肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损数字化印模及模型在可摘局部义齿中的应用

目的评估肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损数字化印模及树脂模型技术在可摘局部义齿(RPD)中的应用效果。方法选择肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损患者,按照义齿制作流程分组:数字化印模/树脂模型/钴铬合金铸造支架组(A组)、数字化印模/树脂模型/激光打印钛支架组(B组)、藻酸盐印模/石膏模型/钴铬合金铸造支架组(C组)、藻酸盐印模/石膏模型/激光打印钛支架组(D组),每组40例。对最终完成的RPD在口内就位情况进行检查,评估指标包括卡环固位力、连接体和基托在口内的密合度、咬合准确度,各项指标评估分值使用Kruskal-Wallis秩和检验进行分析。结果4组RPD各项指标的评分值差异无统计学意义。结论利用数字化印模及树脂模型完成的铸造钴铬合金和激光打印钛支架式RPD能够满足肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损患者的临床修复要求。

结构设计对三维打印树脂牙列模型尺寸稳定性的影响

目的 研究结构设计对三维打印上颌树脂牙列模型远期尺寸稳定性的影响。方法 使用模型扫描仪扫描上颌标准石膏牙列模型,导入3Shape软件中设计两组不同结构设计的牙列模型,分别为马蹄形实心模型和马蹄形空心模型。使用三维打印机每组打印5个树脂牙列模型。在打印完成后第1、2、3、5、7、14、21、28天,使用模型扫描仪对其进行扫描,并将扫描文件保存为“.stl”文件格式,导入Geomagic软件中与相应的模型设计文件进行偏差分析。结果 马蹄实心设计的打印模型组28 d内的偏差范围为(31.41±4.29)μm到(36.38±3.99)μm,马蹄空心组28 d内的偏差范围为(57.36±7.66)μm到(97.64±27.14)μm。两种结构设计的三维打印牙列树脂模型偏差均小于100μm。马蹄实心组打印完成28 d内的精度与第1天对比均无统计学差异(P>0.05);马蹄空心组打印后第7天开始,精度与第1天对比存在统计学差异(P<0.05),随着存储时间的延长牙列模型的形变变得明显。结论 马蹄实心结构设计的打印树脂模型长期尺寸稳定性良好。马蹄空心结构设计的打印树脂模型7 d内尺寸稳定性良好。

云南昆明地区四环素牙颜色特征的测量与分析

目的 收集云南昆明地区四环素上前牙的颜色数据,研究其颜色特征及分布规律。方法 随机抽取2023年1月至2023年12月于昆明市延安医院就诊的四环素牙患者100例,平均年龄48岁,使用VITA Easyshade Advance4.0无线电脑比色仪进行比色,牙位为上颌中切牙、侧切牙和尖牙,测量每颗牙颈1/3、中1/3、切1/3部位的L^(*)a^(*)b^(*)值,按四环素牙不同性别、年龄、部位、着色程度分组,并进行统计学分析。结果 四环素上前牙不同着色程度中1/3 L^(*)a^(*)b^(*)值总体分布为:轻度:L^(*)值:64.1~75.7,a^(*)值:1.4~5.1,b^(*)值:12.5~24.2;中度:L^(*)值:51.8~70,a^(*)值:1.5~8,b^(*)值:13.8~34.3;重度:L^(*)值:44.9~65,a^(*)值:3.3~11.6,b^(*)值:11.4~29.5。四环素上前牙不同性别色度值差异无统计学意义(P> 0.05);四环素上前牙不同年龄L^(*)值差异有统计学意义(P <0.05);不同部位a^(*)b^(*)值差异有统计学意义(P <0.05);不同着色程度L^(*)a^(*)值差异有统计学意义(P <0.05)。结论 云南昆明地区四环素上前牙的色泽改变与性别无关,与其年龄、部位和着色程度有关;相较于正常牙,四环素牙色度范围分布更广泛,总体色相较正常牙偏红,偏黄,偏灰,重度四环素牙明度整体偏暗,提示临床进行四环素牙美学修复比色或者制作色板时,可选用明度略偏低以及偏红、偏黄和偏灰的比色片做参考。

激光工艺参数对激光选区熔化牙科钴铬合金孔隙、表面粗糙度和硬度的影响

目的为应对义齿加工厂在制备基于激光选区熔化(SLM)技术的牙科钴铬合金口腔修复体时因高孔隙率引发的质量问题,探究了不同成型工艺参数对材料微观结构及性能的影响机制,并据此精确界定了能够有效降低缺陷的口腔修复体成型工艺参数范围。方法通过调整SLM过程中的打印参数,探讨激光功率、扫描速度以及扫描间距对牙科钴铬合金成型件孔隙特性、表面粗糙度及硬度的影响。借助金相微观分析结合图像分析和熔池模拟技术,揭示孔隙的形成机制,并阐明了SLM牙科钴铬合金孔隙率与能量密度之间的关联。结果线能量密度高于0.18 J/mm时,熔池底部易出现气孔缺陷;激光能量密度低于0.13 J/mm时,熔池间隙内则因粉末未充分熔化而产生缺陷。尤其是当线能量密度超出0.30 J/mm或低于0.12 J/mm的阈值时,孔隙率显著升高至超过1%。此外,SLM牙科钴铬合金的自由面粗糙度与能量密度之间呈负相关关系,宏观硬度与孔隙率之间呈反比关系。结论基于本研究采用的原材料及成型设备条件,成功确定了SLM成型件孔隙率低于1%的关键工艺参数。具体而言,这些关键参数涵盖了线能量密度,其取值范围为0.13~0.30J/mm,同时,扫描间距应严格控制在90μm以下。

纯钛表面载锌聚多巴胺涂层改性及其抗腐蚀性能初探

目的在纯钛表面制备载锌聚多巴胺涂层,并探究其生物相容性及抗腐蚀性能。方法将纯钛试件先后浸泡在多巴胺碱性溶液与硫酸锌溶液中,在试件表面形成载锌聚多巴胺涂层。以光滑钛表面以及聚多巴胺涂层改性钛表面为对照组,载锌聚多巴胺涂层改性钛表面为实验组。采用扫描电镜观察试件表面微形貌,X线能谱仪表征锌元素在聚多巴胺涂层上的结合。采用接触角测量仪检测试件表面的亲水性。体外培养L-929成纤维细胞,通过CCK-8评价改性钛表面的生物相容性。采用电化学工作站获取各组试件在人工唾液中的开路电位和极化曲线,分析载锌聚多巴胺涂层对钛表面抗腐蚀性能的影响。结果扫描电镜和X线能谱仪分析结果显示,3组试件表面的微形貌均有差异,载锌聚多巴胺涂层组试件表面有锌元素存在。涂层修饰后试件表面的亲水性增强。体外细胞实验显示,载锌聚多巴胺涂层具有良好的生物相容性。电化学测试获得的开路电位和动态极化曲线及其拟合数据显示,载锌聚多巴胺涂层组试件的抗腐蚀性能最强,聚多巴胺涂层组次之,光滑钛组最小。结论采用化学浸泡法可在钛表面成功制备载锌聚多巴胺涂层,改性钛表面具有良好的生物相容性和抗腐蚀性能。

热处理镍钛根管锉根尖区成形能力的对比研究

目的比较4种热处理镍钛根管锉预备重度弯曲树脂模拟根管根尖区成形能力。方法使用ProTaper Universal、ProTaper Next、WaveOne Gold、Twisted File、HyFlex CM预备50个树脂模拟根管,记录预备时间,测量预备前后工作长度变化以及根尖区5mm范围根管偏移量。结果预备时间差异有统计学意义(P<0.05),ProTaper Universal根管预备时间最长,Twisted File预备时间最短。根管工作长度变化差异无统计学意义。5 mm范围内,HyFlex CM根管偏移量最低(P<0.05),在3 mm范围内,HyFlex CM和WaveOne Gold根管偏移量差异无统计学意义。结论5种镍钛根管锉均能安全预备重度弯曲根管,4种热处理镍钛根管锉根尖区根管偏移程度显著小于传统合金镍钛器械,CM-丝和Gold-丝镍钛器械根管偏移程度最小,多支锉的HyFlex CM最适合重度弯曲根管的预备。

种植修复数字化印模准确性影响因素的研究进展

因方便、快捷、患者舒适度高等诸多优点,数字化印模被临床医生和患者广泛接受,近年来不断被应用于口腔修复的各个领域,在嵌体、单冠、固定桥修复方面都展现出良好的准确性及临床效果,但用于长跨度种植修复及全口义齿修复准确性仍不理想。该文将对影响数字化印模准确性的因素进行综述。

PDCA循环管理在数字化口内扫描中的应用效果

随着医疗技术的不断发展,数字化口内扫描技术已广泛应用于口腔科临床诊疗。回顾性分析2019年12月至2021年12月医院采集的1563例口内扫描数据,其中不合格返工102例(6.53%),不合格率较高。因此,在数字化口内扫描中引入PDCA循环管理,通过计划、实施、检查、处理4个阶段对返工数据进行科学、无缝隙的精细化管理和动态化管理,以降低数字化口内扫描数据的不合格率。实践结果显示,2022年1月至2023年1月科室实施PDCA循环管理后采集的624例口内扫描数据,不合格返工2例(0.32%)低于PDCA循环管理实施前(P<0.05),提高了口内扫描图像数量及成功率;采集时间短于PDCA循环管理实施前(P<0.05)。因此,数字化口内扫描中引入PDCA循环管理,可缩短数字化口内扫描采集时间,提高数据质量及成功率,为口腔临床诊疗提供帮助。

激光及涂层表面处理对氧化锆陶瓷粘接强度的影响

目的探讨Er:YAG激光、Nd:YAG激光及硅锆涂层处理氧化锆陶瓷表面对其粘接强度的影响。方法用粉末压片机制作直径为18 mm、厚度为1.5 mm的氧化锆预烧结圆形瓷片,按照伪随机数字表法随机分为5组,分别接受不处理烧结(空白对照组)、烧结后氧化铝颗粒喷砂(喷砂组)、烧结后Er:YAG激光照射(Er:YAG激光组)、烧结后Nd:YAG激光照射(Nd:YAG激光组)、硅锆涂层后烧结(硅锆涂层组)表面处理,用树脂粘接剂粘接氧化锆陶瓷与复合树脂柱,用万能测试机进行剪切强度测试,体式显微镜下观察并记录断裂破坏模式,粗糙度测量仪测量瓷片表面粗糙度,扫描电子显微镜下观察表面微观形貌,能谱仪分析表面元素组成。结果剪切粘接强度测试结果表明,硅锆涂层组的剪切粘接强度高于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05);喷砂组与Er:YAG激光组的粘接强度差异无统计学意义(P>0.05),但均高于Nd:YAG激光组,差异有统计学意义(P<0.05)。粗糙度测量结果表明,硅锆涂层组的表面粗糙度高于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05);喷砂组、Er:YAG激光组和Nd:YAG激光组的表面粗糙度差异无统计学意义(P>0.05),但均高于空白对照组(P<0.05)。扫描电子显微镜下观察可见,喷砂组表面可见无规则深浅不同的划痕,Er:YAG激光组表面可见激光作用形成的较大凹坑,较大凹坑中可见散在较小的孔洞,氧化锆晶体结构消失,取而代之的是局部熔融形成的相对平整表面,表面可见大量裂纹。Nd:YAG激光组表面可见激光作用区形成凹坑,凹坑表面可见大量裂纹形成。硅锆涂层组表面可见较为复杂的多孔结构,可见大量“小岛样”结构,“小岛样”结构表面及其周围沟壑内可见大量氧化锆晶粒,晶粒间存在大量微小孔隙。空白对照组、Er:YAG激光组及Nd:YAG激光组表面仅有Zr、O、Y元素,喷砂组表面可见Al元素存在,硅锆涂层组可见较高比例的Si元素。结论Er:YAG激光及Nd:YAG激光处理氧化锆陶瓷表面可使其粗糙度增加,提高与树脂粘接剂间的粘接强度。硅锆涂层处理能增加氧化锆表面粗糙度和粘接强度,且效果优于喷砂及激光处理。

从修复工艺角度浅谈牙科CAD/CAM氧化锆材料的应用与进展

国内外已推出的氧化锆修复材料种类众多,机械性能和美学性能是选择锆瓷种类的重要参考因素。临床医生诊疗环节和技工室制作环节共同影响最终修复效果。为了达到精准、高效、仿真的口腔修复诊疗效果,需要医生与技师的有效配合。本文从修复工艺角度出发,对氧化锆贴面、单冠、固定桥、无牙颌种植固定修复的材料选择、修复体设计、加工制作、戴牙等环节中影响机械性能和美学性能的因素进行总结和探讨,分析锆瓷修复常见失败原因,以期提高锆瓷修复体制作过程中医技的沟通效率,实现更好的修复效果。

3D打印技术制作修复科义齿的精准度的研究进展

修复科义齿用于治疗牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失,可恢复患者口腔的美观及功能。随着数字化时代的到来,3D打印技术在口腔临床诊疗中应用逐渐广泛。在口腔修复领域,3D打印可加工树脂、蜡、金属及陶瓷等材料,从而制作出固定、活动、种植义齿及义齿所需的牙模型,其能打印出结构复杂的物体,且材料利用率较高,简化了义齿制作的程序,其制作义齿的精准度直接关系着义齿的舒适度及长久性,本文从国内外3D打印制作义齿的精准度的相关进展做一综述,为更好地运用3D打印技术提供思路。

4种抛光套装对cercon氧化锆抛光后表面粗糙度的对比研究

目的评价4种不同抛光套装的抛光效果。方法选择合适的氧化锆试件50个,表面使用蓝色金刚砂车针处理至无瑕疵,随机分成5组,每组10个试件。A组为阴性对照组,B组为EVE组,C组为SHOFU组,D组为道邦组,E组为NAIS组,进行逐级抛光。所有试件每级进行一次处理后,均测量试件表面粗糙度Ra值。每组每一级处理后随机选取一个试件放入真空镀膜仪进行表面喷金,在扫描电镜中抽真空后进行表面形貌观测。结果最终Ra值:阴性对照组((1.677±0.066)μm)>SHOFU组((0.357±0.037)μm)>EVE组((0.248±0.051)μm)>道邦组((0.115±0.039)μm)、NAIS组((0.123±0.029)μm)。扫描电镜观察:使用金刚砂车针在试件表面留下的划痕最深且长,使用抛光套装依次处理试件表面可使试件表面逐渐光滑。经过NAIS组及道邦组抛光后的试件表面在镜下划痕最少且较浅。结论道邦及NAIS氧化锆抛光套装的抛光效果最好。

冷光美白联合渗透树脂对氟斑牙的美白效果研究

目的:探究微研磨联合冷光美白仪及渗透树脂治疗氟斑牙的美白效果。方法:选取2019年6月-2020年6月笔者医院诊治的84例氟斑牙患者,按照随机数字表法将其分为研究组(42例)和对照组(42例)。对照组采用微研磨联合冷光美白仪治疗,研究组采用微研磨联合冷光美白仪及渗透树脂治疗。比较两组临床疗效、色斑改善程度、牙齿敏感度、疼痛感及患者满意度。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组色斑评分均降低,且研究组色斑评分低于对照组(P<0.05);研究组牙齿敏感度和疼痛评分均低于对照组(P<0.05);研究组患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:微研磨联合冷光美白仪及渗透树脂治疗氟斑牙具有较好美学效果,可有效改善牙齿美观度,减少牙齿敏感和疼痛感,提升患者满意度。

CAD/CAM氧化锆全瓷在口腔修复领域的应用

Computer assisted design/computer assisted machining (CAD/CAM) technology has received considerable clinical and research interest from modern dental practices as a means of delivering all-ceramic restorations. Up to now the CAD/CAM system with zirconia has the highest fracture strength in all all-ceramic materials, and consistently enabled the most esthetic, lifelike reproduction of natural dentition. They have been widely received by both dentists and patients. The CAD/CAM system with zirconia is indicated for crowns and bridges in natural teeth or implants and telescope dentures, the CAD/CAM with zirconia can be placed anywhere in the mouth, and can replace the porcelain crowns and bridges for single crown and bridges less than 6 units. This paper described the techniques of CAD/CAM system with zirconia in fabrication of crowns, bridges, telescope dentures and implant dentures with colored illustrations.

Cercon全瓷在口腔固定修复中的应用初探

目的 对Cercon全瓷的制作工艺及临床效果进行评估。方法 对5例患者共15牙单位的冠、桥使用Cer- con全瓷系统进行修复,并进行修复后1、3、6、12月的临床追踪观察。结果 Cereon全瓷修复体美观自然,无折断、 开裂、崩瓷、变色,牙龈组织无红肿、压痛。结论 Cereon全瓷系统是目前较理想的口腔固定修复材料。

富血小板纤维蛋白联合骨填充材料在上颌窦底提升术中的应用效果

目的:观察富血小板纤维蛋白(PRF)联合骨填充材料在上颌窦底提升术中的应用效果。方法:选取2021年3月至2023年3月于该院行上颌窦底提升术的110例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各55例。对照组采用骨填充材料植入,观察组在对照组基础上联合PRF植入。比较两组术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、种植体稳定系数(ISQ)值、新生骨高度,并发症发生率以及种植体存留率。结果:术后12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,观察组ISQ值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组近中、远中新生骨高度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.82%(1/55),低于对照组的16.36%(9/55),差异有统计学意义(P<0.05);两组种植体存留率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PRF联合骨填充材料应用于上颌窦底提升术患者可降低术后疼痛评分和并发症发生率,提高术后ISQ值和新生骨高度,效果优于单用骨填充材料。

Vitapan 3D-Master比色片的色空间位置测定

目的：获得Ｖｉｔａｐａｎ ３Ｄ－Ｍａｓｔｅｒ比色板各色片的色度值分布规律。方法：用美能达色差计ＣＲ－３２１（Ｄ６５光源）以 ＣＩＥ－１９７６－Ｌ*ａ*ｂ*色度值对市售Ｖｉｔａｐａｎ ３Ｄ－Ｍａｓｔｅｒ比色板进行色空间的测定和统计，分析其临床使用的可能性。结果：Ｖｉｔａｐａｎ ３Ｄ－Ｍａｓｔｅｒ比色板的 ２６个色片在三维色空间中的明度轴上呈５个层面分布；在２、３、４层面内，６个色片因色调和彩度的不同围绕中间色片呈等距环形分布；Ｌ１．５和Ｌ２．５包片在组内色空间的色调值偏向黄色，Ｒ１．５和Ｒ２．５色片的色调值偏向红色。Ｍ１～３则介于两者之间。结论： Ｖｉｔａｐａｎ ３Ｄ－Ｍａｓｔｅｒ比色板较完善和等距离的覆盖了牙齿颜色空间，确保了颜色选择、交流和复制的准确性。

不同树脂粘接剂对纤维桩核微渗漏的影响

目的了解不同树脂粘接剂对纤维桩树脂核冠向微渗漏的影响。方法选用60颗人离体上颌单根管前牙,根管治疗后随机分成4组,行桩腔预备,选用4种树脂粘接系统,分别为RelyX Unicem、Dulink、DC core Automix、Luxacore,进行树脂核重建。样本浸泡于印度墨水中1周后,脱矿、脱水并透明化处理,体视显微镜下观察染料的渗透情况。结果 4组树脂粘接剂间微渗漏程度的差异有统计学意义(P=0.007),C组微渗漏程度最轻。结论自酸蚀树脂粘接材料有着良好的边缘封闭作用。

分段式思维导图有利于牙体解剖学课程中构建口腔医学生的空间记忆能力

目的 运用分段式融入系统内部知识构架的思维导图,探讨对于构建口腔医学生牙体解剖学空间记忆能力的应用效果。方法 在我校2016级口腔医学专业121名学生中实施,选取口腔解剖生理学中牙体解剖这一章节,应用Mindjet MindManager 2019软件制作分段式牙体解剖思维导图,导图实验组(60人)在教学过程中分为3个阶段:课前预习阶段(着重知识点概括);理论授课阶段(着重知识点细化);课后复习阶段(着重知识点联系)。而传统教学组(61人)采用一般讲解的传统方法。授课内容结束后比较分析两组的理论笔试和实训考核成绩,同时使用临床记忆量表对两组学生进行记忆能力的测试分析。结果 导图实验组在理论考核中的成绩总分、主观题成绩优于传统教学组(P<0.05),在实训考核的成绩总分、牙体识别成绩优于传统教学组(P<0.05),而两组的理论客观题成绩和实训牙体雕刻成绩差异则无统计学意义(P>0.05);两组在分段式思维导图教学方法实施后的临床记忆量表分项测试指标中,图像自由记忆、无意义图形再认和人像特点联想回忆评分比较,导图实验组评分均较传统教学组明显提高(P<0.05),而在指向记忆和联想学习的评分比较中,两组差异则无统计学意义(P>0.05)。结论相比传统的教学方法,分段式思维导图在学生空间思维构建中起到加强逻辑性记忆的作用,有利于学生探索知识点间的关联性,构建较为完整的知识体系。

根上附着体桩柱形态设计对牙本质应力分布的影响

附着体桩柱形态的设计不仅影响到桩柱固位，而且影响牙本质应力分布。本研究用三维有限元法分析临床常见的６种桩柱形态设计对牙本质应力分布的影响。结果表明：锥形桩柱设计对牙本质有楔的作用，其应力值明显高于平行桩柱，为平行桩的１．１倍；螺纹桩柱设计，牙本质最大应力值是非螺纹桩柱的１．０６倍。然而，桩柱形态设计对牙本质应力分布的影响明显小于载荷作用方向对牙本质应力分布的影响。４５度斜向载荷作用下，相同设计的桩柱其牙本质最大应力值是垂直载荷作用下牙本质最大应力值的２．１倍。因此，临床修复设计中，减小侧方咬合力是预防牙本质折裂的主要手段。