计算机辅助下自体荧光图像定量结果与口腔白斑病上皮异常增生等级的相关性

目的·探究计算机辅助下自体荧光图像定量结果与口腔白斑病上皮异常增生等级的相关性。方法·纳入2016年4月—2024年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜病科就诊的口腔白斑病患者357例。利用手持自体荧光仪器获取患者病损的自体荧光图像,将自体荧光图像转为灰度图像,获得量化指标。在Python中拟合有序多元Logistic回归模型,绘制累积概率图。将数据集划分训练集和测试集,生成决策树,调整不同的超参数,获得最佳的模型效果。计算准确度、精确度和F1分值。利用混淆矩阵对模型性能进行可视化呈现。结果·随着上皮异常增生程度的增加,相对色阶平均值呈现下降趋势。在上皮异常增生二分类中累积概率图不同类别曲线之间无重叠,在四分类中仅上皮重度异常增生与其他类别曲线有重叠,说明模型的区分能力较好。在二分类病理等级中,当训练集和测试集比例为4∶1、决策树最大深度为2时,准确度、精确度、F1分值可达到较高,分别为0.792、0.801和0.795。在四分类病理等级中,当训练集和测试集比例为9∶1、决策树最大深度为4时,准确度、精确度、F1分值可达到较高,分别为0.611、0.537和0.569。结论·口腔黏膜病专科医师可将计算机辅助下自体荧光图像定量结果作为参考依据,预测口腔白斑病患者上皮异常增生程度,监控患者癌变风险。

注射用人粒细胞巨噬细胞刺激因子漱口液对放射性口腔黏膜炎的预防效果

目的 探讨注射用人粒细胞巨噬细胞刺激因子漱口液对放射性口腔黏膜炎的预防效果。方法 选择2022年10月至2023年2月于医院接受放射治疗的82例头颈部肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(41例)及观察组(41例)。对照组在放疗开始时使用常规漱口液含漱,出现口腔黏膜炎后使用注射用人粒细胞巨噬细胞刺激因子漱口液漱口;观察组在放疗开始时使用注射用人粒细胞巨噬细胞刺激因子漱口液。观察两组放射性口腔黏膜炎的发病情况。结果 放疗第3周末时,两组轻度黏膜反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放疗第8周末时,观察组轻度反应例数多于对照组,中、重度反应例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 注射用人粒细胞巨噬细胞刺激因子漱口液对放射性口腔黏膜炎具备较好的预防效果。

口腔扁平苔藓患者焦虑抑郁状况与艾森克人格特质分析

目的:分析口腔扁平苔藓(OLP)患者疾病状态与焦虑、抑郁症状水平和人格特质的相关性,为该疾病的防治提供参考依据。方法:于2017年2月至2018年3月采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及艾森克人格问卷(EPQ),对34例糜烂型口腔扁平苔藓患者(E-OLP)、46例非糜烂型口腔扁平苔藓患者(NE-OLP)及52例健康志愿者进行测评,结合患者疾病状态,分析OLP疾病状况与焦虑、抑郁症状水平及人格某些特质的相关关系。结果:E-OLP组焦虑阳性率(47.06%)、抑郁阳性率(52.94%),均高于健康对照组(均P<0.05)。通过logistic回归分析,OLP患者焦虑、抑郁阳性与否均与半定量网纹—糜烂—溃疡(REU)评分(OR=1.809,95%CI:1.072~3.054;OR=1.663,95%CI:1.068~2.589)、N维度评分(OR=1.233,95%CI:1.086~1.400;OR=1.211,95%CI:1.068~1.374)有关(均P<0.05)。通过多重线性回归分析,SAS、SDS分值均与病程、N维度评分有关(均P<0.05)。OLP患者的多血质构成比小于健康对照组(P=0.009)。结论:口腔扁平苔藓患者的人格特征与焦虑/抑郁症状水平存在一定相关性。OLP患者情绪不稳定,具有较为内向的人格特征。随着REU评分及艾森克神经质分数的增加,OLP患者更容易出现焦虑、抑郁状态,尤其是糜烂型OLP患者。

血液系统肿瘤口腔表征

血液系统肿瘤是指由造血干细胞及其分化的淋巴细胞、粒细胞等发生异常增殖而引起的一大类肿瘤。除血液系统异常表现外,血液系统肿瘤还可累及皮肤、口腔、内脏、眼部等各部位多个器官。其中口腔为血液系统肿瘤的好发部位,且由于口腔位于消化道最前端,出现病损时较易被发现,因此某些血液系统肿瘤患者常以口腔不适为主诉而首诊于口腔科。本文对血液系统肿瘤的口腔表征作一综述,以助于该类疾病的早期诊断与治疗,改善患者的预后。

产黑普氏菌刺激原代人口腔角质细胞的时间序列基因表达谱研究

目的基于时间序列分析,研究产黑普氏菌(Prevotella melaninogenica,Pm)刺激原代人口腔角质形成细胞(primary human oral keratinocytes,pHOKs)后基因表达的时间趋势,以探究Pm与pHOKs相互作用的潜在机制。方法利用生物信息学方法分析pHOKs分别与Pm共培养4、24 h后的高通量测序结果,使用Mfuzz聚类算法将具有相似时间表达模式的基因划分聚类,并进行GO、KEGG以及STRING网络分析,进一步利用Cytoscape软件取交集得到枢纽基因(Hub基因)。采用实时荧光定量PCR检测Hub基因的表达。结果Pm刺激pHOKs 4、24 h分别有1456个和1386个差异表达基因。通过Mfuzz将其划分为3个聚类,其中簇1基因随时间延长其表达呈现下降的趋势,主要参与上皮细胞分化和上皮细胞向间充质细胞转化等生物学过程;簇2基因随时间延长其表达呈现上升的趋势,主要参与细菌感染、视黄醇代谢等过程;簇3基因表达在刺激前期上调、后期下调,主要参与细胞因子相关信号通路等过程。在PPI网络中筛选出簇1 Hub基因为VEGFA、GDNF;簇2中的Hub基因为PTGS2、ICAM1等;簇3中的Hub基因为IL-6、CCL2等。RT-qPCR检测结果显示,VEGFA、PTGS2、IFIT1、IRF1与测序数据中随着时间延长基因的表达趋势一致。结论本研究对Pm刺激pHOKs过程中相关生物学分子的动态模式进行了深度挖掘,发现与视黄醇代谢相关的基因以及负调控EMT的基因在OLP中异常表达,Pm入侵上皮细胞后可能通过一些适应性机制逃避免疫监视,该发现有助于进一步探究Pm在口腔扁平苔藓中的致病机理。

5-羟色胺与口腔扁平苔藓的相关性研究进展

口腔扁平苔藓(oral lichen planus, OLP)是一种慢性炎症性黏膜病,已有文献表明精神因素是其重要的致病因素之一。同时,OLP又是一种免疫失调引起的自身免疫性疾病,笔者怀疑精神因素可能通过某些因子作用于局部免疫,引起免疫失调,从而在OLP的发病机制中发挥作用。5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)是一种单胺类神经递质,可作为神经系统和免疫系统双边接触的介质。5-HT可能通过与多种受体结合,激活不同信号通路,对情绪调节以及免疫细胞的增殖、迁移、凋亡等过程均起到重要的调节作用。近年来的研究表明5-HT可能参与OLP的发生、发展过程。该文针对5-HT及其受体的功能、它们在自身免疫性疾病中的特异性表达以及在OLP中可能发挥的作用作一综述。

初级纤毛在口腔黏膜创伤愈合中的作用研究

目的探究初级纤毛的增龄性变化与口腔黏膜创伤愈合的相关性。方法对不同年龄阶段的小鼠颊侧口腔黏膜构建创伤模型,分别在创伤后1、3、5 d收样。通过HE染色观察愈合过程,MASSON染色观察组织重塑情况,免疫荧光染色观察再上皮化过程,并通过EdU标记观察创伤愈合过程中细胞增殖水平的差异。通过构建口腔黏膜上皮初级纤毛关键分子Ift140条件性敲除小鼠,观察敲除组与对照组小鼠口腔黏膜创伤愈合速度的差异。结果老年小鼠颊侧口腔黏膜上皮自我更新能力下降,初级纤毛出现率降低;创伤后黏膜愈合延迟,角质形成细胞增殖速率降低,向伤口床迁移速度减慢。在口腔黏膜上皮K14阳性细胞中条件性敲除Ift140干预初级纤毛形成后,创伤愈合过程延迟。结论小鼠口腔黏膜上皮初级纤毛的增龄性变化延缓口腔黏膜创伤愈合。

牙科材料相关过敏性接触性口炎临床特征与诊治分析

目的:探讨牙科材料相关过敏性接触性口炎的临床特征。方法:选取2018年6月-2022年2月接诊的67例牙科材料相关过敏性接触性口炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结牙科材料相关过敏性接触性口炎患者的临床特征。根据不同牙科材料分为金属材料组(n=35)和树脂材料组(n=32),对比两组间患者症状、体征、斑贴试验阳性率和预后情况。结果:本组牙科材料相关过敏性接触性口炎患者中女性占64.2%,中位年龄51.0(34~76)岁,主观症状为口腔烧灼感(74.6%)、疼痛(70.1%)、干燥(40.3%),客观体征为口腔黏膜苔藓样病变占52.2%、糜烂和红斑样改变分别占29.9%和17.9%,斑贴试验阳性率为53.7%。金属材料组和树脂材料组分别占52.2%和47.8%。金属材料组患者主诉为口腔灼热感的比例及斑贴试验阳性率均比树脂材料组更高(P<0.05)。两组患者表现为苔藓样病变及在拆除原有牙科材料后痊愈时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:牙科材料相关过敏性接触性口炎临床相对少见,诊断上应结合牙科材料植入史、症状体征和斑贴试验结果,治疗上通常需要拆除致病牙科材料以消除致敏原。不同牙科材料相关过敏性接触性口炎的临床特征并不完全相同。

光生物调节疗法治疗放射性口腔黏膜炎作用机制研究进展

光生物调节疗法(photobiomodulation therapy,PBMT)是一种利用光子能量影响生物代谢的治疗方法。其作为一种无创性非药物治疗手段,具有缓解疼痛,控制炎症及促进组织修复的作用。近年来,PBMT在口腔疾病方面应用的研究日益增加。放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis,RTOM)作为头颈部恶性肿瘤放疗后常见并发症之一,发病率为80%~100%。RTOM临床表现主要为口腔灼痛、溃疡,损伤达黏膜下层引起剧烈疼痛,影响患者饮水进食。11%的患者因不能耐受RTOM而中断放疗。有相关临床试验报道PBMT对缓解RTOM疼痛,促进组织愈合具有一定的疗效。该文就PBMT在RTOM治疗中作用的机制进行综述。

康复新液联合利多卡因辅助氧疗对复发性口腔溃疡患者疗效及相关指标的影响

目的:探讨康复新液联合利多卡因辅助氧疗对复发性口腔溃疡患者疗效及相关指标的影响。方法:80例复发性口腔溃疡患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组患者均给予氧疗。在此基础上,对照组患者给予盐酸利多卡因凝胶2 g,涂抹覆盖溃疡黏膜表面,每日1次。观察组患者在对照组治疗的基础上加用康复新液10 ml,口含5 min后服下,30 min内禁食禁漱口,每日3次。两组疗程均为7 d。观察两组患者的临床疗效、溃疡愈合时间、治疗前后T淋巴细胞亚群水平、随访6个月的复发情况及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,溃疡愈合时间显著短于对照组,复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者T淋巴细胞亚群水平显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康复新液联合利多卡因辅助氧疗用于复发性口腔溃疡的疗效显著,可有效缓解症状体征,加快溃疡愈合进程,改善免疫功能,降低复发率,且安全性较好。

曲安奈德联合泼尼松龙治疗口腔黏膜下纤维化的效果分析

目的:探究曲安奈德联合泼尼松龙治疗口腔黏膜下纤维化的临床疗效。方法:纳入2020年2月至2023年5月湖南省人民医院收治的口腔黏膜下纤维化患者158例,随机分为单药治疗组、联合治疗组,各79例。单药治疗组采用泼尼松龙混合利多卡因治疗,联合治疗组则在单药治疗组的基础上联用曲安奈德注射液治疗。对比两组的临床疗效、口腔黏膜病损面积、张口度、血清炎性因子水平及不良反应发生率。结果:治疗后,联合治疗组的口腔黏膜病损面积为(7.46±2.19)cm^(2),显著小于单药治疗组的(10.69±2.38)cm^(2);联合治疗组的张口度为(2.95±1.02)cm,显著大于单药治疗组的(2.58±1.14)cm(P<0.05)。治疗后,联合治疗组的血清白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平分别为(9.13±2.34)μg/L、(7.65±3.19)pg/mL,均显著低于单药治疗组的(18.09±4.51)μg/L、(16.69±5.23)pg/mL(P<0.05)。联合治疗组的治疗总有效率为93.67%,显著高于单药治疗组的83.54%(P<0.05)。治疗期间,联合治疗组的不良反应(代谢紊乱、真菌感染、局部黏膜萎缩)发生率为11.39%,略高于单药治疗组的8.86%,但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:口腔黏膜下纤维化患者采用曲安奈德联合泼尼松龙治疗可显著减小口腔黏膜病损面积,增加张口度,减轻机体的炎症反应,且安全性高。

口腔扁平苔藓患者外周血调节性T细胞水平的变化

目的:研究口腔扁平苔藓(OLP)患者外周血调节性T细胞(Treg)水平的改变。方法:收集口腔扁平苔藓(普通型)患者和健康人外周血,采用流式细胞术分析其中CD4+CD25+T细胞、CD4+CD25highT细胞、CD4+Foxp3+T细胞、CD4+CD25+Foxp3+T细胞比例的改变。结果:OLP患者外周血中CD4+CD25highT细胞、CD4+Foxp3+T细胞水平较正常对照组明显升高(P<0.05);CD4+CD25highT细胞与CD4+Foxp3+T细胞水平存在正相关性(r=0.349,P<0.05),CD4+CD25+Foxp3+T细胞与CD4+Foxp3+T细胞水平存在明显正相关性(r=0.802,P<0.01)。结论:OLP患者外周血调节性T细胞水平发生了改变。

Vitapex根充糊剂的封闭性研究

目的 评价Vitapex糊剂作为根管充填糊剂的根尖封闭性能。方法 采用离体牙实验 ,通过微渗漏研究根充后染液从根尖渗入的长度 ,并与氧化锌丁香油糊剂进行对比。结果 单尖或侧压法充填的Vitapex组染液渗漏长度均显著小于氧化锌丁香油糊剂组 (P <0 .0 1) ,而侧压充填法的染液渗漏长度明显小于单尖充填法 (P <0 .0 5 )。结论 Vitapex作为根管充填糊剂时 ,无论采用单尖法或侧压法其根尖封闭性都显著优于氧化锌丁香油糊剂 。

已酮可可碱与沙立度胺联合治疗复发性口疮的疗效评价

目的 :为确定已酮可可碱与沙立度胺联合治疗复发性口疮的有效性和安全性。方法 :采用双盲法随机对照临床试验 ,已酮可可碱 ( PTX)与沙立度胺 ( TL D)联合治疗的复发性口疮 ( RAU)患者 ,每日口服 PTX40 0 mg TL D10 0 mg,疗程 4周 ,疗程中临床评估溃疡状况及药物副作用各 3次 ,随访 12个月。结果 :联合治疗组 6 7%的患者取得完全缓解 ,疼痛明显改善 ,进食能力加强 ;而对照组只有 6 %的患者获得完全缓解 ( P<0 .0 1)。联合治疗的主要副作用为嗜睡和皮疹。结论 :PTX与 TL

复方丹参滴丸对口腔扁平苔藓患者血液流变学的影响

目的 :探讨复方丹参滴丸口服治疗对口腔扁平苔藓 (OLP)患者外周血液流变学的影响。方法 :选择 46名OLP患者 ,用复方丹参滴丸口服治疗 8周 ( 3次 /d ,每次 10粒 ) ,治疗前后取患者静脉血 ,分别进行血液流变学检测 ,同时观察治疗结果。结果 :经复方丹参滴丸 8周治疗后 ,在 46例OLP患者中 ,显效 5例、有效 33例、无效 8例 ,有效率约 83% ,同时 ,患者的全血粘度 (含高切与低切 )、血浆粘度、红细胞聚集指数、血小板聚集率、纤维蛋白原、血沉等 7项指标较治疗前明显下降 ,两者存在统计学差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,而红细胞压积在治疗前后无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :复方丹参滴丸能明显改善OLP患者的血液流变学状况 ,对该病有一定的疗效 ,且不良反应极小。

口腔扁平苔藓患者外周血Th1/Th2型细胞因子表达及意义

目的：了解口腔扁平苔藓（oral lichen planus,OLP）患者外周血中Th1、Th2型细胞因子表达水平,探讨Th1/Th2平衡在OLP发病中的作用及意义。方法：采用流式细胞术（cytometric bead array,CBA）检测51例OLP患者（网纹型23例,充血糜烂型28例）Th1型细胞因子（TNF-α、IFN-γ、IL-2）及Th2型细胞因子（IL-4、IL-6、IL-10）表达水平,并分析其与OLP临床特征相关性。结果：1OLP患者血清中Th2型细胞因子的IL-6与IL-10的表达水平明显高于正常对照组（P〈0.05）,但Th1型细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-2及Th2型细胞因子IL-4表达水平与正常组差异无统计学意义（P〉0.05）;2Th2型细胞因子IL-6的表达水平与OLP临床类型、临床体征、临床症状均成正相关,IL-10的表达水平与OLP临床类型、临床体征均成正相关（相关系数0.285~0.364;P〈0.05）。结论：OLP患者外周血中Th1型细胞因子的表达水平与正常对照组Th1型细胞因子表达水平差异无明显改变,而Th2型细胞因子升高,表现为Th2占优势的免疫应答;Th2型细胞因子IL-6、IL-10表达与OLP患者病情严重程度呈正相关,对OLP免疫治疗有一定指导意义。

复发性口疮病灶TNF/sTNFR失衡在其致病机制中意义

目的 :为验证肿瘤坏死因子 (TNF)及其可溶性受体 (s TNFR)失衡导致复发性口疮发病的假说。方法 :采用双抗体夹心酶联免疫法检测组织标本中 TNFα、TNFβ及 s TNFR分泌水平 ,复发性口疮 (RAU)活动期患者 2 1例作为研究组 ,无 RAU病史的口腔粘膜外伤 2 3人作对照组。结果 :RAU病灶中 TNFα、TNFβ分泌水平明显高于对照组 ;RAU粘膜病灶的 s TNFR- 水平明显高于对照组 ,但 RAU病灶中口腔粘膜固有层单个核细胞分泌s TNFR- 并未升高。结论 :RAU患者的 TNFα分泌增多 ,但其粘膜固有层单个核细胞分泌 s TNFR- 的数量并未相应升高。RAU患者 TNF与 TNF天然抑制因子分泌失衡在其致病机制中占有重要意义。

灼口综合征心理药物综合治疗的临床观察

目的评价对40例灼口综合征(BMS)患者心理药物综合治疗疗效。方法对临床确诊的BMS患者采用氯硝西泮加盐酸氟西汀和心理疏导治疗,对口腔症状、躯体化症状、心理量表进行观察。结果总有效率为95%,其中治愈和显效为67.5%。躯体化症状大部分明显减少或消失(P<0.01),SAS、SDS、SCL90量表治疗前后比较有明显的改善(P<0.01)。结论心理药物对精神性BMS的治疗是一种有效的方法,必须严格掌握指征,坚持长期、持续、程序性治疗原则,医患的配合是治疗成功的关键。

短波紫外线治疗仪治疗造血干细胞移植患者口腔黏膜炎疗效观察

目的:探讨短波紫外线治疗仪治疗造血干细胞移植后口腔粘膜炎的临床疗效。方法:将造血干细胞移植后发生口腔粘膜炎的患者60例,随机分为两组,对照组30例采用亚叶酸钙、维生素B12漱口液漱口、表面喷涂贝复剂、金喉健等治疗,观察组30例在对照组治疗方法的基础上加用短波紫外线照射治疗;于治疗后第14天观察两组患者口腔黏膜炎的治疗效果。结果:移植后14d观察组患者口腔黏膜炎痊愈率93%,口腔溃疡痊愈患者溃疡痊愈所需的平均时间为(10.6±1.2)d,应用短波紫外线治疗仪治疗无1例发生不良反应。对照组患者口腔黏膜炎治愈率为74%,口腔溃疡痊愈患者痊愈所需的中位时间为(12.4±2.4)d。结论:短波紫外线治疗仪可提高口腔黏膜炎的痊愈率,缩短口腔黏膜炎的痊愈时间,使用安全、方便,患者易于接受,且无不良反应。

核因子-κB与肿瘤坏死因子α、白介素1β在口腔扁平苔藓中的表达及意义

目的检测核因子-kappaB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素1β(Interleukin1β,IL-1β)在口腔扁平苔癣组织中的表达并探讨3种因子在口腔扁平苔癣发病中的作用。方法采用SP免疫组化方法检测35例口腔扁平苔癣及10例正常口腔黏膜组织中NF-κB及TNF-α、IL-1β的表达情况,并进一步分析三者的相关性及各自与口腔扁平苔癣临床特征的关系。结果 NF-κB阳性染色主要定位于细胞的胞核和胞质,主要表达于棘层和基底层的角化细胞以及固有层淋巴细胞浸润带中。而TNF-α和IL-1β阳性染色定位于细胞质中,主要表达于口腔扁平苔癣中棘层和基底层角化细胞及固有层淋巴细胞浸润带中。三种因子的表达与临床分型有关,但与病损部位、性别、年龄关系不密切。结论口腔扁平苔癣中NF-κB和TNF-α、IL-1β高表达,且NF-κB与两者互为正相关关系,提示在OLP发病中TNF-α及IL-1β的高表达与NF-κB通路的活化密切相关。