靶点富集,进行基因本体论分析(GO)和京都基因与基因组百科全书分析(KEGG)。采用分子对接对核心靶点进行验证,并使用PLIP平台分析结合位点力学数据。通过细胞实验评估槲皮素对A549细胞增殖的影响,并利用qRT-PCR和Western blot对核心靶点进行验证。结果:网络药理学研究显示,槲皮素能够调控126个靶点,潜在治疗NSCLC的靶点有49个,核心通路为PI3K-Akt信号通路,核心靶点为PI3K、Akt、GSK-3β。分子对接实验初步发现,槲皮素与3个核心靶点均能产生强烈结合力。细胞实验结果显示,槲皮素低、中、高剂量组干预72 h后均能够显著抑制A549细胞的增殖活力(P<0.01),并下调PI3K、Akt、GSK-3β的mRNA表达水平(P<0.05)以及蛋白表达趋势。结论:本研究分析预测了槲皮素治疗NSCLC的潜在活性机制,通过实验验证发现槲皮素可能通过抑制PI3K/Akt/GSK-3β信号通路发挥抗癌作用。

抗血管生成药物在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药的非小细胞肺癌中的应用

目的 分析经表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗后发生进展的晚期EGFR敏感突变的肺腺癌患者,持续使用EGFR-TKI基础上加用安罗替尼治疗的疗效和安全性。方法 回顾性分析2018年01月至2022年12月期间就诊于四川省人民医院的52例EGFR敏感突变的经EGFR-TKI治疗耐药的晚期肺腺癌患者的临床资料。在原有EGFR-TKI基础上联合安罗替尼治疗,探讨影响EGFR-TKI联合安罗替尼治疗疗效的因素。将无进展生存期1(PFS1)定义为从一线开始应用EGFR-TKI药物直到疾病出现进展(PD)的时间;将无进展生存期(PFS)定义为从接受EGFR-TKI治疗到联合安罗替尼治疗后出现进展(PD)的时间。结果 经EGFR-TKI治疗后,mPFS1为21个月(95%CI:16~27);EGFR-TKI联合安罗替尼治疗的mPFS为30个月(95%CI:24~36)。对PFS影响因素的单因素分析发现,吸烟史、初诊时EGFR突变位点及不同EGFR-TKI治疗方式的P值小于0.1,将这三个因素纳入多因素COX回归分析,显示不同EGFR-TKI治疗方式是影响PFS的重要影响因素(P<0.05)。结论 抗血管生成药物安罗替尼与EGFR-TKI联合应用,对于表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药的敏感突变晚期肺腺癌患者显示出良好的治疗效果,在临床实践中具有很高的应用价值。

肺癌骨转移诊疗新进展

肺癌是一种发病率高、进展快、预后极差的恶性肿瘤,确诊时50%的患者已经发展到晚期。骨是最常见的远处转移部位之一,一旦发生骨转移将会产生骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等一系列骨相关事件,严重影响患者的生活质量与生存期。肿瘤细胞侵袭、迁移和骨组织侵袭是骨转移的主要过程。影像学检查、病理检查和实验室检查是诊断肺癌骨转移的常用方法。骨改良药物是骨转移的基础用药,化疗、免疫治疗、靶向治疗等全身治疗以及手术、放疗、介入等局部治疗是目前临床常用的治疗方法。本文就肺癌骨转移的流行病学情况、发病机制、诊断方法及治疗现状进行综述,以期为今后肺癌骨转移的研究和治疗提供新的方向。

卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期NSCLC疗效及其对血清SCC-Ag、TIMP-1、D-二聚体、miR-206水平的影响

目的探讨卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及其对血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、D-二聚体(D-D)、微小核糖核酸-206(miR-206)水平的影响。方法选取2022年4月—2023年10月保定市第二中心医院肿瘤科收治的晚期NSCLC患者110例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组55例和观察组55例。对照组采用一线化疗方案,观察组在对照组基础上加用卡瑞利珠单抗治疗,21 d为1个周期,共治疗4~6个周期。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清SCC-Ag、TIMP-1、D-D水平,实时荧光定量PCR(qPCR)检测miR-206表达水平。比较2组患者临床疗效、治疗前后血清学指标、T淋巴细胞亚群水平及不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组(78.18%vs.60.00%,χ^(2)/P=4.257/0.039);与治疗前比较,治疗4~6个周期后2组血清SCC-Ag、TIMP-1、D-D水平均降低,miR-206表达升高,且观察组各指标降低/升高幅度大于对照组(t/P=38.360/<0.001、4.156/<0.001、9.567/<0.001、4.857/<0.001);与治疗前比较,治疗4~6个周期后2组CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)升高,CD8^(+)T淋巴细胞降低,且观察组各指标降低/升高幅度大于对照组(t/P=6.241/<0.001、6.879/<0.001、5.631/<0.001);治疗期间,观察组不良反应总发生率低于对照组(5.45%vs.21.82%,χ^(2)/P=6.253/0.012)。结论卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期NSCLC患者的疗效确切,可有效改善机体免疫功能,降低血清SCC-Ag、TIMP-1、D-二聚体水平,提高miR-206水平。

核不均一核糖核蛋白C对肺腺癌细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡的影响

目的探讨核不均一核糖核蛋白C(heterogeneous nuclear ribonucleoprotein C,HNRNPC)在肺腺癌细胞系中的表达以及敲低HNRNPC对肺腺癌细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡的影响及可能机制。方法分别采用实时荧光定量PCR法(quantitative real-time PCR,qPCR)和蛋白免疫印迹法(western blot,WB)检测正常肺上皮细胞株BEAS-2B和肺腺癌细胞株A549中HNRNPC的mRNA和蛋白表达水平差异。利用慢病毒工具构建HNRNPC低表达稳转株,采用CCK-8法、平板克隆、Transwell实验、细胞划痕法研究敲低HNRNPC对A549细胞增殖、克隆形成、侵袭和迁移能力的影响;流式细胞术及WB检测敲低HNRNPC对A549细胞周期、凋亡和周期蛋白CDK1表达的影响。结果肺腺癌细胞株A549 HNRNPC mRNA及蛋白表达水平高于正常肺上皮细胞株。使用慢病毒工具敲低HNRNPC基因后,明显抑制了A549细胞的增殖、克隆形成能力,细胞侵袭和迁移能力显著下降,细胞周期阻滞和凋亡增加,CDK1蛋白表达水平下降。结论HNRNPC在A549细胞中高表达,敲低HNRNPC可抑制A549细胞增殖、侵袭并诱导其凋亡。HNRNPC在肺腺癌中发挥着促癌基因的功能,有可能成为肺腺癌诊疗新的潜在靶点。

血钙、 PTHrP、PTH1R 水平在NSCLC骨转移诊断及放疗疗效评价中的价值

目的:探讨血钙、血清甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)及甲状旁腺激素受体1(PTH1R)水平与非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的相关性及其在放疗疗效评价中的价值。方法:选取NSCLC骨转移和非骨转移患者各40例,骨转移组接受骨转移灶局部放疗。分析放疗前两组患者血钙、PTHrP、PTH1R水平的差异,骨转移组三者与骨转移数目、病程间的相关性,并观察骨转移组放疗后其水平的变化。结果:NSCLC骨转移组血钙、PTHrP及PTH1R水平均高于非骨转移组(P<0.05)。骨转移数目>3处的患者PTHrP水平高于≤3处的患者(P<0.05)。病程越长,PTHrP水平越高(P<0.01)。放疗后患者血钙、PTHrP水平较治疗前显著降低(P<0.001)。结论:血钙、PTHrP、PTH1R水平有助于诊断NSCLC骨转移,而血钙、血清PTHrP水平或可作为放疗疗效评价的参考指标。

动态监测ProGRP、NSE、CYFRA21-1、SCCAg水平在肺癌化疗中的应用价值

目的 探讨连续监测血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)在不同化疗周期中的表达变化对肺癌病理分型及化疗疗效评价的临床应用价值。方法 选选取125例确诊肺癌患者,其中包括小细胞肺癌(SCLC)16例、肺鳞癌(LUSC)32例和肺腺癌(LUAD)77例,连续检测化疗不同轮次周期患者的血清肿瘤标志物水平,并分析其与肺癌病理分型、疗效评价及预后的相关性。同期选取500名健康体检者作为对照组,建立正常人群肿瘤标志物基线数据。结果 SCLC组ProGRP、NSE水平显著高于LUSC和LUAD组(P<0.05);LUSC组CYFRA21-1、SCC-Ag水平显著高于其他组(P<0.05);LUAD组CYFRA21-1水平高于SCLC组(P<0.05)。SCLC疗效有效组化疗后ProGRP、NSE水平显著下降(P<0.05),且与疗效评价呈正相关(P<0.05);LUSC组CYFRA21-1、SCC-Ag化疗后水平明显低于化疗中和化疗前,且与疗效评价呈正相关(P<0.05)。化疗疗效为PD的患者其肿瘤标志物水平在化疗前、中、后差异无统计学意义(P>0.05)。LUAD患者化疗前后CYFRA21-1水平差异有统计学意义(P<0.05),且CYFRA21-1、NSE与疗效评价呈正相关(P<0.05)。结论 连续动态监测ProGRP、NSE、CYFRA21-1、SCC-Ag水平对肺癌病理分型及化疗疗效评估具有一定价值。

安罗替尼联合盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌合并脑转移的疗效与安全性分析

目的本项研究着重于分析安罗替尼联用盐酸埃克替尼在治疗晚期非小细胞肺癌患者并发脑转移过程中的疗效及其安全性。方法选取2021年1月至2023年9月在南阳医学高等专科学校第一附属医院接受治疗的88例存在表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阳性的晚期非小细胞肺癌并发脑转移患者的临床资料进行回顾性研究。依照患者所采用的治疗策略差异,将这些患者划分为对照组与观察组,各44例。对照组仅使用盐酸埃克替尼单一药物治疗,而观察组在盐酸埃克替尼治疗的基础上增加安罗替尼胶囊联合用药。比较两组患者近期病情总体反应、脑部转移灶近期疗效、长期疗效以及治疗期间不良事件的发生情况。结果在两组患者整体病情近期疗效的对比中,观察组患者的客观缓解率、疾病控制率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的无进展生存时间中位数为10.0个月,95%CI为(8.522~11.478)个月。对照组患者的无进展生存时间中位数为6.0个月,95%CI为(5.072~6.928)个月。两组的数据差异具有统计学意义(Log-rankχ2=10.485,P<0.05)。两组受试者在接受治疗期间所遭遇的所有不良症状均属于轻度至中度,未观察到重度反应。在观察组中,有四位受试者因出现不良症状而对安罗替尼的用药剂量进行了调整。所有受试者均未出现停止用药的情况,亦无与用药直接相关的死亡案例。观察组受试者出现咯血、口腔黏膜损伤及高血压的情况明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组受试者其余不良症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用安罗替尼搭配盐酸埃克替尼作为治疗方案,对于EGFR变异阳性的非小细胞肺癌且同时伴有脑部转移情况的患者,展现出积极的治疗成效。该方案有助于提升患者的客观缓解率及对疾病的控制能力,有效延长了患者无疾病进展的生存期限,同时保持了相对较高的安全性水平。

肺癌术后行正念认知行为训练结合呼吸功能康复训练对患者出院后生活质量的影响分析

目的分析正念认知行为训练结合呼吸功能康复训练对于肺癌患者术后的效果及对生活质量的影响。方法选择本院2022年7月至2023年12月就诊的123例肺癌手术患者,根据随机数字表法分为两组,参照组(60例)实行常规出院指导,研究组(63例)实行正念认知行为训练结合呼吸功能康复训练,比较两组健康促进生活方式量表(HPLP-2)、肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)、癌症复发恐惧量表(FCRI)、Herth希望量表(HHI)、肺康复依从性、肺功能指标。结果护理后,研究组HPLP-2评分、FACT-L评分、HHI评分、肺康复依从性评分、肺功能指标高于参照组,FCRI评分低于参照组(P<0.05)。结论肺癌患者术后正念认知行为训练+呼吸功能康复训练有利于恢复,提高患者生活质量。

阳性淋巴结比率对M_0期非小细胞肺癌患者的预后影响

目的研究阳性淋巴结比率对M_0期非小细胞肺癌的预后影响。方法分析2010—2015年间SEER数据库中M_0期非小细胞肺癌患者的临床数据,应用X-file软件选取阳性淋巴结比率的最佳截断值,运用Cox回归比例风险模型探讨阳性淋巴结比率在M_0期非小细胞肺癌患者中的预后价值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析两组的生存情况。结果从数据库中提取37001例M_0期非小细胞肺癌患者的数据,X-file筛选出阳性淋巴结比率的最佳截断值为阳性淋巴结比率≤0.07和阳性淋巴结比率>0.07,通过Cox回归比例风险模型得到年龄、性别、人种、T分期、N分期、Grade分级、诊断到治疗的时间(月)、收入、肿瘤大小、肿瘤所在肺叶、有无系统治疗是同时影响M_0期非小细胞肺癌患者总体生存期和肿瘤特异性生存期的独立风险因素,Kaplan-Meier生存曲线显示阳性淋巴结比率≤0.07组的预后要明显优于阳性淋巴结比率>0.07组(P<0.05)。结论阳性淋巴结比率>0.07是M_0期非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素,预后预测价值高。

呼吸门控技术在肺肿瘤立体定向放射治疗中的剂量学优势

目的探讨呼吸门控技术在肺肿瘤立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)中靶区及剂量学优势。方法选取安徽医科大学第一附属医院放疗中心治疗的20例原发性或转移性肺癌患者,20例患者全部行4D-CT扫描,将扫描所得数据进行处理后,共得到10个时相CT图像,分别制订30%~70%时相呼吸门控计划(Plan RG)和自由呼吸下全时相常规放疗计划(Plan_(all)),比较两种计划的内靶区(internal target volume,ITV)体积、计划靶区体积(planned target volume,PTV)、靶区剂量、双肺体积、平均肺剂量(mean lung dose,MLD)、双肺的V_(5)、V_(20)、V_(30)、心脏D_(max)、脊髓D_(max)、食管D_(max)和近端支气管树D_(max)等剂量参数。结果与常规放疗计划相比,呼吸门控计划下的ITV及PTV的体积更小,差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸门控计划下的双肺体积、MLD、V_(5)、V_(20)、V_(30)均小于普通放疗计划,差异有统计学意义(P<0.05)。对肺转移瘤进行亚组分析,呼吸门控计划肺部相关剂量学参数也均小于普通放疗计划(P<0.05)。结论呼吸门控技术可应用于早期非小细胞肺癌及肺转移瘤的立体定向放射治疗,与常规放疗计划相比可以显著缩小靶区体积,减少正常组织受照剂量;对于肺转移瘤患者来说,也是一种有效的局部治疗手段。