鼻后神经切断术在复发性鼻窦炎伴息肉临床治疗中的应用

目的分析功能性鼻内镜手术联合鼻后神经切断术治疗复发性鼻窦炎伴息肉的临床疗效,以及对重要炎症指标的影响,探讨其临床作用机制。方法选择2021年1月-2021年12月该院复发性鼻窦炎伴息肉患者54例,采用随机抽签法,分为试验组(27例)和对照组(27例),对照组采用功能性鼻内镜手术,试验组采用功能性鼻内镜手术联合鼻后神经切断术,观察两组患者术前、术后6和12个月总有效率、鼻腔鼻窦结局测试22(SNOT-22)评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分和炎症因子[外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、血清白细胞介素-4(IL-4)和血清白细胞介素-5(IL-5)]变化情况。结果术前两组患者各指标比较,差异均无统计学意义;试验组术后6和12个月随访人数分别为25和23例,对照组术后6和12个月随访人数分别为26和25例;术后6和12个月试验组总有效率、SNOT-22评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分明显优于对照组,且术后12个月试验组EOS、IgE、IL-4和IL-5水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于复发性鼻窦炎伴息肉患者,联合鼻后神经切断术的功能性鼻内镜手术,更能抑制机体IgE分泌和黏膜炎症反应,提高术后治疗效果。

鼻内镜术后应用喷鼻激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果分析

目的研究鼻内镜术后应用喷鼻激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果。方法选取2023年1月—2024年1月北海市人民医院收治的80例行鼻内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组术后给予常规抗菌药物治疗,观察组在对照组基础上增用喷鼻激素(布地奈德鼻喷雾剂)治疗。于术后1周评估疗效,并观察患者症状改善情况、生活质量及术后并发症发生情况。结果术后1周,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组流脓涕、鼻塞、嗅觉减退、头痛等症状评分及综合生活质量评估量表(GQOLI-74)中的心理功能维度评分均低于对照组,GQOLI-74量表中的躯体功能、社会功能及物质生活维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德鼻喷雾剂在慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后综合治疗中效果显著,可提升短期疗效,加快临床症状改善,提高患者生活质量,还可降低术后并发症发生率。

慢性鼻-鼻窦炎内镜手术患者加速康复外科护理知信行现状调查

目的调查慢性鼻-鼻窦炎患者对鼻内镜手术加速康复外科(ERAS)护理的知识、态度及行为依从状况,并分析影响因素。方法选取2023年2月至2023年6月重庆市某三级甲等综合医院耳鼻咽喉头颈外科病房147例行内镜鼻窦手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,采用自制调查问卷调查患者一般情况与围手术期ERAS护理有关知识、态度及行为情况。结果共回收问卷156份,有效问卷147份,有效回收率为94.23%。147例患者中,鼻内镜手术ERAS护理知识得分率为46.36%、态度75.60%、行为71.25%,知信行总体得分率为62.11%,处于中等偏下水平。多因素分析结果显示,疾病病程和既往鼻部手术史是慢性鼻-鼻窦炎内镜手术患者ERAS护理知识水平的主要影响因素,性别、疾病病程是鼻内镜手术ERAS护理态度的主要影响因素,性别是鼻内镜手术ERAS护理依从性的主要影响因素。结论慢性鼻-鼻窦炎内镜手术患者对ERAS护理理念的认知及行为依从性较差,临床上应加强患者的宣传教育,提高手术疗效。

糖皮质激素配合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者临床症状与炎性指标水平的影响

目的探讨糖皮质激素配合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎患者临床症状与炎性指标水平的影响。方法将92例慢性鼻窦炎患者随机分为两组。观察组采用糖皮质激素配合鼻内镜手术治疗,对照组采用单纯鼻内镜手术治疗。比较两组的治疗效果、鼻黏液纤毛清除功能、炎性指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组糖精清除时间短于对照组,黏液纤毛清除率与黏液纤毛清除速度高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PCT、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论糖皮质激素配合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果显著,可缩短患者病症消退时间,改善鼻腔功能,缓解机体炎性反应,值得推广应用。

布地奈德鼻喷剂局部给药联合克拉霉素对慢性鼻窦炎患者鼻窦Lund-Mackey评分及安全性的影响

目的观察布地奈德鼻喷剂局部给药联合克拉霉素对慢性鼻窦炎患者鼻窦Lund-Mackey评分及安全性的影响。方法选取2020年2月—2022年2月福建省立医院收治的慢性鼻窦炎患者84例,应用随机数字表法分为鼻喷剂联合组和克拉霉素组,各42例。克拉霉素组采用克拉霉素治疗,鼻喷剂联合组在克拉霉素基础上联合布地奈德鼻喷剂局部给药治疗,2组均持续治疗12周,随访3个月。比较2组疗效,治疗前后鼻内镜Lund-Kenndey评分、鼻窦Lund-Mackey评分,白介素(IL)-2、IL-5、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及不良反应、复发率。结果鼻喷剂联合组总有效率为95.24%,高于克拉霉素组的71.43%(χ^(2)=8.571,P=0.003)。治疗12周后,2组鼻内镜Lund-Kenndey评分、鼻窦Lund-Mackey评分及IL-2、IL-5、TNF-α水平均降低,且鼻喷剂联合组低于克拉霉素组(P<0.01)。鼻喷剂联合组与克拉霉素组不良反应总发生率比较差异不显著(11.90%vs.7.14%,χ^(2)=0.138,P=0.710)。随访3个月后,鼻喷剂联合组无复发病例,克拉霉素组复发7例(16.67%),2组比较差异显著(χ^(2)=5.610,P=0.018)。结论布地奈德鼻喷剂局部给药联合克拉霉素可降低慢性鼻窦炎患者鼻内镜Lund-Kenndey、鼻窦Lund-Mackey评分,缓解炎性反应,且安全性高,复发率低。

52例慢性鼻-鼻窦炎鼻内窥镜手术后并发分泌性中耳炎患者临床分析

目的了解慢性鼻-鼻窦炎(CRS)鼻内窥镜手术后并发分泌性中耳炎(OME)的临床特点和治疗效果。方法对52例CRS鼻内窥镜手术后并发OME患者的临床资料进行回顾,分析CRS患者鼻内窥镜手术后并发OME的特点,并对治疗前后效果进行分析。结果52例患者中,男性36例,占比为69.2%;40~岁组24例,占比为46.2%;CRS病程以3~4年为主患者共31例,占比为59.6%。治疗后显效40例(76.9%),有效10例(19.2%),无效2例(3.9%)。52例患者治疗后CD4+水平和CD4+/CD8+值比治疗前高(P<0.05),治疗后CD8+水平比治疗前低(P<0.05),治疗前后患者CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+值比较差异有统计学意义(P<0.05)。52例患者治疗前后IL-1β、IL-8、TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后气导听阈值低于治疗前(P<0.05)。结论CRS患者鼻内窥镜手术后并发OME用鼓膜穿刺术联合糖皮质激素盐酸氨溴索治疗效果好。

布地奈德+鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉患者的效果及对术后鼻腔功能的影响

目的分析布地奈德+鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉患者的效果及对术后鼻腔功能的影响。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的150例鼻窦炎-鼻息肉患者为研究对象,以治疗方案差异将其分为常规组(鼻内镜手术)和观察组(布地奈德+鼻内镜手术),每组75例。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的Lund-Kennedy及嗅觉功能评分低于常规组,鼻腔容积大于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总免疫球蛋白E(TIgE)水平及嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h及出院时,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德+鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉患者可取得理想的治疗效果。

香菊胶囊结合莫西沙星治疗鼻窦炎临床疗效及安全性分析

目的:探究香菊胶囊结合莫西沙星治疗鼻窦炎的疗效.方法:选取我院(2020年2月~2021年2月)的患者(95例),分别采取莫西沙星治疗以及香菊胶囊结合莫西沙星治疗,对比临床疗效.结果:观察组的临床治疗有效率(97.87%)较对照组(80.85%)更高(P<0.05).观察组治疗后的头痛、鼻塞、流涕以及嗅觉异常评分较对照组更低(P<0.05).观察组治疗后的CRP以及ILG17水平较对照组更低(P<0.05).观察组治疗后的VAS以及VRS评分较对照组更低(P<0.05).观察组治疗后的社会职能、精神状态、情绪功能以及睡眠质量评分较对照组更高(P<0.05).观察组的不良反应发生率(4.26%)与对照组(6.38%)无统计学差异(P>0.05).结论:香菊胶囊结合莫西沙星治疗能增加鼻窦炎患者的临床疗效,缓解临床症状,减轻炎性因子水平,减轻身体的不适,调节生活质量,并且安全性高.

从1例鼻窦炎的诊治认识抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis,AAV)在耳鼻咽喉头颈外科临床少见,其临床常表现为鼻出血、鼻溃疡、鼻息肉、鼻窦炎等,尤其病变早期局限时常被误诊。但是AAV的早发现,早治疗对其诊疗具有重要意义。本文报道1例早期以难治性鼻窦炎症状为主的AAV诊疗过程,以其对临床起到借鉴作用。1临床资料患者,男,53岁,因鼻塞、流脓涕伴反复发热3d于2022年6月7日就诊于我院。

经皮穴位电刺激对慢性鼻窦炎患者功能性鼻内镜术后疼痛的影响研究

目的探讨经皮穴位电刺激(transcutanclus electrical acupoint stimulation,TEAS)对慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)功能性鼻内镜(functional endoscopic sinus surgery,FESS)术后疼痛的影响。方法选取2021年6—12月于福建中医药大学附属人民医院行FESS治疗的70例CRS患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与研究组,各35例。对照组接受常规护理措施干预,研究组在对照组的基础上应用TEAS干预,比较2组疼痛情况[视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)]、炎症疼痛介质[β-内啡肽(β-endorphine,β-EP)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、P物质(substance P,SP)]、应激激素[去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]以及不良反应发生情况。结果术后1 d、2 d,研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后2 d,研究组β-EP水平高于对照组,PGE_(2)与SP水平低于对照组(P<0.05)。术后2 d,研究组NE、Cor水平及PSQI评分低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEAS可有效改善CRS患者FESS术后疼痛程度,抑制炎症疼痛介质释放,缓解患者应激反应,改善患者睡眠质量,安全性佳,值得临床推广。

慢性鼻窦炎患者血清sCD163 sTREM-1水平变化及其预后价值

目的 分析血清可溶性血红蛋白清道夫受体163(sCD163)和可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)在慢性鼻窦炎(CRS)患者中的表达水平变化,并评价其水平预测CRS患者预后的价值。方法 选取90例2021年5月至2022年5月在临汾市人民医院耳鼻喉科住院确诊的CRS患者作为病例组,另选取90例同期体检健康者为对照组。病例组患者术后进行为期6个月的随访,根据术后是否复发将90例CRS患者分为复发组(21例)和未复发组(69例)。血清sCD163、sTREM-1水平检测采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测;采用logistic回归分析影响CRS患者预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sCD163、sTREM-1水平对CRS患者预后的预测价值。结果 病例组患者血清sCD163、sTREM-1水平高于对照组(P<0.05),且复发组血清sCD163、sTREM-1水平高于未复发组(P<0.05);血清sCD163(OR=1.198,95%CI:1.087~1.321,P<0.001)、sTREM-1(OR=1.478,95%CI:1.131~1.931,P=0.004)水平为影响CRS患者预后的独立危险因素;血清sCD163、sTREM-1水平及联合预测CRS患者预后的AUC分别为0.910、0.818、0.954,二者联合预测与单独sCD163预测无显著差异(Z_(二者联合)-_(sCD163)=0.939,P>0.05),优于sTREM-1单独预测(Z_(二者联合)-_(sTREM-1)=2.140,P<0.05)。结论 血清sCD163、sTREM-1水平升高为影响CRS患者预后的独立危险因素,二者联合对于CRS患者预后具有较高的预测价值。

以眶尖综合征为首发表现的急性侵袭性真菌性鼻窦炎临床分析

目的 探讨以眶尖综合征(orbit apex syndrome,OAS)为首发表现的急性侵袭性真菌性鼻窦炎(acute invasive fungal rhinosinusitis,AIFRS)的临床特征、早期诊断及治疗方法。方法 回顾性分析我院2015年1月~2023年7月收治的7例以OAS为首发表现的AIFRS患者临床资料,其中4例患者行经鼻内镜下鼻窦开放术及坏死组织清理术,并静脉滴注抗真菌药物治疗,3例患者单纯静脉滴注抗真菌药物治疗,重点分析2例典型病例的临床特点、辅助检查、诊疗经过及预后。结果 7例患者中5例死亡,1例单眼视力丧失无改善,1例双眼视力丧失无改善。7例患者鼻窦炎症以后筛、蝶窦黏膜增厚为主,临床症状与影像学检查鼻窦炎症不成比例,均伴有C反应蛋白的升高。结论 AIFRS是一种致命的,发展迅速的感染性疾病,最初的临床表现可能仅为OAS,容易延误治疗,通过临床症状、实验室及影像学检查进行早期识别非常重要,尽早手术清创及局部和全身应用足量的抗真菌药物是改善预后的关键。

基于机器学习筛选慢性鼻窦炎相关诊断基因及其与免疫微环境的关系分析

目的 通过机器学习筛选出慢性鼻窦炎相关的诊断基因,分析其与慢性鼻窦炎免疫微环境中炎性细胞浸润的相关性。方法 从高通量基因表达数据库(GEO数据库)中获得慢性鼻窦炎相关基因芯片,选取有效训练集,使用R软件的“limma”程序包进行基因表达差异性分析,采用加权共表达分析进行相关基因筛选得到候选基因,通过3种算法得到慢性鼻窦炎相关诊断基因PLP1,采用ROC曲线评价PLP1在慢性鼻窦炎中的诊断价值,采用CIBERSORT算法分析慢性鼻窦炎的免疫微环境,对PLP1与免疫细胞浸润情况进行相关性分析。结果 慢性鼻窦炎样本和正常对照样本之间检测到184个相关基因,这些相关基因参与白细胞游走、免疫反应的细胞激活等生物学过程。通过3种算法对相关基因进行筛选,取交集最终得出PLP1为慢性鼻窦炎相关诊断基因。PLP1基因在训练集(GSE23552)和验证集(GSE179265)均表现为下调,且差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,PLP1在训练集中的AUC为1.000,在验证集中的AUC为0.950。PLP1基因表达与多种免疫细胞浸润有相关性,PLP1表达量与嗜酸性粒细胞浸润的相关系数r=-0.7(P<0.001)。结论 PLP1可作为慢性鼻窦炎相关诊断基因,其表达水平与嗜酸性粒细胞、M2巨噬细胞浸润情况呈负相关。

鼻中隔结构性偏曲程度与慢性鼻窦炎的相关性研究

目的探索鼻中隔的偏离角度和偏离值与慢性鼻窦炎(CRS)的关系。方法回顾性分析2022年10月至2023年10月山西省汾阳医院800例CT扫描者,根据是否发生鼻中隔偏曲(NSD)分为NSD组(532例)和无NSD组(268例),统计两组伴CRS的发生情况;532例NSD患者根据是否发生CRS分为对照组(97例)和病例组(435例),记录两组鼻中隔的偏离角度、偏离值,并分析二者相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨二者与CRS的关系。结果NSD组CRS发生率明显高于无NSD组(χ^(2)=13.961,P<0.05);532例NSD患者中,鼻中隔的偏离角度越大,其偏离值越大,二者呈正相关(r=0.923,P<0.01);当鼻中隔的偏离角度≥5.040°或偏离值≥1.720 mm,CRS发生率明显增高(P<0.01)。结论当鼻中隔的偏离角度≥5.040°或偏离值≥1.720 mm,CRS的发生率增高。

NLRP3炎性小体水平联合ECP/MPO比值预测慢性鼻窦炎鼻内镜术后复发的临床价值

目的探讨NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体水平联合嗜酸性阳离子蛋白(ECP)/髓过氧化物酶(MPO)比值预测慢性鼻窦炎鼻内镜术后复发的临床价值。方法前瞻性选择医院2018年2月至2022年12月就诊的慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者205例,根据患者术后1年是否复发分为非复发组与复发组。筛查影响慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后复发的因素,以受试者工作特征曲线(ROC)评价预测效能。结果复发组NLRP3炎性小体水平、ECP/MPO比值、鼻窦CT评分、Lund-Kennedy评分、免疫球蛋白E高于非复发组(P<0.05)。NLRP3炎性小体水平、ECP/MPO比值、鼻窦CT评分、Lund-Kennedy评分、免疫球蛋白E为慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后复发的影响因素(P<0.05)。NLRP3炎性小体水平、ECP/MPO比值及二者联合预测慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后复发的曲线下面积(AUC)值分别为0.823、0.815、0.899(P<0.05),且二者联合的AUC值更高(P<0.05)。结论NLRP3炎性小体水平联合ECP/MPO比值预测鼻内镜术后复发风险的价值高。

儿童鼻窦炎影像学研究进展

儿童鼻窦炎是常见的耳鼻咽喉科炎性疾病,发病率逐年上升。儿童鼻窦炎具有独特性,儿童鼻窦在出生后继续发育,并在不同年龄和阶段完成成熟和气化,这使得儿童鼻窦炎的感染与患者的年龄有关。儿童慢性鼻窦炎是比较常见的疾病,有时症状不明显,故诊断需要借助影像学检查。儿童发生鼻窦炎如果得不到及时的诊治,可能会引起眼眶及颅内严重的并发症,给患者带来不可逆转的失明、复视等严重后果。如果疾病得到及早发现和诊治,一般预后良好。儿童鼻窦炎并发症的诊断,除了临床症状及实验检查外,常结合影像学的检查加以明确,主要是CT和MRI检查;CT能提供较高的骨骼分辨率,是确诊眼眶并发症时的首选技术;MRI具有更好的软组织分辨率,对于精细部位成像效果好。影像学检查对于诊断儿童鼻窦炎,特别是并发症具有重要的临床意义。因此,本文重点对常见类型儿童鼻窦炎及其并发症的CT和MRI等影像学方面的研究展开综述。

弥漫性慢性鼻窦炎术后嗅觉预后模型的构建与分析

目的:探讨弥漫性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者的临床特征与初次鼻内镜术后嗅觉预后的关系,建立并验证弥漫性CRSwNP患者初次鼻内镜术后嗅觉改善不佳的列线图预测模型。方法:收集并分析于南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科行初次鼻内镜手术治疗的67例弥漫性CRSwNP嗅觉障碍患者的临床资料,根据术后嗅觉改善情况分为嗅觉改善组(50例)和嗅觉未改善组(17例),通过单因素和多因素Logistic回归分析影响嗅觉改善的因素,据此建立弥漫性CRSwNP患者初次鼻内镜术后嗅觉预后的列线图模型并评估其预测效果。结果:多因素分析结果提示病程长短(β=0.527,OR=1.693,95%CI:1.139~2.517)、Lund-Mackay鼻窦CT评分(β=0.704,OR=2.021,95%CI:1.208~3.382)、外周血嗜酸性粒细胞比值(β=0.311,OR=1.365,95%CI:1.026~1.815)、筛窦与上颌窦CT评分的比值(β=0.954,OR=2.597,95%CI:1.263~5.340)是弥漫性CRSwNP初次鼻内镜术后嗅觉改善不佳的独立预测因素,据此构建的列线图模型预测弥漫性CRSwNP初次鼻内镜术后嗅觉改善的受试者工作特征(reciever operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.770(95%CI:0.658~0.881,P<0.01),C指数为0.856(0.817~0.894),校准曲线的绝对误差平均为0.034。结论:根据病程、Lund-Mackay鼻窦CT评分、外周血嗜酸性粒细胞比值、筛窦与上颌窦CT评分的比值构建的列线图模型可以预测弥漫性CRSwNP患者初次鼻内镜术后的嗅觉改善情况,对临床工作有一定的指导作用。

布地奈德辅助功能性鼻内镜对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔最小横截面积鼻腔容积的影响

目的分析布地奈德浸润、喷鼻治疗辅助功能性鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)的影响及并发症发生情况。方法纳入2019年10月至2022年10月邓州市中心医院85例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,根据治疗方法将其分为A组(42例,鼻内镜手术治疗)和B组(43例,在鼻内镜手术治疗的基础上采用布地奈德浸润治疗)。对比2组患者症状改善评分,嗅觉功能评分、纤毛清除率及清除速度,鼻腔通气功能指标,并发症与复发情况。结果治疗后2个月2组患者鼻塞、鼻漏、头痛症状评分均较治疗前下降,且B组比A组低(P<0.05);治疗后2个月2组患者嗅觉功能评分均相较于治疗前下降,B组较A组低(P<0.05),纤毛清除率、纤毛清除速度均较治疗前上升,且B组患者上述指标较A组高(P<0.05);治疗后2个月2组患者NMCA、NCV均较治疗前上升,且B组患者上述指标较A组高(P<0.05),而鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、鼻气道阻力均较治疗前下降,且B组患者上述指标较A组低(P<0.05);B组患者并发症总发生率为7%,较A组19%低(P>0.05),B组患者复发率为5%,比A组21%低(P<0.05)。结论慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者应用布地奈德浸润、喷鼻治疗辅助功能性鼻内镜手术治疗中,可明显改善患者的嗅觉功能与鼻腔通气功能,减少并发症,降低复发率,疗效显著。

益气通窍饮联合糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及对黏膜组织重塑的影响

目的 观察益气通窍饮联合糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效及对黏膜组织重塑的影响。方法 选取70例本院收治的CRS患者为研究对象,根据治疗方法不同均分为对照组(糖皮质激素治疗)和观察组(在对照组基础上予以益气通窍饮治疗)。比较两组患者治疗疗效以及两组患者治疗前后的中医证候积分、生活质量[鼻腔鼻窦结局测量-20(SNOT-20)评分]、客观症状(Lund-Kennedy、Lund-Mackay评分)、黏膜组织重塑情况[鼻黏膜损伤、基底膜厚度、转化生长因子-β1(TGF-β1)阳性细胞数]、鼻黏膜纤毛清除功能、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、γ干扰素(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的中医证候积分、SNOT-20评分、Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分、基底膜厚度、TGF-β1阳性细胞数以及ECP、IFN-γ、IgE、IL-6水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);而鼻黏膜损伤(0~1级)占比、鼻黏膜清除率、清除速度升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 益气通窍饮联合糖皮质激素治疗CRS具有良好的疗效,有助于抑制鼻黏膜组织重塑,改善患者的证候、生活质量和临床症状,有助于患者鼻黏膜纤毛清除功能的恢复,降低患者的炎症反应和ECP水平。

光谱CT钙抑制成像技术在鼻窦炎评估中的应用

目的探索双层探测器光谱CT的钙抑制(CaSupp)技术在鼻窦炎评估中的有效性和准确性,为鼻窦炎的临床诊断提供新的工具。方法回顾性收集2019年3月~2023年9月就诊于解放军总医院海南医院的鼻窦炎患者30例,患者在1周内行鼻窦光谱CT和MRI检查,30例患者6组鼻窦[上颌窦(左、右)、筛窦(左、右)、蝶窦、额窦],共纳入174个鼻窦。根据患者所行检查技术,将患者分为钙抑制组和MRI组;CaSupp组根据其钙抑制指数分为40、50、60钙抑制组,并对CaSupp图像和MRI图像进行定性诊断和定量分析。基于CaSupp图像及MRI图像对鼻窦炎进行定性诊断,并采用卡方检验进行一致性检验。基于不同的钙抑制图像和MR图像对同一患者相同部位的鼻窦黏膜厚度进行测量,采用Pearson法及组内相关系数进行可靠性检验。结果CaSupp图像显示阳性鼻窦(有炎症的鼻窦)151个,阴性鼻窦(无炎症的鼻窦)23个;MRI图像显示阳性鼻窦155个,阴性鼻窦19个;CaSupp图像与MRI图像对鼻窦炎的诊断差异无统计学意义(P>0.05)。CaSupp指数为40、50、60钙抑制组对鼻黏膜厚度的测量结果与MRI组具有相关性(P<0.001);组内相关系数分析证实其组内相关系数系数分别为0.947、0.847及0.920。结论双层探测器光谱CT钙抑制技术对鼻窦炎的定性诊断和定量分析具有较高价值,且CaSupp指数为40时钙抑制图像在定量分析上与MRI图像的相关性最高。基于光谱CT的钙抑制技术为鼻窦炎的临床诊断及评估提供一种简单、有效的新方法。