快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术护理中的应用效果分析

患有肺癌的患者中,进行胸腔镜肺癌手术治疗并秉承快速康复外科理念实施护理工作的效果以及其在临床价值的深入分析。。方法 调查对象均为入院展开胸腔镜肺癌手术治疗患者,计有56例,以抓阄法进行参照组、实验组设定,各组28例,筛选时间限定于2021.5-2022.10,常规护理用于参照组,快速康复外科理念实施于实验组,就涉及指标比对。结果 术后分析指标,以实验组的术后下床(18.04±1.17)h、排气时间(24.18±3.36)h、拔管时间(4.11±1.14)d、住院时间(4.05±1.17)d均短于参照组(P<0.05)。护理后疼痛评分比对,以实验组(3.02±1.11)分偏低于参照组(P<0.05)。生活质量指标比对,以实验组社会功能(87.58±4.33)分、躯体功能(87.63±4.44)分、情感功能(87.87±4.36)分、总体健康(87.52±4.23)分均偏高参照组(P<0.05)。并发症方面,以实验组0.00%发生概率更低(P<0.05)。结论 肺癌患者实施胸腔镜肺癌手术治疗中快速康复外科理念的实施效果显著,不仅可以促进患者肺部功能的改善,提高生活质量,还能有效预防相关并发症的发生,可大力推广。

人工智能技术用于肺癌放射治疗靶区勾画中的临床效果研究

目的:探讨人工智能(AI)技术在肺癌患者放射治疗中靶区勾画的临床效果。方法:选择2021年9月至2023年3月在萍乡市人民医院行放疗治疗的60例肺癌患者,采用随机信封法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组按照传统方法勾画靶区,观察组采用深度学习技术进行训练,输出和利用UNet网络模型完成患者放疗靶区的自动勾画,比较两组近期疗效、计划靶区体积(PTV)、靶区辐射剂量、危及器官(OAR)体积和剂量、生存期及不良反应发生率。结果:观察组干预后客观缓解率(ORR)为70.0%(21/30),高于对照组的46.67%(14/30),其差异有统计学意义(χ2=5.691,P<0.05);观察组内靶区(ITV)及计划靶区辐射剂量低于对照组,差异有统计学意义(t=4.591、4.934,P<0.05);观察组正常肺组织接受放射剂量20 Gy、5Gy的体积百分比(V20、V5)、双肺接受的平均肺部剂量(MLD)及脊髓1cc体积所受照剂量(D1cc)辐射剂量均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.249、4.571、6.092、5.339,P<0.05);两组放疗过程中不良反应发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:AI技术用于肺癌放疗中靶区勾画,能够提高患者ORR,有助于降低PTV、D95及适形指数,减少OAR体积和剂量,且未增加不良反应发生率。

前置呼吸模式在320排CT肺动脉双低成像的研究

目的:探究前置呼吸模式在320排CT肺动脉双低成像。方法:前瞻性选取2021年7月至2022年9月柳州市人民医院收治的怀疑肺动脉栓塞(PE)行CT肺动脉造影(CTPA)检查的100例患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采取常规呼吸模式(达到阈值后启动呼吸口令,6 s后触发扫描),观察组采取前置呼吸模式(1或2 s后启动呼吸口令,达到阈值后触发扫描)。两组患者均采用320排CT行双低成像技术扫描,对比延迟时间、辐射剂量、主观与客观图像质量评分等指标差异。结果:观察组容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)及延迟时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=76.230、30.225、12.282、7.088,P<0.05)。两组图像质量主观评分比较,观察组患者5分25例,4分23例,3分2例;对照组5分21例,4分26例,3分3例,图像质量主观评分的平均分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)明显低于对照组,噪声水平(SD)明显高于对照组,差异有统计学意义(t=25.441、23.886、11.426,P<0.05)。观察组右肺动脉干、右肺动脉分支、左肺动脉干以及左肺动脉分支CT值均较对照组高,差异均有统计学意义(t=2.256、2.225、2.042、2.277,P<0.05)。结论:前置呼吸模式能够有效提高CTPA图像质量,降低辐射剂量及对比剂用量,临床应用效果显著,值得借鉴。

CT形态学特征在多原发性肺癌及腺体前驱病变不同病理学分型中的价值

目的:分析多原发性肺癌(MPLC)及腺体前驱病变的临床影像学特征,探讨CT形态学特征在不同病理学分型中的差异。方法:回顾性分析83枚结节经手术病理证实的患者临床及影像学资料。结节的影像学特征由人工智能肺结节分析软件自动获得,并由影像科医生再次进行人工评估。评估的内容包括结节在肺内的分布、最大径、密度、边缘(毛刺、分叶)、内部有无空腔、胸膜牵拉及肿瘤的T分期和N分期。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。采用单因素方差分析比较不同病理学类型病灶最大径的差异,卡方检验比较不同病理类型CT形态学特征(结节类型、毛刺征、分叶征、胸膜牵拉、空腔)的差异。结果:37例患者中,女性占70.27%;仅有3例(8.11%)有吸烟史,所有患者均不合并肺气肿。29例(78.38%)患者具有2枚结节,8例(21.62%)患者同时检出2枚以上结节。所有病灶均为T1N0期。仅有4例(20.00%)患者癌胚抗原(CEA)水平升高。不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC)这四种不同病理学类型中,病灶最大径分别为(4.83±0.98)mm、(6.72±2.35)mm、(9.46±4.04)mm和(17.06±5.65)mm,差异有统计学意义(P=0.000)。纯磨玻璃结节(pGGN)、混合磨玻璃结节(mGGN)在不同病理类型间差异均有统计学意义(P值分别为0.000、0.006)。形态学特征中病灶毛刺征、分叶征、胸膜牵拉、空腔在四种不同病理类型组间差异均有统计学意义(P值均为0.000)。结论:MPLC及腺体前驱病变具有一定的临床影像学特征,利用病灶内是否含有磨玻璃密度及其形态学特征能够对病灶的病理学类型进行初步判断。

MSCT灌注成像参数鉴别诊断孤立性肺结节良恶性的价值

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)灌注成像参数鉴别诊断孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)良恶性的价值。方法:选取2021年10月至2022年10月我院收治的80例SPN患者,所有患者入院后均行MSCT灌注成像检查、病理检查。根据组织病理学检查结果将患者分为良性结节组和恶性结节组。比较2组患者的MSCT灌注成像参数(血容量、平均通过时间、血流量、表面渗透系数),采用受试者工作特征曲线分析MSCT灌注成像参数鉴别诊断SPN良恶性的价值。结果:80例SPN患者中,经组织病理学检查确诊47例为恶性结节,33例为良性结节。2组患者MSCT灌注成像参数中的平均通过时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性结节组MSCT灌注成像参数中的血容量、血流量、表面渗透系数高于良性结节组(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,MSCT灌注成像参数中的血容量、血流量、表面渗透系数单独及联合诊断SPN良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.823(95%CI:0.721~0.926)、0.855(95%CI:0.761~0.949)、0.850(95%CI:0.752~0.948)、0.963(95%CI:0.924~1.000),均有一定诊断价值,且当血容量、血流量、表面渗透系数分别为4.405 ml/100 g、51.325 ml/(min·100 g)、21.115 ml/(min·100 g)时,可获得最佳诊断效能,且联合诊断的价值较高。结论:MSCT灌注成像参数中血容量、血流量、表面渗透系数联合诊断SPN良恶性的价值较高,可为SPN良恶性的早期诊断与治疗提供有效依据。

高分辨CT联合最大密度投影重建对肺结节检出效能的评价

目的对比常规薄层图像和高分辨率联合最大密度投影(high resolution combined with maximum intensity projection,HR-MIP)重建图像在检出肺内结节方面的差异,评价HR-MIP对肺内结节的检出效能。方法随机选取天津医科大学朱宪彝纪念医院2021年12月至2022年6月期间行胸部CT检查的患者共90例,其中男性52例,女性38例,年龄18~82(43±12.5)岁。分别利用2 mm层厚的常规薄层图像和HR-MIP(厚度4 mm)重建图像观察肺内结节的情况,根据结节大小分为<5 mm和≥5 mm两组。两位诊断医师分别对两组图像进行阅片并记录结节的数量、大小及性质(实性、部分实性、磨玻璃),同时记录阅读每例患者阅片时所耗费的时间。比较常规薄层图像和HR-MIP在结节检出率及耗费时间方面的差异。采用配对t检验、χ^(2)检验进行统计学分析。结果90例患者共有结节313个,<5 mm 255个、≥5 mm 58个,其中常规薄层图像和HR-MIP分别检出结节的总数为253个(80.1%)、285个(91.0%),HR-MIP检出率高于常规薄层图像,差异有统计学意义(χ^(2)=13.523,P<0.001);其中常规薄层图像和HR-MIP检出<5 mm及≥5 mm结节的数量分别为(208比235)和(45比50),<5 mm组差异有统计学意义(χ^(2)=12.517,P<0.001),≥5 mm组差异无统计学意义(χ^(2)=1.408,P=0.237)。结节性质方面:实性、部分实性及磨玻璃密度结节分别有261、22、30个;常规薄层图像和HR-MIP检出实性、部分实性和磨玻璃密度结节分别为(210比245)、(15比17)和(28比23),其中两种方法实性结节检出率差异有统计学意义(χ^(2)=34.812,P<0.001),部分实性和磨玻璃密度结节检出率差异均无统计学意义(χ^(2)=0.631,P=0.407;χ^(2)=1.231,P=0.224)。常规薄层图像耗时为(215.3±23.8)s,HR-MIP耗时为(133.2±19.1)s,差异有统计学意义(t=18.013,P<0.001)。结论利用HR-MIP重建后阅片能够提高肺内实性小结节的检出率并且可以缩短阅片时间、提高诊断效率,但是对于部分实性及磨玻璃密度小结节仍需仔细观察。

原花青素对低体温致小鼠急性肺损伤的保护作用及机制研究

目的探索原花青素对重度意外性低体温致小鼠急性肺损伤的保护作用及机制。方法将45只小鼠分为空白组(CON组,n=15)、模型组(CE组,n=15)和干预组(CE+PCs组,n=15)。CON组和CE组10 ml/kg蒸馏水灌胃7 d,CE+PCs组采用500 mg/kg原花青素灌胃7 d,CE组及CE+PCs组在第8天建立重度意外性低体温致小鼠肺损伤模型后处死。观察各组小鼠肺组织大体改变,肺组织病理学改变并进行肺损伤评分;计算肺组织湿干比;ELISA法检测肺组织匀浆中TNF-α及IL-6的浓度;蛋白免疫印迹法检测肺组织TLR4、NFκB-P65及IκBα表达。结果CE组小鼠肺损伤评分高于CON组;CE+PCs组小鼠肺损伤评分低于CE组;CE组小鼠肺湿干比高于CON组;CE+PCs组小鼠肺湿干比低于CE组;CE+PCs组小鼠肺损伤评分低于CE组;CE组小鼠肺组织匀浆中的TNF-α和IL-6浓度高于CON组;CE+PCs组小鼠肺组织匀浆中TNF-α和IL-6浓度低于CE组;CE组小鼠肺组织中TLR4及NFκB-P65表达均高于CON组,IκBα表达低于CON组;CE+PCs组小鼠肺组织中TLR4及NFκB-P65表达低于CE组,IκBα表达水平高于CE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重度意外性低体温可导致小鼠急性肺损伤,该过程可能与炎症通路的激活有关。原花青素可能通过抑制TLR4/NFκB通路减少炎症反应来保护重度意外性低体温诱导的急性肺损伤。

基于深度学习的胸部X线图像清晰度评价方法

目的 构建深度学习模型对胸部X线图像进行清晰度评价,并与放射科医师的主观评价对比,验证模型的效能。资料与方法 回顾性收集2015年6月—2022年8月安徽省590家医院共9 135幅胸部X线图像,组织放射科医师采用五级评分法对图像清晰度进行多人多次评价,单人评价结果为A、B,多人评价结果为C。构建基于ResNet-50的深度学习模型对胸部X线图像进行清晰度评价,以结果 C作为模型训练和测试数据,模型评价结果为D。由1名放射质控专家对模型评价结果和医师多人评价结果进行审核评价作为图像清晰度的参考标准,评价结果为E。采用Spearman相关、均方根误差(RMSE)和准确率验证模型的效能。结果 与参考标准E相比,D的平均准确率为0.85,高于C的0.84。A、B、C、D与E的ρ分别为0.58(0.54,0.62)、0.59(0.55,0.63)、0.74(0.71,0.77)和0.80(0.78,0.82),D与E的相关性最好。A与B的ρ为0.45(0.41,0.49),两次单人主观评价清晰度相关性较差。A、B、C、D与E的RMSE分别为0.99、0.94、0.72和0.71,D与E的RMSE小于人工评价结果。结论 本研究构建的模型能够准确评价胸部X线图像清晰度,通过深度学习方法可以降低人工评价的主观干扰,为临床放射图像清晰度评价提供有效、客观的工具。

肺癌筛查低剂量CT检查技术规范——专家共识

目的:提供一个规范化的肺癌筛查胸部低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)检查方案,合理、规范地应用胸部LDCT检查技术,为胸部LDCT应用于肺结节的检出和诊断提供指导。方法:由中华医学会影像技术分会专家团队共同参与了肺癌筛查胸部LDCT检查技术规范的制定工作。根据近年来国内外LDCT肺癌筛查进展,结合我国肺癌流行病学特征,在检查适用对象、扫描技术参数、辐射剂量范围、图像质量控制标准等方面进行讨论,共同制定了本共识。结果:本共识定义肺癌筛查胸部LDCT的有效辐射剂量应≤1 m Sv,并将受检者身体质量指数(body mass index,BMI)按照<18.5 kg/m^(2)、18.5~24.9 kg/m^(2)、≥25 kg/m^(2)分为小BMI、中BMI和大BMI人群,推荐其管电压分别为≤100 kV、100~、120 k V,管电流量分别为20 mAs、30 mAs、30 mAs。重建卷积核建议为标准或中等大小。根据椎体棘突标志制定扫描范围,即当受检者BMI≥21 kg/m^(2)时,扫描范围可从T1棘突上缘至T12棘突下缘,BMI<21 kg/m^(2)时,扫描范围可控制为T1棘突上缘至L1棘突下缘;于深吸气末屏气扫描;推荐采用多平面重组、10 mm层厚最大密度投影、3 mm层厚最小密度投影、多层面容积重建进行图像后处理。结论:本文对肺癌筛查胸部LDCT检查技术达成了全流程技术规范共识,有助于不同医疗机构之间同质化扫描,提升影像结果互认。

胸部CT在诊断慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压中的应用价值

目的探讨胸部CT在诊断慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压中的应用价值。方法选取潍坊市第二人民医院2021年1月—2023年1月收治的84例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,其中16例单纯性慢性阻塞性肺疾病患者为A组,68例慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者为B组,依据检查结果将B组患者分为轻度、中度及重度组,每组分别为24例、23例及21例,比较各组主肺动脉直径、升主动脉直径、降主动脉直径。结果A组主肺动脉直径为(23.97±2.81)mm、升主动脉直径为(0.74±0.07)mm、降主动脉直径为(0.99±0.18)mm,均低于B组的(32.33±2.66)mm、(1.09±0.33)mm、(1.41±0.41)mm,差异有统计学意义(t=11.193、4.202、3.993,P均<0.05);重度组主肺动脉直径、升主动脉直径、降主动脉直径均高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论采用胸部CT检查可对慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者机体内主肺动脉直径、升主动脉直径、降主动脉直径进行反映,同时还可在一定程度上协助医师判断病情严重程度,为临床后续诊疗工作提供一定的科学依据。

CT肺动脉成像在剂量优化方面的研究进展

CT肺动脉成像是一种非侵入性的检查手段,在肺动脉疾病诊断中的作用突出。然而,与之相关的辐射剂量仍然是一个备受关注的问题。过高的辐射剂量不仅会增加患者的健康风险,还可能限制该技术的广泛应用。因此,如何在保证影像质量的前提下减少患者接受的辐射剂量成为当前研究的热点问题之一。通过分析低剂量CT肺动脉成像研究现状,总结CT肺动脉成像在剂量优化方面的研究进展,以期为临床提供更加精准的诊断依据。

基于肺磨玻璃结节的CT征象构建浸润性肺腺癌的预测模型

目的 探讨基于肺磨玻璃结节的CT征象构建浸润性肺腺癌的预测模型,并分析其预测效能。方法 回顾性分析经手术病理证实的320例346个肺磨玻璃结节的CT特征,根据病理结果分为浸润性腺癌组与非浸润性腺癌组,比较两组CT征象,并对其进行Logistic回归分析,绘制ROC曲线和列线图。结果 320例346个磨玻璃结节中浸润性腺癌119个,非浸润性腺癌227个(包括原位腺癌83个、微浸润腺癌130个、不典型腺瘤样增生3个、炎性结节11个),两组性别、年龄、结节大小、形态、密度、空气支气管征、分叶、结节状突起、毛刺、磨玻璃结节血管征及胸膜凹陷征差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示高龄(≥61岁)、结节大小(≥21mm)、密度、磨玻璃结节血管征、分叶征及毛刺征是浸润性腺癌的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示模型的曲线下面积为0.908(95%CI:0.876~0.940),敏感度93.3%,特异度74.0%。结论 通过分析肺磨玻璃结节的CT特征,构建浸润风险预警模型,具有较高的预测价值,有助于术前诊断。

肺隐球菌病的临床及影像学研究进展

肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是由隐球菌感染引起的一种机会性、侵袭性肺真菌病。近年来,随着广谱抗生素和抗肿瘤药物的广泛应用,以及艾滋病等低免疫功能人群增加,PC发病率逐年增高^([1])。早期准确诊断和规范用药是该病治疗的关键,但由于该病临床和影像表现缺乏特异性,极易漏诊和误诊,从而延误治疗致使病情进展。本文总结PC的临床、影像和实验室诊断方法,旨在提高对该病的认识。

异常体动脉供应正常下肺基底段的临床及CT表现分析

目的:探讨异常体动脉供应正常下肺基底段的临床特征、影像学表现及鉴别诊断,以提高对该病的认识,降低误诊率。方法:回顾性分析7例异常体动脉供应正常下肺基底段患者的影像及临床资料。结果:7例中,反复咯血3例,咳嗽、咳痰1例,无明显症状3例。7例异常体动脉均起源于胸主动脉,其中6例供应左下肺基底段,1例供应右下肺基底段。6例受累肺段密度增高,1例受累肺段肺段密度正常。2例相应肺段动脉缩小,远端分支细小稀疏;5例受累肺段肺动脉缺如。7例受累肺段肺支气管树连接及肺静脉回流均正常。结论:异常体动脉供应正常下肺基底段的常见临床症状为咯血,典型影像表现为异常体动脉供应支气管分布、肺静脉回流均正常的基底段肺组织,受累肺段密度可增高或正常,典型者呈磨玻璃密度,相应肺段动脉缺如或细小,CT增强扫描可明确诊断。

堪萨斯分枝杆菌肺病的临床及CT影像特征

目的探讨堪萨斯分枝杆菌肺病患者的临床及CT特征,以提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾分析广州市胸科医院2021年1月~2022年12月收治的66例堪萨斯分枝杆菌肺病(堪萨斯组)患者的临床及CT影像资料,另选取80例活动性肺结核(结核组)患者,比较两组年龄、性别及CT特征。结果堪萨斯分枝杆菌肺病的主要症状为咳嗽咳痰、咯血、胸闷、发热、胸痛。堪萨斯分枝杆菌对常用抗分枝杆菌药物的耐药率分别为利福平、贝达喹啉1.5%,利福布丁3.0%,乙胺丁醇、氯法齐明4.5%,丙硫异烟胺9.1%,左氧氟沙星12.1%,莫西沙星15.2%,利奈唑胺25.8%,异烟肼、阿米卡星、卷曲霉素95.5%。堪萨斯分枝杆菌肺病患者γ-干扰素释放试验(IGRAs)阳性率为32.4%(12/37)。主要CT表现为小叶中心结节、空洞、支气管扩张、磨玻璃影、纤维条索影、实变、肺叶容积缩小。堪萨斯组病灶分布范围<3个肺叶的比例高于结核组,而肺叶容积缩小、实变、胸膜炎的比例低于结核组(P<0.05)。堪萨斯组空洞单发、空洞分布于右上肺、最大空洞位于肺外带的比例高于结核组,而最大空洞的壁厚值小于结核组(P<0.05)。结论堪萨斯分枝杆菌肺病的CT表现具有一定特征性,在与活动性肺结核的鉴别上具有重要价值。

美罗培南治疗重症细菌性肺部感染的临床效果研究

研究重症细菌性肺部感染患者接受美罗培南治疗的效果。方法 我院于2021年5月~2023年4月开展研究,共计50例重症细菌性肺部感染患者参与,通过数字随机法将其分为比照组(25例,常规治疗)与效果组(25例,常规治疗+美罗培南),研究指标为综合治疗效果、症状评分、动脉血气分析、炎性因子、和肽素水平、不良反应情况。结果 治疗后效果组综合治疗效果更高,P<0.05;治疗后效果组症状评分更低,P<0.05;治疗后效果组动脉血氧分压、动脉血氧饱和度更高,效果组二氧化碳分压更低,P<0.05;治疗后效果组炎性因子更低,P<0.05;治疗后效果组和肽素水平更低,P<0.05;治疗后效果组与比照组不良反应情况并没有明显差异,P>0.05。结论 重症细菌性肺部感染治疗中应用美罗培南效果更好,能够有效改善炎性因子水平,缓解患者炎性状况,提高血氧水平,优化临床症状,提升综合效果,并且用药方案有保障。

经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征的效果分析

分析OSAHS合并COPD经鼻高流量氧疗的效果。方法 选取100例COPD合并OSAHS患者,分为两组,各50例。结果 经鼻高流量氧疗组患者的FEV1高于低流量吸氧治疗组(P<0.05),6MWD长于低流量吸氧治疗组(P<0.05),CAT评分、嗜睡主观评价评分、ODI、AHI、呼吸暂停指数均低于低流量吸氧治疗组(P<0.05),呼吸暂停时间短于低流量吸氧治疗组(P<0.05),氧饱和度、氧分压均高于低流量吸氧治疗组(P<0.05),轻度打鼾比例高于低流量吸氧治疗组,中度、重度打鼾比例均低于低流量吸氧治疗组(P<0.05),总有效率98.00%(49/50)高于低流量吸氧治疗组80.00%(40/50)(χ2=8.274,P<0.05)。经鼻高流量氧疗组患者的不良反应发生率6.00%(3/50)低于低流量吸氧治疗组36.00%(18/50)(χ2=13.562,P<0.05)。结论 COPD合并OSAHS经鼻高流量氧疗的效果较好。

人工智能CT定量分析技术在评价不同时期肺挫伤支气管变化过程中的应用价值

目的:探讨人工智能CT定量分析技术在肺挫伤病情进展中的应用价值。方法:回顾性分析90例肺挫伤患者108处病灶的CT资料,利用人工智能CT定量分析技术自动分割图像,并测量不同时期(急性期、渗出期及吸收好转期)肺挫伤3~7级支气管定量指标,行统计学分析。结果:渗出期3~7级支气管的最大壁厚、平均壁厚大于急性期和吸收好转期,渗出期4~7级支气管的管腔内外直径、管腔内外周长及5~7级支气管的内腔横截面积、管壁横截面积小于急性期和吸收好转期(均P<0.05)。急性期4~7级支气管的最大壁厚、平均壁厚大于吸收好转期而小于渗出期,急性期4~7级支气管的管腔内外直径、管腔内外周长及5~7级支气管的内腔横截面积、管壁横截面积小于吸收好转期而大于渗出期,差异均有统计学意义(均P<0.05)。急性期肺挫伤灶占两肺总容积的百分比为(4.26±1.81)%,渗出期为(7.91±2.70)%,吸收好转期为(1.63±0.91)%。急性期肺挫伤灶容积占比与7级支气管内腔横截面积、最大壁厚及平均壁厚相关,渗出期肺挫伤灶容积占比与5级支气管内腔横截面积、支气管内外直径及内周长相关,吸收好转期肺挫伤灶容积占比与6级支气管内腔横截面积、最大壁厚、平均壁厚及7级支气管最大壁厚相关。结论:人工智能CT定量分析技术可直观显示肺挫伤及支气管的形态学变化情况,为临床预估病情发展及干预治疗提供新方法。

胸部CT对新型冠状病毒感染病人多器官受累的随访研究

目的探究新型冠状病毒感染(COVID-19)病人胸部CT随访影像中肺部病灶体积、甲状腺、脾、大血管、骨骼及腹部脂肪的变化。方法回顾性纳入33例确诊为COVID-19的病人,男22例,女11例,平均年龄(47.1±15.0)岁。收集基线及随访(≥10个月)胸部CT的影像资料,测量全肺病灶体积,甲状腺左、右叶面积和平均密度,肺动脉主干直径、升主动脉主干直径、下腔静脉短径、腹主动脉短径、下腔静脉短径/腹主动脉短径,脾厚径、脾最长径、脾的平均密度,腹部皮下脂肪面积、腹腔内脂肪面积、肝脏平均脂肪,胸椎平均密度。比较基线及随访影像中上述参数的变化。采用组内相关系数(ICC)分析2名医师测量数据的一致性。采用配对样本t检验或配对样本的Wilcoxon符号秩和检验比较基线与随访影像中各项测量数据的差异。结果2名观察者测量基线和随访影像中大血管、甲状腺、脾、骨骼和腹部脂肪各项指标的一致性均较好(均ICC>0.80)。相比于基线影像,随访中肺病灶体积占比减小;升主动脉主干直径增大;甲状腺面积增加,甲状腺平均密度减低;脾厚径、脾最长径减小,脾平均密度减低(均P<0.05)。基线和随访影像上各部位其余CT特征比较的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论急性COVID-19是一种累及多器官的疾病,病人多器官均会发生结构性改变。

全程优质护理干预模式对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者治疗效果的影响研究

论证围绕老年期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者全程优质护理的质效。方法 2022年2月-2023年11月,将88例老年期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者分两组,各44例,参照组常规护理,研究组全程优质护理,测算对比两组的护理满意度计量指示值。结果 研究组的护理满意度计量指示值优于参照组(P<0.05)。结论 对老年期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者全程优质护理,效能显著,值得推广。