不同方法对根管内氢氧化钙去除效果的micro-CT评价

目的:应用显微CT(micro-computed tomography,micro-CT)建立磨牙根管模型,评价不同方法对氢氧化钙的清除效率。方法:收集2023年10月—2024年2月口腔综合科门诊拔除的11颗磨牙(24个根管),按照标准根管治疗流程,镍钛器械预备完成后,在根管内置入氢氧化钙,1周后,根据不同冲洗方法将样本随机分为侧方开口注射器组、超声荡洗组(EMS组)和声波震荡组(EDDY组)等3组(n=8)。冲洗前后使用micro-CT重建根管系统并使用不同颜色标记独立根管,计算各个根管氢氧化钙体积,比较各组氢氧化钙清除率。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:3种方法均无法完全去净根管内氢氧化钙。使用次氯酸钠作为冲洗液时,超声荡洗和声波震荡清除效果优于侧方开口冲洗器(P<0.05);超声荡洗和声波震荡去除氢氧化钙效率相当,差异无统计学意义(P>0.05);氢氧化钙残留部位集中于根尖区。结论:Micro-CT能较为高效地重建磨牙根管模型,可用于评价氢氧化钙去除效果。超声荡洗组和声波震荡组清除氢氧化钙效率相当,优于侧方开口注射器组。

根管治疗中光动力疗法作用于粪肠球菌的优化根管预备程度的研究

目的:筛选出应用亚甲基蓝光动力疗法辅助根管消毒效果最优的根管预备程度。方法:体外孔板内构建粪肠球菌生物膜,以证实亚甲基蓝光动力疗法对粪肠球菌有杀菌作用。在离体牙根管中构建粪肠球菌生物膜,比较光动力疗法对于不同预备程度根管内粪肠球菌的清理效果。结果:体外建模证实光动力疗法可杀灭粪肠球菌。根管预备0.04锥度下,20号和25号根管组杀菌效果不如30号根管组;在25号根管组中,0.04锥度组杀菌结果不如0.06锥度组和0.08锥度组。结论:光动力疗法对根管中的粪肠球菌有明显杀菌作用,配合亚甲基蓝光动力疗法对根管内粪肠球菌进行清理的相对优化预备程度为0.04锥度30号和0.06锥度25号。

双波长激光联合生物陶瓷材料iRoot SP辅助磨牙根管治疗效果分析

目的:探讨双波长激光联合生物陶瓷材料iRoot SP辅助磨牙根管治疗的效果。方法:选择2020年1月—2023年6月收治的104例磨牙根管治疗患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组52例。对照组采用iRoot SP糊剂进行根管充填,试验组以双波长激光(Nd:YAG和Er:YAG)联合iRoot SP糊剂进行治疗。比较2组总有效率、疼痛程度及并发症,观察治疗前、治疗后6周及12周的血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、出血指数(bleeding index,BI)、牙周探诊深度(depth of periodontal probing,PD)和临床附着水平(clinical attachment level,CAL)。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:试验组总有效率显著高于对照组,根管填充后疼痛程度显著低于对照组(P<0.05);试验组治疗后6、12周的IL-6、IL-17、TNF-α、BI、PD和CAL显著低于对照组(P<0.05)。结论:双波长激光联合生物陶瓷材料iRoot SP辅助磨牙根管治疗效果较为理想,有利于减轻牙周炎症和疼痛程度。

70%乙醇去除弯曲根管内氢氧化钙的效果评价

目的:应用显微CT(micro-computed tomography,Micro-CT)评价不同冲洗液联合声波荡洗对后牙弯曲根管内氢氧化钙的清除效率。方法:收集2023年10月—2024年2月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科门诊拔除的磨牙20颗(根管数n=48),按照根管治疗标准流程,使用镍钛器械完成预备后,在根管内置入氢氧化钙。1周后,根据不同冲洗方法将样本随机分入6组(n=8),即先分为次氯酸钠组、17%EDTA组和70%乙醇组3组,每组再分为使用或不使用声波荡洗2个亚组。冲洗前、后使用Micro-CT重建根管系统,使用不同颜色标记独立根管,计算根管各段氢氧化钙体积,比较各组氢氧化钙清除率。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:6组均无法去净根管内氢氧化钙,70%乙醇组去除氢氧化钙后剩余体积显著小于其余2组(P<0.05)。在乙醇亚组内,声波震荡组与注射器组去除效率无显著差异(P>0.05)。结论:70%乙醇能增加弯曲根管内氢氧化钙去除效率。

硒及硒纳米颗粒生物学机制与口腔常见疾病的关系

背景:硒作为人体所需的微量非金属元素具有抗炎、抗氧化、抗菌、免疫调节和抗肿瘤等生物活性,已经在生物医学领域得到广泛应用。目的:总结硒及其纳米颗粒在抗炎、抗氧化、抗菌、免疫调节和抗肿瘤方面的功能和作用机制,以及在口腔医学领域的研究进展。方法:以“selenium,selenium nanoparticles,oral neoplasms,caries,dental pupal disease,periapical disease,dental implant”为英文检索词,以“硒,硒纳米颗粒,口腔癌,龋病,牙髓病,根尖周病,口腔种植”为中文检索词,分别在PubMed、中国知网、万方数据库进行文献检索,检索文献时限为2000年1月至2024年2月。经过对文献的深入分析和仔细阅读,最后选择74篇文献进行全面综述。结果与结论:(1)硒的生物学特性主要是通过合成硒蛋白,以抗氧化机制为核心,调节各种细胞因子和介导与之相关的信号通路,进而产生抗菌、免疫调节、抗肿瘤等作用;(2)硒除了在口腔癌、龋病、牙髓根尖周病等方面可用于早期诊断、治疗和预后判断外,更多的是可作为新型口腔材料在口腔领域应用,例如:用于开发新型牙科封闭剂或根管系统消毒剂,又或在优化口腔种植材料性能等方面有所应用;(3)生物安全性是影响硒在生物医药领域应用的最重要因素之一,选择合适的剂量和形式才能使其发挥出良好作用。硒在口腔材料学方面展现出了巨大的应用潜力和广阔的发展空间。

不同根管荡洗方式对根尖微渗漏的影响

目的采用葡萄糖微渗漏法比较5种不同的根管荡洗方式对根管微渗漏的影响。方法选择60颗符合条件的离体下颌第一或第二前磨牙,常规根管预备后随机分为6组,采用不同方式根管荡洗:常规冲洗(A组)、超声荡洗组(B组)、Nd:YAG激光组(C组)、PIPS(D组)、SWEEPS(E组)及阴性对照组(F组),AH-Plus根管封闭剂+热牙胶垂直加压充填根管,将样本放置于葡萄糖微渗漏模型中,于第1,2,4,7,10,15,20,25,30天时检测葡萄糖渗漏量,并进行统计学分析。结果除阴性对照组(F组)外,各组均出现了微渗漏,充填后一周内各实验组间渗漏量差异无统计学意义(P>0.05);第10天,B、D、E组间差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于A、C组(P<0.05);第15、20、25、30天,A、B、C组间差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于D、E组(P<0.05);30天内D、E组微渗漏值差异无统计学意义(P>0.05),但明显低于对照组(A组)(P<0.05)。结论PIPS及SWEEPS荡洗技术可提高根管充填后的封闭性,减少微渗漏的发生;Nd:YAG激光及超声荡洗处理对封闭性影响不明显。

复杂根管上颌磨牙的根管治疗3例

根管的清创与消毒是影响根管治疗成功率的关键因素[1],根管系统内的感染成分即残留的牙髓组织和细菌是根管治疗失败的主要原因[2],而遗漏根管则会造成感染清除不全,并可能导致患牙症状的开始或持续存在[3],因此熟悉和了解患牙根管解剖是去除根管系统感染、取得根管治疗成功的必要条件。上颌第一磨牙和第二磨牙多为三牙根,其中近中颊根的根管变异较多.

ProTaper机用镍钛锉在磨牙根管治疗中的应用及对患者龈沟液基质金属蛋白酶-8、基质金属蛋白酶-2、白细胞介素-8水平的影响

目的探究ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管治疗(RCT)的充填效果,并分析其对患者龈沟液基质金属蛋白酶(MMP)-8、MMP-2及白细胞介素(IL)-8水平的影响。方法选取安徽省合肥市口腔医院口腔内科2019年1月至2023年8月收治的磨牙RCT患者80例作为研究对象,根据不同预备方式分为研究组(ProTaper机用镍钛锉预备,n=43)与对照组(不锈钢K锉预备,n=37)。对比2组根管预备/充填情况及龈沟液MMP-8、MMP-2、IL-8水平变化。结果研究组根管预备时间显著短于对照组(P<0.05)。研究组适充率(95.35%vs 81.08%)显著大于对照组(P<0.05)。研究组根管预备形态好率为97.67%,与对照组(86.49%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后72 h龈沟液MMP-8、MMP-2、IL-8水平较术前均显著下降,且均低于同时间点对照组(P<0.05)。结论ProTaper机用镍钛锉用于磨牙RCT的充填效果较好,相比不锈钢K锉预备能显著缩短根管预备时间,降低龈沟液MMP-8、MMP-2、IL-8水平。

影响上颌双根第一前磨牙颊根腭侧壁厚度相关因素的研究

目的:应用椎体束CT探讨在上颌双根第一前磨牙颊根腭侧凹陷的发生率、腭侧凹陷厚度的对称性,以及与性别、年龄及不同牙根部位的关系,为临床诊疗提供参考。方法:选取本院口腔科259例患者的锥形束CT(CBCT)扫描数据,按年龄分成4组,测量颊根管腭侧壁在不同牙根部位各壁厚度并分析结果。结果:腭侧凹陷的发生率为77.9%;左右两侧颊根腭侧壁厚度相似,无显著差异(P>0.05);随年龄增长不同牙根部位的腭侧壁厚度均增加且有显著差异(P<0.05),且>40岁时,各组牙根根管壁增龄性变化更明显(P<0.05);男性上颌第一前磨牙颊根腭侧壁厚度总体高于女性,有显著差异(P<0.05);随着距离根尖越近,男性与女性近颊根腭侧管壁厚度均减小,各组之间均有统计学差异(P<0.05)。男性腭侧壁最薄处为(0.58±0.11)mm,女性为(0.50±0.10)mm,二者有显著差异(P<0.05)。结论:上颌第一前磨牙颊根腭侧凹陷的发生率较高,根管治疗时应采取小锥度根管锉清理根管;40岁以上时腭侧壁增龄性变化更明显。

流动树脂注射充填技术的临床应用

随着流动树脂性能的提高,导板技术和数字化技术的不断发展,流动树脂注射充填新技术在临床有了更广阔的应用场景。流动树脂的操作简便性和高度可塑性使其临床技术敏感性降低,结合导板技术和数字化技术可优质、高效地完成复杂和疑难直接粘接修复病例。本文对流动树脂材料的进展、注射充填技术的内涵和发展以及注射充填技术的临床应用和注意事项进行阐述和讨论,为流动树脂注射充填技术在临床的应用提供参考。

有关乳牙根管充填材料的降解与乳牙根吸收时期的适配性

乳牙根管治疗对避免乳牙早失,诱导恒牙正常萌出很重要,选择合适的充填材料是影响乳牙根管治疗的主要因素之一,其中根管充填材料的降解速率和乳牙牙根的生理性吸收速率的匹配性问题一直是临床上亟待解决的难题,本文就这一临床问题作一回顾与分析。

浓缩生长因子血纤维蛋白用于恒磨牙深龋直接盖髓术的临床研究

目的:将浓缩生长因子血纤维蛋白(CGF)作为盖髓材料应用于恒磨牙深龋去尽龋坏后穿髓的直接盖髓术(DPC)中,观察患牙术后反应,明确其作为盖髓材料的临床可行性。方法:选取2021年05月至2023年12月就诊于宁夏医科大学总医院口腔医院牙体牙髓病科诊断为恒磨牙深龋且去尽龋坏后穿髓、符合DPC治疗的患者。根据直接盖髓材料的不同以及患者意愿分为Dycal对照组和CGF试验组,两组除直接盖髓材料不同以外,垫底材料及充填材料均相同。术后1、3、6个月定期复查,观察2组术后反应及临床效果。结果:共有132例患牙纳入本研究,8例失访。Dycal对照组和CGF试验组各62例。治疗前出现牙齿敏感的患者在术后6个月复查时,Dycal对照组和CGF试验组牙齿敏感缓解情况分别为58.62%、71.92%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组共成功115例,失败9例。两组总体成功率为92.74%,Dycal组和CGF组成功率分别为93.54%、91.93%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将CGF作为盖髓剂用于恒磨牙去尽龋坏后穿髓的DPC可以达到保存生活牙髓,降低牙髓摘除率及根管治疗率的目的。

口腔显微镜下无机三氧化物聚合物根尖屏障联合热牙胶充填技术治疗恒牙根尖孔敞开的效果分析

目的:探讨口腔显微镜下无机三氧化物聚合物(MTA)根尖屏障联合热牙胶充填技术治疗恒牙根尖孔敞开的效果。方法:选取2019年4月—2024年1月青海红十字医院收治的恒牙根尖孔敞开患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以热牙胶充填技术治疗,观察组在其基础上予以口腔显微镜下MTA根尖屏障治疗。对比两组疗效、根管充填状况、疼痛程度、牙周袋深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)。结果:观察组总有效率高于对照组(P=0.042);观察组恰填率高于对照组(P=0.033);治疗后3 d、7 d,两组视觉模拟评分法评分降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后1个月,两组PD减小、SBI指数降低,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:口腔显微镜下MTA根尖屏障联合热牙胶充填技术治疗恒牙根尖孔敞开的效果显著,可提高恰填率,缓解疼痛,缩小PD,降低SBI。

乳牙机用镍钛锉联合超声荡洗在乳磨牙根管治疗中的应用效果

目的:分析乳牙机用镍钛锉联合超声荡洗在乳磨牙根管治疗中的应用效果。方法:选取2022年12月—2024年1月于青海红十字医院行乳磨牙根管治疗患儿80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施传统根管治疗,观察组实施乳牙机用镍钛锉联合超声荡洗治疗。比较两组治疗效果、并发症发生率及填充效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038);观察组填充成功率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:乳牙机用镍钛锉联合超声荡洗在乳磨牙根管治疗中具有较好的临床效果,能够降低患儿并发症发生率,提高填充效果。

Er∶YAG激光SWEEPS双脉冲模式激活荡洗在自由水域中的气泡动力学观测

目的:探究Er∶YAG激光光子增强的光声流(SWEEPS)技术在不同脉冲间隔参数条件下的蒸汽气泡动力学效应。方法:Er∶YAG激光手具连接工作尖放置于自由水域模型中,设置SWEEPS模式,150~600μs脉冲间隔激活。高速摄像机(200 000 Hz)摄录Er∶YAG激光激活荡洗引起空穴效应的过程,matlab逐帧分析蒸汽气泡间的相互作用关系,及蒸汽气泡消失时刻气泡残余与激光工作尖之间的距离。实验数据经SPSS 19.0统计软件进行统计分析。结果:在自由水域中,Er∶YAG激光SWEEPS模式下,脉冲间隔设置的改变会引起两次脉冲激发的蒸汽气泡形成不同的相互作用关系,包括双气泡融合、双气泡撞击及双气泡脱离。其中,脉冲间隔设置为360~440μs时,双气泡撞击现象会使蒸汽气泡消失时气泡残余与激光工作尖之间达到最远距离。结论:在自由水域中,Er∶YAG激光双脉冲SWEEPS模式在不同的脉冲间隔设置下引起双气泡间形成不同的作用关系,该现象可能可以增强Er∶YAG激光空穴效应,强化激光激活荡洗的临床应用效果。

生物陶瓷材料iRoot BP Plus与三氧化矿物聚合物在活髓切断术中疗效对比的Meta分析

目的比较生物陶瓷材料iRoot BP Plus与三氧化矿物聚合物(MTA)用作牙齿活髓切断术盖髓剂的疗效差异。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、万方数据库和维普数据库中收录的iRoot BP Plus与MTA用于牙齿活髓切断术治疗的随机对照试验(RCT),检索时间为数据库建库至2023年3月。由2名成员严格按照纳入和排除标准独立进行筛选,结局指标包括临床成功率、盖髓操作时间、牙本质桥形成率及牙变色率。利用Cochrane偏倚风险评价工具进行文献质量评价,使用Stata 15.0软件对被纳入的文献进行Meta分析。结果最终纳入18篇RCT,Meta分析结果显示:1)术后3、6、12个月iRoot BP Plus组与MTA组之间临床成功率的差异无统计学意义(P>0.05);2)iRoot BP Plus组的盖髓操作时间明显小于MTA组(P<0.05);3)术后3个月,iRoot BP Plus组的牙本质桥形成率高于MTA组(P<0.05);4)末次随访iRoot BP Plus组牙变色率显著低于MTA组(P<0.05)。结论iRoot BP Plus用于牙齿活髓切断术的临床成功率与MTA相近,但较MTA盖髓操作时间更短,发生牙变色的概率更低。

牙髓钙化及其治疗方法的研究进展

牙髓钙化是牙髓组织的一种增龄性变化或病理性反应,当牙髓病或根尖周病伴有牙髓钙化时,根管治疗是其最主要的治疗方式。临床治疗中,钙化根管往往因其疏通困难,难以建立准确的髓腔通路,易发生根管侧穿、台阶形成和器械分离等并发症,导致治疗失败率高,给临床医生带来巨大的困难。近年来,随着显微超声技术及引导式牙髓病学在钙化根管治疗中的应用及推广,钙化根管治疗的成功率大幅提升。本文通过文献回顾,对牙髓钙化的病因、诊断及治疗策略等方面进行详细阐述,以期为临床医生在钙化根管的治疗策略和方案的选择上提供帮助。

利用锥形束CT观察上颌第二恒磨牙牙根形态及近颊根第二根管发生率

目的利用锥形束CT(CBCT)观察上颌第二磨牙牙根形态及近颊根第二根管(MB2)发生率。方法收集2021年9月至2022年12月在北京安贞医院口腔科就诊患者的CBCT,以60岁为界分为青中年组(<60岁)及老年组(≥60岁),分别观察上颌第二磨牙牙根数量、牙根形态、根管数量、根管形态,参照Vertucci根管分类法对近颊根根管进行分类,并测量近颊根第一根管MB与腭根根管P、近颊根第二根管MB2及腭根根管P间距离;MB-P与MB-MB2连线夹角α,以及根管口至第一次根管分叉距离l。使用卡方检验及t检验对两组数据进行统计分析。结果137颗上颌第二恒磨牙中(青中年组70颗,老年组67颗),93颗(67.88%)为普通3根形态,44颗(32.12%)为其他牙根形态。41颗有MB2(29.93%)(青中年组20颗(28.57%),老年组21颗(31.34%),两组间MB2发生率差异无统计学意义(P>0.05),不同牙位、性别间MB2的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在有MB2的牙齿中,两组均以II型即2-1型根管最多见,两组间MB-P距离、MB2-P距离、MB-MB2距离、以及夹角α差异均无统计学意义(P>0.05),长度l平均为2.6 mm。结论上颌第二磨牙3根形态最多,老年患者MB2发生率与中青年人无异,治疗中应认真寻找MB2,以提高根管治疗成功率。

4种机用镍钛锉根管预备后形成牙本质微裂的研究

目的 运用micro-CT比较T-Flex、Reciproc Blue (RB)、ProTaper Gold (PTG)和ProTaper Universal(PTU) 4种机用镍钛锉在体外根管预备后牙本质微裂形成方面的差异。方法 选用根管弯曲度不大于10°的新鲜离体双根管前磨牙32颗建立体外根管预备模型。根据所用镍钛系统将其随机分为T-Flex、RB、PTG、PTU组(n=8)。设置micro-CT体素大小为17.18μm,扫描分析预备前后牙根横断面图像(n=56 940),观察牙本质微裂的存在。各组结果以存在裂纹的断层图像的数量及百分比来表示,McNemar检验用于比较预备前后牙本质裂纹的存在是否有显著差异,显著性水平设定为P<0.05。结果 总体有11.04%的图像显示有牙本质微裂(n=6 288)。T-Flex、 RB、 PTG和PTU组在预备后观察到具有牙本质微裂截面的比例各自为9.82%、 10.79%、 12.27%和11.25%。所有在预备后断层图像上发现的牙本质裂纹在相应的预备前图像中均已存在。使用上述镍钛系统预备前磨牙根管未出现新的微裂纹。结论 未经根管预备的离体牙中预先即存在牙本质微裂纹;T-Flex、RB、PTG和PTU 4种机用镍钛器械对前磨牙直根管进行根管预备均不会导致新的牙本质微裂纹形成。

光动力疗法联合氢氧化钙治疗窦道型慢性根尖周炎的临床效果

目的 探讨光动力疗法联合氢氧化钙治疗窦道型慢性根尖周炎的临床效果。方法 选择2022年1月至2023年3月在南京市口腔医院收治的83例窦道型慢性根尖周炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组41例和联合组42例。常规组采用常规根管预备及氢氧化钙封药,联合组采用光动力疗法联合氢氧化钙封药。比较两组治疗效果,细菌清除率、根管治疗约诊间疼痛(EIAP)发生率、治疗前后牙周指标[探诊深度(PD)、龈流血指数(GBI)、菌斑指数(PLI)、牙周附着水平(CAL)]、龈沟液中白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 联合组的治疗效果优于常规组(P<0.05)。联合组细菌清除率高于常规组(P<0.05)。联合组ELAP总发生率低于常规组(P<0.05)。治疗后1个月,两组PD、GBI、PLI、CAL均较治疗前降低,且联合组低于常规组(P<0.05)。整体分析发现:组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月和3个月两组IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于治疗前(P<0.05)。治疗后1个月和3个月联合组IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于常规组(P<0.05)。结论 光动力疗法联合氢氧化钙治疗窦道型慢性根尖周炎效果显著,可以提高除菌率,降低EIAP发生率。