头面部伤员不同担架搬运策略对救治效果影响的比较

目的比较头面部伤员不同搬运方法搬运伤员的救治效果。方法2022-08月于野外训练场,60对男性担架员和60名抢救员分别随机分为正向搬运组和反向搬运组,每组各30对担架员和30名抢救员。分别采用头在前的正向和脚在前的反向搬运法按规定路线将伤员搬运至目标地域。比较两组观察位担架员视线垂直角和伤员装载登车耗时。比较两组双人组观察位担架员、三人抢救小组抢救员日间和夜间条件下伤员病情变化发现率和发现时间。结果正向搬运组和反向搬运组担架员均可将伤员搬运至目标地域。正向搬运组观察位担架员视线垂直角和伤员装载登车耗时均小于反向搬运组(P均<0.05)。正向搬运组双人组观察位担架员、三人抢救小组抢救员的日间和夜间的病情发现率高于反向搬运组,病情发现时间短于反向搬运组(P均<0.05)。反向搬运组双人组观察位担架员、三人抢救小组抢救员夜间伤员病情发现率低于日间,病情发现时间长于日间(P均<0.05)。结论应用头在前的正向搬运法搬运头面部伤员安全有效,相比反向搬运法更便于发现病情变化且可提高伤员装载效率。

新形势下基层单位官兵战救知识知晓及训练情况调查与思考

目的对新形势下基层单位官兵的战场急救知识知晓状况和训练现状进行调研,初步评估急救知识掌握情况并对其影响因素进行分析,为实战一体化训练提供借鉴。方法采用文献回顾、焦点访谈法设计战救知识与培训调查问卷,通过德尔菲法确定问卷条目。采用整群抽样法,于2022年5月在基层代表性单位进行情况调查,并采用单因素方差分析、t检验等方法进行统计分析。结果回收调查问卷349份,回收率100%。其中有10.75%参加重大军事演练或执行过大项任务的人员遇到急救情况,各单位急救知识知晓情况差异有统计学意义(P<0.001),战救队急救知识掌握情况好于保障队(P<0.001)。基层代表性单位急救知识掌握一般,高分少。86.53%(302/349)的调查人员认同掌握自救互救知识与技能非常重要,53.33%(176/330)的调查人员年度自救互救训练时间>10 h。结论建议从形式到内容等6个方面加强现场急救实战化训练探索;战救训练应尽快完成一体化的课程体系建设,并形成有效监督考核机制,整合创新、定期更新,不断提高战救训练效果。

标准化伤员对提升海警一线救治能力研究现状及展望

标准化伤员能够稳定逼真地将伤员伤情特点展现,对海上卫生勤务的教学训练工作起到重要作用。概述了对于标准化伤员在海军海上卫勤训练应用的背景、意义以及现状,讨论分析了标准化伤员在海上卫勤训练取得的效果以及需要改进的不足之处,旨在能够为海警卫勤教学训练研究提供借鉴参考以提升海警一线救治能力。

虚拟仿真技术在战伤救护中的应用进展

虚拟仿真技术包括虚拟现实技术(VR)、增强现实技术(AR)等。VR是利用计算机模拟的一个三维虚拟世界,AR是在真实世界里叠加虚拟信息,让使用者从感官上增强对现实场景的体验。本文对虚拟仿真技术在战伤救治培训、战伤康复等方面的应用进展进行综述,为我军未来虚拟仿真技术在战伤救护的应用提供参考。

高温高湿环境下战创伤救治的研究进展

随着全球变暖日益加剧和新时代我军军事战略重点的变迁,提高我军在高温高湿环境下战创伤的救治水平和卫勤保障能力,对于保障未来特殊战场环境下的官兵战斗力具有重要意义。高温高湿环境下战创伤相较于常温常湿环境具有特殊的损伤特征和规律,该类环境往往会加重原有创伤,致使其救治工作极具有挑战性,是当前军事特种医学领域亟待研究的关键课题。文章主要就高温高湿环境下战创伤的基础、临床和卫勤保障研究进行综述。

战伤救治文献计量分析

目的旨在通过文献计量可视化分析,深入探讨战伤救治研究的现状、热点和发展趋势。方法检索中国知网、维普、万方数据库和Web of Science(WOS)数据库自2004年1月1日至2023年9月1日收录的战伤救治相关文献。应用CiteSpace软件分别对中文数据库和WOS数据库进行战伤救治文献计量可视化分析。结果中文数据库共纳入2957篇文献,WOS共纳入3606篇文献,两个数据库发文量均呈整体增长趋势。中文数据库分析呈现的研究重点为战伤救治、卫勤保障、训练等组织管理方向。WOS数据库的研究重点在战伤、创伤后应激障碍、精神健康等战伤并发症救治上。两个数据库时间线图和聚类分析呈现出不同的特点。结论当前研究热点主要集中在卫勤保障、模拟训练、战伤并发症救治等方面,并趋向于救治技术创新、创伤后心理健康、多学科合作与综合治疗以及战伤救治系统的改进与应急响应等。

战创伤危重伤员院前体外心肺复苏的应用

体外心肺复苏(ECPR)近年来应用逐年增多,目前主要在医院内应用于心源性心脏骤停患者。战创伤危重伤员在院前进行ECPR救治非常必要。文章从提高平时院前ECPR救治成功率、战创伤危重伤员的特点、院前ECPR的适应证、启动时机等方面进行阐述,探讨院前ECPR在战创伤危重伤员救治中的应用及注意事项。

大型恐怖爆炸事件伤情谱特征研究

目的分析大型恐怖爆炸事件伤情谱,为提高应急救援能力提供参考和依据。方法检索中国知网、万方、维普、Pubmed、Web of Science、Cochrane Database等数据库,收集并筛选建库至2023年12月31日全世界伤亡人数>100人的大型恐怖爆炸事件相关文献,从伤类、伤部、手术、死亡原因等方面进行系统性分析。结果本研究共纳入32起恐怖爆炸事件,共计伤亡人数16826人,其中伤员数量6602人,爆炸伤伤情13636个,手术事件1003个。32起事件平均致死率15.11%,当发生建筑物坍塌时致死率会升高。致伤类型:穿透伤/撕裂伤(35.59%),挫伤/擦伤(23.81%),骨折(6.69%),耳爆震伤(6.41%)。致伤部位:头面颈部(35.78%)与四肢(33.26%)的伤情占比高,胸背部第3位(10.98%),上肢数量(12.20%)少于下肢(16.40%)。现场幸存者大多为轻伤,平均住院率为25.6%,重症患者(ISS≥16分)数量占幸存伤员的7.76%、住院治疗患者的25.55%,重症患者的病死率为23.14%。入院手术大部分为软组织相关手术(47.86%),其次为骨科(23.23%)、腹部(14.86%)、胸部(6.18%)相关手术。重伤患者治疗后死亡原因以严重头部创伤及多部位伤为主,按部位依次是头部(40.85%)、胸部(26.76%)、腹部(18.31%)、四肢(14.08%)。大多数死亡病例发生在入院48 h以内,主要死因是严重头部创伤、胸腹部穿透伤与失血性休克;入院1周后的主要死因是烧伤、感染与多脏器衰竭。结论由于恐怖爆炸伤员入院后主要死亡原因是头部、胸部的严重创伤,手术主要以软组织相关手术为主,建议在收治大批量恐怖爆炸伤员时选派颅脑外科、胸外科和重症医学专家对危重伤员进行重点救治,以普外科、骨科为主要收治科室。

非致命动能武器伤研究进展

本文首先回顾了非致命动能弹(NLKB)的发展阶段,并扼要简介了国内外常见武器类型;然后概述了不同国家地区NLKB所致人员损伤的概率;继之从武器结构和人体特性两个方面叙述了致伤影响因素;最后归纳了NLKB造成人体不同部位损伤(皮肤、头部、眼球、颈部、胸部、腹部、四肢和睾丸)的案例。期望本文能为NLKB的研制和应用提供参考,更期望读者通过本文了解NLKB造成人体损伤的机制、类型、损伤程度及其预后。

战创伤虚拟现实救治训练模型研究进展

高水平战创伤救治是降低部队减员率和保障部队战斗力的必然要求。介绍战创伤虚拟现实(VR)救治训练模型的发展趋势,论述了VR模型在急重症诊疗培训领域和战创伤救治训练领域的应用现状,分析了目前国内外战创伤救治训练模式的特点,指出了VR模型高效、安全、经济且易获得的优势,为提升我军战创伤救治训练提供借鉴参考。

止血带止血术检核表的研制及其应用

目的研制止血带止血术检核表,并评价其应用效果。方法研究小组通过文献研究构建止血带止血术检核表,并通过专家咨询进行权重分析。由2名资深教员和2名学员教官共4名评价者分别使用检核表和常规评分表对59名学员进行止血带止血术考核。结果专家咨询权威系数为0.91,肯德尔和谐系数为0.726(P<0.001)。最终形成的检核表由7个条目组成,包含3个核心要素和4个一般要素。使用止血带止血术检核表和评分表评价时4位评价者间的一致性均较好,其肯德尔和谐系数分别为0.697和0.764(P<0.001)。结论本研究研制的止血带止血术检核表,过程科学合理,应用机动灵活,具有推广价值。

急性战创伤疼痛的针灸保障策略探讨

急性疼痛是各类战创伤的主要早期表现,及时有效地实施镇痛治疗,对维持官兵战斗力、促进伤员早期康复、减少并发症等具有重要意义。目前药物镇痛与器械镇痛在急性战创伤疼痛治疗中均存在应用难点和实施瓶颈,而中医的针灸疗法有其独特的疗效,已广泛用于各类急慢性疼痛的临床治疗。笔者根据针灸疗法的特点及战场救治的一般原则要求,提出急性战创伤疼痛的针灸“分级诊疗”保障策略,并就如何开展应用实践给出具体实施建议,为加强我军官兵战场救治能力建设提供参考。

海战伤止血的研究进展

现代海战武器具有较高的杀伤力和命中率,交战时会在短时间内出现大量伤员。由海战伤动物模拟实验发现,伤员组织损伤范围广泛,血浆(液)丢失严重,易引起失血性休克,休克伤员占总伤员的18%~24%,为陆战的2.5~3倍[1]。战伤死亡的主要原因为失血性休克和致死性出血,占创伤24 h内死亡的70%以上[2]。美国2021版战术作战伤员救护(tactical combat casualty care,TCCC)指南首先提出了交界部位止血技术的更新。及时有效的止血可使伤员迅速恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,确保组织灌注和机体正常代谢,预防多器官功能障碍综合征。近年来,国内外学者就海战伤止血的主题进行探索,现将研究进展综述如下。

特大批量伤员急诊科内救治的组织与实施

目的探讨特大批量伤员急诊科内救治的组织与实施模式，以期进一步提高批量伤员在该救治链上的抢救质量。方法通过回顾性总结乌鲁木齐一起重大突发公共安全事件中批量伤员在我院急诊科内救治的相关资料，分析其救治模式运行的可行性及救治质量。结果通过急诊科内合理、高效、快速的组织与救治，本组62例伤员中除1例死亡外，其余伤员平均在32min内完成了急诊科内的救治。结论对批量伤员急诊科环节救治，采用急诊首诊-紧急损害控制-辅助检查-快速收治“包干”制，可以最大限度地提高批量伤员救治的成功率。

移动式生命支持系统——一种快速院前处置和途中连续救治装备

目的:设计一种移动式生命支持系统,能适应突发灾害事故或未来局部战争中伤员现场救护和后送的需要。方法:分析突发灾害事故或未来局部战争伤病员的特点和勤务救治要求,结合内嵌设备结构及急救器材与药品的配置,采用先进的计算机辅助设计软件,对系统框架整体结构、设备安放位置、固定方法、干涉情况、操作性能等进行仿真设计。结果:设计的系统能推、能抬,能加载在多种运载工具上,进而快速投放至急救现场展开急救,使危重病现场救治规则、卫勤保障原则更趋于合理,提高抢救成功率。结论:设计的系统结构新颖,布局合理,功能齐全,操作方便,为突发灾害事故或未来局部战争中伤病员现场抢救,以及伤病员长距离转移过程中不间断急救复苏,提供了一种新型的综合急救装备。

全数字化野战伤员搜救与信息管理系统

介绍一套无线野战伤员搜救与信息管理系统。通过蓝牙信息卡、个人数据助理PDA、GPS卫星定位系统以及CD-MA无线网络,实现战场上伤员精确定位、快速搜救和伤员电子伤票生成管理,为各级救治机构提供伤员信息,实现信息共享。

海上伤员分类器的研究与应用

目的:实现海上批量伤员伤情与救治信息的快速采集、存储和传输,实现对海上批量伤员的快速分类,进行伤员信息自动化管理。方法:运用PDA、Wi-Fi、射频识别、北斗卫星通讯等技术,开发研制海上伤员分类器,系统包括伤票采集、查询模块,战创伤评分模块,伤票标识模块,伤员分流模块等。结果:海上伤员分类器能够快速地进行批量伤员的战创伤评分、分类,实现教学模拟训练、综合演练等功能。结论:海上伤员分类器实现了伤员信息的智能化管理,保证了伤员救治的时效性和连续性,有效提升了军队海上伤员救护的信息化水平。

战伤救护技术的训练及应用调查

目的 提高护士的战伤救护反应能力及技术水平。方法 到医院现场调研及对 3 82名护士进行回顾性问卷调查。结果 3 82名护士参加“五大技术”及技术训练 ( 1次以上 )分别为 82 .2 %和 92 .2 % ;掌握“五大技术”及急救技术分别为 81.1%和 90 8% ;2 10名外出执行任务应用“五大技术”及急救技术 ( 1次以上 )分别为 2 0 .5 %和 44 .8%。结论 加强战伤救护技术训练势在必行 ;正视训练中存在“三不够”的问题 ;注重和平时期训练 ,提出“三加强、三做到”

犬腹部外伤合并海水浸泡后应用血浆救治的研究

目的探讨犬腹部外伤合并海水浸泡后高渗及低温因素对其出凝血系统的影响,并观察在一般急救处理同时加用血浆救治的效果,为海战伤早期救治提供实验依据。方法将24只犬作腹部开放伤动物模型后,随机均分为3组,每组8只。对照组:不用海水浸泡;普通治疗组:经海水浸泡后打捞出水,给予一般的急救处理;血浆组:经海水浸泡后打捞出水,给予一般的急救处理,同时输注血浆。记录各组生存时间、体温、平均动脉压、血浆渗透压、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(KFTT)、D-二聚体、凝血因子Ⅱ等变化以及脏器病理特点。结果海水浸泡后动物PT、KPTT明显延长,D-二聚体增加,凝血因子Ⅱ减少。动物生存时间,血浆组(45.6±12.5h)明显长于对照组(13.6±2.8h)和普通治疗组(18.6±3.2h),组间有显著性差异(P<0.05);致伤后12h平均动脉压,血浆组(105.33±31.81mmHg)高于对照组(49.29±31.89mmHg)和普通治疗组(73.50±27.02mmHg),组间有显著性差异(P<0.05);血浆组与对照组、普通治疗组比较,凝血功能得到改善,纤溶激活减少。结论腹部伤合并海水浸泡后可引起凝血系统激活,微小血栓形成,在普通治疗的基础上早期输注血浆可以改善预后,纠正凝血功能障碍,减轻休克,是减少早期死亡的有效治疗手段,具有重要的临床意义。