特应性皮炎影响因素及初级预防新进展

特应性皮炎(AD)是一种常见的慢性炎症性皮肤病,表现为皮肤干燥、反复发作的瘙痒和湿疹样皮损,明显降低患者的生活质量。近年来,AD的患病率在中国显著增加。研究表明,多种空气污染物可通过氧化应激等多种机制损害皮肤屏障,增加AD的患病风险。饮食、过敏原等多种暴露因素也通过不同机制对AD的发生和进展产生显著影响。此外,心理因素如焦虑、压力等也可通过神经内分泌调节加重AD病情。肥胖与AD密切相关,尤其是儿童和青少年中。AD影响因素和机制的多样性提示需综合考虑多因素的初级预防策略。

SAPHO综合征1例

1临床资料患者,男,58岁,因“胸锁关节疼痛3+月”于2021年2月在我院康复科住院治疗,考虑为胸锁关节炎,入院后患者诉近1+月双手足皮肤反复起红斑脓疱伴瘙痒,故请皮肤科会诊。入院情况:双侧胸锁关节均稍红肿,局部皮温偏高,右侧压痛明显,肩关节活动稍受限。皮肤科专科情况:双手足可见米粒至绿豆大小红斑、脓疱,部分脓疱干涸、可见领圈状脱屑,无糜烂渗出等(见图1)。

PBL联合DOL教学模式在皮肤科临床实习教学中的应用

目的:该研究对PBL与DOL联合教学运用于皮肤科临床实习带教方面展开探究。方法:将50名临床实习生通过随机方式平均分为观察组和对照组,观察组展开PBL联合DOL教学,对照组展开传统教学。借助学生满意度调查、mini-CEX以及认知考试成绩等对两组教学效果进行评估。结果:观察组实习生的理论知识考试得分高于对照组(P<0.05)。根据mini-CEX评价结果,观察组实习生的临床综合、组织效率、临床诊断、沟通咨询、面谈技能能力优于对照组(P<0.05)。学生问卷调查显示,观察组实习生在增加团队合作能力、临床技能提升、主动学习刺激、咨询技能提高、总体满意度方面优于对照组(P<0.05)。结论:PBL联合DOL教学有利于提高实习生临床实践能力和综合能力,可为皮肤科临床实习教学模式的改进提供参考。

儿童线状汗孔角化病1例

患儿男,4岁,因左上肢、手部线状斑疹6个月就诊。反射式共聚焦显微镜(RCM)检查示界限清楚的低折光隆起,内可见角化不全细胞,基底层色素环完整;真皮乳头内可见灶性的噬色素细胞及炎性细胞浸润。皮肤镜下见多发褐色皮损,边缘堤状隆起,可见双轨征,中央可见角栓。组织病理检查:表皮角化过度伴柱状角化不全,真皮浅层少许噬色素细胞及淋巴细胞浸润,可见角化不全柱,下方棘层变薄。根据RCM、皮肤镜及组织病理检查结果,诊断为儿童线状汗孔角化病。

竖脊肌平面阻滞联合胸神经阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的探讨竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合胸神经阻滞(pectoralis nerves block,PECS)治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效及安全性。方法选取2022年8月至2023年7月在首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科治疗的78例PHN患者,其中男18例、女60例,年龄45~83岁,平均(64±19)岁。38例采用胸椎旁神经阻滞联合皮损区局部神经阻滞(对照组),男11例、女27例,体质量(68.5±8.2)kg,病程5(3,11.8)个月,合并糖尿病8例(21.1%);40例采用ESPB+PECS(观察组),男7例、女33例,体质量(65.7±4.3)kg,病程4.5(3,10.5)个月,合并糖尿病7例(17.5%)。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估治疗前和治疗后4周时患者的疼痛程度及情绪状态。结果观察组治疗4周后,VAS评分较治疗前显著降低[1(1,2)比7.5(7,8),P<0.001],SDS评分较治疗前显著降低[53(53,53)比55(53,57),P<0.001]。观察组治疗后VAS评分与扩散节段呈负相关(r=-0.3416,P=0.031)。对照组局部出血23例(60.5%),血气胸4例(10.5%);观察组局部出血3例(7.5%),无血气胸病例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESPB联合PECS治疗PHN安全性较高、治疗效果显著、操作简便,值得临床推广。

从临床表现的多样性及复杂性再认识眼部带状疱疹

眼部带状疱疹(HZO)为潜伏在三叉神经节的水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活复制后,累及三叉神经眼支所致,通常发生于老年人和免疫功能低下的人群。眼部带状疱疹的临床表现复杂多样,不仅可以表现为角结膜炎、葡萄膜炎,而且可以表现为视网膜坏死、视神经病变,极少数还可能发生中枢神经系统病变。部分病例没有典型的皮肤损害,极易造成漏诊、误诊、误治,严重影响患者的生活质量。文章总结了近年来文献中眼部带状疱疹病例的临床特点,全面再认识眼部带状疱疹临床表现的多样性、复杂性,可以更好地诊断和治疗该病,提高该病的诊断率、治愈率,最大限度地减少视力损害,也为眼部带状疱疹的精准诊疗提供更多的循证证据。

一种新型液氮冷冻治疗方法(拍打法)治疗多种皮肤病疗效观察

目的:探讨一种新型液氮冷冻治疗方法(拍打法)治疗多种皮肤病的疗效。方法:全部带状疱疹,痤疮,丘疹性荨麻疹病例分别随机分成两组:A组(观察组) 36例:采用传统治疗加新型冷冻治疗方法。B组(对照组) 36例:采用传统治疗。结果:两组临床疗效及症状评分的比较:经统计学检验,差异有统计学意义,说明A组治疗效果优于B组。结论:该新技术操作简便,无创无痛苦,无不良反应,临床疗效好,值得临床推广并进一步研究。

输尿管皮肤造口肉芽使用10%氯化钠注射液疗效观察1例

输尿管皮肤造口的常见并发症有皮肤受损、出血、感染、萎缩、溃疡、坏死等,但发生造口周围皮肤肉芽增生者较为少见,偶见于老年膀胱肿瘤需长期留置输尿管支架的患者。常规输尿管支架管3~6个月更换1次,由于管壁长期摩擦造口皮肤,会导致输尿管支架管与造口之间出现肉芽增生,给临床护理带来很多困难。

带状疱疹后神经痛患者疼痛程度的影响因素及干预对策分析

目的探讨影响带状疱疹后神经痛(PHN)患者疼痛程度的相关因素,总结有效的干预对策。方法收集我院2021年1月至2023年6月收治的136例PHN患者的临床资料,依据疼痛程度分为轻度疼痛组(60例)、中度疼痛组(46例)和重度疼痛组(30例),探究影响PHN患者疼痛程度的相关因素,总结有效的干预对策。结果3组性别、年龄、前驱期疼痛、糖尿病史、带状疱疹分型、皮损面积、初始治疗时间方面差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现,前驱期疼痛、糖尿病、皮损面积>5%均为影响PHN患者疼痛加重的独立危险因素(P<0.05),初始治疗时间<3 d为影响PHN患者疼痛加重的保护因素(P<0.05)。结论前驱期疼痛、糖尿病史、皮损面积>5%是影响PHN患者疼痛加重的主要危险因素,而初始治疗时间<3 d是保护因素,应加强对上述类型患者的干预,以减轻PHN程度。

595 nm脉冲染料激光联合过氧苯甲酰凝胶及甲硝唑治疗酒渣鼻的临床效果

目的观察595 nm脉冲染料激光联合过氧苯甲酰凝胶、甲硝唑治疗临床一期、二期酒渣鼻的临床效果。方法选取2019年8月—2023年3月于福清市医院皮肤科就诊的临床一期、二期酒渣鼻患者60例作为本课题研究对象,应用随机数字表法分为激光联合组和药物治疗组各30例。激光联合组脱落1例,药物治疗组脱落2例。药物治疗组给予过氧苯甲酰凝胶外搽及甲硝唑片口服治疗,激光联合组在药物治疗组基础上给予595 nm脉冲染料激光治疗,2组疗程均为12周。比较2组皮肤改善效果,治疗前后皮肤生理情况、症状量表评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)、焦虑自评量表(SAS)评分。结果激光联合组治疗总有效率为100.00%,高于药物治疗组的78.57%(χ^(2)=4.856,P=0.028)。治疗12周后,2组皮肤角质层含水量高于治疗前,皮肤红斑少于治疗前,且激光联合组高/少于药物治疗组(P<0.05或P<0.01),而2组经皮水分丢失值、pH值治疗前后及组间比较差异均不显著(P>0.05);2组自主感觉、丘疹脓疱、红斑血管评分及DLQI、SAS评分均降低,且激光联合组低于药物治疗组(P<0.05或P<0.01)。结论595 nm脉冲染料激光联合过氧苯甲酰凝胶、甲硝唑治疗临床一期、二期酒渣鼻效果较好,基本能改善患者临床症状,使酒渣鼻皮损消退,抑制毛细血管扩张,提高患者生活质量,缓解患者焦虑情绪。

偏执的真相

65岁的老孙患银屑病3年了,第一次就诊是儿子陪他来的。两人进门的瞬间,我就感受到了父子俩之间剑拔弩张的气氛,我心里暗想:“大概又是一个人嫌弃老参生病的不孝子。”请老孙落坐后,我首先查看了一下老孙的皮肤:全身大面积潮红,腕背部皮肤鲜红,局部浸润,白色皮屑,下肢水肿,初步印象为红皮型银屑病。

白癜风同形反应相关因素的多变量分析:一项针对217例患者的观察性研究

目的研究白癜风中与同形反应(koebner phenomenon,KP)相关的因素。方法收集自2021年11月21日至2024年2月7日于深圳大学附属华南医院皮肤性病与医学美容科门诊就诊的217例白癜风患者信息,进行观察性研究。临床信息通过患者完成白癜风欧洲工作组问卷和临床检查获得。从中提取相关信息进行多因素分析以评估白癜风临床特征与KP的相关性。结果217例白癜风患者中男性123例(56.68%),女性94例(43.31%),平均就诊(29.17±15.56)岁,平均发病(25.85±14.86)岁,病程为24(6,72)个月。KP阳性病例116例,KP阴性病例101例。与KP阴性病例相比,KP阳性病例的年龄(P=0.002)、病程(P=0.007)、白斑数量(P<0.001)、体表面积(P=0.024)、甲状腺结节(P=0.001)和体表面积(body surface area,BSA)%(P<0.001)显著增加。白癜风分型中,节段型白癜风(44例,43.56%)和未定类型白癜风(35例,34.65%)常见KP阴性患者,而非节段型白癜风(26例,22.41%)和混合型白癜风(68例,58.62%)在KP阳性患者中更常见(P<0.001)。疾病活动度(OR=3.598),病程(OR=1.006),年龄(OR=1.060),BSA(OR=3.921)和白斑数量(OR=3.901)与KP显著相关。结论KP对预测白癜风的进展期和临床病程具有一定的意义。

痤疮反复,或与饮食有关

痤疮,这个在青春期常见的“烦恼”,不仅影响着青少年的外貌自信,还可能带来一系列皮肤问题。痤疮,又称青春痘,主要发生在面部、胸部和背部等皮脂腺分泌旺盛的区域,表现为红色丘疹、脓包等炎症症状。虽然现代医学提供了多种治疗手段,但痤疮的复发问题依然困扰着许多患者。其实在中医看来,痤疮反复,或与患者没有注意饮食宜忌有关,可以通过饮食调理来预防和减轻痤疮的反复发作。

如何帮助老年人摆脱“缠腰龙”的困扰

在我国民间,带状疱疹有着“缠腰龙”“串腰龙”的俗称,它的到来对于广大老年朋友来说特别不友好,特别是它所导致的长久疼痛,会让每一位亲历者都苦不堪言、刻骨铭心,严重影响着老年人的生活质量。带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒在体内再激活所引发的感染性皮肤病,以皮肤损害和神经病理性疼痛为主要表现。通过飞沫和接触传播,由呼吸道黏膜进入人体,人群普遍易感。50岁以上人群更是带状疱疹的主要“攻击对象”,特别是那些合并多种基础疾病如糖尿病、肾病、心血管疾病等的患者。

关节反复发生不适,警惕银屑病型关节炎!

近日,一位患银屑病20余年的患者杨大叔到我院皮肤科银屑病生物制剂专病门诊就诊。他来我院就诊时双手红肿、疼痛,除左手无名指和小指、右手中指和无名指外,均存在不同程度的指甲损毁。他告知接诊医生,20多年前便在外院确诊了银屑病,但皮疹不是很严重,觉得皮肤病是小毛病,他根本没有当回事,也就没有规律治疗。但是从10年前起,除了皮疹逐渐加重外,他还总是反复出现双手关节不同程度的疼痛,刚发病时以为是关节出了问题,曾按痛风、关节炎治疗过一段时间,症状一直没有好转。

肾衰引发皮肤瘙痒,该如何应对?

临床上有很多慢性肾功能衰竭(以下简称“慢性肾衰”)患者会出现皮肤瘙痒的症状。随着病情的发展,此类患者皮肤瘙痒的症状往往变得更加严重,甚至表现为全身性、难治性瘙痒。皮肤瘙痒会给患者带来极大的不适,影响其日常生活和睡眠质量。由于瘙痒,患者可能会反复抓挠,导致皮肤红肿、粗糙,甚至出现增生、出血和继发感染。同时,瘙痒还可能使患者出现精神不振、头晕、记忆力减退等症状。因此,预防慢性肾衰引起的皮肤瘙痒十分重要。

带状疱疹后遗神经痛免疫机制及相关治疗靶点的研究进展

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹后一种严重影响患者生活质量的持续疼痛后遗症,病程可持续多年且治疗效果差。目前带状疱疹后遗神经痛发病机制尚不完全清楚,越来越多的研究表明其与免疫系统密切相关。本文重点概述了神经免疫系统及外周免疫系统在带状疱疹后遗神经痛发病机制中的作用并进一步探讨相关治疗靶点,为带状疱疹后遗神经痛的治疗提供新的理论思路。

吡美莫司乳膏与火把花根片联合308准分子激光治疗白癜风临床效果观察

目的:探讨分析吡美莫司乳膏与火把花根片联合308准分子激光治疗白癜风的临床效果。方法:选择我院收治的白癜风患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用火把花根片联合308准分子激光治疗,观察组在与对照组相同治疗的基础上联合吡美莫司乳膏治疗。结果:观察组治疗总有效率90.00%,显著优于对照组72.50%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:吡美莫司乳膏与火把花根片联合308准分子激光治疗白癜风,疗效显著,不良反应少。 Objective: This study aimed to observe the clinical efficacy of 308 nm excimer laser combined with tacrolimus and colquhounia root tablet in the treatment of vitiligo. Method: 80 patients with vitiligo were randomly divided into an observation group and a control group, with 40 cases in each group. The control group was treated with colquhounia root tablet combined with 308 excimer laser, while the observation group was treated with Pimecrolimus cream in addition to the same treatment as the control group. Result: The total effective rate of the observation group was 90.00%, significantly higher than the control group’s 72.50%, and the difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion: The combination of pimecrolimus cream and colquhounia root tablet with 308 excimer laser treatment for vitiligo improves efficacy and has fewer adverse reactions.

湿疹的病名溯源及中医内治疗法研究进展

湿疹是以顽固性瘙痒为主要表现疾病,为临床最常见及多发的皮肤病之一,中医古籍中并无关于其的直接记载,大多杂糅至浸淫疮、血风疮等多种疾病中,病名不一。该文通过挖掘古今文献,对湿疹进行病名溯源,并总结归纳了近年来关于湿疹病因病机及中医内治疗法的研究进展,以期能为湿疹的临床治疗提供思路。

毛囊及其相关细胞在纤维化中的作用

毛囊是皮肤中的一种器官,其中包含着毛发的生长和发育所需的细胞和结构。在纤维化过程中,毛囊及其相关细胞起着重要的作用。深入了解毛囊与皮肤成纤维细胞的发展可以使我们更接近于开发成纤维细胞定向治疗无疤痕愈合。最近的研究揭示了皮肤内毛囊及其干细胞的异质性和可塑性,这对皮肤病和组织工程具有重要意义,如毛囊内的上皮细胞等在纤维化过程中可能会发生增殖和分化,形成纤维化的结构,导致毛囊功能受损。但纤维化包括了一系列复杂的生物学反应和细胞因子的参与,在受伤后机体会释放大量的细胞因子来促进伤口愈合,其中包括促进纤维化和瘢痕形成的因子。纤维化和瘢痕形成是机体在受伤或炎症过程中修复组织的过程中涉及的重要生理过程。在正常情况下,这两个过程是相互平衡的,以确保受伤组织的适当修复和再生。总的来说,毛囊及其相关细胞在纤维化过程中会参与纤维组织的形成和增生,导致毛囊功能受损和皮肤症状的出现。因此,在治疗纤维化相关疾病时,可以考虑针对毛囊及其相关细胞的调节和干预。在许多纤维化疾病中过表达。它能显著促进成纤维细胞的增殖,以及细胞外基质(ECM)的产生,并且改善创面愈合质量。本文综述了毛囊及其干细胞在皮肤、肝、疫系统疾病(硬皮病)、脊髓神经损伤后和心肌纤维化的表达变化和纤维化作用。