胃癌预防的研究

病例对照研究发现酸煎饼、咸鱼、慢性胃炎、家族史及吸烟均是胃癌的危险因素，葱蒜类蔬菜有强保护作用。３４００例胃镜检查ＣＡＧ（慢性萎缩性胃炎）、ＩＭ（肠上皮化生）及ＤＹＳ（不典型增生）的发生率分别为９８％、５３％及２０％。如以最高病变诊断标准计算，则ＳＧ（浅表性胃炎）１．７％，ＣＡＧ４４．８％，ＩＭ３３．０％，ＤＹＳ２０％。各种癌前病变发展至胃癌呈线性进展型，其ＯＲ（危险度）分别为：浅表型ＩＭ１３．８，深度ＩＭ３４．６，轻度ＤＹＳ２５．８，中或重度ＤＹＳ１０３．８。受检人群中幽门螺杆菌抗体阳性者占７２％，与胃粘膜病变的程度相关。ＰＧ（胃蛋白酶原）Ⅰ∶Ⅱ随病变的进展而逐步降低，ＳＧ９．１，ＣＡＧ７．２，ＩＭ５．７，ＤＹＳ５．４及ＧＣ（胃癌）３．８。基于上述研究结果。

增殖性细胞核抗原在胃癌临床中的意义

增殖性细胞核抗原在胃癌临床中的意义龚志军１朱慰祺２施达仁２赵伟明２戴松林１关键词胃肿瘤预后增殖性细胞核抗原作者单位：１．上海市华东医院普外科（２０００４０）２．上海医科大学肿瘤医院肿瘤细胞增殖活性是反映肿瘤细胞恶性程度和判断预后的重要指标，也是选择化...

多药耐药相关蛋白在胃癌中表达的意义

应用免疫组化LSAB法对52例胃癌患者检测耐药相关蛋白（MRP）在胃癌组织中的表达。结果发现52例胃癌中20例阳性，阳性表达率为38．5％。MRP在肿瘤细胞膜上和胞浆内均有表达，且以胞浆内（粗颗粒状）更明显。晚期胃癌（Ⅲ、Ⅳ期）阳性率为60％，显著高于Ⅰ、Ⅱ期早期胃癌的18．5％表达率（P＜0．01）。MRP阳性者平均生存期（20．9±20．7月）和5年生存率（10％）显著低于阴性者（分别为48．5±22．7月与65．6％，均P＜0．01）。提示，MRP在胃癌中的表达与预后密切相关，其可能是内源性耐药的重要机制之一。

胃癌细胞DNA倍性、增殖活性与预后的关系

用液式细胞术（ＦＣＭ）测定７４倒胃癌细胞ＤＮＡ倍性，Ｓ期细胞比率（ＳＰＦ）和增殖指数（ＰＩ），以１８例正常胃粘膜作为正常对照。结果：胃癌组６６．２３％（４９／７４）检出异倍体，正常组均为二倍体，两者差异显著（Ｐ＜０．０１）．而胃癌组ＳＰＦ和ＰＩ也均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）．ＳＰＦ，ＰＩ与胃癌淋巴结转移、切端癌残留有关（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）．异倍体胃癌患者五年生存率显著低于二倍体胃癌（Ｐ＜０．０５）．年龄＞５５岁组的异倍体胃癌预后更差（Ｐ＜０．０５）．ＳＰＦ，ＰＩ与胃癌术后生存呈显著负相关（Ｐ＜０．０１）．ＦＣＭ胃癌细胞ＤＮＡ倍性、增殖活性检测有助于胃癌恶性度和预后的判断。

PCNA及DNA含量与胃癌预后关系的研究

作者利用免疫组化LSAB法和流式细胞分析技术（FCM）对41例进展期胃癌组织中增殖细胞核抗原（PCNA）的表达及细胞核DNA含量进行了测定。结果表明：PCNA标记指数及DNA非整信体检出率与胃癌病人术后5年生存率呈明显负相关（P＜0．05），与淋巴结转移呈正相关（P＜0．05）。DNA非整信体检出率与PCNA标记指数具有良好的相关性，二者均可用于判断胃癌预后，而二者同时运用则更有参考价值。

136例H1、H2级胃癌肝转移患者的预后影响因素分析

目的探讨不同治疗方法及临床病理因素对胃癌肝转移患者预后的影响。方法纳入2003年1月-2013年1月北京大学第一医院普外科诊治的胃癌肝转移(H1、H2)患者136例,其中接受化疗48例、介入治疗45例、手术联合化疗43例。对相关临床病理因素进行单因素及多因素Cox回归分析及相关生存曲线研究。结果化疗组、介入治疗组、手术联合化疗组中位生存期分别为8.7、10.1、13.3个月。单因素回归分析显示,治疗方式(P=0.002)、肝转移同时/异时性(P=0.009)、肝转移分级(P=0.001)、肝转移瘤最大直径(P=0.001)、原发肿瘤浸润深度(P=0.020)及淋巴结转移(P=0.006)与预后相关。多因素回归分析显示,治疗方式(P=0.041)、肝转移分级(P=0.018)、肝转移瘤最大直径(P=0.001)、淋巴结转移(P=0.008)为影响预后的独立预测因素。结论对于符合手术适应证的胃癌肝转移患者应积极选择手术治疗联合化疗或介入治疗的综合治疗。肝转移分级高、转移瘤直径大于5cm以及淋巴结转移程度高提示预后不良。

胃癌从痰论治学术思想溯源

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,中医本无"胃癌"病名,现多根据其症状将胃癌归属于"胃反""噎膈"等范畴进行施治。痰与胃癌关系的论述散见于古代文献,通过对古代文献的整理发现,痰与胃癌相关联的学术思想萌芽于秦汉,隋唐至宋元时期该理论逐步发展得以初步确立,明代以后进一步完善并广泛运用于临床医疗实践,最终形成了胃癌从痰论治完整的学术理论。

胃癌间质巨噬细胞和肥大细胞

用免疫亲和素金银法和酸性甲苯胺蓝染色观察50例胃癌间质中巨噬细胞和肥大细胞.结果表明,两者的数量常呈平行变化,数量多时癌常分化较高,属肠型,CEA反应较弱.转移少,5年存活率高.提示有帮助判断预后的意义.

c－erbB－2基因扩增与胃癌预后的关系

应用差异聚合酶链反应方法，检测９０例胃癌（早期胃癌３０例）组织中ｃ－ｅｒｂＢ－２基因扩增情况，以探索该基因扩增与胃癌预后关系及临床应用价值。结果表明，２２．２％（２０／９０）胃癌组织中存在ｃ－ｅｒｂＢ－２扩增，其与淋巴结转移关系密切（Ｐ＜０．０５）；而与肿瘤组织学类型及浸润深度无关。在胃癌原发灶及对应受侵淋巴结中，两者ｃ－ｅｒｂＢ－２扩增无明显差异。生存期分析显示，ｃ－ｅｒｂＢ２扩增者预后差，５年生存期短（Ｐ＜０．０５），其中在３０例早期胃癌中，有４例ｃ－ｅｒｂＢ－２扩增，５年内死亡２例，全部为扩增者．本文结果提示ｃ－ｅｒｂＢ－２检测可能有助于胃癌预后判断及在早期胃癌中进行高危组别筛选。

影响胃癌预后多因素Cox回归分析

回顾性研究了天津市肿瘤医院1985～1990年间接受手术治疗的628例胃癌病人,对其临床、病理和手术等指标进行单因素和多因素Cox回归分析。结果:总体3年生存率(3-YRS)、5-YRS和10-YRS分别为38.2％、25.6％和20.4％。手术切除率为75.2％。手术死亡率为2.7％。早期癌为4.6％。经多因素回归分析,影响预后的独立因素依次为:根治程度>淋巴转移>浸润深度>组织类型>肿瘤部位。相关因素包括:分化程度、Borrmann分型、肿瘤大小和年龄。其它因素与预后无明显相关性。

p21与胃癌生物学行为和预后的关系

ｐ２１与胃癌生物学行为和预后的关系龚志军１朱慰祺２施达仁２戴松林１唐健雄１关键词胃肿瘤预后免疫组织化学作者单位：１．上海华东医院普外科（２０００４０）２．上海医科大学肿瘤医院体外细胞培养和动物实验表明ｒａｓ基因活化和产物的过量表达可诱发癌细胞的转移行...

嗜酸性白细胞浸润与胃癌预后的研究

肿瘤组织中嗜酸性白细胞浸润的现象虽然早有人注意到,但其意义尚不太清楚。我们观察了88例胃癌间质中嗜酸性白细胞以及淋巴细胞浸润与病人预后的关系,现将结果报道如下。 1 材料和方法 材料选自本教研室1978～1988年胃癌胃次全切除标本88例,均经10％福尔马林溶液固定,在肿瘤部位取材2～4块。

胃癌端粒酶表达的预后研究

目的 :探讨端粒酶与胃癌预后的关系。方法 :用端粒酶原位分子杂交检测 45例胃腺癌中端粒酶的活性 ,并结合随访资料进行分析。结果 :胃腺癌端粒酶阳性表达率在淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组 (P <0 .0 5 ) ;在术后生存 5年以下者中显著高于生存 5年以上者 (P <0 .0 5 )。结论 :胃腺癌组织中端粒酶活性的检测对判断胃癌预后有重要意义。

胃癌腹腔灌洗液CEA测定的临床意义

检测50例胃癌和10例胃良性病变腹腔灌洗液CEA及脱落细胞，CEA临界值定为115ng/g蛋白。结果：胃癌腹膜种植、侵及装膜、未侵及浆膜，CEA阳性率分别为88．9％、55．8％、13．3％。三者差异显著（P＜0.01）。CEA阳性组2年1存率（29．2％），显著低于阴性组（88．5％）（P＜0．05）。提示腹腔灌洗液CEA检测比脱落细胞检查更准确、敏感，是判断腹膜隐性播散和预后的一种好方法。

c-erbB-2原癌基因产物增强表达与胃癌预后的关系

用ABC酶标法观察c-erbB-2原癌基因产物(190KI))增强表达与 103例胃癌预后的关系及临床应用价值.c-erbB2癌蛋白在正常胃粘膜、癌旁肠化和异型增生为阴性.而在胃癌中增强表达13.6%(14/103例),并与淋巴结转移的关系密切(P<0.05).c-erbB-2癌蛋白表达主要定位于癌细胞膜.生存期分析显示c-erbB-2癌蛋白阳性的胃癌患者预后差,术后生存期短(P<0.05),表明原位检测c-erbB-2癌蛋白有助于判断胃癌预后.

p53蛋白表达与胃癌生物学行为的关系

目的探讨ｐ５３蛋白表达与胃癌生物学行为的关系。方法采用免疫组织化学的链霉抗生物素蛋白－过氧化物酶（ＳＰ）法，检测５５例胃癌石蜡切片中ｐ５３蛋白的表达。结果全组阳性表达率为６０％，细胞分化越差，组织浸润程度越深，淋巴经转移数越多，则ｐ５３蛋白的表达频率和水平越高。结论ｐ５３基因蛋白表达对胃癌有较好的预后价值。

胃癌细胞的DNA倍体与组织学类型和预后的关系

流式细胞分光光度术(Flow cytometry,FCM)是近年发展起来的定量分析细胞学新技术,已广泛用于恶性肿瘤的诊断,特别是石腊包埋组织制备单细胞悬液方法的建立,使FCM在肿瘤诊断及回顾性研究中的应用更加广泛。本文目的是用FCM测定胃癌石腊包埋组织的细胞DNA倍体并观察病理组织学类型及预后之间的关系。

胃癌组织ras族基因突变与预后的关系

应用多聚酶链延伸反应－限制性片段长度多态性分析法（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）对８８例福尔马林液固定、石蜡包埋胃癌组织Ｃ－Ｈａ－ｒａｓ第１２位和１３位、Ｋ－ｒａｓ第１２位和１３位及Ｎ－ｒａｓ第１２位密码子的点突变进行检测，结果发现ｒａｓ基因总突为１８．２％（１６．８８），以ｃ－Ｈａ－ｒａｓ第１２位密码子突变率最高（１３．６％），点突变的发生与肿瘤浆膜浸润、淋巴结转移、临床病理分期及术后生存期密切相关。以上结果提示，检测胃癌组织ｒａｓ族基因点突变有助于判断胃癌患者的预后。＊Ｐ＜０．００１ｒａｓ基因突变与胃癌患者术后存活期的关系（图１）图１ｒａｓ基因突变阴性与阳性病人术后生存率比较８８例胃癌患者术后５年存活情况见图１。７２例无ｒａｓ基因突变组存活５年以上者２５例（３４．７％），１６例有ｒａｓ基因突变组无１例存活至５年。经统计学处理，二组５年存活率差别非常显著（Ｐ＜０．０１）。讨论研究表明，ｒａｓ基因的激活是某些肿瘤发生发展的分子基础。点突变是ｒａｓ基因激活的重要方式，所以对肿瘤细胞ｒａｓ基因点突变的检测一直是肿瘤研究领域内的热点。最近发展起来的ＰＣＲ－ＲＦＬＰ检测技术使点突变的分析方法大为简化［５］，不仅能对从新鲜胃癌组?

c-erbB-2、p53、p21基因表达与胃癌及大肠癌预后因素的关系

应用ＡＢＣ免疫组织化学染色方法检测１２０例胃癌和大肠癌的癌肿内及转移淋巴结中ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｐ５３、ｐ２１基因的过度表达。多基因阳性在胃癌中占６６．７％；大肠癌中占６８．３％，多基因表达明显提示胃癌及大肠癌预后差。单基因阳性亦分别显示胃癌及大肠癌预后较差。转移淋巴结与胃癌及大肠癌的原发癌肿之间基因过度表达与否的平均符合率ｃ－ｅｒｂＢ－２为８３．１％；ｐ５３为７５．３％；ｐ２１为７７．９％，表明转移淋巴结中的基因过度表达与否与原发癌肿相似。ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｐ５３、ｐ２１的多基因表达的检测对胃癌和大肠癌的预后判断明显优于其中某个单基因表达的检测。