持续输注超低剂量右美托咪定对老年CAS患者血流动力学和术后认知功能的影响

目的探讨持续输注超低剂量右美托咪定对行颈动脉支架置入术(CAS)的老年患者血流动力学稳定性和术后认知功能的影响。方法选取106例于首都医科大学附属北京世纪坛医院择期行CAS的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组,n=52)和对照组(C组,n=54)。观察2组患者麻醉诱导前15 min(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、置入支架前5 min(T2)、置入支架后5 min(T3)、气管拔管后5 min(T4)的血流动力学和脑灌注变化;计算平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑氧饱和度(rSO_(2))的标准差(SD),分别记作SD_(MAP)、SD_(HR)和SD_(rSO_(2))。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能评估,比较患者术前、术后认知功能的变化,评价2组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果D组患者SD_(MAP)、SD_(HR)和SD_(rSO_(2))均明显低于C组(P<0.05);D组麻醉药及血管活性药使用量明显低于C组(P<0.05);D组拔管时间明显短于C组(P<0.05);D组术后1 d MoCA评分明显高于C组,术后30 d POCD发生率明显低于C组(P<0.05)。结论持续输注超低剂量右美托咪定可维持血流动力学和脑灌注稳定,减少麻醉药物用量,促进术后认知功能恢复。

基于免疫炎症指标探讨帕金森病患者共病及联合用药特点分析

目的基于免疫炎症指标综合分析帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者共病及联合用药的特点,为进一步指导和优化PD患者治疗方案提供临床依据。方法以新疆神经系统疾病临床研究中心2020年10月-2023年3月收治的527例PD患者为研究组,随机抽取同期526例体检健康人群为对照组,对比分析PD患者年龄、性别、血小板(PLT)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(LYM)计数,及PD患者共病及联合用药分布特点。进一步对系统性免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)进行亚组分析。结果与对照组比较,研究组N水平、SII、NLR升高,PLT、LYM降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PD患者共病数量最多达8种,联合用药品种最多达23种。随着患者年龄的增高,共病数量及用药品种数均增加(P=0.000)。PD患者共病数量和用药品种数间存在弱强度相关性(Cramer's V=0.296,P<0.001)。亚组分析显示,长期使用神经营养药、缓泻药及第二类精神药的PD患者共病数量、用药品种数增多,差异有统计学意义(P<0.05)。与不需长期服用营养神经药的PD患者比较,需长期服用营养神经药的PD患者占患者总数的53.42%,SII、NLR及N升高,LYM及PLT降低,差异无统计学意义(P>0.05)。与不需长期服用第二类精神药的PD患者比较,需长期服用第二类精神药的PD患者占患者总数的30.61%,N降低,PLT升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与不需长期服用缓泻药的PD患者比较,需长期服用缓泻药的PD患者占总患者人数的30.61%,LYM及PLT降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在PD诊治过程中应关注患者年龄、血细胞炎症因子计数及免疫炎症指数,对及早优化PD患者外周神经营养、调节便秘及睡眠等共病及联合用药具有临床价值。

苯二氮[艹卓]类与新型非苯二氮[艹卓]类镇静催眠药的临床用药安全研究

目的为临床工作者合理、安全地使用镇静催眠药提供参考,确保患者的用药安全。方法对从2017-2021年医院已上报的不良反应报告中筛选出镇静催眠药所导致的不良反应事件并对其进行分析,对比讨论不同种类镇静催眠药对患者造成的不良影响,同时对数据进行假设检验,探讨如何安全使用镇静催眠药物。结果96例不良反应报告的患者年龄20~88岁,平均(62±14)岁;其中男性24例,占25%,女性72例,占75%。用药原因均与抗焦虑和治疗失眠有关,96例不良反应报告发生的不良反应事件有95例为一般不良反应事件,占99%,有1例严重不良反应事件,占1%。结论新型非苯二氮[艹卓]类药物的安全性要较高于传统苯二氮[艹卓]类药物,患者使用镇静催眠药的种类与不良反应结果之间有明显关联。

文拉法辛联合氟西汀对伴焦虑症状重度抑郁症患者的效果

目的探讨文拉法辛联合氟西汀对伴焦虑症状重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)患者躯体症状、睡眠质量及血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、皮质醇(cortisol,Cor)和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平的影响。方法将收治的149例MDD伴焦虑症状患者用数字表法随机分为对照组(74例)和研究组(75例)。对照组给予氟西汀治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予文拉法辛治疗。比较2组治疗8周后的临床疗效、焦虑、抑郁、躯体症状、睡眠质量和血清5-HT、Cor和BDNF水平以及安全性。结果治疗8周后,研究组的治疗有效率(97.33%)显著高于对照组(87.84%),P<0.05;研究组汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分均显著低于对照组(P<0.01);研究组躯体症状群量表(questionnaire-15,PHQ-15)、临床总体印象量表(clinical global impression-severity of illness,CGI-S)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分均显著低于对照组(P<0.01);研究组5-HT、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)均显著高于对照组(P<0.01);研究组Cor显著低于对照组,BDNF显著高于对照组(P<0.01);2组各类不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论文拉法辛联合氟西汀治疗伴焦虑症状MDD患者疗效显著,能有效改善患者的焦虑、抑郁症状,躯体症状和睡眠质量;提高血清5-HT和BDNF水平,调节神经递质;抑制Cor的过多分泌,实现对神经细胞功能的有效改善。

艾司氯胺酮联合咪达唑仑对接受股骨颈骨折置换术老年患者的影响

目的探究亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合咪达唑仑对接受股骨颈骨折置换术老年患者血流动力学和术后谵妄发生的影响。方法选取86例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,用随机数字表法分为联用组和对照组,每组43例。2组均在静脉吸入复合气管插管全身麻醉复合神经阻滞麻醉下进行人工股骨头置换术,麻醉诱导前10 min,对照组静脉注入0.02 mg·kg^(−1)咪达唑仑,联用组静脉注入0.2 mg·kg^(−1)艾司氯胺酮和0.02 mg·kg^(−1)咪达唑仑。比较2组患者的围手术期血流动力学指标、手术相关指标、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、认知功能简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、术后谵妄和药物不良反应的发生情况。结果联用组手术开始时和结束时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)均高于对照组(P<0.05),舒芬太尼及瑞芬太尼用量少于对照组,苏醒时间短于对照组(P<0.05);联用组术后30 min、2 h和1 d的VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后1 d的MMSE评分高于对照组(P<0.05);联用组术后谵妄发生率低于对照组(P<0.05);2组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合咪达唑仑应用于老年股骨颈骨折手术患者,可维持患者的血流动力学稳定,减少舒芬太尼及瑞芬太尼用量,促进患者苏醒,提高镇痛效果,降低术后谵妄的发生率。

精神分裂症使用利培酮治疗的不良反应与处理方法分析

目的:评估精神分裂症患者给予利培酮治疗后不良反应以及治疗方法。方法:选取在我院就诊的64例精神分裂症患者,患者入组时间在2020年4月至2021年4月,按照随机数字表法分为两组,对照组(n=32)选择氯氮平药物治疗,观察组(n=32)给予利培酮治疗,将两组精神分裂症患者的不良反应和综合治疗效果进行比较。结果:观察组不良反应(头晕、流涎、肝功能异常、嗜睡)发生率低于对照组(P<0.05)。观察组采用量化评分方法,各项指标评分均低于对照组,即一般精神病理、阴性症状和阳性症状评分均低于对照组(P<0.05)。观察组SF-36的自我效能管理生活质量均高于对照组,即躯体感觉、工作能力、健康感觉评分高于对照组(P<0.05)。结论:利培酮联合有效处理干预可以有效提升精神分裂症患者干预效果,改善不良反应和生活质量。

加巴喷丁联合短时程神经电刺激治疗头面部带状疱疹性神经痛的临床效果

目的观察加巴喷丁联合短时程神经电刺激治疗头面部带状疱疹性神经痛的效果和安全性。方法选取2019年8月—2023年1月广州医科大学附属第六医院收治的70例急性期或亚急性期带状疱疹性神经痛患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组给予加巴喷丁治疗,观察组同样剂量加巴喷丁联合短时程神经电刺激,均治疗4周。于患者治疗前(T_(0))及治疗后1周(T_(1))、2周(T_(2))、4周(T_(3))、2个月(T_(4))、3个月(T_(5))、6个月(T_(6))比较视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、睡眠质量评分、不良反应,对患者的临床疗效进行评估。结果2组治疗后不同时间点VAS评分均低于治疗前(P<0.001);且观察组治疗后不同时间点VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后不同时间点睡眠质量评分均高于治疗前(P<0.001);观察组治疗后相同时间点睡眠质量评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应总发生率为28.57%(10/35),观察组不良反应总发生率为5.71%(2/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加巴喷丁联合短时程神经电刺激治疗头面部带状疱疹性神经痛能减轻患者疼痛程度,改善睡眠质量且安全性高,总体疗效更优。

盐酸氢吗啡酮超前镇痛对全身麻醉腔镜手术患者的作用

目的探讨盐酸氢吗啡酮超前镇痛对全身麻醉腔镜手术患者的镇痛效果。方法选取行腹腔镜胆囊切除术的患者98例,用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组实施常规麻醉,观察组在对照组常规麻醉的基础上予以盐酸氢吗啡酮超前镇痛。记录2组患者的拔管时间、清醒时间和自主呼吸恢复时间,分别于患者手术结束时(t_(1))、手术后1 h(t_(2))、手术后4 h(t_(3))、手术后12 h(t_(4))和手术后24 h(t_(5)),用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者阵痛效果进行评分;于t_(0)、t_(1)和t_(2)检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,于t_(0)和t_(1)检测患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平,并记录患者不良反应的发生情况。结果与t_(0)相比,t_(1)、t_(2)、t_(3)和t_(4)时间点2组患者的VAS评分均升高,且观察组低于对照组(P<0.05);t_(1)和t_(2)时间点2组患者TNF-α、IL-10和IL-6水平均较t_(0)时升高,且观察组TNF-α和IL-6水平更低,IL-10水平更高(P<0.05);t_(1)时2组患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平较t_(0)均升高,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组患者围手术期指标和不良反应发生情况比较,差异无统计学意义。结论盐酸氢吗啡酮超前镇痛可减少全身麻醉腔镜手术患者术后躁动,缓解应激反应,减轻炎性反应,具有较好的镇痛效果。

GABAergic网络在神经发育和脑疾病中对髓鞘再生的研究进展

少突胶质细胞前体细胞(oligodendrocyte precursor cells,OPCs)分化为成熟的少突胶质细胞(oligodendrocytes,OLs)是中枢神经系统轴突髓鞘形成和脱髓鞘疾病髓鞘再生的关键事件。研究表明,神经递质γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)、GABAergic突触及其网络调控对少突神经胶质细胞的增殖、分化、迁移及髓鞘形成具有重要的调节作用。因此,该文总结了近些年关于GABA及其受体在少突胶质细胞谱系中发挥的生物学功能,GABAergic中间神经元与OPCs之间的交互作用及其介导髓鞘形成的网络调控和未来潜在的候选药物的研究。基于此了解控制OLs分化机制对于确定促进髓鞘修复的治疗策略至关重要,围绕GABAergic的研究可能对开发脱髓鞘疾病的新型修复疗法具有潜在意义。

人参联合咖啡因对大鼠的抗疲劳作用及机制探讨

目的评估人参联合咖啡因对大鼠的抗疲劳作用及机制。方法将SD大鼠随机分为空白组、模型组、人参组(60 mg·kg^(-1))、咖啡因组(3.0 mg·kg^(-1))、配伍组(30 mg·kg^(-1)+1.5mg·kg^(-1)),建立大鼠负重游泳疲劳模型,每日给药1次,连续给药21 d;采用负重游泳实验评价药物抗疲劳作用;采用两成分组合效应系数(two components combination index,TCCI)方法评估人参配伍咖啡因抗疲劳协同增效作用;比色法检测各组大鼠的尿素氮(BUN)、乳酸(LD)和肝/肌糖原水平;酶联免疫吸附法检测各组大鼠白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)和C反应蛋白(CRP)水平;使用网络药理学初步探讨人参联合咖啡因抗疲劳的可能作用机制。结果人参联合咖啡因TCCI值在0.17~0.61,两者联用显示明显的协同增效作用;与模型组相比,各给药组可不同程度地延长大鼠负重游泳时间,提高肝脏/骨骼肌组织中糖原含量,下调血清中尿素氮水平,降低炎症因子水平;通过网络药理学分析发现,其主要通过PI3K-Akt和MAPK等通路发挥抗疲劳功效。结论人参联合咖啡因可显著降低糖原分解和乳酸等代谢物积累,改善模型大鼠的疲劳症状。

基于美国FDA不良事件报告系统数据库的西尼莫德风险信号挖掘

目的利用美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库对西尼莫德的风险信号进行挖掘,为保障临床用药安全提供参考。方法提取2019年1月1日至2022年12月31日FAERS数据库中收录的西尼莫德的药物不良事件(ADE)报告,采用《国际医学用语词典》(23.1版)中标准化不良事件术语集的首选术语(PT)和系统器官分类(SOC)对西尼莫德的ADE报告进行分类和标准化处理。采用报告比值比(ROR)法和比例报告比值(PRR)法对西尼莫德的ADE报告进行风险信号挖掘。结果2019年1月1日至2022年12月31日FAERS数据库共收到西尼莫德的ADE报告6435例,其中男1426例(22.16%),女4603例(71.53%),性别信息缺失者406例(6.31%)。根据ADE阳性信号判定标准共筛选风险信号243个,其中报告数排序居前5位的PT分别为疲劳、头痛、头晕、步态障碍、淋巴细胞计数降低,涉及的SOC包括全身性疾病及给药部位各种反应、各类神经系统疾病、各类检查。信号强度排序居前5位的PT分别为肺肿瘤、血脂异常、脑脊液寡克隆区带阳性、淋巴细胞计数降低、淋巴细胞计数升高,涉及的SOC包括良性、恶性及性质不明的肿瘤以及各类检查,其中血脂异常、腰椎神经根病、下肢轻瘫是未被药品说明书收录的风险信号。结论临床在使用西尼莫德时,除了关注药品说明书中已有的常见不良反应外,还应警惕说明书上未提及的不良反应,保证患者的用药安全。

治疗阿尔茨海默病的仑卡奈单抗,您了解吗

根据《中国阿尔茨海默病报告》(2022年版)统计[1],我国阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和相关痴呆症患者数已超过1300万人,占全球AD患者总人数的1/4。与此同时,AD导致的死亡率快速上升,目前已成为我国城乡居民中排名第5的死因。AD给个人、家庭和社会带来了沉重的经济负担[2]。随着2024年6月仑卡奈单抗首张处方的开出,其在全国投入使用,并引起了广泛的关注。

基于真实世界数据的阿米替林不良事件信号挖掘

目的 基于真实世界数据(real-world data, RWD)挖掘阿米替林药物潜在不良事件信号,为其临床合理用药提供参考,进一步保障患者用药安全。方法 提取美国食品药品管理局的不良事件报告系统(FAERS)数据库2013年第一季度到2022年第四季度共40个季度的药物不良事件(adverse durg events, ADE)报告数据为研究对象,采用报告比值比法(ROR)和英国药品和保健产品监管局(MHRA)综合标准法挖掘阿米替林用药情况,分析符合风险信号检测标准的阿米替林ADE报告,并将其与中国阿米替林药品说明书和美国国立医学图书馆进行对比,以识别新的ADE并分析其规律。结果 提取到以阿米替林为首要怀疑药物(PS)的目标事件14 969例次,涉及3 169名患者,共检测出319个信号,包括各种制剂毒性、自杀既遂、药物过量、药物相互作用和抗胆碱能综合征等;涉及27个系统器官,主要集中于各类神经系统疾病、精神病类、各类损伤、中毒及操作并发症等。结论 使用FAERS挖掘到的阿米替林ADE信号与中国阿米替林药品说明书以及美国国立医学图书馆中描述基本一致,临床用药过程中除需关注上述提及的不良事件之外,还应密切关注阿米替林未收录但信号较强或报告数较多的不良事件,应及时评估用药风险并进行有效防范,确保患者的用药安全。

骨化三醇与益生菌对帕金森小鼠模型行为学影响的对照研究

目的探究骨化三醇、益生菌对帕金森病(PD)小鼠模型行为学的影响。方法雄性SPF级健康C57BL/6小鼠45只,随机分为A组(正常对照,n=5)、B1组(PD模型对照,n=10)、B2组(PD模型益生菌干预,n=10)、B3组(PD模型骨化三醇干预,n=10),B4组(PD模型益生菌联合骨化三醇干预,n=10)。每组均连续喂养3个月,比较5组小鼠喂养后15 d、1个月、2个月及3个月的行为学变化。结果爬杆实验中从小球上下来的计分:时间、干预方法在实验分值上存在统计学差异(P<0.05),B1组、B2组、B3组与B4组相比,存在统计学差异(P<0.05);爬杆实验中小鼠爬完杆子上半部的计分:时间、干预方法在实验分值上存在统计学差异(P<0.05),B1组实验分值低于A组和B2组(P<0.05),B2组实验分值高于B4组(P<0.05);爬杆实验中小鼠爬完杆子的下半部的计分:时间、干预方法在实验分值上存在统计学差异(P<0.05),B1、B2、B3、B4组实验分值低于A组(P<0.05),B4组实验分值高于B1组(P<0.05)。悬挂实验计分:时间、干预方法在实验分值上存在统计学差异(P<0.05),B1、B2、B3、B4组实验分值均低于A组(P<0.05),B2、B3、B4组实验分值均高于B1组(P<0.05)。游泳实验计分:干预方法在实验分值上存在统计学差异(P<0.05),时间在实验分值上无统计学差异(P>0.05),B1组实验分值低于A组(P<0.05),B2组实验分值高于B1组(P<0.05)。所有实验结果中B2组与B3组间均不存在统计学差异(P>0.05)。结论骨化三醇、益生菌均可改善PD小鼠的行为学,两者联合应用未显示疗效,且两者间的有效性差异将有待进一步研究。

盐酸氢吗啡酮注射液用于危重症患者镇痛治疗的量效关系及安全性

目的:为了深入研究在危重症患者镇痛治疗中盐酸氢吗啡酮注射液的最佳有效剂量及安全性。方法:选取2020年6月~2021年12月甘肃省中医院收治的危重症患者200例为研究对象,取随机数字表法将患者分为A组、B组、C组、D组各50例,分别予以不同剂量盐酸氢吗啡酮注射液,A组2~5μg/(kg·h)、B组6~9μg/(kg·h)、C组10~13μg/(kg·h)、D组14~17μg/(kg·h)。记录并分析每组患者在2、6、12、24及48 h各时间点的镇痛效果、血流动力学相关指标以及不良反应情况。结果:治疗后四组患者疼痛VAS评分均下降,其中C组、D组VAS评分较其他两组低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后四组患者CPOT评分均改善,且C组、D组CPOT评分较其他两组低,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度在给药后2 h、12 h、24 h差异均有统计学意义(P<0.05)。C组不良反应发生率4.00%低于A组、B组、D组的8.00%、12.00%、24.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在对比四组不同剂量的盐酸氢吗啡酮注射液的镇痛效果中发现,C、D两组的VAS评分及CPOT评分较优、相应指标波动较小。但分析不良反应发现,D组不良反应发生率24.00%远远大于C组,故采用C组10~13μg/(kg·h)剂量用于危重症患者镇痛治疗效果最佳。

某院普瑞巴林临床应用情况分析

目的规范普瑞巴林的临床应用。方法利用某院合理用药系统(PASS),分别调阅2022年1月~12月门诊和住院使用普瑞巴林的处方(1397张)和医嘱(322条),统计其临床使用情况并逐一进行点评。结果使用普瑞巴林的患者多为中老年人,门诊的女性患者较病区多,全院使用率最高的科室是神经内科。点评结果显示普瑞巴林使用不合理情况:门诊处方172张(12.31%),病区医嘱62条(19.25%),主要集中在适应证不适宜和用法用量不合理,门诊还存在临床诊断书写不规范和重复用药的现象。超适应证用药情况:门诊579例(41.45%),病区191例(59.32%),主要是普瑞巴林用于治疗各种疾病伴发的周围性和中枢性神经病理性疼痛、焦虑症、癫痫、不宁腿综合征等,但超说明书用药管理不佳。结论某院使用普瑞巴林的合理性尚可,超适应证用药情况普遍,但超说明书用药管理并不到位。临床医师应按规范开具处方和医嘱,临床药师严格事前审方和事后点评,协助医院落实超说明书用药管理,促进临床规范用药。

影响麦司卡林诱导小鼠甩头反应的神经元类型筛选鉴定

目的 探究影响5-羟色胺(5-HT)能致幻剂麦司卡林诱导小鼠甩头反应(HTR)的神经元类型。方法 (1)成年雄性C57BL/6J小鼠随机分成正常对照组和麦司卡林(1.56,3.125,6.25,12.5,25和50 mg·kg^(-1))组,每组15只,ip给予相应药物后观察30 min内小鼠HTR次数。(2)将5-HT 2A受体(5-HT_(2A)R)基因双侧LoxP纯合子(5-HT_(2A)^(flox/flox))小鼠分别与钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱα环化重组酶阳性(CaMKⅡα^(cre/+))、小清蛋白(PV)^(cre/+)、生长抑素(SOM)^(cre/+)或血管活性肠肽(VIP)^(cre/+)小鼠杂交得到不同类型神经元的5-HT_(2A)受体条件性敲除(cKO)小鼠(5-HT_(2A)^(ΔCaMKⅡα),5-HT_(2A)^(ΔPV),5-HT_(2A)^(ΔSOM)和5-HT_(2A)^(ΔVIP)),将每类cKO小鼠随机分为正常对照组和麦司卡林12.5 mg·kg^(-1)组,每组15只,ip给予相应药物后记录30 min内小鼠HTR次数。(3)将每类5-HT_(2A)R cKO小鼠随机分为正常对照组和麦司卡林12.5 mg·kg^(-1)组,每组12只,ip给予相应药物后记录30 min内小鼠自发活动。结果 (1)与正常对照组相比,麦司卡林3.125,6.25,12.5和25 mg·kg^(-1)组小鼠HTR显著增加(P<0.05,P<0.01)。(2)不同类型神经元的5-HT_(2A)R cKO小鼠中,只有5-HT_(2A)^(ΔCaMKⅡα)小鼠正常对照组与麦司卡林12.5 mg·kg^(-1)组间HTR次数无差异,而在5-HT_(2A)^(ΔPV),5-HT_(2A)^(ΔSOM)和5-HT_(2A)^(ΔVIP)小鼠中,与正常对照组相比,麦司卡林12.5 mg·kg^(-1)组小鼠HTR均显著增加(P<0.01)。(3)所有cKO小鼠正常对照组与麦司卡林12.5 mg·kg^(-1)组间自发活动均无显著差异。结论 锥体神经元参与介导了麦司卡林对小鼠HTR的诱导作用。

右美托咪定在老年胸腔镜手术中的镇静效果及对患者术后认知功能的影响

目的探究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)在老年胸腔镜手术中的效果及对患者术后认知功能的影响。方法选择行胸腔镜手术的老年患者100例作为研究对象,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组在脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)监测下给予右美托咪定,对照组用氯化钠溶液。观察2组手术时间、失血量、拔管时间及术毕苏醒时间、镇静评分、术后疼痛[视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)]、睡眠质量,比较2组术前及术后1、3 d的认知功能[简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)],比较2组术前及术后1 d的血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、中枢神经特异蛋白(S100 calcium binding proteinβ,S100β)水平,记录术后1 d 2组不良反应的发生情况。结果2组患者的手术时间及失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的拔管时间及术毕苏醒时间均短于对照组(P<0.05);观察组的术后VAS、睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05),镇静评分高于对照组(P<0.05);术后1、3 d,观察组的MMSE评分均高于对照组(P<0.05);术后1 d,观察组的S100β、NSE水平均低于对照组(P<0.05);术后1 d,观察组的不良反应发生率(24.00%)低于对照组(38.00%),P<0.05。结论Dex在老年胸腔镜手术中具有较好的镇静效果,对患者术后认知功能的影响较小,且能缩短拔管时间及术毕苏醒时间,患者的术后疼痛较轻,睡眠质量较高,能降低术后S100β、NSE水平,且不良反应较少。

抗胆碱能药物负担的评估与临床研究进展

具有抗胆碱活性的药物(MACs)广泛应用于临床,此类药物普遍存在不良反应累加的风险,尤其在老年人群及部分特殊人群中可造成认知损害、跌倒、心血管事件、全因死亡率上升等临床不良后果。目前,国外研究者通过平均日剂量法、累加剂量法、累加抗胆碱能负担法等计算方法实现了对MACs潜在风险的具体量化,为MACs的用药评估及干预工作提供了循证性依据。本文总结了近年来MACs风险评估及用药干预的进展,为本国MACs在老年人群及特殊人群的安全使用提供参考。

疑阿替普酶致颅内出血并癫痫1例

阿替普酶属于纤溶酶原激活物,常用于脑梗死的溶栓治疗。笔者在临床中发现疑阿替普酶致颅内出血并癫痫1例,现报道如下。1病历摘要1.1一般资料患者男,60岁,因“右侧上肢麻木无力2 h”于2022年11月14日14:00入我院急诊。既往体健,否认有高血压、糖尿病及冠心病病史,否认服用抗凝药物。查体:体温36.2℃,脉搏102次/min,呼吸18次/min,血压171/105 mmHg。神经系统查体:神志清,精神可,言语流利,构音清晰。