右拇指甲根部血管球瘤1例

血管球瘤(Glomus tumor,GT)是一种不常见的手部肿瘤,由血管球体的异常增生所致。我们报道1例长约8.0 mm的右拇指甲根下GT,并总结其特征性临床表现、影像学和病理学特征。

冬凌草甲素对人软骨肉瘤SW-1353细胞迁移和侵袭能力的影响

为探究冬凌草甲素对人软骨肉瘤细胞迁移和侵袭能力的影响,体外培养人软骨肉瘤SW-1353细胞,将试验分别设为对照组(不做干预),1.25、2.50、5.00μmol/L冬凌草甲素组(1.25、2.50、5.00μmol/L冬凌草甲素)和阳性药物组(6μmol/L阿霉素),检测人软骨肉瘤SW-1353细胞的活力、迁移率、侵袭能力、上皮-间质转化(EMT)蛋白表达量。结果显示:与对照组比较,5.00μmol/L冬凌草甲素组和阳性药物组人软骨肉瘤SW-1353细胞活力降低(P<0.05);1.25、2.50、5.00μmol/L冬凌草甲素组和阳性药物组迁移率及侵袭能力降低,且浓度越高变化越显著(P<0.05)。冬凌草甲素能够通过升高E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达、降低波形蛋白(vimentin)和N-钙黏蛋白(N-cadherin)的表达量进而抑制EMT进程,且浓度越高变化越显著(P<0.05)。冬凌草甲素可显著抑制人软骨肉瘤SW-1353细胞的迁移和侵袭,或是通过介导EMT实现的,这为人软骨肉瘤细胞的生物学研究提供了理论基础。

足部肿瘤样钙质沉着症一例报道

肿瘤样钙质沉着症(tumoral calcinosis,TC)曾被称作钙化性胶原溶解、瘤样钙化症、臀石,为临床罕见病[1⁃2],该病可见于所有年龄,最常见于青春期[3]。其发病率、病因和发病机制尚不明确。临床表现为关节周围软组织肿块,不累及关节滑膜,肿块主要由钙磷沉着形成,导致关节功能受限,病程缓慢、渐进[4],属于罕见病[5],发病机制尚未达成共识。既往报告的TC多发生于四肢大关节附近,以髋关节附近最为多见。本例病人发生于足部,较为罕见。本文报告河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)2023年8月收治的一例足部TC病例。

低度恶性纤维黏液样肉瘤4例临床病理分析

低级别纤维黏液样肉瘤(low-grade fibromyxoid sarcoma,LGFMS)是一种罕见的肉瘤,由Evans[1]于1987年首次描述,常见于四肢或躯干深部,青壮年男性好发,发病率约为百万分之0.18,占软组织肉瘤的0.6%[2]。尽管LGFMS具有欺骗性的惰性临床行为和良性组织学外观。

包涵体性纤维瘤病临床3例病理特征并文献复习

目的 探讨包涵体性纤维瘤病(IBF)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析3例患儿脚趾IBF的临床病理学特征,采用免疫组化和特殊染色的方法对脚趾IBF进行检测,并复习国内外有关报道及研究。结果 3例患者:其中男性2例,女性1例;3例病变均位于脚趾;其中2例病变位于单脚趾,1例男性患儿病变为位于两个脚趾融合的肿物,形成具有特征性的“接吻状”改变;类圆形的半球状肿物,与周围组织界限清楚,质地硬,均行手术切除,镜下表现为真皮层内见增生的纤维母细胞和肌纤维母细胞呈片状、束状交织排列,部分细胞胞浆内可见小圆形嗜酸性包涵体,细胞间为较致密的胶原纤维,与周围组织界限欠清。梭形细胞免疫组化Vimentin、Desmin、SMA均呈阳性表达,S100,CD34,β-catenin均呈阴性表达,Ki67低表达,特殊染色Masson可见嗜酸性包涵体胞浆嗜酸性,呈现红色、PAS阴性。结论 IBF是一种罕见但具有特征性临床及镜下表现的良性肿瘤,组织下形态为真皮层内增生的纤维母细胞和肌纤维母细胞,间质为致密的胶原纤维以及特征性的嗜酸性包涵体。免疫组化及特殊染色有助于明确诊断,目前主要采用手术切除的治疗方法,总体预后较好,局部复发率较高。

手指罕见细胞性神经鞘瘤1例

1病例资料患者男,29岁,自述于2年前无意发现左手示指背侧肿物,约“大米粒”大小,轻压痛,无发热、局部皮肤红肿破溃,未诊治。后自觉肿物增大,疼痛感加重来我科就诊。临床检查:左手示指中节背侧有一大小约0.5 cm×0.4 cm的皮下肿物,质软,间歇性、剧烈疼痛,冷刺激试验和Love’s试验弱(+).

右足跟腱末端血管平滑肌瘤1例

1病例资料患者,女性,37岁,已婚,因“发现右足跟部包块10余年”于2022年8月22日入院,患者10余年前无明显诱因发现右足跟部绿豆样大小的包块,边界清楚,无明显疼痛,患者未予重视。7年前患者就诊我院,彩超提示:右侧足跟腱末端皮下探及0.5cm×0.2 cm的无回声区,壁薄,后壁回声增强,考虑右足跟皮下囊肿。门诊建议继续观察。患者自觉右足跟部包块逐渐增大,触之有明显痛感,患者仍未重视。现患者自觉右足跟腱部穿鞋时疼痛明显,为求进一步诊治再次来我院就诊,门诊以“右足跟腱末端包块性质待定”收住我科。

大腿巨大混合性脂肪肉瘤一例

病人,男,30岁。因发现左大腿肿物进行性增大3年入院。病人于2019年3月2日无意中发现左大腿跟部内侧软组织包块,大小约5 cm×5 cm,3年来肿物进行性增大,自2021年2月7日来肿物增大速度变快。2022年3月1日门诊行左下肢X线检查提示左大腿根部巨大软组织肿块(图1),以左大腿肿物入院。

甲板局部开窗治疗甲下血管球瘤的疗效分析

目的 探讨甲板局部开窗治疗甲下血管球瘤的临床疗效。方法 回顾性分析2019年10月—2022年2月收治的9例甲下血管球瘤患者资料,所有患者均采用甲板局部开窗治疗,通过随访观察术后伤口情况、患者疼痛缓解程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、甲床恢复情况及患者满意度等指标,并进行术后临床疗效评价。结果 术后随访所有患者伤口愈合良好,无甲床感染,疼痛消失,指甲生长良好,术前VAS评分均值明显高于术后2周和2个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1例患者出现甲床畸形,所有患者术后均满意。结论 甲板局部开窗治疗甲下血管球瘤手术疗效好,疼痛缓解明显,患者满意度高,值得临床推广应用。

彩色多普勒超声在室管膜下囊肿诊断中的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在室管膜下囊肿诊断中的临床价值。方法选取2020年11月至2022年11月医院的245例新生儿作为研究对象,均行磁共振成像(MRI)及彩色多普勒超声检查,统计室管膜下囊肿的检出率,并以MRI为金标准,评价彩色多普勒超声诊断室管膜下囊肿的临床价值。结果245例新生儿经MRI检出室管膜下囊肿25例,检出率为10.20%(25/245);彩色多普勒超声检出室管膜下囊肿24例,检出率为9.80%(24/245);以MRI为金标准,彩色多普勒超声诊断室管膜下囊肿的灵敏度为92.00%(23/25)、特异度为99.55%(219/220)、准确度为98.78%(242/245)、阳性预测值为95.83%(23/24)、阴性预测值为99.10%(219/221);典型的室管膜下囊肿在冠状面检查中可见侧脑室前下方、旁矢状面检查中丘脑尾状核沟内存在单个或多个小囊肿,囊壁菲薄,多个小囊肿成像葡萄串状或蜂窝状。结论彩色多普勒超声在室管膜下囊肿诊断中具有较高的价值,可提高诊断灵敏度、准确度,且操作简单、重复性强。

右足腱鞘巨细胞瘤1例

1病例资料患者女,57岁,自诉既往体健,5余年前无明显诱因发现右足包块,活动时伴有疼痛,近半年,发现右足包块增大明显就诊。检查:右足背侧及足底可见多处大小不等的包块,质韧、活动度差、周围分界清楚、局部皮肤无红肿及波动感、无凹陷及破溃、右足趾屈伸活动稍受限,各趾端血运良好。

高温隔离灌注化疗在下肢骨与软组织肉瘤保肢治疗中的价值与限度

为了减低肢体恶性肿瘤治疗中保肢手术的局部复发率，我们从１９９０年开始对５７例下肢ⅡＢ期骨与软组织肉瘤进行术前顺铂或卡铂高温（４１～４３°Ｃ）隔离灌注化疗，同时结合静脉滴注阿霉素。本组进行保肢手术４７例、截肢手术１０例。术前化疗后显示９１％患者局部疼痛完全消失；９５％肿块明显缩小；８９．５％关节活动度改善。术后病理检查肿瘤坏死率９０％～１００％为完全反应者４９例（８６％）；６０％～９０％为部分反应者５例（８．８％）；６０％以下为无反应者３例（５．２％）。术后随访２～５年的２６例保肢者中局部复发２例（７．７％）；术后３年以上随访者２６例，无病存活１６例（６１．５％）。作者认为本法局部效果非常良好，十分利于施行保肢术手，但无助于提高存活率，对截肢者不必应用。

足跟部恶性黑色素瘤的切除与修复重建

目的探讨足跟部恶性黑色素瘤的手术切除和修复重建的原则。方法2001年5月～2003年12月收治8例恶性黑色素瘤,其中男5例,女3例。年龄28～56岁。病变均位于足跟部,病理检查均证实为恶性黑色素瘤;Breslow分级:级2例,级5例,级1例。手术行局部广泛切除,根据足跟部软组织缺损大小,分别选用足外侧皮瓣、足底内侧皮瓣及腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复,并于术前、术后应用干扰素治疗。结果术后8例皮瓣全部成活,随访1年6个月～4年,患者均健在,肿瘤未见复发。在功能及感觉恢复方面,足底内侧皮瓣与足外侧皮瓣最佳,腓肠神经营养血管逆行皮瓣恢复良好。结论足跟部恶性黑色素瘤应行局部广泛切除术,在切缘阴性的基础上进行修复重建,根据创面大小分别采用足外侧皮瓣、足底内侧皮瓣及腓肠神经营养血管逆行皮瓣移位修复,临床疗效满意。

长骨内生软骨瘤及原发性软骨肉瘤的临床病理分析

目的探讨长骨内生软骨瘤及原发性软骨肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集长骨内生软骨瘤26例,原发性软骨肉瘤35例,对其临床影像学及病理学特征进行分析并文献复习。结果 26例内生软骨瘤患者(股骨18例,肱骨5例,胫骨、腓骨和桡骨各1例)年龄9～51岁,平均31岁,男女之比为2∶1。35例软骨肉瘤患者(股骨22例,胫骨3例,肱骨7例,尺骨1例,腓骨2例),年龄26～77岁,平均47岁,男女之比为2∶3;病理学分级Ⅰ级20例,Ⅱ级14例,Ⅲ级1例。组织学上,长骨的Ⅱ级和Ⅲ级软骨肉瘤通过组织形态不难诊断,而Ⅰ级软骨肉瘤与内生软骨瘤组织形态相似,鉴别较困难。软骨肉瘤多伴有疼痛,影像学可见髓腔侵犯、皮质破坏或软组织包块;组织学可见软骨浸润、包绕宿主骨,浸润皮质或进入软组织。结论长骨的Ⅰ级软骨肉瘤与内生软骨瘤的鉴别应结合临床、影像学特征及病理学特点进行综合分析。

介入栓塞治疗四肢肌间血管瘤的远期疗效

目的探讨介入栓塞术在四肢肌间血管瘤治疗中的价值。方法在DSA引导下对24例四肢肌间血管瘤患者共施行31次超选择血管内栓塞治疗，其中上臂或肩部5例，前臂2例，大腿14例，小腿3例，全部病例随访26～74个月。结果所有病例的载瘤动脉及其周围畸形血管团得到全部或大部分闭塞，临床症状得到不同程度缓解，未出现严重并发症。22例肿块均有不同程度的缩小，2例无明显变化；其中13例稳定至今，5例于肿块缩小后外科手术完整切除，6例复发增大者经瘤内注射硬化治疗后稳定。结论介入栓塞治疗四肢肌间血管瘤安全有效，联合外科手术或瘤内注射等可取得更满意的疗效。

指(趾)纤维骨性假瘤临床病理分析

目的探讨指(趾)纤维骨性假瘤(fibroosseous pseudotumor,FP)的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及生物学特征。方法收集9例指(趾)FP资料,进行组织病理学和免疫表型观察。结果9例FP男女比为7∶2,平均年龄为24.8岁,部位分别为指2例、掌2例、趾3例和足跟2例。临床上以局部肿胀或肿块伴疼痛为主。镜检:病变主要由增生的梭形细胞及散在的不规则骨组织构成且伴间质胶原化。梭形细胞形态较温和,偶见核分裂象。其中2例梭形细胞丰富,细胞肥胖,轻度异型性,核较大,卵圆形或梭形,见较多核分裂象。免疫表型:梭形细胞及骨母细胞表达vimentin,Ki-67<1%+,α-SMA、actin、S-100、desmin、CK和EMA均阴性。9例FP患者术后随访,一般情况良好,未见复发。结论指(趾)FP是一种罕见的、好发于指(趾)的良性增生性病变。熟悉FP的临床病理学特征对避免将其误诊为恶性肿瘤具有重要的意义。

肢体脂肪肉瘤的预后相关因素及放化疗疗效分析

目的：统计分析肢体脂肪肉瘤的临床预后相关因素；回顾性分析辅助放疗、化疗对脂肪肉瘤的治疗效果。方法：随访2007年7月至2012年12月在北京大学肿瘤医院接受综合治疗的肢体脂肪肉瘤患者，统计分析预后与年龄、部位、入院状态等临床因素的关系。分析辅助放疗和化疗对总生存时间（overall survival，OS）和无病生存时间（disease free survival，DFS）的影响。结果：共82例患者接受手术为主的综合治疗，失访9例，73例患者获得随访，随访时间24～88个月，中位随访时间47个月。总生存率为83.6%（61/73），无病生存率为68.5%（50/73）。Cox多因素回归分析提示部位、病理分级和入院状态是影响DFS的独立相关因素；年龄和病理分级是影响OS的独立相关因素。Kaplan-Meier生存分析显示，放疗能够显著改善G2、G3级脂肪肉瘤的DFS（59.1个月vs.28.4个月，P〈0.01），并且能改善OS（70.8个月vs.55.1个月，P〈0.05）。结论：脂肪肉瘤的预后与患者年龄、部位及病理分级相关。辅助放疗可改善G2、G3级肢体脂肪肉瘤的生存与预后，但化疗在脂肪肉瘤治疗中的作用尚不明确。

肢端黏液样炎性纤维母细胞肉瘤2例及文献复习

目的 探讨肢端黏液样炎性纤维母细胞肉瘤的临床病理学特征及鉴别诊断。方法 对 2例发生在下肢末端的黏液样炎性纤维母细胞肉瘤进行光镜观察和免疫组化标记 ,并复习文献。结果 2例发生在下肢末端的病程较长的渐进性肿块 ,术后局部复发。镜检 :病变呈多结节状 ,边界不清 ;黏液样基质中见数量不等的各类炎细胞浸润 ,散在或灶性分布梭形、奇异形和多空泡状脂肪母细胞样 3种形态的瘤细胞。免疫表型 :肿瘤细胞Vim弥漫阳性 ,CD6 8和CD34灶性阳性 ,CK、SMA、HHF 35、S 10 0蛋白、CD4 5、CD4 5RO、CD15、CD30均阴性。结论 此病病程较长 ,术后易局部复发 ,是一种低度恶性的肿瘤。鉴于病变黏液样基质及各类炎细胞浸润的背景较为突出 ,而特征性的瘤细胞稀疏 。

四肢恶性肿瘤的保留肢体手术治疗

１９７４年１１月～１９９３年１２月，对经病理证实的１１０例四肢恶性肿瘤，做保留肢体的手术治疗。其中４２例肿瘤局限于软组织内，采用肿瘤彻底切除后，带血管蒂或吻合血管的皮瓣或肌皮瓣修复。５１例肿瘤局限于骨组织内，手术切除后的骨缺损，采用自体长骨植骨，吻合血管的骨移植术，深低温保存的同种异体骨及人工假体置换术等多种形式来替代。骨愈合时间为２．５～３．５个月。对１７例病变累及骨及软组织的，施行短缩肢体的瘤段切除术。经２～９年随访共有５３例生存，生存率为４８．２％。讨论了保留肢体手术的适应证和禁忌证，各手术方法的优缺点及肿瘤切除时需注意的问题。

下肢骨肿瘤保肢术后应用免荷式矫形器辅助康复治疗效应分析

目的 观察免荷式矫形器在下肢骨肿瘤保肢术后康复中的作用。方法 对 43例应用免荷式矫形器辅助处理治疗下肢骨肿瘤的患者进行疗效观察与分析。结果 43例患者配戴免荷式矫形器后均可以早期站立及行走，患肢功能和生活质量得到改善。结论 免荷式矫形器能起到外固定、免荷、稳定关节和预防并发症的作用。