多区正向设计离焦框架眼镜与角膜塑形镜对儿童近视的延缓效果比较

目的比较配戴多区正向设计离焦(DIMS)框架眼镜和角膜塑形镜对儿童近视进展的延缓效果。方法采用非随机对照临床研究方法,纳入2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院就诊的近视儿童390例390眼,等效球镜度(SER)为-0.75~-6.00 D。依据患儿及其监护人意愿将受试者分为DIMS框架眼镜组、角膜塑形镜组和单光框架眼镜组,每组130例130眼,分别给予配戴DIMS框架眼镜、标准型或带散光设计角膜塑形镜及非球面设计的普通单光足矫框架眼镜,分别在戴镜前及戴镜后1年采用全自动电脑验光仪联合主觉验光测定受试眼SER;采用IOLMaster测量眼轴长度(AL)。最终符合纳入及排除标准的随访者共327例327眼,其中DIMS框架眼镜组107例107眼、角膜塑形镜组112例112眼、单光框架眼镜组104例104眼,均取右眼数据纳入分析。比较3个组受试眼戴镜前及戴镜后1年SER和AL及其变化量。DIMS框架眼镜组受试眼AL和SER变化量与基线资料的关系评估采用Pearson线性相关分析。结果DIMS框架眼镜组、角膜塑形镜组、单光框架眼镜组不同时间点SER和AL总体比较差异均有统计学意义(SER:F_(组别)=7.065,P=0.009;F_(时间)=183.730,P<0.001.AL:F_(组别)=6.151,P=0.014;F_(时间)=175.290,P<0.001),戴镜后1年3个组受试眼SER和AL变化量总体比较差异均有统计学意义(F=7.065,P=0.009;F=6.151,P=0.014),其中各组1年后SER和AL均大于基线时,角膜塑形镜组和DIMS框架眼镜组SER和AL及其变化量均明显小于单光框架眼镜组,DIMS框架眼镜组SER和AL及其变化量均大于角膜塑形镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与单光框架眼镜相比,配戴角膜塑形镜1年能分别抑制SER和AL进展58.3%和59.0%,配戴DIMS框架眼镜1年能分别抑制SER和AL进展46.9%和43.6%。戴镜1年单光框架眼镜组、角膜塑形镜组和DIMS框架眼镜组SER无变化的眼数占比分别为5.77%(6/104)、24.11%(27/112)和17.76%(19/107),AL无变化的眼数占比分别为0.00%(0/104)、8.93%(10/112)和7.48%(8/107),总体比较差异均有统计学意义(χ2=9.316、8.676,均P<0.001)。DIMS框架眼镜组AL变化量与年龄呈弱负相关(r=-0.252,P=0.006)。结论配戴DIMS框架眼镜对儿童近视的延缓效果不及角膜塑形镜,但明显优于配戴普通单光框架眼镜。

自适应光学视觉模拟器测量波前像差的重复性及与OPD-Scan Ⅲ的一致性研究

目的:评价自适应光学视觉模拟器(VAO)测量全眼高阶像差的重复性及与OPD-ScanⅢ测量全眼高阶像差的一致性。方法:采用横断面研究方法。纳入2023-08/09在成都东区爱尔眼科医院屈光科就诊的近视患者204例204眼(均取右眼数据)。由同一位操作熟练的检查者分别使用两种设备进行检查,使用VAO测量4.5 mm瞳孔直径下3-6阶的高阶像差,VAO和OPD-ScanⅢ测量3-6 mm瞳孔直径下全眼总高阶像差(tHOA)、球差(SA)、彗差(Coma)和三叶草像差(Trefoil),评估VAO测量全眼像差的重复性及两种设备的一致性。结果:VAO测量全眼的高阶像差均显示较高的重复性(0.767≤ICC≤0.941、Sw<0.01μm、TRT<0.1μm)。4-6 mm瞳孔直径下VAO与OPD-ScanⅢ的Coma测量值无差异(P>0.05),其余瞳孔直径下全眼总高阶像差的测量值均有差异(均P<0.05)。VAO与OPD-ScanⅢ的3 mm瞳孔直径下各阶像差以及4、5 mm瞳孔直径下的SA、4 mm瞳孔直径下的Coma测量值的95%LoA<0.1,显示一致性较好,其余瞳孔直径下的像差测量值的95%LoA>0.1,显示一致性较差,两种设备3 mm(r=0.218-0.317,P<0.01)、4 mm(r=0.406-0.672,P<0.01)、5 mm(r=0.538-0.839,P<0.01;r=0.030-0.109,P>0.01)以及6 mm(r=0.369-0.766,P<0.01)瞳孔直径下高阶像差测量值差异较大。结论:VAO测量3-6 mm瞳孔直径下全眼高阶像差结果时具有良好的重复性,但VAO与OPD-ScanⅢ的3-6 mm瞳孔直径下的全眼高阶像差测量值存在差异性,一致性较差,临床应用不可互换。

近视巩膜组织重塑与相关基因研究进展

近视严重威胁着儿童的视力健康,高度近视可以导致多种并发症,甚至视力完全丧失。近年来随着近视发病率的持续增加,人们对近视认知水平的持续提升,儿童近视问题受到了广泛关注。目前近视发生和发展的具体机制尚不清楚,人们普遍认为巩膜是近视发生的效应器。随着近视不断发展,眼轴逐渐拉长,眼球的结构和功能随之发生改变,其中,眼轴过度延长导致巩膜重塑,后极部巩膜加速变薄,巩膜的组织结构和生物力学特性发生了重要改变,而相关基因表达的调控则是视觉信号引起巩膜重塑的关键。大量研究者借助于近视动物模型和基因测序技术发现,巩膜细胞外基质重塑与近视的发生和发展密切相关。文章就目前巩膜在近视发生发展中组织结构及相关基因的变化进行综述,为深入探究近视的巩膜重塑机制和寻找新的近视治疗靶点提供思路。

眼球生物学参数与儿童近视的相关性分析及预防干预措施

【目的】探讨眼球生物学参数与儿童近视的相关性及预防干预措施。【方法】选取2019年1月至2021年12月本院眼科门诊就诊的500例儿童,根据是否近视分为近视组与非近视组,比较两组眼球生物学参数[眼轴长度(AL)、眼轴长度与角膜曲率比(AL/CR)、晶状体厚度(LT)、白到白的距离(WTW)、角膜厚度(CT)、玻璃体腔长度(VCL)及眼内压(IOP)]、性别、年龄及行为方式(桌椅高度、使用电子产品时间、户外运动时间及用眼时间);采用Logistic回归分析儿童近视的影响因素;采用Pearson分析儿童近视与眼球生物学参数的相关性。【结果】两组AL、AL/CR、LT、CT、VCL、年龄及行为方式比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:AL、AL/CR、LT、CT、VCL、年龄、行为方式均是儿童近视的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:AL、AL/CR、VCL与儿童近视呈正相关(r=0.472、0.369、0.449,均P<0.05),LT、CT与儿童近视呈负相关(r=-0.210、-0.170,P<0.05)。【结论】眼球生物学参数、年龄、行为方式与儿童近视密切相关。

3907例儿童近视早期眼底改变在不同眼轴的分布及其人工智能量化监控指标

目的采用人工智能技术对儿童近视早期眼底的微量变化进行定性、定量分析,结合相关眼生物参数,探索近视发展的内在规律,为儿童近视防控工作中的早期发现、及时监测、适时调整提供敏感指标。方法横断面研究。对3907例18岁以下门诊顺序就诊儿童的眼底及相关生物参数进行采集,并按年龄分为6组,眼轴分为8组。分别采用SW‐9000眼科光学生物测量仪、SW‐8800眼底照相机,OSE‐2800眼科光学相干断层扫描仪和EVisionAI依未眼底智能分析云平台。依据SHI’标准中国眼健康档案及诊断体系,每一位患者每次就诊均按设计流程进行11项+眼生物参数进行完整的数据采集。近视早期眼底指标依次有垂直杯/盘(C/D)比、豹纹状改变和弧形斑。采用SPSS 19.0(SPSS Inc,Chicago,IL,USA)进行统计,包括χ2分析、ANOVA方差分析和多元逐步线性回归分析。结果3907例18岁以下儿童中,男生55.8%,女生44.2%;右眼和左眼分别50%。就诊高峰为6~11岁(64%)。眼轴23.5~25.5 mm占总人数的53.5%。眼轴25.5 mm以上各组占16.9%。垂直C/D比0.4~0.5占77%(χ2检验,P=0.000);眼轴24.5 mm以下各组呈现1级或无豹纹状改变,弧形斑多为生理改变;眼轴24.5~25.5 mm组呈现4级豹纹状改变;眼轴24.5 mm以上各组主要表现为3级弧形斑,26.5 mm以上眼轴为4级弧形斑(P组间=0.000,P总=0.000,P相关性<0.002)。结论24.5 mm眼轴可作为学龄儿童近视防控的监测关键拐点,豹纹状改变0.1、弧形斑1 PD视为诊断指标,豹纹状改变0.04~0.09、弧形斑2/3 PD视为病理性改变前期或高危期诊断指标。

多焦点近视离焦眼镜联合阿托品滴眼液对轻中度儿童近视的治疗效果

目的:探讨多焦点近视离焦眼镜(DIMS)联合阿托品滴眼液对轻中度儿童近视的治疗效果。方法:选取90例(180眼)近视儿童为研究对象,根据治疗方法不同分为A组(n=36)、B组(n=30)和C组(n=24)。A组儿童佩戴框架眼镜治疗;B组儿童佩戴DIMS治疗;C组儿童佩戴DIMS联合0.01%阿托品滴眼液治疗,各组疗程均为12个月。比较各组患儿治疗前、治疗6个月及12个月后的裸眼视力、眼压、屈光度、眼轴长度、中央前房深度、角膜厚度及角膜曲率。结果:治疗6个月、12个月后,各组患儿裸眼视力均呈下降趋势,且C组<B组<A组(P<0.05);眼压、中央前房深度、角膜厚度、角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月后,各组患儿屈光度、眼轴长度比较:C组<B组<A组(P<0.05)。结论:DIMS有利于延缓轻中度近视儿童近视进展,控制屈光度及眼轴增长,且与低浓度阿托品滴眼液联用效果更优。

基于OCTA技术观察近视眼视网膜和脉络膜血流灌注的研究进展

近视的高患病率已成为全球关注的问题,眼球过度扩张引起的机械拉伸,可导致多种眼底并发症以及血管系统的损伤。然而,微血管的异常变化更加隐匿微妙,容易被忽视。因此更有赖于影像技术的创新和发展,相干光层析血管成像术(OCTA)是一种新的非侵入性成像技术,可快速、逐层获取视网膜和脉络膜微血管系统图像。本文对既往近视眼底血流灌注改变的研究结果进行综述,以期为近视防控和深入了解近视眼发病机制提供新的方向。

睫状肌麻痹药物的临床疗效对比研究

目的:对比复方托吡卡胺、盐酸环喷托酯、1%硫酸阿托品眼用凝胶在儿童验光中睫状肌麻痹及瞳孔散大的临床疗效。方法:将临床收集的4~12岁屈光不正儿童患者100例(200眼)随机分为两组,A组使用复方托吡卡胺滴眼液和盐酸环喷托酯滴眼液,B组使用盐酸环喷托酯滴眼液和1%阿托品眼用凝胶,比较两组药物散瞳后验光屈光度值、测量剩余调节力及瞳孔直径。结果:A组患者在分别使用复方托吡卡胺和盐酸环喷托酯散瞳后,近视患者的屈光度平均值对比无明显差异(P>0.05),而远视患者屈光度平均值对比差异明显(P<0.05);B组患者在分别使用盐酸环喷托酯滴眼液和1%硫酸阿托品眼用凝胶后,近视及低度远视患者屈光度平均值对比无明显差异(P>0.05),而中高度远视患者屈光度平均值差异明显(P<0.05);A组和B组用药后进行对比,瞳孔大小对比无明显差异(P>0.05);A组患者的剩余调节力对比差异明显(P<0.05),B组患者对比无明显差异(P>0.05)。结论:复方托吡卡胺滴眼液、盐酸环喷托酯滴眼液及1%硫酸阿托品眼用凝胶对低龄近视儿童能起到睫状肌松弛的作用,可相互替代;三种药物对远视儿童患者的睫状肌麻痹效果具有一定差异,尤其是远视伴有斜视或弱视儿童,在临床上应根据具体情况合理使用睫状肌麻痹药物。

阿托品联合其他干预措施在近视防控中的研究进展

本文综述了近视的发生发展机制和对应的治疗策略,重点阐述了应用阿托品联合其他干预措施治疗近视的作用机制及研究进展,并通过比较各种治疗方法的优缺点,提供更安全、有效的治疗方案,以便更好地推动近视治疗的发展。

广州市越秀区青少年近视特点和危险因素分析

目的探讨广州市越秀区青少年近视特点和危险因素,为降低青少年近视发病率提供参考依据。方法本项目采用分层随机整群抽样的研究方法,抽取分布于广州市越秀区2774名青少年作为研究对象,根据近视检查情况将其分为近视组(n=1657)与非近视组(n=1117),通过问卷调查的方式,分析青少年近视整体现况、流行病学特征以及影响青少年近视发生、发展的相关行为和因素。结果2774名青少年中,1657名近视,检出率为59.73%;其中女生为872名,多于男生的785名;幼儿园、小学生、初中生、高中生近视人数分别为20名、446名、484名、707名,呈升高趋势。学段、校内用眼环境、校外用眼环境、读写姿势、电子屏幕使用情况、近距离用眼情况、户外活动及睡眠情况、近视检查及矫治情况是广州市越秀区青少年近视的影响因素(P<0.05)。广州市越秀区青少年近视程度均与学段、校外用眼环境、电子屏幕使用情况、户外活动及睡眠情况、近距离用眼情况呈正相关(P<0.05),与校内用眼环境、读写姿势、近视检查及矫治情况呈负相关(P<0.05)。对不同预后组间存在统计学差异的因素进行Logistic多因素分析后得到,学段、校内用眼环境、校外用眼环境、读写姿势、电子屏幕使用情况、近距离用眼情况、户外活动及睡眠情况、近视检查及矫治情况是广州市越秀区青少年近视的相关影响因素(P<0.05)。结论广州市越秀区青少年近视发生人群呈现高龄化,学段、校内用眼环境、校外用眼环境、读写姿势、电子屏幕使用情况、近距离用眼情况、户外活动及睡眠情况、近视检查及矫治情况是青少年近视的相关影响因素,建议加强组织学生到户外进行多种课间户外体育活动,同时鼓励家长在校外从自身做起,树立爱眼护眼好榜样,与学校共同保护孩子的视力。

自主神经和近视发病机制的研究进展

近年来,近视患病率不断增加且呈低龄化趋势,近视已成为影响人们生活和健康的主要因素。近视眼发病机制尚不完全清楚,主要包括调节滞后,视网膜离焦,脉络膜血流异常、巩膜缺氧及重塑异常等学说。其中,眼自主神经在调控脉络膜血流、脉络膜厚度节律以及调节中发挥关键作用,并可能在眼轴生长和近视的发生发展中起着重要的作用。本文就眼部自主神经在近视进展中的作用进行综述,以期为近视防控提供思路。

上海市浦东新区儿童青少年视力不良的影响因素分析

目的探讨上海市浦东新区儿童青少年视力不良的影响因素。方法选取上海市浦东新区北片城区于2022年10月—2023年4月参加视力检测的6228名学生为研究对象,进行视力检查,根据检查结果分为视力正常组(2540名)和视力不良组(3688名),分别对其进行问卷调查。利用单因素和多因素分析视力不良的影响因素。结果视力不良检出率为59.20%。采用多因素Logistic回归分析结果显示,父母视力不良、看电视距离不足2 m/看电脑屏幕距离不足50 cm、在暗环境用电子产品均是儿童青少年发生视力不良的危险因素(OR=1.187、1.197、1.157、1.200,P均<0.05),电子产品使用时间≤1 h、持续用眼30~40 min后休息眼睛是其保护因素(OR=0.812、0.665,P均<0.05)。结论减少儿童青少年视力不良的发生,需要学校、家庭和社会的共同努力。可针对用眼行为、用眼习惯行为等因素制订干预措施,重点关注有遗传基础的高危儿童。同时应加强对师生、家长开展有针对性的宣教活动,提高其防控意识。

子午流注法穴位贴敷联合视力调节训练对儿童青少年低度近视的影响研究

目的:探讨子午流注法穴位贴敷联合视力调节训练对儿童青少年低度近视的影响。方法:选取2022年12月~2023年12月于我院接受治疗的100例患者进行研究。分组方法选择随机数字表法,分成两组各50例。对照组接受常规视力调节训练,观察组在此基础上接受子午流注法穴位贴敷干预。比较两组患儿的治疗效果以及干预前后裸眼远视力、屈光度、不同动脉的血流平均值、眼球生物测量参数检测结果的变化情况。结果:观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的78.00%,统计学结果有显著差异(P<0.05);观察组干预后裸眼远视力高于对照组干预后,统计学结果有显著差异(P<0.05);观察组干预后基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)血流平均值均高于对照组干预后,统计学结果有显著差异(P<0.05);观察组干预后眼轴低于对照组干预后,中央角膜厚度高于对照组干预后,统计学结果有显著差异(P<0.05)。结论:在视力调节训练基础上实施子午流注法穴位贴敷能够提升儿童青少年低度近视的治疗效果,改善患儿视功能,值得临床推荐。

磁刺激对巩膜成纤维细胞生长的影响

近视的发病机制之一是巩膜因素介导,巩膜成纤维细胞是眼球壁最外层组织巩膜的重要组成部分。通过共价沉淀法制备磁/石墨烯(MNP/G)复合纳米材料,将其导入巩膜成纤维细胞进行磁刺激,观察磁刺激对细胞生长的影响,用CCK-8法检测巩膜成纤维细胞的增值状态,采用倒置相差显微镜观察细胞的生长状态,最后通过测定羟脯氨酸的浓度推测巩膜组织的韧性情况。研究结果表明:磁刺激能够像正常状态一样促进细胞生长,还可以促进胶原蛋白合成。磁刺激可能成为促进巩膜韧性增强的一种手段,为近视的预防和矫正提供了新的方法和思路。

基于个性定制框架眼镜的精准近视管理验配技术

通过调查个性定制框架眼镜的需求,结合个性定制框架、定制镜片和定配参数的分析与应用,探讨个性定制框架眼镜在精准近视管理中的应用。结果表明,个性定制框架有助于青少年近视管理用户选择个性化镜架,提高用户满意度;单光、双光、渐进、离焦等个性定制镜片有助于近视管理,适应近视管理和防控中的多种场景,实现多场景个性化参数定制;个性定配参数可实现框架眼镜对整体近视管理的综合作用。基于个性定制框架眼镜的精准近视管理验配技术能改善配戴体验,提升近视防控效果。

儿童青少年使用DIMS镜片联合视觉训练控制近视效果研究

以5~18岁的近视儿童为研究对象,结合接受视觉训练意愿,非随机地分为多区正向光学离焦(DIMS)镜片组和DIMS镜片联合视觉训练组(联合组)观察近视控制的临床效果。对入组儿童的230只眼6个月随访的近视进展数据进行回顾性分析研究,发现所有入组儿童呈现缓慢的近视进展,平均屈光度进展量为(-0.07±0.18)D/半年,平均眼轴增长为(0.04±0.15)mm/半年;2个治疗组儿童的等效球镜度进展程度的分布没有统计学差异(X^(2)=3.200,P>0.05),眼轴进展程度的分布有统计学差异(X^(2)=10.667,P<0.05)。通过6个月的临床随访发现,近视儿童配戴DIMS镜片可以获得良好的屈光度和眼轴进展的控制效果,若同时联合进行视觉训练,对控制眼轴进展有更大帮助。

眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识(2023)

当前眼轴长度(AL)的测量方法无创、便捷,结果客观、稳定。与眼屈光度数的测量结果不同,AL测量不受眼调节能力的影响,近年来在近视防控中逐渐受到关注和应用,已成为青少年近视防控管理的重要评价指标。然而,目前尚缺乏全面反映我国3~18岁儿童青少年屈光状态或屈光进展的AL参考值及针对AL测量方法、测量设备评价方法的操作规范,给儿童青少年近视筛查结果的判定、屈光档案的准确建立、屈光状态的纵向趋势观察以及测量数据的可比性等带来了很大挑战。为了促进和规范我国已有的儿童青少年眼轴数据的合理应用以及规范眼轴数据的测量和记录,《眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识(2023)》专家组在全国范围内广泛征求和收集目前我国在儿童青少年近视筛查和临床实践中关于AL评价的主要问题并进行分析和归纳,就我国儿童青少年AL及相关参数的定义与测量要求、人群生长发育特征、在人群横断面筛查中的应用、在屈光动态管理中的应用、AL变化与屈光度数变化的换算关系、AL联合其他参数对近视的预测效果、眼轴测量仪器的准确性评估等7个科学内容进行研究和讨论,根据对国内外重要文献进行归纳分析,结合我国的具体实践,制定《眼轴长度在近视防控管理中的应用专家共识(2023)》,为公共卫生、临床医师和相关从业人员的具体工作实践和操作过程提供相对标准化的专家建议,同时为相关政策管理者制定我国近视防控技术方案、实施近视公共卫生预防、早期近视预警和风险判断以及近视的临床控制提供指导意见,促进近视分级分类管理迈向精准化,提升防控近视发生发展的效果。

角膜塑形镜佩戴对青少年轻中度近视患者屈光度数、裸眼视力影响及安全性观察

目的:分析轻中度近视青少年患者佩戴角膜塑形镜对其屈光度数、裸眼视力的影响及安全性。方法:从2021年1月-2022年6月期间医院诊治的轻中度近视患者中选择66例青少年患者为研究对象开展前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。对照组佩戴框架眼镜,观察组佩戴夜戴型角膜塑形镜,对比两组佩戴前及佩戴1年后的视力和眼表泪膜功能,统计两组安全性。结果:佩戴后,观察组裸眼视力高于对照组,且屈光度、角膜曲率低于对照组(P<0.05);佩戴后,两组眼轴长度、角膜内皮细胞密度、基础泪液分泌量、细胞面积变异系数、并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组泪膜破裂时间短于对照组(P<0.05)。结论:轻中度近视青少年佩戴角膜塑形镜具有确切的效果,能够有效改善其裸眼视力和屈光度数,且不会额外增加并发症,但对眼表泪膜功能产生一定影响。

近视与调节功能的相关性研究现状

眼的调节是指睫状肌通过改变晶状体的屈光力,使物体在视网膜形成清晰像的过程,当眼的调节能力不足时,成像焦点落于视网膜后的区域,容易形成远视离焦,引起眼轴增长,导致近视的发展,且研究发现多数近视患者通常存在一定程度的调节功能障碍。近视已成为我国的公共健康问题,青少年近视的患病率急剧升高,如何预防及阻止近视的发生、发展是一大难题。既往研究发现眼调节功能障碍与近视的发生、发展存在一定联系,调节功能相关参数的测量对近视的防控有一定的指导意义。本文旨在综述近视与眼调节功能的相关性,以期为近视的防控和治疗提供新思路。

儿童近视进展与视功能相关性的研究

我国青少年近视发病率逐年上升,呈现逐渐低龄化的趋势。本文旨在系统梳理各个视功能对近视及其进展的影响,聚焦调节功能、集合功能以及眼位这三个因素。通过对调节功能的调节幅度、调节灵敏度、调节反应、正相对调节和负相对调节等方面的深入研究,探讨了调节功能对近视进展的影响;同时,从单纯性内、外隐斜,集合不足和集合过度,融像性功能聚散障碍,散开不足和过度几个方面,详细剖析了集合功能对近视进展的影响。最后通过对知觉性眼位和间歇性外隐斜两个方面介绍了眼位对近视进展的影响,以及其他因素对其的影响。文章旨在揭示影响近视及其进展的多方面视功能因素,明确调节功能、集合功能和眼位在其中的重要性。