地黄饮子配合针刺对脑梗死恢复期患者认知功能、脑血流动力学及氧化应激的影响

目的观察地黄饮子合针刺对脑梗死恢复期患者认知功能、脑血流动力学、氧化应激及血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的影响。方法选取128例脑梗死恢复期患者作为研究对象,按照掷硬币法分为2组。2组均予常规西药治疗,对照组61例予常规针刺治疗,治疗组67例在对照组治疗基础上加地黄饮子治疗。2组均治疗3个月后评价疗效。比较2组治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、脑血流动力学[颅内动脉的平均血流速度(Vm)、收缩期峰值流速(Vs)及搏动指数(PI)]、血清学指标[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、MMP-9、TIMP-1]水平。结果治疗组总有效率95.52%(64/67),显著高于对照组的80.33%(49/61),比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组MMSE、MoCA评分均上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Vm、Vs均上升(P<0.05),PI均下降(P<0.05),且2组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组SOD、GSH-Px水平均上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后2组MDA水平均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MMP-9水平均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后2组TIMP-1水平均上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死恢复期患者采用地黄饮子合针刺治疗能够有效改善认知功能及脑血流动力学,减轻氧化应激反应,提升临床疗效。

葡萄糖及胰岛素对高血压大鼠脑梗塞的影响

目的 为研究葡萄糖、胰岛素对高血压大鼠脑梗塞的不同影响。 方法 采用易卒中型肾血管性高血压大鼠 ,在单侧大脑中动脉闭塞术前半小时分别腹腔注射葡萄糖、胰岛素和生理盐水 ,术后 2 4小时观察动物神经症状并处死动物 ,用光镜进行脑组织病理观察。 结果 葡萄糖组脑缺血和脑水肿较对照组严重 ,并且伴有皮层下白质出血 ;而胰岛素组脑缺血和脑水肿较对照组轻微 ,未见皮层下白质出血现象。 结论 葡萄糖可加重脑缺血性损害 ,而胰岛素具有防治脑缺血性损害的作用。

低分子肝素治疗急性脑梗塞患者的临床疗效及安全性研究

首次使用低分子肝素治疗２１例急性脑梗塞患者，结果发现经低分子肝素治疗后，患者神经功能缺损有明显恢复，治疗期间未发现有严重的不良反应，表明该药治疗急性脑梗塞是有效的、安全的。

前列地尔治疗急性脑梗死

目的 :观察前列地尔注射液 (前列地尔脂微球载体靶向制剂 )治疗急性脑梗死的疗效。方法 :急性脑梗死病人共 98例 ,分为前列地尔组 5 2例 ,年龄6 4a±s 9a(45～ 70a) ,对照组 4 6例 ,年龄 6 5a±11a(49～ 72a)。前列地尔组予前列地尔 10 μg +氯化钠注射液 10mL ,iv ,qd ,氯化钠注射液 2 5 0mL +三七总皂苷 0 .6 g ,iv ,gtt ,qd ,另予常规治疗 (甘露醇、吡拉西坦、胞磷胆碱、三磷腺苷、辅酶A、尼莫地平等 ) ,疗程 2wk。对照组不予前列地尔外 ,其余治疗同前列地尔组 ,治疗 2wk。结果 :前列地尔组总有效率 94 % ,对照组 89% (P <0 .0 5 )。前列地尔组与对照组前后血液流变学指标均有显著改善 (均P<0 .0 1)。结论

川芎嗪对大鼠脑梗塞的保护作用

目的 研究川芎嗪（ｌｉｇｕｓｔｒａｚｉｎｅ，Ｌｉｇ） 对脑梗塞的保护作用。方法 大鼠脑梗塞模型采用右侧颈总动脉和右侧大脑中动脉的结扎，脑梗塞重量用ＮＢＴ 染色法测定。小鼠双侧颈总动脉结扎４ ｈ 后，取脑测丙二醛（ ＭＤＡ）、一氧化氮（ＮＯ）含量。血小板聚集用Ｂｏｒｎ 法测定。结果 Ｌｉｇ １０ ，２０，４０ ｍｇ·ｋｇ－ １ｉｖ 可显著改善大鼠异常神经症状和抑制ＡＬＰ活性的下降；Ｌｉｇ 可显著降低小鼠缺血脑组织ＮＯ 和ＭＤＡ 含量；Ｌｉｇ（２００，４００ ，８００ ｍｇ·Ｌ－１） 可显著抑制ＡＤＰ致血小板的聚集。结论 Ｌｉｇ 对脑梗塞有保护作用。

超选择性动脉内灌注尿激酶治疗急性缺血性脑卒中临床观察

采用超选择插管动脉内灌注尿激酶（ＵＫ）治疗２１例急性缺血性脑卒中患者。结果１３例完全再通（其中１例术后１天重新闭塞），４例部分再通，４例未通。１３例脑血栓形成患者中１１例完全再通，８例心源性脑栓塞患者中２例完全再通。临床有效率８０．９％。２１例中并发颅内出血４例，占１９％。本组在发病４８小时内ＣＴ尚未见大片梗塞灶的患者开始治疗后血管再通率高，出血并发症少。结合文献对该疗法的适应证、疗效及安全性进行了讨论。

丁咯地尔治疗急性脑梗死的多中心研究

丁咯地尔治疗急性脑梗死的多中心研究吴笃初，吕传真（上海医科大学附属华山医院神经内科，上海２０００４０）余慧贞（上海第二医科大学附属瑞金医院，上海２０００２５）邵福沅（中国人民解放军第二军医大学附属长征医院，上海２００００３）汪昕（上海医科大学附属中山...

小牛血去蛋白注射液对脑梗塞急性期的临床疗效

目的 :研究“小牛血去蛋白注射液”对急性脑梗塞的临床疗效。方法 :试验组 ( 5 9例 )及开放组 ( 40 )例予小牛血去蛋白注射液 ,对照组 ( 6 1例 )予爱维治 ;用量均为 2 0～ 30ml/d ,疗程均为 2周。结果 :小牛血去蛋白注射液可明显改善急性脑梗塞患者的神经功能缺损症状及相关症状 ,对患者长谷川智能记分改善不明显 ;对急性脑梗塞患者的总有效率达 87.87% ;治疗效果与进口药“爱维治”基本相同 ,尚未发现任何不良反应。结论 :小牛血去蛋白注射液治疗急性脑梗塞疗效确切 。

大面积脑梗塞的综合治疗研究

本文采用胞二磷胆碱、ＡＴＰ、ＣＯ－Ａ、甘露醇、尼莫地平、维Ｅ烟酸脂胶囊、维生素Ｃ和鲁米那等综合疗法治疗大面积脑梗塞病人２４例，与使用低分子右旋糖酐、维脑路通、甘露醇或（和）地塞米松治疗２７例病人进行了疗效比较，治疗观察时间为２周，综合治疗组疗效明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。在治疗组内进行了治疗前后两周静脉血中检测水溶性脂质过氧化物（ＷＳＦＳ）及脂溶性过氧化物（ＬＰＯ）的自身对照研究，治疗前后无明显变化。治疗组内４例死亡病人，其中３例作了脑剖检。

大蒜素对急性脑梗塞患者外周血白细胞变形性的影响

为验证大蒜素对急性脑梗塞的疗效，采用核孔滤膜法，系统观察了５３名健康人及３３例经ＣＴ确诊的急性脑梗塞患者治疗前、后外周血白细胞滤过指数。结果发现，脑梗塞急性期外周血白细胞滤过指数明显升高，经大蒜素治疗后，在症状改善同时白细胞滤过指数明显降低。与此同时，全血流变学指标也有改善。从而提示大蒜素可以有效地改善白细胞变形性及全血流变性。

巴曲抗栓酶、小剂量胰岛素和甘露醇联合治疗急性脑梗死

目的 :观察巴曲抗栓酶、小剂量胰岛素和甘露醇联合治疗急性脑梗死的疗效。方法 :10 8例脑梗死病人随机分为治疗组 54例 ,用巴曲抗栓酶首剂10BU ,d 3及d 5各用 5BU ,静脉滴注 (静滴 ) ,胰岛素剂量视病人血糖高低而异 ,加入复方氯化钠注射液内 ,50 0mL/d ,静滴× 14d ;2 0 %甘露醇 2 50～50 0mL/d ,静滴× 7～ 14d。对照组 54例 ,用右旋糖酐_4 0葡萄糖注射液 50 0mL内加入脉络宁注射液 2 0mL/d ,静滴× 14d。 2组病人于治疗的d 2 ,d7,d 14进行神经系统缺损评分。结果 :治疗组d 14评分值 7±s9分 ,显著低于对照组 13± 9分 (P <0 .0 1)。结论 :上述

巴曲酶注射液(东菱迪芙,即东菱精纯克栓酶)治疗急性脑梗死的临床试验

目的 评价巴曲酶注射液 (东菱迪芙 )治疗急性脑梗死的临床效果及其安全性。方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照方法分为试验组及对照组。两组均采用维脑路通注射液静点作为基础治疗。试验组加用东菱迪芙注射液静点 ,对照组加用安慰剂静点 ,均为隔日 1次 ,共 3次。结果 试验组起效明显早于对照组 ,停药后 10天试验组疗效仍明显优于对照组。试验组降低血纤维蛋白原水平显著。不良反应轻微。结论 东菱迪芙治疗急性脑梗死疗效肯定 。

动脉溶栓治疗急性脑梗塞临床观察

目的探讨尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法经股动脉插管行脑血管造影后，将导管送至血管闭塞部位，用注射泵注射尿激酶行溶栓治疗。观察血管再通率、临床疗效及安全性。结果30例中血管完全再通14例，部分再通11例。24小时、1个月临床疗效评价总有效率分别为33．3％、60．1％。结论动脉溶栓疗法能使26．7％的患者在24小时内临床神经功能缺损得以改善，1个月基本痊愈，是治愈急性脑梗塞最有效的方法之一。

东菱精纯克栓酶治疗急性脑梗塞的疗效及机理探讨

４５例经临床和脑ＣＴ扫描／ＭＲＩ确诊的急性期脑梗塞（ＣＩ）患者被随机分成东菱精纯克栓酶（巴曲酶，ＤＦ－５２１）治疗组（３０例）和血液稀释对照组（１５例）。二组患者均于治疗前和治疗后１周作神经功能缺损评分，结合治疗后患者的病残程度，评定临床疗效；同时作凝血功能、血粘度和血小板聚集率等实验室观测。结果表明，早期静脉滴注ＤＦ－５２１治疗ＣＩ安全、有效，总有效率为９３．３％，明显高于对照组（４６．７％，Ｐ＜０．０１）。ＤＦ－５２１能明显降低ＣＩ患者血粘度和血浆纤维蛋白原浓度，对ＡＤＰ诱导的血小板聚集反应有显著抑制作用，可作为ＣＩ早期抗栓溶栓疗法的一种新选择。

东菱精纯克栓酶治疗脑梗塞的临床研究

东菱精纯克栓酶治疗脑梗塞的临床研究强丽娟，林菊香，吴松寒，杨杞华，钱传忠东菱精纯克栓酶（ＤＦ－５２１）是一种新型单成分溶血栓微循环治疗剂，用于脑梗塞早期，收效快，疗程短，副作用少。我们于１９９４年应用ＤＦ－５２１治疗急性脑梗塞４０例，总结如下。临床资...

早期康复治疗对脑梗死患者运动及认知功能的影响

目的 探讨早期康复对脑梗死患者肢体运动功能、日常生活能力及认知功能恢复的影响。方法 选择首次发病的脑梗死患者 5 0例 ,随机分为康复组和对照组 (每组 2 5例 )。康复组在给予常规治疗的同时分别给予正规的康复治疗 ,对照组仅给予神经科常规治疗。分别于康复治疗前当天和治疗后 6周采用简式Fugl Meyer评估 (FMA)及Barthel指数分别评定肢体运动功能及日常生活能力 (ADL) ,采用简明精神状态检查量表 (MMSE)评估认知功能。结果 经 6周康复治疗后 ,两组患者的肢体运动功能评分、ADL及认知功能评分均有明显改善 ,与对照组比较 ,康复组日常生活能力评分增高显著 (P <0 0 1) ,且下肢运动功能恢复明显。康复组认知功能评分与对照组比较无统计学差异 ,但康复组定向力及记忆力改善明显优于对照组 (P <0 0 1)。结论 早期康复能明显改善脑梗死患者的肢体运动功能及日常生活能力。

尿激酶治疗急性脑梗死的临床对照研究

目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死 (ACI)的适宜剂量和治疗窗掌握的可行性参考指标。方法 对 312例ACI患者按不同的临床亚型、治疗窗及CT所见分组。观察同一时窗不同剂量 ;同一剂量不同的时窗、亚型及有无显示责任梗死灶各组的疗效和出血性转化的相对危险度 (RR)。结果 5万U组疗效明显劣于≥ 10万U各组 (P <0 0 1) ;10、 2 5、 5 0、 10 0万U组间疗效差异无显著性 (P >0 0 5 )。全前循环梗死 (TACI)亚型患者治疗窗为 3～ 6小时和 6～ 12小时组的疗效明显劣于 <3小时组 (P <0 0 5 ) ,且继发出血性梗死 (血肿型 )的RR分别为 <3小时组的 5 1倍和 8 4倍。在 6～ 72小时窗段的部分前循环梗死 (PACI)患者中 ,脑CT尚未显示责任梗死灶组的疗效明显优于已显示组 (P <0 0 1)。结论 尿激酶静脉溶栓的适宜剂量为 10～ 5 0万U ,治疗窗的掌握应亚型化和个体化 ,CT尚未显示责任梗死灶是时窗扩延的重要参考指标。

急性脑梗塞患者血浆D-二聚体在溶栓治疗前后的检测及意义

本文测定了４６例急性脑梗塞患者的血浆Ｄ－二聚体含量及抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）、纤溶酶原（Ｐｇ）水平，并对其中１６例患者尿激酶溶栓后６ｈ的血浆Ｄ－二聚体再次检测。结果：脑梗塞患者组Ｄ－二聚体含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），同时伴有ＡＴ－Ⅲ降低、Ｐｇ升高，溶栓前后结果经检验有显著性差异（Ｐ＜０．０５），表明急性脑梗塞患者存在血液高凝状态和继发纤溶激活。

脑心速通治疗急性脑梗塞的临床研究

应用脑心速通对４１例急性脑梗塞患者进行临床观察，并动态观察患者的血清丙二醛（ＭＤＡ）含量、治疗前后血脂、血液流变学等指标。选用川芎嗪作为对照药。结果：脑心速通组的神经缺损的进步分数高于川芎嗪组（Ｐ＜０．０５）。脑心速通和川芎嗪组ＭＤＡ含量明显高于健康人组（Ｐ＜０．０１）；经脑心速通治疗后患者ＭＤＡ含量明显下降，于治疗３周后接近健康人水平（Ｐ＞０．０５），川芎嗪组血清ＭＤＡ含量在治疗后无明显变化（Ｐ＞０．０５）。患者血液流变学等指标及血脂在脑心速通治疗后亦有明显改善。提示：脑心速通对急性脑梗塞的疗效优于川芎嗪，机制是其具有清除自由基、减轻脑缺血－再灌流损伤等作用。