眼动追踪技术在神经退行性疾病中的应用研究进展

在许多神经退行性疾病中,眼球运动均会受到干扰,并且是影响神经退行性疾病的常见和早期特征,表征眼球运动对诊断很重要,有助于跟踪疾病进展和对治疗的反应。近年来,眼动追踪技术已被应用于神经退行性疾病患者的认知功能评估,相较于传统的认知评估方法,该技术具有更高的时间和空间分辨率的灵敏定量。眼动追踪数据证实,执行功能障碍在帕金森病和肌萎缩侧索硬化症中很常见,而阿尔茨海默病和多发性硬化症的特点是注意力缺陷,使用眼动追踪评估癫痫认知功能的研究仍处于早期阶段,但这种方法已显示出优势。现就眼动追踪技术在神经退行性疾病中的应用作一综述。

眼底血管改变与脑白质高信号的相关性分析

目的探讨眼底血管改变与脑白质高信号(white matter hypertensity,WMH)的相关性。方法选取2022年7月至2023年7月于衢州市人民医院神经内科确诊的87例WMH患者作为实验组,同期随机选择80例年龄相匹配的无WMH的健康体检者作为对照组。应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)技术测量两组入选者的视网膜血管结构、微血管密度和神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度等眼底血管参数,比较两组的差异并分析其相关性。结果与对照组比较,实验组患者的视网膜血管结构和微血管密度参数与WMH无相关性。平均、颞上部、鼻下部RNFL厚度减少(P<0.05)。结论OCT与OCTA检测WMH均具有可行性,颞上部、鼻下部视网膜神经纤维层厚度可作为预测WMH发生风险的指标之一。

超声测量视盘联合视神经鞘在评估肺癌软脑膜转移高颅压中的作用

目的研究超声测量视神经鞘直径(ONSD)和视盘高度(ODH)与肺癌眼内和软脑膜转移(LM)患者颅内压(ICP)的相关性,探讨ONSD联合ODH预测LM患者高颅压的诊断价值。方法收集2020年6月—2022年1月于南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的肺癌伴LM患者90例(LM组),其中3例为眼内转移,并根据腰椎穿刺压力界值(200 mm H_(2)O)分为正常颅压组(LM1组48例)和高颅压组(LM2组42例),并收集同期45例肺癌非LM患者作为对照组。对比3组间ONSD、ODH差异,并在鞘内注射化疗(鞘注化疗)前后动态监测,分析ONSD、ODH与ICP之间的相关性,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析两指标诊断LM高颅压的最佳阈值,评估ONSD联合ODH预测ICP升高的可行性。结果(1)基线资料及视神经超声测量值:3组患者年龄、头围、血压等基线数据差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ONSD:LM2组ONSD为(6.06±0.48)mm高于LM1组(5.37±0.48)mm和对照组(4.53±0.30)mm,均有统计学意义(t_(LM1)=6.852,t_(对照)=17.995,均P=0.000)。(3)ODH:LM2组ODH为0.80(0.60,1.20)mm高于LM1组和对照组[均为0.00(0.00,0.00)mm],均有统计学意义(H_(LM1)=32.207,H_(对照)=56.964,均P=0.000)。(4)Pearson相关性分析:ONSD(r=0.675,P=0.000)和ODH(r=0.583,P=0.000)与ICP均呈正相关。(5)ROC曲线分析:ONSD和ODH诊断高颅压的临界值分别为5.6 mm、0.52 mm,曲线下面积分别为0.851(95%CI:0.773~0.929,P=0.000)和0.844(95%CI:0.758~0.930,P=0.000)。2项指标联合曲线下面积为0.938(95%CI:0.884~0.991,P=0.000),灵敏度和特异度分别为90.48%和89.58%。(6)鞘内注射前后ONSD值动态变化:对7例LM患者鞘注化疗前后行视神经动态监测,发现ONSD和ODH值在鞘注化疗2 h后先升高再逐步下降,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论床旁超声测量ONSD联合ODH是简便、有效的无创ICP的监测方法,灵敏度高、特异性强,为临床早期发现肺癌LM患者的ICP升高并及时干预提供重要依据,值得推广应用。

一种基于相位相关法及数学形态学方法的眼底血管图像自动拼接方法

眼底图像的快速自动拼接是眼底血管图像定量分析的必要前提。首先运用数学形态学的‘开’运算从原始图像中分离出灰度分布高度不均的背景图像。经图像增强，采用相位相关法求出图像间的平移量。结果表明：本文方法具有错配率低、速度快。

基于改进的k-均值聚类和数学形态学的彩色眼科图像病灶分割

病灶面积的定量化研究在眼科临床上具有重要的意义 ,为此首先需要把病灶从眼科图像中分割出来。已有的分割算法未充分利用眼科图像的整体信息 ,不适用于角膜病灶的分割。因此 ,本文提出了一种新算法 :首先利用改进的k 均值算法 ,对色度和亮度进行聚类 ,再通过数学形态学运算分割角膜病灶。实验结果表明 。

频域光学相干断层扫描在白内障患者术前检查中的应用

【目的】探讨新一代频域光相干断层扫描(SDOCT)在白内障术前检查中的作用和成效。【方法】随机选取2009年6月至2010年6月在我院行白内障超声乳化及人工晶体植入手术患者共计454例,实验组使用海德堡公司生产的Spectralis HRA-OCT,采用标准快速OCT检查模式,对白内障患者进行术前视网膜检查,获取OCT图像,判断视网膜疾病。对照组采用KOWA眼底相机采集视网膜图像,判断视网膜疾病。对比两种检查方法对视网膜疾病的检出率。【结果】实验组共有312例成功获取OCT图像,占总数67.8%,检查出白内障术前病例共有37例存在不同类型的视网膜疾病,检出率为8.15%,其中有各期黄斑裂孔6例、糖尿病视网膜病变8例、视网膜前膜与高度近视性视网膜病变各4例、黄斑玻璃体牵拉症3例、老年性黄斑变性、视网膜色素变性、黄斑囊样水肿各2例、陈旧性中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜色素上皮脱离、结晶样视网膜病变、黄斑下疤痕增殖、视网膜劈裂及视网膜下出血各1例。对照组通过眼底彩照可检查出阳性病例12例,阳性率2.64%,其中有糖尿病视网膜病变8例、视网膜色素变性2例、视网膜结晶样变性1例、视网膜下出血1例。两种方法对视网膜疾病检出率有统计学差异(P<0.05)。【结论】与传统的眼科影像学方法相比,SDOCT可以有效提高白内障术前视网膜疾病的检出率,有利于对白内障预后效果的综合判断。

正常人多焦视网膜电图的特征

目的:探讨正常人多焦视网膜电图(multicalelec-troretinogram,mERG)在视网膜的分布特征,以获得正常参考值。方法:应用法国Metrovision公司生产的VisionMonitor视觉诱发系统检测15例(24眼)正常人mERG,检测视野的水平视角±30°,垂直视角±23°,采用ERG-jet接触镜电极,于5min记录61个视网膜部位的反应。结果:黄斑中心凹N1波、P1波、N2波的振幅密度最大,分别为(47.26±19.51)nV/deg2,(118.22±45.08)nV/deg2,(127.55±38.83)nV/deg2,向周边振幅密度逐渐降低;N1波、P1波的颞侧振幅密度较鼻侧大;P1波、N2波的颞上区振幅密度较鼻下区大。黄斑中心凹P1波、N2波的潜伏期均较其他各区缩短。结论:mERG的各波振幅密度与视网膜感光细胞的分布基本一致,能准确、客观的反映视网膜各部位的功能。

视觉诱发电位技术与视力客观评估

对视觉诱发电位技术及其发展历史、现状进行了必要介绍。

RTVue傅里叶OCT测量泪新月参数的重复性和再现性评价

背景 光学相干断层扫描（OCT）测量泪新月参数在干眼诊断、疗效评估和随访中具有较好的辅助作用.目前RTVue傅里叶OCT（FD-OCT）已被用于泪新月参数的测量,但相关测量的重复性和再现性研究鲜有报道. 目的 研究RTVue FD-OCT测量泪新月参数的重复性和再现性,为干眼诊断、治疗效果评价和随访提供参考依据.方法 本研究属于前瞻性研究.经干眼常规诊断检查后,在受试者中分别纳入干眼组和正常对照组各20例,共40例40眼.操作熟练的两位检查者使用RTVue FD-OCT采集所有受试者的上下泪新月图像.随机选择每位受试者的一眼,先由一位检查者连续拍摄3次,每次间隔2～3 min;休息10～15 min后,另一检查者以同样方式拍摄3次.通过测量软件获得上泪新月曲率（UMC）、上泪新月高度（UMH）、上泪新月面积（UMA）、下泪新月曲率（LMC）、下泪新月高度（LMH）和下泪新月面积（LMA）,采用平均重复系数（MCOR）评估同一操作者3次连续测量的重复性;采用重复系数（COR）及组内相关系数（ICC）评估两位操作者测量的再现性. 结果 正常对照组的UMH、UMA、LMH和LMA的MCOR分别为5.11％、3.58％、4.98％和4.82％,干眼组UMH、UMA、LMH和LMA的MCOR分别为5.60％、5.80％、5.03％和5.74％.正常对照组和干眼组中,除干眼组UMC、LMC的MCOR分别为11.10％和10.72％外,其余参数MCOR均＜10％.正常对照组UMA的COR和ICC分别为5.38％和0.975,LMA的COR和ICC分别为5.28％和0.961;干眼组LMA的COR和ICC分别为9.69％和0.964.两组中除了泪新月曲率（TMC）外,其余参数的ICC均＞0.75.除正常对照组的UMC和干眼组的UMC、UMA、LMC外,其余参数的COR均＜10％. 结论 RTvue FD-OCT测量泪新月,UMA、LMH和LMA参数图像间重复性较好,LMA参数操作者间再现性良好.RTVue FD-OCT泪新月图像TMH和TMA参数,尤其是LMH和LMA在于眼诊断中具有重要的临床应用价值.

微视野检查评定视觉功能的临床应用研究进展

除了视野检查以外,微视野计兼具对黄斑中心凹区域的暗点、固视性质和固视稳定性的检测功能,并能将黄斑区形态与功能检查结合起来,更好地评估病变程度,有利于观察随访疗效。本文介绍微视野检查的基本原理、方法、检测指标及其在不同病变中的特点,并探讨其在视觉功能评定及其法医学领域的应用前景。

眼底荧光血管造影不良反应相关因素探讨

目的探讨眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）不良反应发生的相关因素。方法对连续进行的2078例FFA中发生的不良反应情况进行统计分析。结果不良反应发生率为5．77％，大部分在注射荧光素钠后2min内发生并在2min内好转，最常见的不良反应为恶心呕吐（79．17％）、荨麻疹（12．50％）及晕厥（4．17％）。在本文涉及的影响因素如年龄、性别、气候、药品批号、有无“诱导”等中，仅年龄1项在统计学上有显著差异（t=4，82，P〈0．01），并以20～40岁年龄组最为多发（10．17％）。结论FFA是基本安全的眼科检查手段，年龄是不良反应发生最重要的影响因素，过敏反应和精神紧张、迷走兴奋可能是主要的发病机制。

Vogt-小柳-原田综合征的眼底荧光血管造影检查

目的探讨Ｖｏｇｔ－小柳－原田综合征（ＶＫＨ）的荧光素眼底血管造影（ＦＦＡ）特征。方法对２６例（５２只眼）患者的眼部表现及ＦＦＡ等资料作回顾性分析。结果全部患者均有双眼视网膜色素上皮（ＲＰＥ）的多发性渗漏，４６只眼形成多囊样荧光素积存的特征性外观，８只眼视盘表面辐射状毛细血管扩张渗漏，６只眼视盘及周围有条状出血遮蔽荧光，视网膜中央血管系统未见受累。结论ＶＫＨ的ＦＦＡ特征为ＲＰＥ的多发性渗漏，多有囊样荧光素积存的特征性外观。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的吲哚青绿和荧光素血管造影

目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (CSC)的吲哚青绿血管造影 (ICGA)和荧光素眼底血管造影 (FFA)特征 ,以探讨该病的发病机制 .方法 用 Heidelberg共焦激光扫描眼底血管造影仪 (HRA )对 48例 CSC患者 (96只眼 )进行 ICGA和 FFA.结果 全部受检眼中 ,ICGA都可见造影早期脉络膜有因为动脉充盈延迟而表现的局限性暗荧光区 .在造影中晚期 ,原充盈延迟区内的脉络膜可因通透性增强而有高荧光表现 ,或者因毛细血管小叶缺血而表现的斑片状低荧光 ;其相应部位的色素上皮 (RPE)在 FFA过程中则表现为渗漏或萎缩 .此外 ,在 7只眼中 ,可见脉络膜涡静脉分支扩张及渗漏 .结论 脉络膜静脉及毛细血管瘀血可能是导致 FFA中 RPE渗漏的原因 .

多焦视觉电生理技术在视功能评估中的应用

多焦视觉电生理技术主要包括多焦视网膜电图(multifocal electroretinography,mfERG)和多焦视诱发电位(multifocal visual evoked potential,mfVEP),可通过同时刺激大量局部视网膜区域得到各局部反应以客观评价视网膜功能和视网膜-皮层传导通路的状态,具有测试时间短、灵敏度高等优点,在视网膜疾病和青光眼的诊断中具有明显优势,目前在眼科临床中应用广泛。在法医临床学鉴定实践,尤其是眼外伤后视功能的评估,多焦视觉电生理技术尚属较新的客观检查技术。本文综述了国内外学者对mfERG和mfVEP技术的刺激方法、电极位置、分析方法及其在视功能评估中的研究现状,并初步探讨和展望了多焦视觉电生理技术在法医临床学鉴定中的应用价值。

特发性黄斑视网膜前膜的眼底分析

目的 探讨特发性黄斑视网膜前膜的眼底改变特征及其视力预后。方法 采用眼底彩照和荧光血管造影(FFA)对 65例 ( 79眼 )患者进行检查 ,其中 15例 ( 18眼 )作了眼底形态和视力的随访观察。结果 依据患者的眼底及FFA改变特征将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期 ;68.3 %的患眼视力≥ 0 .5。所有随访患眼的视力均保持稳定。结论 因病程不同 ,眼底可有多种改变 。

暗适应及明适应状态下正常SD大鼠视觉诱发电位的比较

目的 :探索明暗适应条件下正常SD大鼠视觉诱发电位 (visualevokedpotential,VEP)的区别 .方法 :大鼠都给予1 2h以上的暗适应 ,一组即时开始记录 ,另一组在 37cd·m-2的背景光下明适应 1 0min后再进行记录VEP .刺激光强为0 .0 1 1 ,0 .0 35 ,0 .1 1 ,0 .35 ,1 .1 ,3.5 ,1 1 ,35和 1 1 0cd·s·m-2 ,叠加 1 0 0次 ,不同光强间间隔 1～ 4min ,随光强增加而延长间隔时间 .结果 :正常SD大鼠在暗适应及明适应状态下均能记录出满意的波形 ,明适应时N1 波的潜伏期较暗适应时为长 .3.5cd·s·m-2 以上光强 ,两种适应状态下 ,可在 1 0ms左右见到一正向波 ,同时P1 及N1 波上叠加有小的子波 .结论 :视锥和视杆系统的视传导通路结构的可能差异导致了暗适应比明适应条件下潜伏期为短 ,高光强时出现的 1 0ms左右的正向波及P1 和N1 上的子波可能与机器设置、记录参数、以及其他皮质中枢的活动等有关 .

视网膜脱离高危眼中高度近视眼多焦视网膜电图和传统视觉电生理改变

目的 观察视网膜脱离高危眼中的高度近视眼的视觉电生理改变，了解视功能损害程度。方法回顾我院门诊高度近视患者24例48眼，分别与高度近视伴对侧视网膜脱离20眼、正常人48眼对照组进行传统视觉电生理F-ERG、F-VEP、M-ERG（一阶反应，first order kernel，FOK）联合检测。结果与正常人对照组相比，高度近视的各项F-ERG a、b波表现为振幅下降明显（P〈0．05），同时潜伏期下降（P〈0．05），F-VEP P100改变无明显差异（P〉0．05）；但高度近视的各项RERG a、b波振幅下降程度没有高度近视伴对侧视网膜脱离眼明显（P〈0．05），F-VEP P100与高度近视伴对侧视网膜脱离眼相比无明显改变（P〈0．05）。M-ERG高度近视眼1-6环中心凹振幅密度下降、a。b波振幅下降介于对侧视网膜脱离眼和正常人眼之间（P〈0．05），高度近视眼b波潜伏期延长在3～6环介于对侧视网膜脱离眼和正常人眼之间（P〈0．05）。结论 联合应用传统视觉电生理、M-ERG，为观察视网膜脱离高危眼的高度近视视功能受损提供了敏感客观依据，能定量、定性评价黄斑部后极部视网膜、视神经功能。

应用多焦视诱发电位进行视野客观评定1例

1案例某男,于2010年12月因交通事故伤及头面部等处,伤后即入院。查体：神志呈谵妄状态,轻度躁动,定向力差,不能配合问答及动作;双眼眶周围肿胀明显,瞳孔观察欠满意,面部多处软组织创口均已缝合包扎;四肢均能自主活动。

术前闪光视网膜电图振荡电位对2型糖尿病患者眼底病变和白内障术后视力的评价

目的：评价2型糖尿病白内障患者术前闪光视网膜电图振荡电位波幅和潜伏期与眼底病变和术后视力恢复程度的关系。方法：选择75例2型糖尿病白内障患者,在白内障囊外摘除人工晶体植入术前行闪光视网膜电图振荡电位总波振幅及其子波的波幅和潜伏期测定,术后行眼底检查、矫正视力测定,比较患者术前OPs各子波振幅、潜伏期、OPs总波振幅与术后眼底所见、视力恢复之间的关系,并与对照组比较。结果：术前OPs各子波、OPs总波振幅与眼底病变和白内障术后视力恢复程度明显相关。结论：术前振荡电位中OPs总波,子波OPs1～4的波幅的降低程度可以在一定程度上预测2型糖尿病白内障患者眼底视网膜病变的程度和视力恢复程度,潜伏期的检测意义不如振幅。

光学相干断层扫描图像对巩膜扣带术后黄斑形态检测的临床意义

目的探讨光学相干断层扫描图像（ＯＣＴ）在巩膜扣带术后黄斑形态检测中的意义。方法应用Ｚｅｉｓｓ－Ｈｕｍｐｈｅｒｙ ＯＣＴ检查仪对３０例（３１只眼）经巩膜扣带术复位成功的患者黄斑区进行经中心凹水平和垂直扫描，观察黄斑形态，并测量中心凹处神经上皮厚度。结果共３１只眼接受检查，黄斑区结构正常１１只眼，神经上皮平均厚度为（１４９．５４±１２．５８）μｍ，黄斑结构异常２０只眼，检测异常率为６４．５％，其中黄斑区视网膜水肿３只眼，中心凹神经上皮变薄５只眼，黄斑区色素上皮脱离６只眼，视网膜前膜和皱折４只眼，黄斑全层裂孔和视网膜出血各１只眼。ＯＣＴ能观察术后黄斑结构的变化，并与术后视力存在一定关系。结论ＯＣＴ能精确探查视网膜复位术后黄斑结构的变化，并且在病变的定量随访中有重要意义。