几种似胰腺囊腺瘤病变的CT误诊分析

目的 分析 8例CT误诊为胰腺囊腺瘤的原因。方法 8例作了CT平扫和增强扫描。结果 经病理证实为胰腺结核、肾上腺嗜铬细胞瘤、非功能性胰岛细胞瘤、胰腺囊实性肿瘤各 1例 ,胰腺癌和胰腺假囊肿各 2例 ,其中3例呈单发囊性病变 ,5例为囊实性病变 ,肿瘤实性部分及囊壁和分隔强化 ,仅 1例囊壁和分隔钙化。结论 多数病例可根据CT表现再结合临床及其它影像检查 。

小胰腺癌的CT诊断

目的 探讨小胰腺癌的CT表现。方法 回顾性分析 41例经手术病理证实的小胰腺癌的CT征象。结果 41例中肿瘤位于胰头颈部 2 9例 ,钩突部 10例 ,体部 2例。肿瘤最大径在 2 .0～ 3 .0cm者 8例 ,1.0～ 2 .0cm者 3 0例 ,<1.0cm者 3例。平扫肿瘤呈等密度或略低密度 ,增强后呈相对低密度。多数病例伴有不同程度的肝内外胆管扩张和胰管扩张及胰腺形态改变。结论 小胰腺癌在增强CT上表现为低密度 ,螺旋CT双期增强扫描较动态增强CT扫描更有价值。

多种影像学检查对胰腺癌的诊断价值

目的 比较超声内镜 (EUS)、体表B超 (US)、CT和ERCP对胰腺癌的诊断价值。方法 对 180例经超声内镜 (EUS)诊断的胰腺癌中具有手术病理诊断 ,又同期进行过以上各项检查的 6 0例完整的病例进行分析。结果 EUS对胰腺癌的诊断敏感性为 90 % ,特异性为 70 % ,均高于US、CT和ERCP ;EUS对胰腺癌TNM各期 (T1～T4)的评价能力均高于US、CT和ERCP ,分别达T1&T2 =5 0 % ,T3=6 2 % ,T4=90 % ,总计达 75 % ,对N因素的敏感性为46 % ,特异性为 85 % ,也高于其他影像检查。结论 EUS联合US。

肿瘤标志物CA242与CA19-9对胰腺癌的诊断作用研究

目的：研究肿瘤标志物ＣＡ２４２与ＣＡ１９－９对胰腺癌的诊断作用。方法：选择１９９６年４月至１９９７年６月在北京医院门诊及住院的患者，共有１９７例进行了血清ＣＡ１９－９的检测，１４８例进行了ＣＡ２４２的检测，其中２５例为临床明确诊断为胰腺癌的患者，１２例为急性胰腺炎患者，１８例为良性阻塞性黄疸患者。结果：胰腺癌患者血清ＣＡ１９－９和ＣＡ２４２较对照组明显增高，其中２５例胰腺癌患者有２１例ＣＡ１９－９阳性，检测的灵敏度为８４％，特异度为７４．４％，有１７例ＣＡ２４２阳性，检测的灵敏度为６８％，特异度为８７．８％。ＣＡ２４２与ＣＡ１９－９比较，灵敏度无显著区别（０．１０＜Ｐ＜０．２５）；而特异度则显著增高（Ｐ＜０．０１）。１２例急性胰腺炎患者有４例血清ＣＡ１９－９阳性（３３．３％），但ＣＡ２４２仅１例阳性（８．３３％）。１８例良性梗阻性黄疸患者ＣＡ１９－９有１６例阳性（８８．８％），而ＣＡ２４２检测仅２例阳性（１１．１％）。结论：血清ＣＡ２４２和ＣＡ１９－９可用于胰腺癌的诊断，且ＣＡ２４２对胰腺癌的诊断优于血清ＣＡ１９－９，在不显著影响检测的灵敏度的情况下，可显著提高诊断的特异度，增加诊断的可靠性。

超声内镜诊断胰腺内分泌肿瘤的价值

目的探讨超声内镜诊断胰腺内分泌肿瘤的价值．方法胰腺内分泌肿瘤患者１０例，进行了超声内镜、血管造影、ＭＲＩ，ＣＴ及超声波检查．结果超声内镜对胰腺内分泌肿瘤的诊断率为９２３％，其中肿瘤直径在２ｃｍ以下的诊断率为８７５％，肿瘤轮廓清晰，边缘整，内部回声呈强回声、低回声、等回声和混合性回声；超声波的诊断率为４６２％；ＣＴ平扫和增强扫描的诊断率分别为３０７％和４６２％；ＭＲＩＴ１呈低信号、Ｔ２呈高信号，诊断率为７２７％；血管造影的诊断率为８４６％．结论超声内镜对胰腺内分泌肿瘤的定位诊断和定性诊断优于其他影像学检查，特别是对胰腺小肿瘤的诊断，更显示出它的价值．

小胰头癌的CT诊断

目的：探讨小胰头癌在动态增强ＣＴ及螺旋ＣＴ双期增强扫描图上的ＣＴ表现。材料与方法：１０例经手术病理证实的小胰头癌患者，其中５例行动态增强ＣＴ扫描，另５例行螺旋ＣＴ双期增强扫描，动态增强ＣＴ扫描方法为：造影剂总量为８０～１００ｍｌ，行团注法，注射造影剂后２０ｓ开始作胰头部层厚、间隔各５ｍｍ的动态扫描。螺旋ＣＴ双期扫描为：造影剂总量９０ｍｌ，速率３ｍｌ／ｓ，动脉期扫描为注射造影剂３０ｓ后行胰头部螺旋扫描，层厚为５ｍｍ，螺距为１，注射造影剂后７０ｓ以同样方式作胰腺实质期扫描。结果：１０例小胰头癌（其中１例小钩突癌），肿瘤最大直径范围为１．５ｃｍ×１．５ｃｍ～２．０ｃｍ×２．０ｃｍ。平扫ＣＴ肿瘤病灶９例为等密度，１例为略低密度。增强扫描肿瘤基本为低密度，边缘可有环状强化，特别是５例行螺旋ＣＴ增强扫描动脉期肿瘤病灶呈低密度改变甚为明显。同时，除了１例钩突癌外，其余均有不同程度的总胆管、肝内胆管扩张，胰腺管扩张和胆囊增大等。结论：小胰头癌在动态增强ＣＴ和螺旋ＣＴ动脉期扫描图上主要表现为低密度改变，并且螺旋ＣＴ动脉期扫描较之动态增强ＣＴ扫描的显示更优。

胰腺囊腺癌的临床诊断及其影像学特征探讨

目的探讨胰腺囊腺癌的临床诊断和影像学特征。方法回顾性分析经手术和病理确诊的７例胰腺囊腺癌临床表现及影像学特征。结果上消化道钡餐透示胃受压推移６例；Ｂ超显示胰腺囊性占位６例，多房及单房囊肿各３例，２例探及乳头状回声；ＣＴ显示囊壁及囊内分隔厚薄不均６例，１例囊实相间。

内镜超声检查术对胰腺癌病情及分期的诊断价值

目的 探讨内镜超声检查术对胰腺癌TNM分期及病情的诊断价值。方法 对 180例经超声内镜 (EUS)检查的胰腺癌 (均有手术病理证实 )中 ,又同期进行过B超 (US)、CT和ERCP检查的 6 0例资料进行分析。比较以上 4种影像学检查方法对胰腺癌 7种进展度指标及TNM分期诊断正确率。结果 ①EUS诊断准确率均高于US、CT和ERCP。②EUS对胰腺癌TNM各期的评价能力均高于US、CT和ERCP ,T1&T2 为 5 0 % ,T3 为 6 4% ,T4 为 90 %。

胰腺癌误诊为急性胰腺炎5例分析

我科从１９９２年１月至１９９５年１２月，共收治经手术和病理证实的胰腺癌误诊为急性胰腺炎（ＡＰ）５例。现将误诊的原因讨论如下。１临床资料１１一般资料：本组５例男４例，女１例；年龄最大６４岁，最小４８岁，平均５３岁。误诊为轻症ＡＰ３例，重症ＡＰ２例。入...

胰腺癌肿瘤标志物单项和联合检测的价值

目的 评价血清肿瘤标志物单项检测和联合检测对胰腺癌诊断的意义。方法 对 10例慢性胰腺炎和 5 1例胰腺癌病人用放免法测定血清CA199,CA5 0 ,CA12 5和CEA含量 ,分析并比较单项检测和联合检测的意义。结果 4种肿瘤标志物单项检测以CA199对胰腺癌诊断意义最大 ,敏感性和特异性最好 ,分别达 92 5 %和 81 81% ,误检率 18 18% ,漏检率 7 5 % ,阳性预测值94 87% ,阴性预测值 75 % ,研究还发现CA199特别对早期胰体癌诊断有较大意义 ;联合检测以CA199+x(CA5 0 ,CA12 5 ,CEA任一阳性 )意义较大 ,敏感性 87 5 % ,特异性 81 81% ,误检率 18 18% ,漏检率 12 5 % ,阳性预测值 94 5 9% ,阴性预测值 6 4 2 8% ;但诊断价值不大于CA199单项检测 (P >0 0 5 )。结论 CA199检测对胰腺癌诊断意义较大 ,特别对早期胰体癌诊断有较大意义 ;联合检测并不能提高CA199的诊断价值 ,却增加医疗费用 。

组织谐波显像在胰腺囊性病变诊断中的价值

目的 探讨组织谐波显像在胰腺囊性病变诊断中的临床价值。方法 经手术病理证实的 3 0例胰腺囊性病变患者行二维超声及组织谐波显像检查 ,对组织谐波显像 (THI)与基波显像 (FI)对比分析。结果 组织谐波显像对囊壁边界及内部回声结构的显示均优于基波显像。结论 组织谐波显像能显著提高图像质量 ,提高胰腺疾病的显示率和诊断的准确性。

胰腺分段阻断快速血糖测定在胰岛素瘤术中定位中的应用

报道用胰腺分段阻断、快速血糖测定法进行胰岛素瘤的术中定位，临床应用2例。结果表明：当肿瘤位于阻断范围内时，血糖迅速上升；反之，则无显著变化，而肿瘤位于阻断处时，血糖迅速下降。结论：用本法可在术中简单准确地判断肿瘤部位和切除范围，尤其对隐匿性胰岛素瘤、多发性胰岛素瘤和胰岛β细胞增生患者的手术具有重要的指导意义。

胰腺癌的临床特点及早期诊断探讨

报道经病理确诊的胰腺癌116例。临床分析示腹痛和（或）黄疸是最常见的首发症状，目前常用的生化检验和影像检查对胰腺癌的早期诊断仍较困难。提出中、老年患者出现不明原因的一般消化道症状、持续性黄疸、突然发生既非肥胖又无家族史的胰腺炎和糖尿病、γ-GT持续升高，应首选B超及CA19－9检查，以期早期诊断和治疗胰腺癌。

粘液性胰腺囊腺瘤的CT诊断

粘液性胰腺囊腺瘤的ＣＴ诊断胡荣剑①陈娟张华１材料及方法本组胰腺囊性肿瘤７例，男３例，女４例，平均年龄５５岁。以腹痛、包块及消瘦就诊，黄疸１例。１例既往有卵巢及十二指肠粘液癌和继发上消化道出血。ＣＴ扫描前口服２％泛影葡胺５００ｍｌ，常规扫描从膈顶至胰腺...

壶腹部癌B超与CT诊断对照分析

目的：探讨B超与CT对壶腹部癌的术前诊断价值。方法：回顾性分析了21例同期进行B超及CT检查的壶腹部癌患者，所有病例均经手术及病理证实。结果：B超定位诊断正确率为85.7％(18／21)，CT定位诊断正确率为38.1％(8／21)。结论：在壶腹部癌的定位诊断方面，B超优于CT，如果B超与CT密切结合则会提高诊断正确率。

螺旋CT双期增强扫描诊断胰腺癌的价值

目的：探讨螺旋 ＣＴ双期增强扫描诊断胰腺癌的价值。材料和方法：２７例胰腺癌患者行螺旋 ＣＴ双期增强扫描，动脉期（ＡＰ）延迟２５ｓ，门静脉期（ＰＶＰ）延迟６５ｓ，以３～４ｍｌ／ｓ团注造影剂８０～１００ｍｌ。测量肿瘤和正常胰腺组织的ＣＴ值，计算肿瘤－胰腺密度差，对胰周血管观察评价。结果；肿瘤的平均ＣＴ值ＡＰ和ＰＶＰ是５１±８Ｈｕ、７４±１０Ｈｕ，正常胰腺的 ＣＴ值 ＡＰ和 ＰＶＰ是 １２３±１９Ｈｕ、１００±１０Ｈｕ，肿瘤－胰腺密度差 ＡＰ和 ＰＶＰ是 ７１±２０Ｈｕ、２５±１２Ｈｕ，二者差异明显（Ｐ＜０．０１）。胰周动脉侵犯在ＡＰ显示好，静脉侵犯在ＰＶＰ显示好。结论：ＡＰ可获得最大的肿瘤－胰腺密度差，ＡＰ结合ＰＶＰ对胰周血管侵犯的评价更全面准确。

七项生物标志物联合检测对胰腺癌诊断的意义

探讨七项生物标志物联合分析对胰腺癌诊断的价值。采用CLIA、ELISA、凝固点检测法和生物化学分析法对125例胰腺癌患者、48例胰腺癌肝转移患者、40例胰腺良性肿瘤患者及60名正常人测定CA19-9、CA242、CEA、β2-MG、PALB、Fib和D-D水平,并分析其临床诊断价值。结果表明,CA19-9、CA242、CEA、β2-MG、PALB、Fib和D-D联合检测可使胰腺癌诊断的敏感性提高至96.0%。对不同的组织学分级,Fib差异没有统计学意义(P>0.05),而CA19-9、CA242、CEA、β2-MG、PALB和D-D差异有统计学意义(P<0.05)。胰腺癌及胰腺癌肝转移患者CA19-9、CA242、CEA、β2-MG、Fib和D-D水平均升高,而PALB降低;联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感性。

胰腺癌与慢性胰腺炎的CT诊断

为提高对胰腺疾病的 CT诊断水平 ,根据被证实的 5 0例胰腺癌和 40例慢性胰腺炎的 CT资料 ,对 CT征象进行观测、统计及分析。结果发现二者诊断与鉴别诊断的主要征象是 :1病变区胰腺局限或弥漫肿大与密度异常 ;2有无扩张的胆总管突然性狭窄截断与胰周大血管被包埋 ,管径增粗、癌栓、腹部淋巴结肿大、肝转移 ;3有无沿胰管走向分布的钙化与扩张的胰管 ,扩张胰管贯通病变区的情况 ;4胰腺囊肿的发生频率、部位与胰腺轮廓的关系。结果显示 :根据前述要点 ,参考其他征象 ,密切结合临床 ,CT诊断正确率达 90 %以上。