紫杉醇脂质体联合顺铂治疗局部晚期宫颈癌近期疗效观察

目的探讨紫杉醇脂质体联合顺铂对局部晚期宫颈癌患者术前化疗的效果。方法选取46例局部晚期宫颈癌患者,按国际妇产科联盟(FIGO)分期:Ⅰb2期10例、Ⅱa期16例、Ⅱb期20例,全部病例均采用紫杉醇脂质体+顺铂化疗1～3个疗程,然后行宫颈癌根治术。通过观察患者宫颈局部病灶大小的变化、化疗毒副反应,评价紫杉醇脂质体联合顺铂在宫颈癌新辅助化疗中的作用及安全性。结果 46例宫颈癌患者,完全缓解8例(17.39%),部分缓解25例(54.35%),稳定13例(28.26%),临床有效率为71.74%(33/46);手术切除率100%;毒副反应以胃肠道症状和骨髓抑制为主,经对症处理患者均能耐受。结论紫杉醇脂质体联合顺铂用于局部晚期宫颈癌的新辅助化疗安全、有效。

用腹腔镜行子宫肌瘤切除术的分析

目的：分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术效果，研讨该手术的适应证、手术技巧及并发症。方法：行腹腔镜子宫肌瘤切除术 ７４例，肌瘤直径≥ ３ｃｍ。手术指征包括肌瘤引起疼痛或尿频等症状２０例，肌瘤生长快１７例，合并附件病变２６例以及不育２１例。结果：每例患者肌瘤１－４个，其中单发肌瘤６２例（８２．４％），前壁肌瘤３０例（４０．５％），后壁肌瘤２３例（３１．１％），宫底肌瘤２１例（２８．４％），共切除肌瘤 ９３个，包括 １６个壁间肌瘤及对个浆膜下肌瘤，肌瘤直径 ３－ ８ｃｍ，平均 ４．８ｃｍ。１９例（２５．５％）子宫切口进行了缝合。平均手术时间及术中出血量为７３ｍｉｎ及 ８２ｍｌ，肌瘤≥４ｃｍ比肌瘤＜ ４ｃｍ者手术时间及术中出血量明显增加（ Ｐ＜ ０．０１，Ｐ＜０．０５），术后住院时间平均为３．２ｄ，并发症率为１．４％。术后随诊平均２２月（１～６２月）。术后２月随诊时，术前有症状者术后均改善。１例复发再次行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。２１例不育者５例妊娠，４例足月行选择性剖宫产术，术中未发现肌瘤切除部位明显粘连，１例自然流产。结论：中等大的浆膜下肌瘤或单发肌壁间肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤切除术效果好，并发症率低。

腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除治疗子宫肌瘤的效果

目的 评估腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除治疗子宫肌瘤的效果。方法 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月期间 ,对 42例有症状且要求保留子宫的子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫动脉阻断和肌瘤挖除术治疗。结果 本组病例大部分为多发子宫肌瘤患者 ,其中肌壁间肌瘤 1 9例 ,浆膜下肌瘤 2 3例 ,数目 1～ 6个 ,肌瘤直径大小 2～ 1 2cm ,3 6例 (6 4 3 % )子宫切口进行了缝合。平均手术时间和平均估计失血量分别为 (1 2 4 2± 3 3 1 )min和 (1 1 7 8± 48 6 )ml,病人平均住院日为 (4 8± 1 2 )d。所有病例腹腔镜手术均成功 ,无手术并发症。随访 2～ 1 2月 ,所有有症状者术后均改善 ,无一例复发和手术后并发症。结论 腹腔镜下子宫动脉结扎和肌瘤挖除是一种安全。

腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌63例临床分析

目的 比较腹腔镜手术及开腹式手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。 方法 回顾分析早期子宫内膜癌 6 3例 ,其中腹腔镜手术组 2 3例 ,腹式手术组 4 0例 ,比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间及住院时间。 结果 两组均无脏器损伤等严重并发症发生。腹腔镜组手术时间为 (2 17.0± 39.5 )min ,剖腹组为 (16 7.0± 5 5 .0 )min ,腹腔镜组手术时间明显长于剖腹组 (t =3 918,P <0 .0 1)。腹腔镜组术中出血量为 (3185 .5± 14 5 .6 )ml,剖腹组为 (35 8.0± 2 0 4 .4 )ml,两组无显著差别 (t=- 0 814 ,P >0 0 5 )。腔镜组术后肠道功能恢复时间短于剖腹组 ,两组肛门排气时间分别为(2 6 4± 3.8)h和 (5 4 .4± 7.3)h(t=- 17 0 73,P <0 0 0 1)。腹腔镜组术后住院时间为 (7.7± 4 .0 )d ,剖腹组为 (11.0± 6 .0 )d ,两组差异有显著性 (t =- 2 35 0 ,P <0 0 5 )。两组术后尿潴留发生率无明显差异 (P >0 0 5 ) ,其中腹腔镜组 4例 (17.39% ) ,剖腹组 7例 (17.5 % )。 结论 腹腔镜手术时间虽然较长 ,但由于其创伤小、恢复快等优点 。

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的技术应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术的方法学 ,提高手术成功率。方法 对 10 3例经临床、妇检及影像学明确的子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术 ,并总结手术操作过程中成功与失败的经验。结果 10 3例患者 2 0 7条子宫动脉 (1例右侧为双子宫动脉 )插管成功 2 0 6条 ,插管成功率 99.5 % ,单侧穿刺完成双侧子宫动脉插管的 10 1例 ,占 98.1% ,2例行双侧穿刺插管 ,占 1.9% ,栓塞子宫动脉 2 0 4条 ,栓塞成功率 98.6% ,3例行单侧栓塞。操作过程中出现子宫动脉痉挛 82条 ,占 3 9.6% ,其中2条完全闭塞 ,2条出现夹层 ,未发现与返流有关的并发症。结论 熟悉盆腔动脉的解剖特点、规范的操作、选择适宜导管及栓塞物的合理应用对手术成功至关重要。

局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗效果分析

目的 探讨ⅠB2～ⅡB期局部晚期宫颈癌患者术前新辅助化疗效果,并对PVB和TP两种化疗方案进行比较.方法 回顾性分析治疗的132例宫颈癌患者的临床资料,化疗后手术的患者为观察组（91例）,入院直接手术的患者为对照组（41例）.观察组根据化疗方案不同分为PVB组（42例）和TP组（49例）.比较观察组和对照组手术时间、出血量和术后病理结果,比较PVB组和TP组化疗近期效果、术后病理及不良反应.结果 观察组和对照组相比,淋巴结、脉管转移率和宫旁、阴道切缘阳性率差异均有统计学意义（P〈0.05）,手术时间和出血量差异均无统计学意义（P〉0.05）;PVB组和TP组相比,化疗总有效率（完全缓解率＋部分缓解率）、淋巴结、脉管转移阳性率和宫旁浸润阳性及阴道切缘阳性率差异均无统计学意义（P〉0.05）,造血系统反应、消化系统反应和肝肾功能损害差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 局部晚期宫颈癌患者术前行新辅助化疗可缩小病灶大小并改善预后;PVB和TP两种化疗方案在缩小局部肿瘤、改善患者预后和用药副反应方面效果相似.

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究

目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：将确定为子宫肌瘤的患者５１例进行治疗口服米非司酮２５ｍｇ，每日１次睡前服，连服３个月。于治疗前后均用Ｂ超监测子宫及肌瘤体积、血尿常规、肝功能、血糖、血酯、促卵泡素、黄体生成素、泌乳素、雌激素、孕激素、雄激素等指标。结果：患者在治疗期间均出现闭经，症状消失，子宫平均缩小５４．７６％（Ｐ＜０．０１），子宫肌瘤平均缩小５０．０５％（Ｐ＜０．０５），血红蛋白恢复正常，血糖及泌乳素较治疗前降低（Ｐ＞０．０５），其他监测指标均无明显改变。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤有一定效果，副作用小，是一种可行的保守治疗方法。

三氧化二砷诱导人宫颈癌细胞凋亡及bcl-2高表达对其影响

采用脂染素（ｌｉｐｏｆｅｃｔｉｎ）介导的ＤＮＡ 转染，Ｎｏｒｔｈｅｒｎ 印迹， ＭＴＴ和克隆形成实验，流式细胞术和细胞凋亡原位检测法探讨Ａｓ２Ｏ３ 对人宫颈癌ＳｉＨａ 和ＨｅＬａ 细胞的生物学效应和ｂｃｌ－２ 高表达对这一效应的影响． 结果表明，Ａｓ２Ｏ３ 处理的ＳｉＨａ 和ＨｅＬａ 细胞，存活率和克隆形成能力明显降低，细胞周期的Ｇ１ 期前有低于２ 倍体的凋亡峰，细胞被阻滞在Ｇ２／Ｍ 期，有细胞凋亡时出现的ＤＮＡ 断裂． 而Ａｓ２Ｏ３ 处理的ｂｃｌ－２ 高表达的ＳｉＨａ 和ＨｅＬａ 细胞存活率和克隆形成能力增加，凋亡率减少，Ｇ２／Ｍ 期阻滞程度显著降低． 结果表明，Ａｓ２Ｏ３ 可诱导ＳｉＨａ 和ＨｅＬａ 细胞凋亡，Ｇ２／Ｍ 期阻滞可能是其诱导凋亡的原因之一；ｂｃｌ－２ 高表达可能通过减轻Ｇ２／Ｍ 期阻滞的程度而部分阻止Ａｓ２Ｏ３ 诱导的细胞凋亡．

经皮子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤16例临床分析

目的 观察经皮子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤 (PUAE)的疗效。方法 16例 30～ 45岁的子宫肌瘤患者 ,在选择性子宫动脉插管造影术的指引下 ,行经皮子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤。应用内诊、B超方法观察子宫大小及血色素三项指标观察疗效。结果 16例患者均于术后一月内恢复正常月经。内诊及B超示子宫明显缩小 ,血色素明显升高 (P均 <0 0 0 1)。

子宫肌瘤腹腔镜保守性手术初步探讨

目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤摘除术的可能性。方法：选择13例子宫肌瘤患者进行腹腔镜下手术，依肌瘤的类型、大小及个数以不同的方法作肌瘤摘除术。结果：该组病例术后6h恢复正常饮食，起床活动，4d伤口拆线，术后无出血、感染，手术无中转开腹。结论：腹腔镜下子宫肌瘤摘除术具有无切口，创伤小，恢复快，住院日短，水后并发症少等优点，并能保留子宫，维持正常月经和生育功能。

宫颈癌新辅助化疗前后PCNA表达的研究

采用免疫组化Ｓ－Ｐ对新辅助化疗（ＮＡＣＴ）前后宫颈癌组织中增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达进行检测，以探讨ＮＡＣＴ对肿瘤细胞增殖状态的影响。结果发现宫颈癌ＮＡＣＴ后ＰＣＮＡ积分显著低于ＮＡＣＴ前（Ｐ＜０．０５）；临床有效者ＮＡＣＴ前后ＰＣＮＡ积分有显著性差异（Ｐ＜０．０５），而临床无效者ＮＡＣＴ前后则差异不显著（Ｐ＞０．０５）；临床有效、无效者ＮＡＣＴ前ＰＣＮＡ积分相比也无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示ＮＡＣＴ对宫颈癌细胞的增殖具有明显的抑制作用，ＰＣ－ＮＡ可作为恶性肿瘤药物治疗效果评价的一种重要参考指标。

米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床研究

为探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的效果及安全性，给予３３例围绝经期有症状的子宫肌瘤患者口服米非司酮，每日５ｍｇ，连续３个月，观察止血效果、子宫肌瘤体积及内膜病理变化。结果所有病人都闭经，子宫内膜受到抑制，肌瘤体积缩小了３３．２％，无明显副作用。认为每日５ｍｇ米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤是一种安全、有效的方法。

奈达铂单周方案化疗联合同期放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效

目的研究奈达铂单周方案化疗联合同期放疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效及不良反应。方法 80例局部晚期宫颈癌患者,随机分成奈达铂组40例,顺铂组40例。两组患者均接受盆腔外照射放疗及腔内放疗,在盆腔外照射的第1周起,奈达铂组与顺铂组分别用奈达铂30 mg/m2或顺铂30 mg/m2静脉滴注,每周1次,1周为一疗程,共6个疗程。采用2检验比较两组患者的近期疗效和急性不良反应。结果 80例患者均可进行疗效评价,两组患者的临床资料比较无明显差别。奈达铂组和顺铂组患者的近期疗效差异无统计学意义(P>0.05),有效率均为100%。在不良反应方面,奈达铂组恶心、呕吐的发生率明显低于顺铂组(P=0.002)。结论对于局部晚期宫颈癌,奈达铂近期疗效与顺铂相似,但奈达铂胃肠道反应发生率低,耐受性良好。

Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌放疗后2年内267例死因探讨

目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌患者放疗后2 年内死亡的首发原因及改进治疗的对策。方法 对山东省肿瘤防治研究院妇瘤科自1985 年初至1996 年6 月经单纯放射治疗后2 年内死亡的267例子宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析并复习有关文献。结果 全部患者均采用规范、全量盆腔体外照射+ 后装治疗,患者年龄30～75 岁,中位年龄52.7 岁。治疗后2 年内死亡的首发原因为局部未控及复发者122 例,占45.7 % ;盆腔未控及复发者56 例,占21.0 % ;远处转移者71 例,占26.6 % ,死于放疗并发症者18 例,占6.7 % 。结论 Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌患者治疗后近期内死亡原因以局部未控、复发多见,其次为远处转移,预后与年龄无明显相关。治疗剂量达常规量后再增加放疗剂量并不能提高局部或盆腔控制率,所以应重视综合疗法在高危型宫颈癌中的应用。放射性直肠炎、膀胱炎与后装治疗剂量有直接关系。

盆腔淋巴结清扫术在子宫内膜癌手术治疗中的意义

对１９８６年９月至１９９４年５月，应用以手术为主综合治疗的１０４例子宫内膜癌进行回顾性分析，以探讨盆腔淋巴结清扫术在宫内膜癌手术治疗中的意义．１０４例中，５１例行盆腔淋巴结清扫术，１３例（２５．５％）淋巴结阳性。子宫深肌层浸润、腺鳞癌、乳头状浆液性癌、Ｇ３肿瘤的淋巴转移率分别为７１．４％、７５．０％、６６．６％与５３．８％，说明盆腔淋巴结转移与其密切相关．３８例临床Ⅰ期中，１１例因淋巴结阳性而上升为Ⅲ期．因此，系统地整块切除盆腔淋巴结，对于宫内膜癌正确分期、选择恰当的治疗方法具有重要意义．

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及机理探讨

探讨米非司酮（Ru486）治疗子宫肌瘤的临床疗效和机理。方法：应用国产的Ru48625mg／d，治疗39例子宫肌瘤Ⅰ～Ⅱ疗程，B超定期随访子宫肌瘤及子宫体积，放免法监测血性激素水平，Northernblot法和HAP单点饱和分析法检测瘤心、瘤边缘及正常子宫肌组织中的ERmRNA、PRmRNA表达和ER、PR蛋白含量。结果：Ⅰ疗程肌瘤体积明显缩小53．88％，Ⅱ疗程缩小达61．20％，临床总有效率为84．62％。服药前后血性激素水平处于早期滤泡期水平，Ru486治疗后肌瘤和正常子宫肌组织中的PRmRNA表达及PR蛋白含量均显著降低（P＜0.01）。结论：Ru486有可逆性抑制PR及其基因表达作用，同时抑制性腺轴，使肌瘤明显缩小。此疗法有效，副作用小，可重复使用。

“Buchler”后装机在临床应用的评估(附宫颈癌135例五年疗效分析)

本文从临床角度对Buchler机的放射源和剂量学上进行初步评估,认为尚有不足之处,另总结1983年10月至1985年3月应用高剂量率Buchler机合并^(60)钴或9 Mev直线加速器对分期为Ⅱ、Ⅲ期的宫颈癌135例进行根治性放射治疗,其五年生存率分别是85.25％(52/61)和68.92％(51/74)全组五年生存率为76.03％(103/135)。

患者自控镇痛在动脉栓塞治疗子宫肌瘤围手术期中的应用

目的 :研究患者硬膜外自控镇痛 (PCEA)在子宫动脉栓塞 (UAE)治疗子宫肌瘤中控制疼痛的有效性和安全性。方法 :将 60例 (ASAⅠ～Ⅱ级 )自愿行UAE治疗子宫肌瘤患者随机分成 2组 :A组 (n =30 )采用PCEA法 ;B组 (n =30 )用传统的口服药物 (微粒化尼美舒利 )和 (或 )肌注四氢巴马汀或盐酸哌替定方法。结果 :用PCEA法的患者镇痛质量分数明显优于传统用药法 ,术后恢复快于后者 (P <0 .0 1) ;不良反应 (恶心、呕吐 )发生率相似 ,两组均无呼吸抑制、低血压和心动过缓。结论 :UAE围手术期应用PCEA镇痛效果好 ,副反应少 ,术后恢复快 。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤72例分析

目的 总结子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的操作和临床经验。方法 72例子宫肌瘤患者 ,采用超选择性双侧子宫动脉插管的方法 ,进行造影和栓塞治疗 ,栓塞剂采用聚乙烯醇 (PVA)和明胶海绵 ,栓塞治疗后观察术后反应和症状变化。结果 栓塞治疗成功率 98.6 1% ,造影显示子宫动脉增粗改变及肿瘤染色。肌瘤均有缩小 (10 0 % ) ,直径缩小 1/ 3或以上者达 72 %。结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种成熟的和安全的治疗手段 ,创伤小 ,痛苦少 ,恢复快 。