慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻黏膜中纤维蛋白交联和降解相关调控基因表达异常

目的研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者以及合并哮喘(asthma,AS)患者(CRSwNP+AS)鼻黏膜中纤维蛋白沉积及其相关调控基因的表达情况。方法利用免疫荧光染色评估鼻黏膜中纤维蛋白的沉积情况;利用实时荧光定量聚合酶链式反应检测纤维蛋白交联和降解相关调控基因的表达,以及糖皮质激素治疗后的基因表达变化。结果与对照组相比,CRSwNP鼻黏膜中有显著的纤维蛋白沉积,且呈交联状态,CRSwNP+AS组有更明显的纤维蛋白沉积。基因表达检测显示,促进纤维蛋白交联的基因-凝血因子ⅩⅢA1(factorⅩⅢA chain 1,F13A 1)和抑制纤维蛋白降解的基因-纤溶酶原激活物抑制物1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)在CRSwNP和CRSwNP+AS组的表达均升高,并且F13A1在CRSwNP+AS组的表达较CRSwNP显著更高;促进纤维蛋白降解的基因-组织型纤溶酶原激活因子(plasminogen activator tissue type,PLAT)在CRSwNP+AS组的表达显著低于CRSwNP和对照组;尿激酶型纤溶酶原激活因子(plasminogen activator urokinase,PLAU)的表达在两种类型的CRSwNP中均上调。CRSwNP+AS患者经糖皮质激素治疗,可显著下调F13A1、上调PLAT的表达。结论CRSwNP患者鼻黏膜中存在大量纤维蛋白沉积,可能与纤维蛋白交联和降解相关基因的表达失调有关,合并AS患者鼻黏膜中F13A1和PLAT的表达失调更为明显。

鼻腔局部类固醇药物治疗慢性鼻窦炎息肉和变应性鼻炎患者的临床效果

目的:分析鼻腔局部应用类固醇类药物在治疗鼻窦炎息肉、变应性鼻炎方面的有效性与安全性情况,为临床提供参考。方法:选择2021年3月—2022年3月河南科技大学第二附属医院收治的145例变应性鼻炎和慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象。根据用药差异性划分为参照组与研究组。参照组予以安慰治疗,研究组予以鼻腔局部类固醇药物治疗。比较两组患者的治疗情况与使用安全性情况。结果:参照组采安慰剂治疗无法获得较好效果,仅可对患者的心理状态产生一定安慰作用。研究组各组患者治疗总有效率均明显高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=50.516、54.133、54.133、50.516,P<0.05)。研究组各组间治疗总有效率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.352、0.000、0.352、0.352、0.000、0.352,P>0.05)。研究组各组患者的不良反应发生率均较低,但各组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.681、1.097、0.420、0.090、0.892、0.132,P>0.05)。结论:将鼻腔局部类固醇药物应用于慢性鼻窦炎息肉和变应性鼻炎患者的治疗工作当中,不仅可以有效提升治疗有效率,同时可以保证患者的用药安全性。

有/无鼻窦炎症状的牙源性鼻窦炎患者的临床特征比较

目的比较牙源性鼻窦炎(odontogenic sinusitis,ODS)患者中有鼻窦炎症状和无鼻窦炎症状群体的临床表现。方法回顾性收集2020年6月至2022年6月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科行内镜鼻窦手术的92例ODS患者的临床资料,77例有鼻窦炎症状(sinusitis symptoms,SS组),15例无鼻窦炎症状(non-SS组)。比较两组患者的病史、症状、病因、内镜检查和鼻窦电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)等。结果non-SS组患者相比SS组患者的病程更短[(4.9±3.4)个月vs(10.4±11.0)个月,P=0.048],首诊口腔科比例更高(100%vs 24.7%,P=0.035)。两组患者报告牙痛、牙齿松动症状阳性率,差异无统计学意义(29.9%vs 53.3%,P=0.133;18.2%vs 35.3%,P=0.085)。牙周-牙髓联合病变(periodontal-endodontic combined lesions,PECL)、根尖周炎(apical periodontitis,AP)、牙周炎(periodontitis,PE)、医源性占SS组和non-SS组患者病因的比例分别为53.2%vs 20%(P=0.024)、28.6%vs 33.3%(P=0.76)、11.7%vs 26.7%(P=0.215)、6.5%vs 20%(P=0.119)。鼻窦CT显示,与non-SS组患者相比,SS组患者窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC)、筛窦、额窦有更高比例的受累(83.1%vs 26.7%,P=0.000;80.5%vs 20%,P=0.000;41.6%vs 0%,P=0.002)。结论耳鼻喉科与口腔科的多学科合作,可以早期发现无鼻窦炎症状的ODS,及时诊治PECL等牙齿相关性疾病,减少内镜手术概率,提升患者生活质量。

额窦相关头痛患者额隐窝气房发育的影像学特点分析

目的根据国际额窦解剖分类(International Frontal Sinus Anatomy Classification,IFAC)确定额窦相关头痛患者额隐窝气房变异的出现率,探讨额隐窝气房变异在额窦相关头痛发病中的作用。方法回顾46例额窦相关头痛接受鼻内镜手术治疗患者的鼻窦CT,分析其额隐窝引流区域的额隐窝相关气房,并分析中鼻道变异和鼻窦受累情况。观察其在头痛与否之间表达是否有差异。结果92侧鼻窦CT中,鼻丘气房(agger nasi cell,ANC)出现率为100%(92/92),其次筛泡上气房(supra bulla cell,SBC)为78.3%(72/92),鼻丘上气房(supra agger cell,SAC)为67.4%(62/92),筛泡上额气房(supra bulla frontal cell,SBFC)为27.2%(25/92),鼻丘上额气房(supra agger frontal cell,SAFC)为20.7%(19/92),额窦间隔气房(frontal septal cell,FSC)为8.7%(8/92),眶上筛房(supraorbital ethmoid cell,SOEC)为0%(0/92)。在传统的额窦引流区域,IFAC分类中的SBFC(P=0.0108)和SAC(P=0.0104)和SAFC(P=0.0088)与额窦相关头痛的发生有显著相关。中鼻道变异如泡状中鼻甲也表现出和额窦相关头痛的发生明显相关(P=0.0390)。结论在额隐窝引流通道中,SAC、SAFC、SBFC及泡状中鼻甲的发育异常均与额窦相关性头痛具有明显的相关。

鼻黏膜不同炎症的临床表现及客观炎症指标的异同性研究

目的比较慢性鼻炎(CR)、慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者在鼻部症状、生活质量评估和临床炎症指标表达方面异同。方法研究共纳入2017年1月~2018年12月在北京同仁医院鼻科就诊的154例连续患者,年龄18~70岁,其中男性106例,女性48例。根据入选标准,纳入患者分为CR组、CRSsNP组和CRSwNP组。患者于就诊当天进行鼻内镜、鼻呼出NO(nasal exhaled nitric oxide,nNO)、皮肤点刺试验、鼻窦CT和血常规检查,并在医师指导下对自身鼻部症状进行视觉模拟量表(VAS)评分,填写鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)问卷。共43例CR患者,58例CRSsNP患者及53例CRSwNP患者入选本研究。结果CRSsNP组SNOT-22总分显著低于CR和CRSwNP组(30.0±19.4 vs.41.1±21.9,30.0±19.4 vs.40.9±18.7,P<0.05),CR组和CRSwNP组的SNOT-22总评分无统计学差异。CRSwNP组鼻部症状及鼻外症状平均得分最高;CRSsNP组得分较低;CR患者对睡眠的损害影响显著高于CRSsNP患者(9.9±6.2 vs.5.1±5.3,P<0.05),与CRSwNP组睡眠评分无显著差异(9.9±6.2 vs.7.1±5.7,P>0.05)。当患者合并过敏原阳性时,CR、CRSsNP和CRSwNP之间症状评分及SNOT-22评分之间无统计学差异;当过敏原阴性时,无论症状评分还是SNOT-22评分,三者之间均表现出明显的统计学差异。结论CR、CRSsNP和CRSwNP三种鼻黏膜炎症类型都对患者生活质量产生明显影响。就症状评分及生活质量评分而言,CR组和CRSwNP组相近且较CRSsNP组损害更明显。客观评价指标与症状和生活质量评分的变化趋势并不一致。

嗅裂区呼吸道上皮腺瘤样错构瘤与鼻息肉患者临床表现及鼻窦CT特征的对比分析研究

目的比较病变位于双侧嗅裂区的呼吸道上皮腺瘤样错构瘤(respiratory epithelial adenomatoid hamartoma,REAH)与鼻息肉(nasalpolyps,NP)患者的临床和影像学特征,为二者的鉴别诊断提供证据。方法纳入2006年6月~2023年8月于北京同仁医院行鼻内镜手术治疗且病理证实为双侧嗅裂区REAH的患者,设为REAH组;纳入2023年1~10月于北京同仁医院行鼻内镜手术治疗且病理证实为双侧嗅裂区NP的患者,设为NP组。对两组患者的人口学特征、临床特征和影像学资料进行比较分析。结果研究纳入REAH组和NP组患者各155例。REAH组以老年男性居多,合并哮喘的患病率低于NP组(P<0.05)。鼻窦CT测量结果显示REAH组的双侧中鼻甲头端距离、双侧上鼻甲头端距离、中鼻甲与鼻中隔最大角度均大于NP组(P<0.05)。结论鼻窦CT有助于术前鉴别REAH并制定相应的治疗方案。

累及鼻腔鼻窦的Rosai-Dorfman病临床特征分析

目的探讨累及鼻腔鼻窦的Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD)的临床特征性表现。方法对2016年12月~2023年8月在首都医科大学附属北京同仁医院鼻科接受诊治的16例累及鼻腔鼻窦的RDD患者的临床资料回顾性分析。结果男女比例1∶3,平均年龄47.4岁,平均病程22.34个月。主诉鼻塞、鼻干、嗅觉减退、头面部痛和突眼/复视的患者,分别有14、3、5、6和1例,9例存在外鼻肿胀。14例至少累及鼻中隔,12例单纯鼻腔受累,3例累及鼻窦,1例为混合型。10例行快速冰冻病理检查,8例结果误诊或漏诊。鼻内镜检查9例患者的鼻中隔呈现双侧膨隆,7例鼻底和下鼻甲表面有结节状隆起或者颗粒状新生物。鼻窦CT发现9例患者鼻中隔区域呈现类圆形均匀软组织影或对称性软组织增厚影,5例鼻底、下鼻甲呈现明显的软组织增厚影。结论累及鼻腔鼻窦的RDD在外鼻表现、内镜和影像学检查中有一定的典型特征,综合判断有助于提高临床诊断RDD的可行性。

变应性鼻炎1903例变应原检测结果特征分析

目的探讨山西省太原市及其周边地区变应性鼻炎(AR)变应原分布情况及相关因素。方法以2021年1月—2022年12月在山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科变态反应科门诊就诊并诊断为AR的1903例患者作为调查对象,其中男性983例(51.7%)、女性920例(48.3%)。采用AllergyScreen敏筛■过敏原检测试剂盒检测变应原。描述不同种类变应原的分布特征,并结合性别、年龄、就诊时间等临床资料分析AR的影响因素。结果1903例患者中,艾蒿(60.0%)、矮豚草(27.0%)、室内尘螨组合(23.4%)的阳性率位列前三位。男、女性AR患者最常见的变应原均为艾蒿、矮豚草,艾蒿、室内尘螨组合、猫毛皮屑、虾/蟹、混合真菌、狗毛皮屑、牛奶、牛肉/羊肉在女性患者的阳性率高于男性,树木组合、悬铃木/白蜡、刺柏/桦在男性患者的阳性率高于女性。<18岁年龄组艾蒿、矮豚草、猫毛皮屑、树木组合、葎草、鸡蛋白、牛奶的阳性率高于其余年龄组(P<0.05)。艾蒿、矮豚草、混合真菌、狗毛皮屑、花生/黄豆、蟑螂、牛奶、悬铃木/白蜡、刺柏/桦在不同季节阳性率的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论太原市及周边地区近2年AR的主要变应原为艾蒿、矮豚草及室内尘螨组合,不同变应原在不同性别、年龄、季节的阳性率不同。

慢性鼻窦炎患者术后嗅觉障碍的危险因素分析

目的 分析慢性鼻窦炎(CRS)患者术后嗅觉障碍的危险因素。方法 选取2020年3月~2022年3月我院耳鼻咽喉头颈外科收治的80例CRS患者,均行鼻内镜下鼻窦开放手术治疗。收集患者的临床相关资料,采用T&T标准嗅觉测试评估患者术后嗅觉恢复情况;采用单因素及多因素Logistic分析CRS患者术后嗅觉障碍的相关影响因素。结果 80例CRS患者中,术后3个月嗅觉正常着66例(82.50%),术后嗅觉障碍者有14例(17.50%);单因素分析结果显示,嗅觉障碍组的过敏、病变部位、吸烟史、嗜酸粒细胞百分比、Lund-Mackay评分与嗅觉正常组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic分析结果显示,并发应变性鼻炎、嗅裂息肉、有吸烟史、嗜酸粒细胞百分比与Lund-Mackay评分是CRS患者术后嗅觉障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论 并发应变性鼻炎、嗅裂息肉、有吸烟史、嗜酸粒细胞百分比与Lund-Mackay评分是CRS患者术后嗅觉障碍的独立影响因素;临床上可针对上述因素,对高危群体进行划分,制定护理及治疗方案,以改善与恢复患者术后嗅觉水平。

Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平预测慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的临床研究

目的探究Cyclin D1、血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)表达含量联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte Ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(Platelet-lymphocyte Ratio,PLR)水平预测慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps,CRSwNP)复发的临床加价值。方法选取广东省韶关市粤北人民医院耳鼻喉科于2021年1月—2022年6月收治的333例CRSwNP患者为研究对象,均行慢性鼻窦炎-鼻息肉术治疗,根据术后复发情况分为复发组(138例)和未复发组(195例),比较两组患者一般资料、Cyclin D1、VEG、NLR、PLR水平,采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析Cyclin D1、VEGF联合NLR、PLR水平对CRSwNP者术后1年复发的预测效能。结果两组Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRSwNP患者复发的影响因素包括Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平(OR=1.521、1.483、1.365、1.403,P均<0.05)。ROC曲线结果显示Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR四者联合检测的灵敏度、特异度及曲线下面积均高于单独检测(P均<0.05)。结论Cyclin D1、VEGF、NLR、PLR水平是诱发CRSwNP患者术后复发的相关因素,也是预测CRSwNP患者术后复发的可靠性指标。

鼻内镜下射频及明胶海绵局部填塞治疗顽固性鼻出血的临床研究

目的分析鼻内镜下射频及明胶海绵局部填塞治疗顽固性鼻出血的临床疗效。方法选取2021年6月至2023年6月抚州市第一人民医院收治的60例顽固性鼻出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。观察组接受鼻内镜射频及明胶局部海绵填塞治疗,对照组接受单纯鼻内镜下射频治疗。比较两组临床疗效、治疗情况、生命质量、疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血量少于对照组,通气恢复时间、鼻黏膜恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分及总分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,但组间比较差异无统计学意义。结论鼻内镜下射频及明胶海绵局部填塞治疗顽固性鼻出血患者效果显著,可改善患者生命质量,缓解疼痛,且安全性较高,值得临床推广应用。

贯穿连续缝合法用于鼻中隔偏曲矫正手术的价值分析

目的 观察在鼻中隔偏曲矫正手术实施贯穿连续缝合法的效果。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九八一医院于2021年2月—2023年8月收治的60例接受鼻中隔偏曲矫正手术治疗的患者作为研究对象,用随机数表法分为研究组和对照组,各30例。研究组采用贯穿连续缝合法,对照组采用鼻腔填塞法。比较两组患者的病情程度、主观症状、并发症发生率。结果 治疗后,研究组的病情程度评分、主观症状评分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在鼻中隔偏曲矫正手术中采取贯穿连续缝合法,可以改善病情程度,缓解主观症状,降低并发症发生风险。

盐酸西替利嗪滴剂联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿季节性过敏性鼻炎的临床效果研讨

探析小儿季节性过敏性鼻炎(SAR)采用盐酸西替利嗪滴剂+糠酸莫米松鼻喷雾剂的治疗效果。方法 研究启动于2022.12-2023.3,受试患者64例,为SAR确诊小儿,利用奇偶法分组,一组32,对比组用糠酸莫米松治疗,另一组采用盐酸西替利嗪+糠酸莫米松,比较药物疗效、鼻炎症状和血清学检查结果。结果 联合组给药后不良反应出现5例,症状极轻微,发生率比较P>0.05,联合给药有效率更高,P<0.05;治疗后2组SAR病症均得到控制,积分降低,联合组鼻痒/鼻塞、眼睛痒痛、流涕等分数小于对比组,P<0.01;治疗前2组SAR患儿肺功能指标差异小,治疗后联合组肺功能得到明显改善,FEV1/FVC高于对比组,P<0.01;比较2组指标,治疗后联合组嗜酸性粒细胞血小板计数水平下降,治疗后1周-2个月均小于对比组,P<0.01。结论 西替利嗪+糠酸莫米松联合治疗小儿SAR效果更佳,可在短期内缓解患儿症状,降低患儿炎症感染程度,改善其肺功能。

舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎临床疗效观察

探讨舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎临床疗效。方法 选择2023年1月至2023年12月期间我院就诊进行脱敏治疗的变应性鼻炎患者100例患者纳入本次研究。研究将研究对象随机分为两组,即对照组和观察组。对照组采用药物联合治疗,观察组在观察组基础上加用粉尘螨滴剂,治疗包括递增期与维持期,维持期超过18个月。评估指标包括治疗效果及患者满意度。结果 治疗第6个月两组患者治疗效果无差异(P>0.05),治疗至第12个月以及第18个月,两组患者治疗效果具有显著差异(P<0.05)。患者满意度亦有显著提升,观察组的总满意度为96.00%,显著高于对照组的78.00%。结论 舌下含服粉尘螨滴剂有望成为一种具有显著疗效的长效过敏性鼻炎治疗替代策略,值得临床推广。

鱼酱排毒鼻喷雾剂对急性鼻窦炎大鼠的治疗作用

目的研究鱼酱排毒鼻喷雾剂对急性鼻窦炎大鼠的治疗作用。方法采用单侧鼻腔填塞浸有金黄色葡萄球菌菌液的膨胀海绵建立大鼠急性鼻窦炎模型。根据急性鼻窦炎症状评分表评估造模结果。将造模成功的大鼠分为正常组、模型组、中药组和阳性药物(糠酸莫米松鼻喷雾剂)组。收集各组大鼠鼻腔灌洗液进行细菌培养;扫描电镜观察各组大鼠鼻纤毛损伤情况;HE染色检测各组大鼠鼻黏膜病损情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清中TNF-α、IL-6、IL-1β水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)以及蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测各组大鼠鼻黏膜组织中TNF-α、IL-6、IL-1β蛋白表达情况。结果与模型组相比,鱼酱排毒鼻喷雾剂组大鼠鼻腔内细菌生长受到抑制;鼻纤毛及鼻黏膜损伤明显减轻;血清及鼻黏膜组织中TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显降低(P<0.01)。结论鱼酱排毒鼻喷雾剂在抑制急性鼻窦炎大鼠鼻腔细菌生长繁殖、改善大鼠鼻纤毛损伤及体内炎症因子的分泌效果优于糠酸莫米松鼻喷雾剂,可以作为急性鼻窦炎的治疗用药。

糠酸莫米松鼻喷雾剂和布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者的效果对比

分析过敏性鼻炎患者接受糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗以及布地奈德鼻喷雾剂治疗的实际情况。方法 以时间记作2021年4月至2023年11月,观察对象记作出现过敏性鼻炎且接受治疗的60例患者,基于治疗方式划分两组,有一般治疗组、特殊治疗,分别引进布地奈德鼻喷雾剂治疗的方法、糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗的方法,统计两组患者临床治疗的情况,评估最佳治疗方式。结果 特殊治疗组15例患者属于明显治疗情况、13例患者属于一般治疗情况、2例患者属于失败治疗情况,总治疗效率是93.33%,数值较一般治疗组高,P<0.05。治疗前,一般治疗组与特殊治疗组的症状分数之间比较p>0.05。治疗后,特殊治疗组喷嚏症状分数均值(1.43±0.50)、流涕症状分数均值(1.80±0.61)、鼻痒症状分数均值(1.63±0.49)、鼻塞症状分数均值(1.33±0.48),均较一般治疗组低,p<0.05。特殊治疗组15例患者属于明显治疗情况、13例患者属于一般治疗情况、2例患者属于失败治疗情况,总治疗效率是93.33%,数值较一般治疗组高,P<0.05。和一般治疗组展开比较分析,特殊治疗组不良反应发生率较低,差异显著(P<0.05)。结论 过敏性鼻炎患者的治疗中,医护工作者应首选实施糠酸莫米松鼻喷雾剂的治疗方法,取得显著治疗效果。不单在较短时间内改善不良症状,还提升了患者肝功能。利于不良反应减少,值得推广应用。

中医治疗过敏性鼻炎临证法轨

为深入探析中医治疗过敏性鼻炎的经验,剖析中医治疗过程中理法方药的整体思维。本文结合自身临证体会,并分析了《百年百名中医临床家丛书》中的过敏性鼻炎治疗经验以及近年来的文献报道,总结发现中医对过敏性鼻炎的发病原因强调内因,认为其发病主因脏腑功能失调导致卫表不固,外邪乘虚而入,治疗以祛风解表治标、平调脏腑治本,兼顾肺热、肺寒、脾虚、肝风、胆热、肾阴虚、肾阳虚等多种脏腑功能失调以及饮停、湿浊、痰垢、瘀血等病理产物。在保持与理法一致的前提下,选方常方无定方,贵在圆通。用药在对证用药基础上,配合对症用药。中医对过敏性鼻炎的治疗经验充分体现了中医理论指导下理法方药体系环环相扣、浑然一体的规律,理、法是方、药之依据,方、药是理、法之具体体现。

白三烯受体拮抗剂在儿童变应性鼻炎中的临床应用专家共识(2023,广州)

半胱氨酸白三烯(CysLT)是免疫细胞合成和分泌的炎性介质,与细胞膜上的受体结合发挥生物学效应,参与多种过敏性疾病的发病。抗白三烯药物有两类:CysLT1受体拮抗剂(LTRA)和白三烯合成抑制剂,前者与CysLT1受体结合,从而干扰过敏性炎症的发生。LTRA在儿童过敏性疾病的治疗中广泛应用,但仍存在质疑与挑战。因此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,制订了LTRA治疗儿童变应性鼻炎专家共识,旨在指导儿童变应性鼻炎临床诊疗工作。目前国内外指南均推荐LTRA作为儿童变应性鼻炎治疗的一线药物。儿童对孟鲁司特一般耐受性良好,总体不良反应发生率与安慰剂相似,对神经精神影响的研究尚无统一意见,临床医师应意识到神经精神事件的潜在风险,在开具相应处方时注意权衡利弊。

香菊片联合孟鲁司特钠对儿童腺样体肥大伴慢性鼻炎炎症因子与免疫指标的影响

观察香菊片联合孟鲁司特钠对儿童腺样体肥大伴慢性鼻炎炎症因子与免疫指标的影响,以为临床治疗本病提供新思路。方法 将本院收治的65例儿童腺样体肥大伴慢性鼻炎患儿纳入研究,时间范围2022年7月至2023年11月,根据随机表法分成两组,一组命名为对照组,病患32例,治疗方案为口服孟鲁司特钠颗粒;另一组命名为观察组,病患33例,治疗方案为口服香菊片联合孟鲁司特钠颗粒。将两组治疗前后炎性因子、免疫功能、症状评分、鼻咽侧位片腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值(A/N比值)作为观察指标,客观评估两组治疗效果的差异性。结果 观察组治疗后白介素-4、白介素-8、白介素-17、症状评分、A/N比值比同组治疗前及对照组治疗后显著更低,免疫球蛋白A、G、M水平比同组治疗前及对照组治疗后显著更高(P<0.05)。结论 香菊片联合孟鲁司特钠能够抑制儿童腺样体肥大伴慢性鼻炎炎症因子水平,调节免疫功能相关指标,改善临床症状,减轻腺样体肥大程度。

人性化健康宣教在过敏性鼻炎揿针治疗患者中的应用效果

探讨与分析人性化健康宣教在过敏性鼻炎揿针治疗患者中的应用效果。方法 2021年9月~2023年11月选择在江苏省中医院耳鼻咽喉科门诊诊治的过敏性鼻炎患者90例作为研究对象,每45例设置为一组,组别数量为2。对每位患者实施揿针治疗,参考组:常规护理,人性化组:基于参考组实施人性化健康宣教。结果 依据数据统计结果观察,以参考组作为对照,人性化组的总有效率更高(P<0.05)。护理3周后人性化组与参考组的鼻痒、鼻塞症状评分都与护理前相比有统计学意思的降低(P<0.05),护理3周后人性化组的鼻痒、鼻塞症状评分与参考组相比有统计学意思的降低(P<0.05)。护理3周后人性化组与参考组的生活质量评分与护理前相比有统计学意思的增高(P<0.05),护理3周后人性化组的生活质量评分也与参照组相比有统计学意义的明显提高(P<0.05)。结论 人性化健康宣教在过敏性鼻炎揿针治疗患者中的应用能效果良好,可在临床推广应用。