带状疱疹后遗神经痛免疫机制及相关治疗靶点的研究进展

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹后一种严重影响患者生活质量的持续疼痛后遗症,病程可持续多年且治疗效果差。目前带状疱疹后遗神经痛发病机制尚不完全清楚,越来越多的研究表明其与免疫系统密切相关。本文重点概述了神经免疫系统及外周免疫系统在带状疱疹后遗神经痛发病机制中的作用并进一步探讨相关治疗靶点,为带状疱疹后遗神经痛的治疗提供新的理论思路。

槲皮素通过抑制MIP-1α/CCR1/CCR5信号通路减轻大鼠带状疱疹后神经痛的机制

目的 探讨槲皮素(Que)对大鼠带状疱疹后神经痛(PHN)及趋化因子配体3(CCL3,即MIP-1α)/C-C趋化因子受体(CCR)1/CCR5信号通路的影响。方法 将60只大鼠分为对照组(Con组)、PHN组、L-Que组(30 mg/kg)、M-Que组(60 mg/kg)、H-Que组(120 mg/kg)以及H-Que+MIP-1α组(120 mg/kg Que+0.4μg/kg重组MIP-1α)。检测各组大鼠机械痛阈值(PWT)、热痛阈值(TWL);试剂盒检测外周组织液腺苷、腺嘌呤核糖核苷酸(AMP)、腺苷二磷酸(ADP)以及脊髓背角样本肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平;通过HE染色观察脊髓背角病理切片;免疫荧光染色检测脊髓背角小胶质细胞活化情况;Western blot检测MIP-1α/CCR1/CCR5信号通路蛋白表达。结果 PHN组脊髓背角组织出现破裂现象,神经束排列混乱,炎性细胞浸润、水肿,神经元轻微萎缩现象。与Con组相比,PHN组PWT值、腺苷、AMP、ADP水平降低(P<0.05),TWL值、TNF-α、IL-1β水平、Iba1阳性小胶质细胞数量以及MIP-1α、CCR1、CCR5蛋白水平均升高(P<0.05);Que治疗后,大鼠神经束排列杂乱现象有所改善,炎性细胞浸润减少,神经元萎缩现象减轻;与PHN组相比,L-Que组、M-Que组、H-Que组的PWT值、腺苷、AMP、ADP水平升高(P<0.05),TWL值、TNF-α、IL-1β水平、Iba1阳性小胶质细胞数量以及MIP-1α、CCR1、CCR5蛋白水平均降低(P<0.05),且Que作用效果呈剂量依赖性;与H-Que组相比,H-Que+MIP-1α组的PWT值、腺苷、AMP、ADP水平降低(P<0.05),TWL值、TNF-α、IL-1β水平、Iba1阳性小胶质细胞数量以及MIP-1α、CCR1、CCR5蛋白水平均升高(P<0.05)。结论 Que可能通过抑制MIP-1α/CCR1/CCR5信号通路减轻大鼠炎症反应,进而减轻PHN。

带状疱疹后神经痛治疗研究进展

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的皮肤病,该病毒侵犯人体的神经系统,使得神经元细胞受损,疼痛阈值电位发放及中枢敏化下降,进而引发神经痛等慢性并发症。由于带状疱疹后神经痛(PHN)的发生率较高且疼痛顽固,使得患者的生活质量受到严重影响。目前,关于PHN的治疗主要有药物治疗、介入治疗、物理治疗及中医治疗等方式,不同治疗方式的疗效差异较大,而联合治疗可更好地提高治疗效果,改善患者的疼痛症状,临床可根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法,以达到效益最大化。笔者通过搜索相关文献,就近年来PHN的治疗进展进行系统阐述,以期为该病的临床提供参考。

放血疗法联合神经阻滞及臭氧注射治疗老年带状疱疹后遗神经痛患者的临床观察

目的探讨放血疗法联合神经阻滞及臭氧注射对老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛症状、睡眠质量的影响及安全性分析。方法选取2023年6月—2023年12月上海市浦东新区人民医院疼痛门诊收治的80例老年带状疱疹后遗神经痛患者,按照随机数字表法分为2组:观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受神经阻滞联合臭氧注射治疗,观察组则在与对照组相同治疗的基础之上加用行放血疗法,2组均连续治疗4周。分别于治疗前及治疗4周后对2组患者进行疼痛VAS评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,观察2组临床疗效、治疗不良反应发生情况,对2组上述评估值进行分析与比较。结果治疗后,2组VAS评分、PSQI评分均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组VAS评分、PSQI评分显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗期间不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论放血疗法联合神经阻滞及臭氧注射可能显著改善老年带状疱疹后遗神经痛患者疼痛症状,提高患者的睡眠质量和临床疗效。

耳穴疗法联合普瑞巴林胶囊治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的分析耳穴疗法联合普瑞巴林胶囊治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛(PHN)的临床效果。方法经随机方式把80例带状疱疹(HZ)住院患者归入对照组、治疗组,分别实施常规治护+普瑞巴林胶囊口服止痛疗法、常规治护+中医耳穴压豆+普瑞巴林胶囊口服止痛疗法,对比两组神经痛改善状况。结果在疼痛缓解方面,相较对照组,治疗组具有显著优势(P<0.05)。治疗组总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的77.50%(31/40);治疗组的复发率为10.00%(4/40),低于对照组的22.50%(9/40)(P<0.05)。结论耳穴压豆+普瑞巴林胶囊疗法对于气滞血瘀型PHN的缓解有着积极作用,同时止痛效果相较单用普瑞巴林胶囊更具优势。

电流感觉阈值测定对射频联合富血小板血浆治疗三叉神经眼支带状疱疹的疗效评估和预测

带状疱疹(herper zoster,HZ)是一种病毒感染所致疾病,由于高龄、免疫抑制性疾病或恶性肿瘤导致免疫力低下,使潜伏在神经节中的水痘-带状疱疹病毒再激活所致[1]。带状疱疹相关性疼痛是HZ极其重要的临床特征,疼痛可能持续数月甚至数年,而三叉神经眼支的HZ及带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)发生率更高,只有尽早的进行干预才能有效的预防[2]。

药物疗法、神经阻滞联合脊柱调整治疗带状疱疹相关性神经痛的临床效果

目的探讨药物疗法、神经阻滞联合脊柱调整治疗带状疱疹相关性神经痛(ZAP)的临床效果。方法将97例ZAP患者随机分为观察组49例和对照组48例。对照组患者接受药物疗法联合神经阻滞治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上,接受脊柱调整(头颈段、胸椎段及腰骶段)治疗。分别采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者的疼痛状况、焦虑状况、抑郁状况及睡眠质量。比较两组患者治疗前、治疗后1个月和3个月的疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分,治疗后的临床疗效,以及治疗期间的不良反应发生率。结果两组患者的疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分有随时间延长而降低的趋势(P<0.05),分组与时间存在交互效应(P<0.05);治疗后1个月及3个月,观察组的疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应,观察组严重疼痛、头晕、便秘的发生率低于对照组(P<0.05)。结论药物疗法、神经阻滞联合脊柱调整治疗能够有效地改善ZAP患者的疼痛、焦虑状态、抑郁状态及睡眠质量,具有良好的临床效果,且安全性较高。

伐昔洛韦联合神经阻滞对急性期带状疱疹性神经痛临床疗效的影响

目的:探讨伐昔洛韦联合神经阻滞对急性期带状疱疹性神经痛患者睡眠质量及血清疼痛介质指标、炎症因子表达的影响。方法:前瞻性选取2020年5月—2023年5月广州医科大学附属第六医院收治的60例急性期带状疱疹性神经痛患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为治疗A组和治疗B组,各30例。治疗A组予以伐昔洛韦治疗,治疗B组则在治疗A组基础上加用神经阻滞治疗。评估两组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血清疼痛介质指标、炎症因子表达水平及不良反应发生情况。结果:治疗B组临床治疗总有效率为93.33%,显著高于治疗A组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组PSQI评分较干预前均显著改善,且治疗B组PSQI评分显著优于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,治疗B组血清疼痛介质指标较干预前均明显改善,且治疗B组β-内啡肽(β-EP)指标明显高于治疗A组,血浆P物质(SP)及一氧化氮(NO)指标则明显低于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,治疗B组炎症因子表达水平较干预前均明显改善,且治疗B组γ干扰素(IFN-γ)水平明显高于治疗A组,而白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平则明显低于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗B组发生的头晕、胃肠不适及皮肤瘙痒总发生率显著低于治疗A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伐昔洛韦联合神经阻滞治疗急性期带状疱疹性神经痛患者,其临床疗效更为显著,可有效改善患者的睡眠质量、血清疼痛介质指标及炎症因子表达水平,减少不良反应的发生率。

带状疱疹相关性疼痛介入治疗效果与预后的多因素分析

水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)是α疱疹病毒属的嗜神经人类疱疹病毒,是导致水痘和带状疱疹(herpes zoster, HZ)原发性感染的原因[1]。带状疱疹相关性疼痛(zoster-associated pain,ZAP)包括急性期疼痛(带状疱疹发病后至皮损愈合期间的疼痛)和带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)。PHN通常是指皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛[2],也有研究将其定义为皮疹消退后持续超过90天的疼痛[3]。ZAP机制复杂,通常持续数月或数年,严重影响病人的生活质量。目前,ZAP的治疗包括药物治疗(加巴喷丁、普瑞巴林、非甾体抗炎药、阿片类药物等)和介入治疗(神经阻滞、神经调节、神经刺激等)。药物治疗的不良反应较多,尤其是阿片类药物,具有潜在的药物依赖和滥用风险。介入治疗是疼痛科最常用的治疗方法,脉冲射频(pulsed radiofrequency, PRF)、标准射频(radiofrequency thermocoagulation, RF-TC)、低温等离子消融术被证明对ZAP治疗有效[4,5],但疗效存在明显的差异,并且存在一定的不良反应和风险。

CT引导下脉冲射频联合连续神经阻滞治疗顽固性带状疱疹后神经痛的临床疗效研究

目的探究CT引导下脉冲射频联合连续神经阻滞治疗顽固性带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年1月本院收治的208例顽固性PHN患者为对象,随机数表法分为联合组和对照组,每组各104例。对照组接受CT引导下脉冲射频治疗,联合组在对照组的基础上行连续硬膜外神经阻滞治疗。比较两组患者不同时间点疼痛情况、临床有效率、镇痛补救情况、睡眠质量,血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果随访期间,4例患者失访。最终纳入联合组103例,对照组101例。联合组治疗总有效率为89.32%,明显高于对照组的78.22%(P<0.05)。患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分的时间、组间、时间与组间交互效应差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2、4周联合组VAS、AIS评分均低于对照组(P<0.05);联合组镇痛补救次数低于对照组,曲马多使用剂量少于对照组(P<0.05);治疗后4周联合组血清HMGB1、IL-1β、IL-10水平均低于对照组(P<0.05)。结论CT引导下脉冲射频联合连续神经阻滞治疗顽固性PHN,能有效减轻神经炎性损伤,改善患者疼痛症状,提高睡眠质量,其镇痛效果及临床疗效优于单纯使用CT引导下脉冲射频疗法。

带状疱疹后遗神经痛患者治疗前后白介素10水平与疼痛程度和持续时间的相关性分析

目的分析带状疱疹后遗神经痛患者治疗前后白介素10(IL-10)水平与疼痛程度及持续时间的相关性。方法选取2020年6月至2021年12月我院收治的105例带状疱疹后遗神经痛患者,根据患者疼痛程度将患者分为轻中度组及重度组,比较两组患者白细胞、IL-10等实验室指标水平,患者出院后随访1年,记录患者疼痛持续时间,分析IL-10等指标水平与患者疼痛程度及持续时间的相关性。结果在随访期间4例患者失联,按脱落处理,最终纳入患者101例,其中轻中度组75例,重度组26例。两组患者年龄、性别等一般资料及治疗前后白细胞、中性粒细胞百分比水平相比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。轻中度组疼痛评分、疼痛持续时间、治疗前超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)及IL-10水平均显著低于重度组(t=28.408,23.888,2.726,9.381;均P<0.05);治疗后两组患者各指标均较前好转,但轻中度组患者Hs-CRP及IL-10水平仍显著低于重度组患者(t=4.342,5.966;均P<0.05)。相关性分析显示,治疗前、后IL-10水平与患者疼痛严重程度及持续时间呈显著正相关(r=0.705,0.209,0.739,0.481;均P<0.001);线性回归示,治疗前IL-10及Hs-CRP水平与患者疼痛持续程度显著相关(t=5.240,5.026;均P<0.05)。结论患者治疗前后IL-10水平与患者疼痛严重程度及疼痛持续时间显著相关,可成为患者预后的可靠预测因子,有助于评估患者预后。

发生带状疱疹后神经痛的影响因素的logistic模型分析

目的了解带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的影响因素,为针对性地防治PHN提供依据。方法于2022年1月-12月选取某院就诊的带状疱疹患者480例为研究对象,收集患者的人口学情况、临床相关内容、心理状态、饮食依从性和运动情况。采用多因素logistic模型分析PHN发生的影响因素。结果共纳入480人,单因素分析结果显示,年龄较高、皮损面积大、NRS评分高、不用激素治疗、冠心病、饮食习惯不良、缺乏体育锻炼者的PHN发生率较高(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、皮损面积、激素治疗、冠心病、饮食依从性、体育锻炼是PHN的影响因素(P<0.05)。结论年龄、冠心病、疼痛程度、皮损面积、激素治疗、饮食依从性、体育锻炼影响PHN的发生,根据影响因素采用多种措施开展有针对性健康干预,从而帮助患者正确面对疾病,降低PHN的发生率,提高生活质量。

IL-1β、TNF-α、IL-10在PHN高电压脉冲射频治疗前后变化及预后价值

目的探讨血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)在带状疱疹后遗神经痛(PHN)高电压脉冲射频(PRF)治疗前后变化及预后评估价值。方法选取2020年6月至2023年6月三门峡市中心医院疼痛科收治的142例PHN患者为研究对象,均予以PRF治疗;比较PHN患者治疗前后的血清IL-1β、TNF-α、IL-10水平。对出院后的PHN患者行为期6个月的随访,并根据随访情况分为预后良好组(n=98)和预后不良组(n=44);比较两组的基本资料及实验室指标,以单、多因素Logistic分析治疗前后血清IL-1β、TNF-α、IL-10差值与PHN患者预后的相关性,绘制受试者工作特性曲线(ROC)评估三者联合检测对PHN患者预后的预测价值。结果PHN患者经PRF治疗后的IL-1β、TNF-α水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),而PHN患者经PRF治疗后的IL-10水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的病程、皮损面积、是否合并糖尿病、是否使用间补救镇痛药物、治疗前后血清IL-1β、TNF-α以及IL-10差值比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示合并糖尿病、治疗前后IL-1β、TNF-α以及IL-10差值减少均是影响PHN患者预后的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,IL-1β、TNF-α、IL-10三者联合检测曲线下面积0.881,优于单一检测(P<0.05)。结论PHN患者经PRF治疗后,血清中的IL-1β、TNF-α、IL-10水平改善明显,且治疗前后三者的差值对于PHN患者预后风险评估具备较高价值。

桃红四物汤加味联合穴位贴敷治疗带状疱疹后遗神经痛患者的临床疗效及作用机制

目的探讨桃红四物汤加味联合穴位贴敷治疗带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic nerualgia,PHN)患者的临床疗效及作用机制。方法选取2021年2月—2023年2月期间成都中医药大学附属医院疼痛科收治的93例PHN患者,按入院顺序分为对照组46例和观察组47例。其中对照组脱落3例,观察组脱落2例,最终88例完成试验,每组各44例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用桃红四物汤加味和穴位贴敷治疗。治疗4周后,观察比较两组患者治疗前后疼痛情况[视觉模拟评分(Visual analogue scales,VAS)、疼痛持续时间积分、疼痛间隔时间积分]、炎症因子[环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)]、疼痛介质[P物质(Substance P,SP)、神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化情况,评估临床疗效及安全性。结果治疗后两组患者VAS、疼痛持续时间积分、疼痛间隔时间积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组各疼痛积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者COX-2、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均较治疗前降低,IL-10水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组COX-2、TNF-α、IL-6、IL-1β水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清SP、NPY水平均较治疗前降低,β-EP水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清SP、NPY水平均明显低于对照组,β-EP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,CD8^(+)均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于对照组,CD8^(+)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组临床总有效率90.91%(40/44)明显高于对照组79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桃红四物汤加味联合穴位贴敷治疗PHN能减轻疼痛症状,临床疗效确切,其机制推测与降低炎性因子表达,抑制疼痛介质释放,调节免疫功能相关。

老年带状疱疹患者的临床特征及发生后遗神经痛的风险因素分析

目的探讨老年带状疱疹(HZ)患者的临床特征,并分析老年HZ患者发生后遗神经痛的危险因素。方法回顾性分析2020年3月—2023年2月淮北市人民医院皮肤科收治的82例老年HZ患者的病例资料。描述性分析老年HZ患者的临床特征;进行单因素分析及二元Logistic回归分析,探讨HZ患者发生后遗神经痛的危险因素。结果老年HZ患者临床特征的描述性分析显示,发病季节主要为秋季31例(37.80%),发病部位主要为胸背神经区33例(40.24%),诱发因素主要为病毒感染30例(36.59%),临床表现分型主要为坏疽型33例(40.24%)。伴有前驱疼痛的HZ患者34例(41.46%)。发生后遗神经痛的HZ患者25例(30.49%)。单因素分析显示,发生后遗神经痛的HZ患者中年龄≥75岁、临床表现分型为坏疽型、伴随前驱疼痛、急性期重度疼痛的比例均高于未发生后遗神经痛的HZ患者(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄≥75岁(OR=3.401)、临床表现分型为坏疽型(OR=2.601)、急性期重度疼痛(OR=4.319)是老年HZ患者发生后遗神经痛的危险因素(P<0.05)。结论老年HZ患者发病可能具有明显的季节性,以坏疽型HZ常见,发病部位多见为胸背神经区。老年HZ患者的后遗神经痛发生率高,年龄≥75岁、坏疽型HZ、急性期疼痛越重的患者可能更容易发生后遗神经痛。

高电压脉冲射频治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效

目的探讨高电压脉冲射频治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效及安全性。方法回顾性分析63例胸背部带状疱疹后神经痛患者的临床资料,根据脉冲射频电压的不同将患者分为标准电压组(45 V)和高电压组(90~95 V)。两组均采用经皮穿刺胸椎背根神经节脉冲射频治疗。采用数字疼痛评分量表(numeric rating scale,NRS)评价治疗前和治疗后1周、1个月、3个月、6个月的疼痛情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价治疗前和治疗后1周、1个月、3个月、6个月的睡眠质量情况,记录两组患者治疗前和治疗后1周、1个月、3个月、6个月的口服普瑞巴林用量以及治疗期间出现的并发症情况。结果与标准电压组比较,高电压组在治疗后各时间点的NRS评分、PSQI评分均更低,口服普瑞巴林用量均更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现出血、气胸、感染、神经脊髓损伤、感觉异常、肌力减退等相关并发症。结论高电压脉冲射频治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效优于标准电压组,安全性较好。

带状疱疹急性期血清25-羟基维生素D及炎症标志物对后遗神经痛的预测价值

目的研究带状疱疹(herpes zoster,HZ)患者急性期血清25-羟基维生素D[25(OH)D]变化及其对后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)预测价值。方法回顾性研究北京博爱医院皮肤科门诊2019年7月至2022年6月带状疱疹患者202例,根据其是否发生PHN分为PHN组和非PHN组,收集并比较患者一般临床资料及其初次就诊时外周静脉血25(OH)D、ESR、CRP、NLR、IL-6水平。影响因素通过多因素Logistic回归进行分析。使用Brier Score和AUC对预测指标进行评价。结果纳入202例患者,PHN组55例(27.2%),非PHN组147例(72.8%)。两组在年龄、VAS评分、HZ分型、是否合并泼尼松治疗、血清IL-6、CRP、25(OH)D差异有统计学意义(χ^(2)值/Z值分别为-4.32、-3.719、9.943、7.316、7.226、9.063、10.53;P值分别为<0.0001、<0.0001、0.004、0.007、0.007、0.003、0.005)。两组性别、皮疹出现天数、NLR、ESR差异无统计学意义(χ^(2)值/Z值分别为0.836、-4.427、0.438、-0.337;P值分别为0.360、0.154、0.091、0.076)。多因素Logistic回归表明,年龄(OR=1.04,95%CI 1.02~1.07,P=0.001)、CRP(OR=3.99,95%CI 1.27~12.56,P=0.018)、血清25(OH)D(OR=4.49,95%CI 1.320~1.522,P=0.016)是HZ患者发生PHN的影响因素。血清25(OH)D、CRP水平及二者联合预测HZ患者发生PHN的AUC分别为0.701、0.728、0.846,Brier score为0.164。结论血清25(OH)D水平在急性期HZ患者中下降,CRP、IL-6水平在急性期HZ患者中上升,年龄、血清25(OH)D、CRP水平可能对预测PHN发生具有一定价值。

针灸结合西医药物治疗老年带状疱疹的疗效探讨

目的探讨针灸联合西医药物治疗老年带状疱疹的临床疗效、症状消失时间、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及安全性。方法选取红安县人民医院2021年4月至2022年9月收治的80例老年带状疱疹患者,以随机数字表法分为两组,对照组(40例,泛昔洛韦分散片联合甲钴胺胶囊治疗),观察组(40例,在对照组的基础上联合针灸疗法)。两组患者均持续治疗10 d,观察比较两组患者临床疗效和止痛、止疱、结痂、脱痂时间,治疗前后VAS疼痛评分、血清β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)水平的变化及治疗期间并发症的发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组;与对照组比,观察组患者止痛、止疱、结痂、脱痂时间更短;与治疗前比,治疗后两组患者VAS疼痛评分、血清SP水平呈降低趋势,观察组较对照组更低;治疗后两组患者血清β-EP水平升高,观察组较对照组更高;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论针灸联合西医药物治疗老年带状疱疹,可以增强临床疗效,减轻患者疼痛,促进症状消退,减少并发症的发生,安全性较高。

泼尼松联合阿昔洛韦对带状疱疹患者疼痛程度的影响

目的 探究泼尼松联合阿昔洛韦对带状疱疹患者疼痛程度的影响。方法 选取2020~2023年收治的31例带状疱疹患者,按照随机数字法分为对照组(n=15)和研究组(n=16),其中对照组采用阿昔洛韦进行治疗,研究组采用泼尼松联合阿昔洛韦进行治疗。评估两组临床疗效、炎症因子水平、一般临床指标、疼痛程度、精神状态以及睡眠质量。结果 研究组总有效率高于对照组(P <0.05);治疗前两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平及视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量表(PSQI)评分差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后研究组IL-2、IL-10水平高于对照组,IL-6水平及VAS、SAS、PSQI评分均低于对照组(P <0.05);研究组各方面恢复时间均短于对照组(P <0.05)。结论 泼尼松联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效显著,可降低患者炎症因子水平,缓解疼痛,改善生活质量及精神状态。

壮医药线点灸疗法联合生地黄散外敷治疗带状疱疹的临床效果分析

目的:探讨壮医药线点灸疗法联合生地黄散外敷治疗带状疱疹的临床效果。方法:选取2022年7月—2023年2月重庆市涪陵区中医院收治的带状疱疹患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组、对照组,各50例。对照组采用常规疗法治疗,研究组在对照组基础上予以壮医药线点灸疗法联合生地黄散外敷治疗。比较两组患者临床症状、疼痛情况、疗效、治疗满意度。结果:治疗前,两组患者疱疹症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后、治疗后3个月,两组疱疹症状积分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后、治疗后3个月,两组疼痛评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98.0%,明显高于对照组(68.0%),差异有统计学意义(P=0.010)。研究组治疗满意度调查表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:壮医药线点灸疗法联合生地黄散外敷治疗带状疱疹的临床效果显著,能够改善患者症状,减轻疼痛,提高患者满意度。