精神障碍患者口腔健康相关生活质量及影响因素分析

目的探究精神障碍患者口腔健康相关生活质量(OHRQoL)及相关因素,为采取有效的干预措施提供依据。方法采用便利抽样选取诊断为精神障碍的397例患者,使用一般资料调查表、简化版口腔健康素养量表(HeLD-14)、口腔健康影响程度量表(OHIP-14)和口腔健康状况检查表对其进行调查。结果精神障碍患者OHIP-14总分为8(2,14)分。HeLD-14得分与OHIP-14得分呈负相关(r=−0.142,P<0.01)。多元线性回归结果显示,家庭年收入、精神障碍诊断为精神分裂症、甜食、看牙医频次、龋齿及缺牙影响精神障碍患者的OHRQoL(P<0.05)。结论精神障碍患者OHRQoL较差,且与多种因素有关,医护人员应关注其口腔健康问题,针对性制定全病程口腔照护方案改善患者口腔健康及相关生活质量。

老年人口腔健康素养、营养状况与口腔衰弱的关系

目的探讨老年人口腔健康素养、营养状况与口腔衰弱的关系。方法采用简约版口腔健康素养量表(HeLD-14)、微型营养评定法简表(MNASF)和口腔衰弱指数-8,对517名老年人进行调查。结果老年人口腔衰弱得分为(4.77±2.43)分,口腔衰弱发生率为47.8%;口腔健康素养得分为(42.88±11.41)分;营养状况得分为(12.29±1.96)分,营养风险检出率为28.8%。营养状况在口腔健康素养及口腔衰弱间起中介效应,中介效应占总效应的29.20%。结论老年人口腔衰弱发生率较高,营养状况在口腔健康素养与口腔衰弱间起中介作用及调节效应,鼓励老年人提高口腔健康素养水平,加强营养支持,减少口腔衰弱的发生。

负载骨形态发生蛋白2水凝胶诱导牙髓干细胞的成骨分化

背景:前期研究证明,甲基丙烯酸酐改性明胶/经处理牙本质基质复合水凝胶支架可促进人牙髓干细胞的增殖及分化。水凝胶负载骨形态发生蛋白2被认为是骨修复中有前景的材料。目的:观察负载不同质量浓度骨形态发生蛋白2的甲基丙烯酸酐改性明胶/经处理牙本质基质复合水凝胶对人牙髓干细胞成骨向分化的诱导作用。方法:制备含0,50,100,200μg/mL骨形态发生蛋白2的甲基丙烯酸酐改性明胶/经处理牙本质基质复合水凝胶,分别记为GelMA/TDM、BMP-2(50 ng/mL)GelMA/TDM、BMP-2(100 ng/mL)GelMA/TDM、BMP-2(200 ng/mL)GelMA/TDM,检测复合水凝胶对骨形态发生蛋白2的体外缓释性能。采用改良组织块酶消化法提取人牙髓干细胞,分别接种于4种水凝胶表面,采用CCK-8法检测细胞增殖,DAPI染色检测细胞黏附;对各组水凝胶表面的人牙髓干细胞进行成骨诱导,进行碱性磷酸酶染色、碱性磷酸酶活性检测与茜素红染色,采用RT-PCR法检测相关成骨基因(Runx2、骨形态发生蛋白2、骨桥蛋白、骨钙素、Ⅰ型胶原)表达。结果与结论:①甲基丙烯酸酐改性明胶/经处理牙本质基质复合水凝胶可持续释放骨形态发生蛋白2长达21 d,在第3-6天释放较快,第6天之后释放趋于平稳;②4种水凝胶均可促进人牙髓干细胞的增殖,其中以BMP-2(100 ng/mL)-GelMA/TDM复合水凝胶的作用最明显;相较于GelMA/TDM复合水凝胶,BMP-2-GelMA/TDM复合水凝胶可促进人牙髓干细胞的黏附,其中以BMP-2(200 ng/mL)-GelMA/TDM复合水凝胶的作用最明显;③相较于GelMA/TDM复合水凝胶,BMP-2-GelMA/TDM复合水凝胶可提升碱性磷酸酶活性、钙结节含量与相关成骨基因表达,综合分析显示BMP-2(100 ng/mL)-GelMA/TDM复合水凝胶的作用更明显;④结果表明,BMP-2(100 ng/mL)-GelMA/TDM复合水凝胶促进牙髓干细胞成骨向分化的能力更明显。

课程思政融入《口腔解剖生理学》教学中的改革与探索

要想实现“立德树人”教育根本任务,各类课程与思想政治理论课应同向同行,形成协同效应。《口腔解剖生理学》为口腔医学其他专业基础课和专业临床课奠定了必要的形态学基础,在本课程的教学过程中,思政教育是课程体系的重要环节。如何在《口腔解剖生理学》教学中挖掘和表达思政元素,推动课程思政的实施,是本课程思政建设的方向和重点。本篇是在将课程思政融入《口腔解剖生理学》教学,寻求具有湘雅口腔医学特色的“思政教育体系”,旨在探讨在《口腔解剖生理学》课堂思政中获得的经验与体会。

哺乳期女性口腔疾病的治疗及注意事项

哺乳期是女性分娩后进入的一个特殊生理时期,身体处于恢复阶段,免疫力尚未恢复至产前水平,同时又承担着哺育婴儿等各种身心压力,容易发生口腔疾病。由于乳汁是新生儿重要的营养来源,产妇使用的任何药物都可能进入乳汁,对新生儿产生不良影响。在接诊哺乳期患者时,口腔医生不仅需要根据产妇的全身情况制定方案,还必须把握正确的治疗时机,掌握哺乳期用药知识才能尽量避免严重不良后果的发生。本文就哺乳期口腔疾病治疗的时机选择、药物使用、麻醉和影像检查安全性以及产妇的家庭口腔保健进行归纳总结,以期为哺乳期口腔疾病的临床治疗提供一定参考。

北京市基层医疗卫生机构儿童保健人员口腔健康知信行调查

目的了解北京市基层医疗卫生机构儿童保健人员(以下简称儿保人员)口腔健康认知、态度和行为现状,并进行影响因素分析。方法2023年7月~2023年8月期间,对北京市基层医疗卫生机构参与儿童保健工作的全部人员开展线上无记名问卷调查。问卷内容包括一般情况、口腔健康知识知晓情况、对口腔健康的态度情况和口腔卫生行为和饮食习惯情况等。结果北京市基层医疗卫生机构儿保人员口腔卫生知识(84.0%)和龋病防治知识(97.5%)总体知晓率较高,绝大多数的儿保人员对口腔健康持积极态度(>81.0%),餐后漱口(95.3%)和每天刷牙次数2次(82.1%)的比例较高。“儿童口腔保健从孕前开始”知晓率较低,为30.6%,每天使用牙线(40.0%)和定期接受口腔检查(41.6%)的比例不到一半。儿保人员口腔知识得分和态度得分(r=0.346,P<0.05),知识得分和行为得分(r=0.172,P<0.05),态度得分和行为得分(r=0.119,P<0.05)均呈正相关。多因素分析显示:工作时间≤5年者(OR=0.520,95%CI:0.399-0.677)及6~9年者(OR=0.706,95%CI:0.516-0.965)倾向于不知晓儿童口腔保健从孕期开始,工作时间≤5年者(OR=1.600,95%CI:1.102-2.323)、年龄≤30岁者(OR=3.742,95%CI:1.821-7.691)和31~40岁者(OR=2.346,95%CI:1.553-3.543)倾向于每天帮助儿童刷牙。结论北京市基层医疗卫生机构儿保人员口腔知识整体知晓率较高,口腔健康态度较好,个人口腔卫生行为方面还有待改善。基层儿保人员口腔健康知信行与其工作年限和年龄有关。

质控视角下甘肃省口腔医疗服务与质量安全数据分析

目的 从口腔门诊和住院的相关指标分析2018、2019、2021年甘肃省口腔医疗机构的医疗服务和质量安全,以期为甘肃省的口腔医疗发展提供数据支持。方法 基于2019—2022年《国家医疗服务与质量安全报告》(口腔医学分册)数据,分析甘肃省口腔门诊和住院重点病种、重点技术平均就诊人次及部分单病种相关指标的变化情况。结果 2018、2019、2021年甘肃省口腔门诊重点病种的年均就诊人次总体呈下降趋势。与全国比较,甘肃省10个重点病种的年均就诊人次仍处于较低水平,多个重点病种的年均就诊人次显著低于全国水平(P<0.05)。2018、2019、2021年甘肃省9个重点技术年均就诊人次整体基本保持不变,其中根管治疗术、牙周洁治术、阻生牙拔除术、可摘局部义齿修复术、慢性牙周炎系统治疗,及种植体植入术的年均就诊人次均显著低于全国水平(P<0.05)。甘肃省口腔颌面部间隙感染的平均出院患者数及上颌骨骨折患者的平均住院费用均显著高于全国水平(P<0.05)。甘肃省腮腺肿物切除+面神经解剖术患者的平均住院日及平均住院费用略高于全国水平,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甘肃省口腔门诊的医疗服务量有待进一步提升;甘肃省口腔住院患者重点手术的平均住院日及平均住院费用需进一步缩减。

基于生理指标的儿童牙科恐惧与焦虑的评估模型

目的探索口腔治疗场景下患者恐惧焦虑情绪所伴随的神经生理表征,并构建一种基于生理指标的儿童牙科恐惧与焦虑(DFA)的评估模型。方法纳入在北京儿童医院口腔科就诊的166例14周岁以下儿童。采用改良中文版儿童畏惧调查表-牙科分量表(CFSS-DS)评定儿童DFA得分。使用腕式生理数据采集设备对儿童患者就诊期间的心率(HR)和皮肤电(GSR)进行全程连续测量。用重复测量方差分析对治疗前、中和后的生理数据进行差异检验;用皮尔逊(Pearson)相关分析对治疗前、中和后的生理数据与CFSS-DS分数做相关分析;建立最小绝对收缩和选择算法(LASSO)回归模型对儿童牙科恐惧与焦虑进行评估,用留一法(LOO)进行交叉验证。结果生理数据各维度在治疗前、中和后的变化差异显著(P<0.05);LASSO模型预测值与CFSS-DS原始分数之间皮尔逊相关系数r=0.30,P<0.05,说明本模型有较好的预测准确性。结论评估模型可以实现对儿童牙科恐惧与焦虑的客观、自动化的测量。

显微超声技术探查下颌第一恒磨牙近中中根管和远中中根管及其相关影响因素的回顾分析

目的:评估牙科手术显微镜(DOM)结合超声根管治疗仪探查下颌第一恒磨牙额外根管即近中中根管(MMC)和远中中根管(MDC)的有效性及其相关影响因素。方法:回顾2021年06月至2024年06月进行根管治疗的166例患者175个下颌第一恒磨牙,均利用显微镜观察结合超声清理,探查并疏通根管。记录患者的性别、年龄、牙位,并进行统计学分析。结果:额外根管(MMC/MDC)总的发现率为17.14%,其中25个患牙发现MMC(14.29%),5个患牙探查到MDC(2.86%),MMC发生率高于MDC(P<0.001)。各年龄组间MDC/MMC的检出率无统计学差异(P>0.05);MMC/MDC与性别无明显相关性;同时左右两侧分布无明显差异(P>0.05)。结论:DOM和超声根管治疗仪的联合应用有助于牙科医生探查和疏通额外根管(MMC/MDC),有利于控制根管系统内感染,进一步提高治疗成功率。

缺陷树脂修复体的临床处理策略

在五十余年的应用中,复合树脂直接粘接修复术已凸显出优异的临床效能。然而,修复效果并非一劳永逸,如何处理缺陷树脂修复体已成为口腔医生需要抉择的临床问题。依据修复体质量评价标准,缺陷树脂修复体的概念和分类得以细化,修补而非替换逐渐成为缺陷树脂修复体临床处理的首选方法。本文在回顾树脂修复体修补现况基础上,基于缺陷树脂修复体的问题表现进行治疗方案的归纳总结,进一步根据现代技术发展阐述陈旧树脂修补时,待粘接界面处理方法,以期为缺陷树脂修复体的临床处理提供更为明确的方案决策和处理技术。

国人健康口腔行动 科技自立自强有我——访中华口腔医学会第六届理事会党委书记、会长郭传瑸教授

访谈专家:郭会长,您好!党的二十大报告明确指出要理顺学会党建工作管理体制,中华口腔医学会现在的党建工作体制是怎样的?郭传瑸:2012年,中华口腔医学会建立党组织,当时是中华口腔医学会党支部。2018年,学会建立三层党建组织体系。三层党建组织即学会理事会党委、分支机构党的工作小组和秘书处党支部。学会理事会党委是功能性党组织,工作要求与医院、大学党委等实体性党组织一样,管大局、把方向。会长担任党委书记,监事长担任党委副书记,党员副会长、秘书长都是学会理事会党委委员。学会理事会党委领导分支机构党的工作小组。学会40个二级分支机构都设有党的工作小组,分支机构主任委员是党员的,由主任委员担任党的工作小组组长;主任委员不是党员的,由一名党员副主任委员担任党的工作小组组长。

精氨酸改性Clinpro^(TM)窝沟封闭剂对其性能的影响

目的:将精氨酸添加到Clinpro^(TM)窝沟封闭剂中进行改性,比较改性对窝沟封闭剂性能的影响。方法:配制出精氨酸浓度分别为3%、5%、10%的窝沟封闭剂(Arg3组、Arg5组、Arg10组),比较不同窝沟封闭剂的表面硬度、聚合转化率、界面微渗漏。扫描电镜观察固化后窝沟封闭剂的形貌。用液相色谱质谱法测定不同时间点窝沟封闭剂中精氨酸的释放情况。结果:各组窝沟封闭剂的表面硬度、聚合转化率没有显著性差异。Arg10组的界面渗漏率明显高于其他组(P<0.05),其余各组间无明显差异。扫描电镜观察精氨酸改性后的窝沟封闭剂均有不同程度的离子团聚现象。在24 h内的各个时间段Arg5组比Arg3组释放的精氨酸量要多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:添加5%精氨酸不会影响Clinpro^(TM)窝沟封闭剂的性能及界面微渗漏,Arg5组具有好的精氨酸释放能力。

新疆桑白皮提取物对主要致龋细菌生物膜作用的实验研究

目的探讨新疆桑白皮提取物对主要致龋细菌在生物膜状态下产酸、产糖等致龋毒力因子及生物膜活性的影响。方法制备变异链球菌、血链球菌和黏性放线菌3种单菌种菌悬液,分为阴性对照组[不添加新疆桑白皮提取物或氯己定(CHX)];阳性对照组(添加0.05%CHX);实验组(添加不同浓度新疆桑白皮提取物),测定新疆桑白皮提取物对3种致龋细菌生物膜状态下产酸能力的影响,通过测定24 h内不同时间节点pH值制作pH曲线。采用蒽酮硫酸法测定新疆桑白皮提取物对水溶性及水不溶性胞外多糖合成水平的影响。分别采用乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)活性试验和钙离子(Ca^(2+))泄漏实验,测定新疆桑白皮提取物对3种致龋菌生物膜上清液中LDH含量和Ca^(2+)浓度的影响;采用活死菌染色实验,测定新疆桑白皮提取物对3种致龋菌生物膜活性的影响。结果与阴性对照组比较,实验组(除1/4MBIC_(50)实验组)和CHX组生物膜ΔpH值均减小,3种致龋细菌单菌种生物膜产IEPS、SEPS能力降低,上清液中LDH含量和Ca^(2+)浓度升高,生物膜细菌总量下降,死细菌数量增大,活/死细菌比值百分比下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与CHX组比较,实验组3种致龋细菌生物膜ΔpH值均增大,生物膜产IEPS、SEPS能力升高,上清液中LDH含量和Ca^(2+)浓度降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆桑白皮对3种致龋细菌生物膜状态下产酸、产糖能力具有一定抑制作用,能够影响破坏3种致龋细菌生物膜的活性。

基于患龋风险评估的口腔健康教育对儿童口腔健康干预效果的评价

目的探究基于患龋风险评估的口腔健康教育方式对学龄期儿童口腔健康状态及其家长口腔保健意识的影响。方法采取整群抽样的方法选取在川北医学院附属医院行集体窝沟封闭的南充市某小学二年级294例儿童作为研究对象,按照随机数表法将其分为龋态宣教组(A组)和传统宣教组(B组)。传统宣教组对儿童及其家长进行常规宣教,龋态宣教组在常规宣教基础上利用龋态对其进行患龋风险评估,干预时长均为6个月,比较干预前后两组儿童的龋病和口腔卫生状况,口腔卫生保健措施实施情况及其家长的口腔保健知识知晓率,以评价基于患龋风险评估的口腔健康教育方式对学龄期儿童口腔健康状况的影响。结果干预结束后,儿童的口腔卫生状况、口腔卫生保健措施实施情况,家长的口腔保健意识在两组间差异有统计学意义(P<0.05),龋病情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论龋活跃性检测技术结合口腔健康教育能有效提高家长对儿童口腔状况的重视程度和口腔健康知识掌握程度,能有效改善儿童的口腔卫生状况,有利于龋病的远期预防。

口腔卫生保健学

口腔卫生保健学(dental healthcare sciences)是口腔医学的新兴组成部分,刘洪臣等专家将口腔医学与公共卫生学、保健医学、预防医学相结合,提出的口腔卫生保健学,是关于口腔卫生保健与口腔疾病预防的专门学科。口腔卫生保健学是以基础医学、口腔医学为基础,以预防医学,口腔预防医学为指导,应用社会医学、行为医学、生理学、心理学、口腔基础医学、口腔临床医学等学科理念、应用现代科学技术和方法与口腔卫生保健相结合,研发口腔卫生保健的措施和技能,从事全社会、全人群的口腔卫生健康研究和照护,实现人人都享有口腔卫生保健。

牙列缺失的流行病学及疾病负担影响因素的研究进展

牙列缺失可导致患者咀嚼能力下降、营养摄入受限及并发营养缺乏相关的疾病,还可能影响面容、发音及心理健康等。2015年牙列缺失影响着全球2.7亿人,相比 2005年患病人数增长了27.3%,随着人口老龄化的到来,牙列缺失的疾病负担也将增加,因此对牙列缺失的流行现状及影响因素进行综述。按此趋势可以预见,随着人口老龄化的到来,牙列缺失的经济负担也将逐年攀升。因此我们对牙列缺失的流行现在及其影响因素进行综述。

翻转课堂结合团队基础教学法模式在疗养员口腔卫生健康宣教中的应用

目的研究在疗养员口腔卫生健康宣教中应用翻转课堂结合团队基础教学法(TBL)模式的效果。方法选取2021年8月至2023年8月火箭军广州特勤疗养中心收治的120名疗养员,经随机数字表法分成对照组和观察组,各60名。对照组予以传统的讲授式教学法(LBL)方式进行口腔卫生健康宣教,观察组予以翻转课堂结合TBL模式,比较两组口腔疾病知识掌握的优良率、口腔健康影响程度[口腔健康影响程度量表(OHIP-14)]与满意度。结果观察组口腔疾病知识掌握的优良率为86.67%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。干预后,两组OHIP-14评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组满意度为95.00%,高于对照组的81.67%(P<0.05)。结论在疗养员口腔卫生健康宣教中采用翻转课堂结合TBL模式可有效提升其对口腔卫生健康知识的掌握情况,还可有效规范口腔健康行为。

益生菌调节口腔健康的应用

随着人们物质水平的提高,健康问题受到越来越多的关注。其中,各种口腔疾病的发病率逐年上升,传统的治疗方法很难将其根治,这已成为公共卫生难题。研究表明,牙周炎、龋齿等常见病症与口腔致病菌的过度繁殖有关,许多口腔疾病的根源是口腔微生态平衡失调。益生菌是一类寄生在宿主体内并对宿主身体健康产生积极影响的微生物。研究表明,益生菌可以调节口腔微生态平衡。基于现有案例,本文综述了益生菌与口腔微生态的关系、益生菌的多种益生机制、益生菌在口腔的积极作用及益生菌应用的现存问题,并对益生菌的应用前景进行展望。

乡村振兴背景下高职院校口腔健康扶贫策略的研究

2019年国家卫生健康委员会发布《健康口腔行动方案(2019—2025年)》指出,口腔健康是全身健康的重要组成部分,要坚持以人民健康为中心,坚持预防为主、防治结合,以提高群众口腔健康水平为根本,完善口腔卫生服务体系,旨在全面提升我国口腔健康水平,助力健康中国建设。因而,口腔健康作为基本健康要素,在乡村振兴战略中承担着重要角色。但是,目前我国居民口腔健康状况不太乐观。《第四次全国口腔健康流行病学调查结果》报告显示,我国居民口腔健康知识知晓率为60.1%,提示居民的口腔保健意识还需要进一步提高。2019年教育部发布《关于做好新时期直属高校定点扶贫工作的意见》,高等院校开展定点扶贫工作[1]。作为医学院校,在健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的背景下,本研究旨在探索开展基层口腔健康扶贫的有效策略,在口腔专业人才培养、口腔卫生保健、口腔疾病防治、基层医疗机构帮扶等不同层面建立有效的实施路径,致力于菏泽市口腔医疗水平整体提升,促进菏泽市的口腔卫生事业全面、均衡、可持续发展。

改良龋病风险评估工具对龋病风险的预测效果

目的:探索改良龋病风险评估工具(MCAT)对南宁市儿童龋病风险的预测效果。方法:结合广西儿童龋病的特点,对美国儿童牙医学会(AAPD)推荐的龋病风险评估工具(CAT)进行改良,开发形成MCAT;分别采用CAT和Cariogram两种评分法对MCAT进行龋病风险等级的评判。以广西南宁市江南区332例3岁儿童作为调查对象,通过问卷调查和口腔检查,追踪观察1.5年后龋病的发病情况,比较MCAT采用CAT评分法和Cariogram评分法对该群体新发龋的预测诊断效能。结果:CAT和cariogram评判的患龋风险等级有统计学差异(Z=-10.34,P<0.001),且一致性较差(Kappa=0.234,P<0.001)。1.5年后,CAT评分法中的低-高风险组、中-高风险组的龋病发病率及中-高风险组的新增龋均存在统计学差异(P<0.05);Cariogram评分法中的各组间龋病发病率及低-高风险组、中-高风险组的新增龋均存在统计学差异(P<0.05)。Cariogram评分法的AUC为0.722,显著大于CAT评分法的AUC(0.571)。在龋病风险预测模型中,CAT评分法的龋病风险预测模型的拟合度较差(P<0.001);Cariogr am评分法的预测模型的拟合度较好(P=1.00),中、高风险组发生新龋的风险分别是低风险组的2.86倍和11.65倍。结论:对于3岁儿童的龋病风险评估,MCAT结合Cariogram评分法准确度高于CAT评分法。