治疗病毒性肺炎的古方配伍特征分析研究

目的利用关联规则算法,探索治疗病毒性肺炎古方中的单味药频次及药物之间配伍特征。方法利用中国中医科学院中医药信息研究所“中医古方数据库”,检索治疗病毒性肺炎相关古方,得到985首方剂,去除与本次检索目的无关方剂,最终纳入749首方剂进行分析。采用Excel 2016建立数据表,并对单味药进行统计、药物配伍、关联规则分析及聚类分析。筛选时间为建库至2023年10月。结果收集方剂中共涉及290味药,筛选出在治疗病毒性肺炎古方中出现频次≥50次的药物,共有43味药,对其中高频单味药进行统计得出:⑴从药性角度分析,温性药18味、出现1773次,寒性药16味、出现1226次,各占药性频次总数的43.33%和29.96%;⑵从药味角度分析,辛味药18味、出现2268次,苦味药22味、出现2013次,甘味药17味、出现1681次,各占药味频次总数的35.55%、31.55%和26.35%;⑶从归经角度分析,归肺经药26味、出现2501次,归脾经药23味、出现2447次,归胃经药18味、出现1587次,归心经药14味、出现1324次,各占归经频次总数的21.45%、20.99%、13.61%和11.36%;⑷从功效角度分析,解表药12味、出现2501次,补虚药7味、出现827次,清热药9味、出现662次,各占功效频次总数的27.59%、20.21%和16.18%。治疗病毒性肺炎古方中药物关联规则结果显示,重要性高的3个药物组合分别为“苦杏仁、石膏、麻黄”“金银花、甘草、连翘”“草果、藿香、厚朴”。结论治疗病毒性肺炎古方中,药物多偏于温辛、寒苦、寒甘等,入肺、脾、胃经,以清热解毒、宣肺透邪为基本治则。

门诊药学服务干预在2型糖尿病患者中的应用效果探讨

目的探讨门诊药学服务干预在2型糖尿病患者中的应用效果。方法选取2022年2月—2022年6月在淮安市第五人民医院门诊治疗且实施药学服务的40例2型糖尿病患者作为观察组,选取同期在淮安市第五人民医院诊疗后直接药房取药的40例2型糖尿病患者作为对照组,比较2组患者干预后3个月疾病自我管理能力、用药依从性、血糖控制效果、药物相关问题(drug-related problems,DRPs)发生率与服务满意度的差异。结果干预后,观察组规律锻炼、血糖监测、脚部护理、饮食控制等疾病自我管理能力优于对照组(P<0.05),观察组用药依从性高于对照组(P<0.05),观察组血糖控制效果优于对照组(P<0.05),观察组DRPs发生率低于对照组(P<0.05),观察组服务满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论门诊药学服务干预可以提高2型糖尿病患者的疾病自我管理能力、用药依从性和血糖控制效果,降低DRPs发生率,提升服务满意度。

丙卡特罗口服溶液联合孟鲁司特钠在支气管哮喘患儿中的效果研究

研究丙卡特罗口服溶液+孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘(BA)的效果。方法 选择2022年12月—2023年12月到本院治疗BA的患儿100例,按照不同疗法分作对照组(孟鲁司特钠治疗,50例),研究组(丙卡特罗口服溶液+孟鲁司特钠联合疗法,50例),分析疗效。结果 研究组疗效高于对照组,P<0.05;治疗后,研究组细胞因子改善高于对照组,P<0.05;治疗后,研究组临床症状积分更低,P<0.05;治疗后,研究组肺功能高于对照组,P<0.05;研究组不良反应低于对照组,P<0.05。结论 运用丙卡特罗口服溶液+孟鲁司特钠联合疗法对小儿BA治疗,可改善患儿症状评分、细胞因子与肺功能,且疗效和安全性均较高。

静脉用药调配中心对肠外营养液规范配置作用研究——评《临床常用静脉输液调配与使用》

《临床常用静脉输液调配与使用》由董梅,张建中,刘炜主编,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117311830。肠外营养是经静脉提供代谢需要的各种营养素的营养支持方式,如氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、电解质、各种微量元素、维生素和碳水化合物等。目前主要有2种形式,完全肠外营养和部分肠外营养。随着医疗技术的不断发展,肠外营养液配制已经逐渐应用到临床治疗中。据大量研究显示,肠外营养配制能够使无法进食或高代谢患者维持良好的营养状况,有效提高患者抵抗力、加快伤口愈合,并能纠正患者氨平衡,降低患者死亡风险,已经成为了外科疾病治疗的重要手段之一。为保证肠外营养安全有效地实施,其营养液处方的开具、审核、配制和执行的相关工作人员均须掌握相关完备知识,规范化操作,配制必须确保各种成分配比合理,同时充分考虑水、电解质及矿物质和多种营养元素对患者可能造成的风险,才能实现治疗的预期目标,提高各种营养成分在患者体内的生物利用度。

医用智能配药机在PIVAS肠外营养药物调配中的应用效果

目的探讨医用智能配药机在静脉药物集中调配中心(PIVAS)肠外营养药物集中调配中的应用效果。方法选取山东第一医科大学附属省立医院14名PIVAS工作人员,于2023年12月1-31日采用轮岗的形式参与指定处方肠外营养药物的人工调配组或医用智能配药机组的调配工作,两组每日各调配指定处方10份。比较两组在调配指定处方肠外营养药物中的调配效率、质量及引入医用智能配药机对洁净级别产生的影响。结果医用智能配药机组共调配肠外营养液310袋,人工调配组共调配306袋;相较于人工调配组,医用智能配药机组的每袋平均调配时间、药液残留量、调配穿刺次数、成品输液进药口漏液率和西林瓶药品胶塞脱屑率均显著少于或低于人工调配组(P<0.05);医用智能配药机组引入前后,加药混合调配操作间和两组水平层流洁净台的空气沉降菌检测合格率均为100%。结论医用智能配药机应用于PIVAS肠外营养药物的调配,可提高药物调配效率,提升成品输液质量,且不影响操作间和水平层流洁净台的洁净级别。

改良药物调配法在注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠中的应用

目的探讨改良药物调配法在注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠中的应用效果。方法取500支注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,采用两种不同的药物调配方法,对照组采用常规调配方法(按照说明书要求进行),实验组采用改良药物调配方法,包括负压溶解法、药物预处理溶解法、增加溶媒溶解法、振荡器溶解法。采用高效液相色谱-质谱技术检测不同时间点药物有效含量、不溶性微粒数量,统计药物调配时间,比较合格率。结果实验组负压溶解法(7.13±1.22)min、药物预处理溶解法(7.02±1.34)min、增加溶媒溶解法(6.24±1.20)min、振荡器溶解法(5.16±0.69)min,药物调配时间短于对照组(11.68±2.34)min,差异有统计学意义(P<0.05),两组合格率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组负压溶解法[(45.45±7.67)粒·mL^(-1)、(26.58±3.02)粒·mL^(-1)、(8.12±1.47)粒·mL^(-1)、(1.43±0.55)粒·mL^(-1)、(2.19±0.75)粒·mL^(-1)、(3.43±0.88)粒·mL^(-1)]、药物预处理溶解法[(44.16±6.98)粒·mL^(-1)、(25.66±3.19)粒·mL^(-1)、(8.08±1.45)粒·mL^(-1)、(1.36±0.48)粒·mL^(-1)、(1.98±0.67)粒·mL^(-1)、(3.12±0.82)粒·mL^(-1)]、增加溶媒溶解法[(44.05±6.86)粒·mL^(-1)、(25.47±3.23)粒·mL^(-1)、(6.14±1.28)粒·mL^(-1)、(1.45±0.46)粒·mL^(-1)、(2.07±0.71)粒·mL^(-1)、(3.25±0.83)粒·mL^(-1)]、振荡器溶解法[(44.28±7.23)粒·mL^(-1)、(26.05±3.11)粒·mL^(-1)、(0.99±0.42)粒·mL^(-1)、(1.42±0.50)粒·mL^(-1)、(2.06±0.68)粒·mL^(-1)、(3.48±0.85)粒·mL^(-1)]加入溶媒后2、4、6、8、10、15 min不溶性微粒数量均较对照组[(50.20±8.19)粒·mL^(-1)、(38.67±6.54)粒·mL^(-1)、(26.23±4.71)粒·mL^(-1)、(18.31±3.57)粒·mL^(-1)、(13.22±2.34)粒·mL^(-1)、(6.56±1.25)粒·mL^(-1)]少(均P<0.05);实验组负压溶解法[(64.53±1.77)%、(82.42±1.13)%、(91.65±0.76)%、(99.62±0.16)%、(99.51±0.22)%、(99.17±0.30)%]、药物预处理溶解法[(65.04±1.82)%、(82.79±1.36)%、(93.68±0.73)%、(99.64±0.17)%、(99.56±0.23)%、(99.20±0.28)%]、增加溶媒溶解法[(64.78±1.69)%、(81.82±1.20)%、(98.70±0.64)%、(99.65±0.15)%、(99.54±0.26)%、(99.22±0.31)%]、振荡器溶解法[(65.11±1.75)%、(82.26±1.25)%、(99.68±0.14)%、(99.62±0.17)%、(99.50±0.21)%、(99.24±0.26)%]加入溶媒后2、4、6、8、10、15 min药物有效含量均较对照组高[(46.84±2.45)%、(55.93±2.36)%、(67.38±1.74)%、(79.47±1.25)%、(86.24±1.31)%、(98.39±0.84)%](均P<0.05)。结论相较于常规调配方法,使用改良药物调配方法在5 min左右完成注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的调配,可最大限度减少不溶性微粒数量,为药物有效含量提供保证,建议临床应用该配置方案时,现用现配,尽早输注,保证患者用药效果与安全。

营养型脂肪乳剂仿制药药学研究的相关考虑

营养型脂肪乳剂通常系以动植物提取油类作为油相,以磷脂作为乳化剂、添加等渗剂和注射用水,经乳化制得的水包油型乳剂,可提供必需脂肪酸,能够维持细胞结构和功能,是肠外营养理想的供能物质。鉴于该类品种原料药组分相对复杂、生产工艺要求较高、质量控制需进一步完善,本文结合品种特点、审评经验和现行国内外的法规要求提出一些研究考虑,旨在为后续的研发提供一些参考。

基于数据挖掘的临床药学康复模式的系统性分析

目的 系统性分析基于数据挖掘的临床药学康复模式,以探究其在提高药物治疗效果、降低药物不良反应以及优化患者康复体验等方面的潜力和作用。方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed已发表的临床药学康复相关的文献,检索时间为自建库至2024年5月30日。结果 共纳入11篇文献。1篇涉及69项随机对照试验的文献分析结果显示,高血压控制率(OR=2.71,95%CI:1.03~7.01)、2型糖尿病控制率(OR=3.12,95%CI:1.12~5.84)、高胆固醇控制率(OR=1.90,95%CI:1.05~3.35)均得到提高,表明药师的用药审核有助于提升高血压、2型糖尿病和高胆固醇的控制效果。1篇含6项随机对照试验的文献对2 573例慢性肾脏病患者的疗效进行观察,结果显示血压控制水平(OR=1.51,95%CI:1.13~2.03)得到提升,表明血压监测、生活方式和用药方案评估提高了慢性肾脏病患者的血压控制水平。1篇涵盖8项研究的Meta分析文献中,包括5项随机对照试验和3项观察性研究,结果显示接受用药教育和行为干预的患者中,尿酸<360μmol·L-1的比例更高,尿酸控制率提高。1篇纳入14个RCT共4 509例患者的Meta分析显示,药师的用药教育、用药咨询等干预降低了高血压、糖尿病患者的30 d再入院率(RR=0.75,95%CI:0.53~0.96)。1篇纳入18个随机对照试验中共涉及7 244名患者的文献显示,药师主导的出院相关咨询降低了患者的再入院率,表明药师在出院环节中的关键作用,再入院率降低(RR=0.864,95%CI:0.763~0.997,P=0.020)。1篇含8个研究的文献评估了不同团队药师开展的药学相关服务对患者再入院率的影响,结果显示,接受药学相关服务的患者再入院率降低(OR=0.74,95%CI:0.62~0.89),患者再入院的风险减少了32%。1篇综合了123项研究的Meta文献分析了药师在患者护理服务中的介入对降低患者再次入院率的效果,结果显示,药师的介入使患者再次入院率有所下降,其中最大下降幅度可达44.5%。1篇纳入了23项RCT的Meta文献,旨在评估药师干预的相关措施对老年人药品不良事件的影响,结果显示,药师主导的药物审查和用药教育可以减少养老院老年人的药品不良事件。1篇纳入了14项RCT及干预性研究的文献,旨在探讨药师参与的多学科团队照护对药品不良事件的影响,结果显示,药师参与的多学科团队照护与药品不良事件发生率的降低相关(RR=0.47,95%CI:0.28~0.77, P<0.01)。1篇综合了6项RCT的Meta分析涵盖了29 291名儿童住院患者,揭示了药师在减少儿科患者用药错误中的作用,结果表明,药师的介入能有效地降低儿童住院患者发生用药错误的风险(OR=0.27, 95%CI:0.15~0.49)。1篇分析临床药学服务在患者药物治疗中的效果的文献,结果显示,在使用抗菌药物治疗的患者中,引入临床药学服务模式能够降低抗菌药物的使用率,减少医疗费用,提升用药服务满意度。结论 临床中深入探究临床药学康复模式,对临床治疗具有重要的作用,能够提高患者疾病康复的有效率、降低不良反应发生率。

带鲁尔帽螺口注射器调配PIVAS静脉推注成品注射液的稳定性考察

目的 探讨静脉用药调配中心(PIVAS)应用带鲁尔帽螺口注射器调配静脉推注成品注射液的稳定性。方法 在PIVAS水平层流台应用带鲁尔帽螺口注射器调配注射用艾司奥美拉唑钠、注射用帕瑞昔布钠、盐酸氨溴索注射液,并静脉推注样品,采用正压法检测密封性;并于0、1、2、4、6、8、24 h检测样品液的pH值和性状的变化情况。结果 各样品注射液20 ml用带鲁尔帽螺口注射器在侧向力3 N、轴向力200 N和300 N的作用下30 s,均无出现渗漏现象。注射用艾司奥美拉唑钠、注射用帕瑞昔布钠、盐酸氨溴索注射液分别用一次性带鲁尔帽螺口注射器经20 ml 0.9%氯化钠注射液将其调配稀释,室温(实验条件25℃)条件下分别在0、1、2、4、6、8、24 h检测pH值,均表现稳定,未发生明显变化。注射用艾司奥美拉唑钠、注射用帕瑞昔布钠、盐酸氨溴索注射液分别用一次性带鲁尔帽螺口注射器经20 ml 0.9%氯化钠注射液将其调配稀释,室温(实验条件25℃)条件下分别在0、1、2、4、6、8、24 h时观察其澄明度和颜色变化,均表现为无色澄清状态,未发生颜色变化。结论 药物在PIVAS环境下用带鲁尔帽螺口注射器调配成静脉推注注射液,其稳定性和密封性是可以得到保障的。

持续改善处方前置审核系统规则库对提高老年患者门诊处方质量的作用

目的探讨持续改善处方审核系统规则库对老年患者门诊处方质量的作用。方法调取某医院2020年5月1日至12月31日和2021年1月1日至8月31日,患者年龄在60岁以上的门诊处方,回顾性分析比较两组不合理处方问题类型、假阳性处方数、假阴性处方数、窗口药师拦截数和处方合格率变化。结果改善前不合理处方的主要类型是适应证不适宜、无特殊理由超疗程用药和用药频次不适宜;改善后为适应证不适宜和无特殊理由超疗程用药。与改善前相比,假阳性和假阴性的处方数量、窗口药师拦截的不合格处方数均明显下降,处方合格率由91.43%增长至93.01%,差异有统计学意义。结论持续改善处方前置审核系统规则库可以显著提升门诊老年患者的处方质量,缓解窗口药师审方压力,促进临床合理用药。

米力农注射液与3种注射液的配伍稳定性研究

目的:考察米力农注射液与3种常用注射液的配伍稳定性。方法:将米力农注射液分别与0.9%氯化钠注射液、0.45%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液进行配伍,置于室温0、8、24和48 h时考察制备液的性状、pH、可见异物、不溶性微粒,采用高效液相色谱法测定制备液中有关物质及米力农含量。结果:在上述条件下,性状、pH、可见异物、不溶性微粒,有关物质、含量均无明显变化。结论:米力农注射液与上述3种注射液配伍后的溶液在48 h内安全、稳定。

静脉输液自动加药混合调配系统在我院静脉用药调配中心的开发与应用

目的:介绍静脉输液自动加药混合调配系统在我院静脉用药调配中心(PIVAS)的开发与应用情况。方法:基于现有的PIVAS条码管理系统,结合自动混合调配设备,我院开发并设计了可实现药品实时扫描计费、混合调配参数设置以及静脉输液自动加药混合调配的静脉输液自动加药混合调配系统。通过与人工调配模式比较,考察5名工作人员共调配注射用复合辅酶、注射用卡络磺钠各300袋静脉输液的加药效率和空瓶内药液残留量,评价该系统的应用效果。结果:该系统实现了静脉输液的自动化混合调配,且在人工调配与系统自动调配模式下,注射用复合辅酶的加药效率分别为(96.6±10.0)、(193.5±20.0)袋/h(P<0.001),空瓶内药液残留量分别为(0.09±0.02)、(0.11±0.01)mL;注射用卡络磺钠的加药效率分别为(83.8±12.9)、(118.8±6.7)袋/h(P<0.001),空瓶内药液残留量分别为(0.08±0.02)、(0.12±0.01)mL;残留量均低于注入溶剂体积不超过5%(≤0.15 mL)的内控标准。结论:我院静脉输液自动加药混合调配系统可提高静脉输液调配工作效率,减少工作人员的强度。

注射剂配伍后不同粒径不溶性微粒的倍增现象

目的：考察注射剂配伍后不溶性微粒倍增的现象。方法：用电阻法检测配伍前后不同粒径微粒的数目。结果：证实了输液配伍后澄明度合格但微粒超标的可能，并观察到不同粒径微粒倍增的程度不同。结论：应重视药物配伍后特定粒径微粒的倍增及与输液不良反应间的关系。

静脉给药的配置服务及临床药师的作用

目的 :改进医院的药品管理及临床药学服务工作。方法 :从临床静脉药物配置中心建设中所需的人员、场地、护理流程、电脑系统 ,以及配置前后药品费用变化进行分析。结果 :配置中心建设具一定的重要性和必要性 ;并理顺输液配制、质量监控和药品管理之间的关系。结论 :为儿童医院开展静脉药物集中配置提供借鉴和参考。

处方合理性与合理用药指标间的关系分析

目的:对广东省人民医院门诊处方的合理用药情况进行调查,分析处方合理性与合理用药指标间的关系。方法:应用流行病学调查的方法,根据调查目的编制调查表,进行现场问卷调查,除进行一般性描述分析外,对部分调查指标与调查对象基本情况进行因素分析,并对处方合理性进行多因素logestic回归分析。结果:平均药品费用为131.45元,平均用药品种数为2.67种,抗生素的使用率占所有药品的32.1%,实际调配药物率为99.3%,患者了解正确用药率为73.8%,用药不合理的处方占6.9%,主要是抗生素、激素的使用及药物联合使用不当。各科室间使用针剂数、通用名使用数无统计学意义(P>0.05),年龄、用药种数、使用抗生素种数、使用基本药物数、抗生素费用、抗生素费用占药费百分比、药费等差异均有统计学意义(P<0.05);各门诊间除用药种数、使用针剂数、通用名使用数无统计学意义(P>0.05)外,其它指标均有统计学意义(P<0.05)。药费、年龄和使用抗生素种数3个变量和处方的合理性相关。结论:调查显示,广东省人民医院门诊药物使用基本合理,但药师与患者的交流时间不够,导致患者了解正确用药率不高,使用抗生素种数、药费和年龄和处方的合理性相关,提示应规范抗生素的使用,儿科在选择药品时要特别慎重。今后工作中应加强对医生及药学人员合理用药知识的宣传和专业技能的培训,制定治疗指引及抗生素使用细则,加强医患间交流,并通过对合理用药状况的分析,针对存在的问题,探讨进一步采取的干预措施和策略,为进一步做好药学服务决策提供科学依据,也为国家制定合理用药政策提供依据。

开展药物咨询工作,全面提高药学服务质量

目的:对我院开展的药物咨询工作进行回顾性分析,以期进一步提高药物咨询工作的质量和水平。方法:随机抽取药物咨询室开设一年来详细记录的药物咨询登记,每月50份共600份,按咨询者的情况、咨询药物、咨询内容三方面进行分析总结。结果:老年患者咨询人数最多;心脑血管系统药物、消化系统药物、降糖药物咨询多;咨询内容广泛并且有意义。结论:开展药物咨询是体现以患者为中心、提高药学服务质量、促进合理用药水平及药师职能转变的有效途径。

利巴韦林与盐酸左氧氟沙星注射液配伍的稳定性

目的 :目的 :在 2 5℃ 3 7℃下 6h内考察利巴韦林与盐酸左氧氟沙星注射液配伍稳定性。方法 :采用双波长分光光度法及分光光度法测定配伍液中利巴韦林及盐酸左氧氟沙星在 6h内的含量变化 ,同时观察外观及pH变化。结果 :配伍液在 2 5℃、3 7℃下 0～ 6h内其外观、pH值及含量均无明显变化。结论 :在上述条件下 ,利巴韦林注射液可与左氧氟沙星配伍应用。

临床药师在临床工作中担当的角色和作用

目的:总结我院临床药师实际工作经验,探讨临床药师可实行的工作模式。方法:以呼吸科临床药师工作分析临床药师在临床工作担当的角色和作用。结果:临床药师在临床工作中担任了重要职责,是患者用药的宣教者、医嘱制定的参与者、个体化治疗的推行者、问题医嘱的监督者、药物不良反应的报告者、药学知识的普及者。结论:临床药师通过上述角色可以很好地开展临床药学工作,为患者及医护提供药学服务。

壳聚糖的分子参数对载药壳聚糖纳米粒体外性质的影响研究

目的研究不同脱乙酰度及不同相对分子质量的壳聚糖(CS)对壳聚糖纳米粒体外性质的影响,为载药壳聚糖纳米粒的处方优化提供实验依据。方法以去甲斑蝥素(NCD)为模型药物,以不同脱乙酰度、不同相对分子质量壳聚糖为主要膜材,采用离子交联法制备壳聚糖纳米粒(CS-NP),考察纳米粒的形态、粒径、Zeta电位、药物包封率、载药量及体外释放特征。结果该方法制备的CS-NP外观呈圆形,粒径均匀。随着CS的脱乙酰度的降低,纳米粒粒径增大,Zeta电位降低,药物包封率及载药量均下降,且体外释药速度加快;随着CS的相对分子质量降低,纳米粒粒径变小,Zeta电位、药物包封率及载药量无明显变化, 但体外释药速度增加。结论CS的脱乙酰度、相对分子质量对纳米粒的体外性质有较大的影响,可通过选用不同脱乙酰度或相对分子质量的CS,制备得到不同粒径的壳聚糖纳米粒,并达到调节药物释放速度的目的。